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寶寶要收驚?破解「小兒熱痙攣」迷思

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 小兒科 簡穎瑄 主治醫師

發稿日期:110年8月20日

孩子發高燒、四肢抽搐,很像「中邪」?其實這是熱痙攣,好發於6個月至6歲幼兒,任何會造成發燒的疾病都可能誘發,屬於良性現象,並不會影響正常發育。

2歲的小寶發燒到40℃,突然嘴唇發黑、眼睛上吊,甚至手腳抽搐,嚇壞在家照顧的阿嬤,急忙送醫急診,小寶爸媽也請假趕到醫院,醫師診斷後告知是「高燒合併熱痙攣」,小寶爸媽追問「熱痙攣」是什麼?有沒有後遺症?阿嬤則擔心地直說,要帶小寶去「收驚」……

臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄指出,「熱痙攣」即熱性痙攣,好發於6個月至6歲幼兒,據統計,6歲以下每25人中有1人發生過熱痙攣,是兒科常見的急診狀況。醫界主要說法是幼兒腦部尚未成熟,受高溫刺激,引發腦細胞異常放電,而產生痙攣動作。任何會造成發燒的疾病,都可能誘發熱痙攣,包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、腸胃炎、腸病毒、泌尿道感染等。確定熱痙攣已排除其他疾病,如腦炎、腦膜炎等等侵入中樞神經的疾病後,可確定為良性的熱痙攣。

良性熱痙攣6歲後很少再發生,不會留下後遺症,更不會燒壞腦子,影響智力發展。當孩子發燒並抽搐時,家長難免驚慌,醫師提醍要保持鎮定,觀察孩子發作情形,並記下抽搐時間,對醫生的診斷處理會有所幫助。典型熱痙攣有以下特徵:
1. 發燒超過38.5°C,常見在39°C或40°C。
2. 發燒第一天就出現抽搐情形,而且只有1次。
3. 全身僵硬攣縮、四肢對稱性抽動,常伴隨兩眼上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫、失去知覺等現象。
4. 抽搐時間通常不超過5分鐘。

典型熱痙攣特徵
◎ 發燒超過38.5°C。
◎ 發燒第一天出現抽搐情形。
◎ 全身僵硬攣縮、雙手雙腳抽動,伴隨兩眼上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉等現象。
◎ 抽搐時間低於5分鐘。
 

簡穎瑄說,熱痙攣無法預防,當孩子突然發作時,照顧者應協助孩子保持口鼻暢通,千萬不要在嘴裡塞入任何物品。急診常有醫護找不到照顧者的情形,因為現在很多家庭是阿公阿嬤帶孫,長輩怕金孫咬到舌頭,常直接將手指伸進嘴裡,反遭咬傷,送孫去急診,自己也順便到外科治療手傷。其實孩子熱痙攣發作時,並不會咬到舌頭;如果進食時昏倒,先看有無食物阻塞呼吸道,若無明顯異物,不必強行取出,以免造成嘔吐反射,導致吸入性肺炎。

大多數的熱痙攣發作會自行停止,雖有可能復發,但頻率不高。有研究顯示,已知有熱痙攣體質者,在38°C低度發燒時先預防性給予退燒藥,並無法預防抽搐發生。一般而言,熱痙攣往往有家族遺傳,家長可詢問親戚有無類似情形,如果小時候曾有過經驗,但長大後不再發作,成長過程很順利,大可放寬心,熱痙攣並不會影響正常發育。

較令人擔心的是,熱痙攣也有可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染所引起,需做精密檢查,以把握治療時機。此外,局部、不對稱的抽搐屬於「複雜性熱痙攣」,預後較典型熱痙攣差,若6歲後仍持續發生,須做進一步檢查,釐清是否為癲癇。