[ { "DataSN": "7926699", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=F3E85264F90187B0&s=6BD79411FD4B256A", "title": "診斷證明書及病歷複製本申請說明及注意事項", "內容": "一、申請資格及應備證件(供核對及影印留存)：       ◎病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，若申辦證件不齊全或為影印本者恕不受理。       ◎首次申請診斷證明書者，除下列應備證件外，請另攜帶健保卡。       ◎本院對任何代申請案件，如認為與(申請理由不符)或(用意不明)時，則應申請患者親自辦理，或透過司法程序，始予發給。申請人應備證件本人申請身分證或其他足以證明身分之文件正本* 其他足以證明身分之文件正本：如戶口名簿、有照片之健保卡等* 外籍人士須具備護照或居留證正本代理人申請病人身分證正本代理人身分證正本病人之委託同意書正本* 外籍人士須具備護照或居留證正本法定代理人申請(未成年者、受監護宣告者)1.未成年者：(自112年1月1日起，依我國民法第12條規定，滿十八歲為成年。)病人身分證正本(未成年者得提供戶口名簿正本或戶籍謄本正本）法定代理人身分證正本與病人關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本或法院裁定書等正本)2.法受監護宣告者：病人身分證正本監護人或共同執行醫療相關職務範圍之全體共同監護人身分證正本與病人關係證明文件(法院裁定書正本及裁定確定證明書正本；或記載有監護人姓名的戶口名簿正本或戶籍謄本正本)* 本項如由代理人代為申請，須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本* 外籍人士須具備護照或居留證正本具繼承權者申請(其配偶、直系親屬、兄弟姊妹或法定代理人)具繼承權者身份證正本與病人關係證明文件(身分證、戶口名簿或戶籍謄本等正本)病人除戶證明正本(除戶謄本或死亡證明書)* 本項如由代理人代為申請，須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本* 外籍人士須具備護照或居留證正本二、受理時段(國定例假日不提供服務)：1.週一至週五：  上午至下午：8:00～17:00。2.週六：  上午：8:00～12:00。三、作業時間：1.檢驗報告：以當日發給為原則；檢查報告：做完檢查後7-10個工作天。2.病歷複製本：申請日起最遲不超過7個工作天。(出院病人，請於出院後5個工作天再行申請出院病歷摘要複製本)3.出生證明書(英文)、死亡證明書(英文)：申請日起5個工作天。4.上述作業時間，若有特殊狀況將與申請人協商取件時間。四、洽詢電話：中興院區(02)2552-3234、仁愛院區(02)2709-3600、和平院區(02)2388-9595、                         婦幼院區(02)2391-6470、忠孝院區(02)2786-1288、陽明院區(02)2835-3456、                         松德院區(02)2726-3141、林森院區(02)2591-6681、中醫昆明院區(02)2388-7088。五、網路申辦：1.申請項目：醫療費用證明(中、英文)、限已開立過診斷證明書、檢驗(查)報告、出院病歷摘要影本、病歷影印。2.網路申辦受理需0.5個工作天（不含國定例假日），完成後將以電話或電子郵件通知取件時間，若資料填寫不完全或有其他問題將有專人與您聯繫。(取件原則：例如，非工作時段晚上10點網路申辦者，承辦人員於隔日上午12點前受理案件，完成後再行通知取件。)六、資料申請後三個月內未取件，視同作廢，如有需要請重新申請。七、保險公司查詢病歷資料申請作業：1.國內保險公司病歷資料申請為對象，凡在中華民國境內有合法登記的保險公司、郵局或銀行附設的保險理賠部門皆可申請。2.依據臺北市政府衛生局114年7月28日「臺北市立醫療院所醫療收費基準」函之修正規定辦理。本院自114年8月1日起，調整「保險公司病歷查詢費」為1,500元。八、表單下載：病歷資料發給申請單、病歷資料申請委託書、英文出生證明申請書、病歷資料調閱授權書(保險公司專用)。九、申請項目及注意事項：本院自114年5月15日起，非本國籍無健保對象，其醫療費用依醫院本國人自費醫療收費標準1.3倍計價。(不分是否為健保給付項目) 申請項目辦理流程費 用注意事項掛號一般診斷證明書（中文）一、首次申請：依據醫師法第11條：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」開立診斷書，病人應親自就醫。*如病人本人因特殊狀況無法親自到院申請，代理人得持病人親自簽署之委託書到院辦理，原則上應由原診治醫師開立，若醫師離職或請假，則可掛「原就醫科別」之主治醫師依照原病歷記載開立。1.門診病人：於門診掛號看診，由醫師診斷後開立。2.急診病人：於急診就醫當時申請，由醫師診斷後開立。3.住院病人：住院治療期間請洽病房護理站辦理。二、已開立過：申請時無須掛號，請至各院區醫事課專責櫃檯辦理。三、網路申辦(限已開立過) 1.每份100元2.影印本每份15元一、急診病人：若離院當時未申請，日後需補開診斷證明書時，請親自至原就診院區掛號門診或急診申請。原則上應由原診治醫師開立，若醫師離職或請假，則可掛「原就醫科別」之主治醫師開立。【備註：依各院區醫師實際開診情形而調整】二、住院病人：若出院當時未申請，日後需補開診斷證明書時，請親自至原就診院區掛號門診申請。原則上應由原診治醫師開立，若醫師離職或請假，則可掛「原就醫科別」之主治醫師開立。三、如需申請一般診斷證明書(英文)，另需出示英文姓名之證件正本(護照或居留證)。是一般診斷證明書（英文）1.每份200元2.影印本每份15元是出生證明書（中文）首次開立：1.前三份20元2.第四份起每份15元--------------------------3.影印本每份15元一、離院後首次申請出生證明書(英文)請至各院區醫事課專責櫃檯辦理，應備證件經確認俱全後，方可受理。二、限民國96年1月1日以後在本院出生者，民國95年12月31日以前出生者請至戶政事務所辦理。三、申請出生證明書(英文)應備證件如下：1.出生證明書(中文)正本2.父母親及出生者身分證正本3.戶口名簿或戶籍謄本正本4.父母親及出生者護照正本*如無出生證明書(中文)正本者，請來電洽詢病歷室或請至戶政事務所辦理。否出生證明書（英文）1.每份200元2.影印本每份15元否死亡證明書（中文）首次開立：1.前三份20元2.第四份起每份15元--------------------------3.影印本每份15元一、離院後首次申請死亡證明書(英文)請至各院區醫事課專責櫃檯辦理，應備證件經確認俱全後，掛號原診治醫師開立，若醫師離職或請假，則可掛「原就醫科別」之主治醫師開立。二、依法令規定，對非因病死亡或非在本院死亡者，本院診治醫師僅能開立「診斷證明書」，交付家屬。非在本院死亡者，由家屬請居住地衛生所醫師行政相驗後，開立死亡證明書。非因病死亡者，由檢察官司法相驗後，開立死亡證明書。三、申請死亡證明書(英文)應備證件如下：1.病人英文姓名之證件(護照、居留證或英文戶籍謄本)2.死亡證明書(中文)正本3.具繼承權者身份證正本4.與病人關係證明文件(身分證、戶口名簿或戶籍謄本等正本)5.病人除戶證明正本(除戶謄本)*如無死亡證明書(中文)正本者，請來電洽詢病歷室或請至戶政事務所辦理。是死亡證明書（英文）1.每份200元2.影印本每份15元是驗傷診斷證明書1.每份300元2.影印本每份15元一、請詳上述「申請資格及應備證件」。二、首次申請者請出示身分證正本供核對。是就醫證明書申請地點：各院區門、急診間。每份20元請詳上述「申請資格及應備證件」。是醫療費用證明（中文）一、申請地點：各院區醫事課專責櫃檯辦理；住院中病人請洽病房護理站辦理。二、網路申辦 1.每份50元2.第二份起每份15元請詳上述「申請資格及應備證件」。否醫療費用證明（英文）1.每份200元2.第二份起每份15元否自備格式外文體檢證明書申請地點：各院區一般(門診)體檢。每份600元依據臺北市政府衛生局114年12月22日「臺北市立醫療院所醫療收費基準」之修正規定辦理。是病歷影印(檢驗/查報告)一、申請地點：各院區醫事課專責櫃檯辦理；住院中病人請洽病房護理站辦理。二、網路申辦 1.未看診僅影印病歷：病歷複製基本費180元(內含10頁)，第11頁起加收每頁4元。2.看診當日同時影印病歷：每頁4元(雙面影印計2頁)，免收基本費。一、病人本人為死亡者，具其繼承權之親屬，均可申請；院外死亡者，需出具死亡證明書正本或戶口名簿(除戶證明)正本。二、保險公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書，不能視同上項所稱之委託書，請保險公司依正常公文管道查詢。三、「病歷摘要」之申請，需臨櫃確認申請區間及範圍，由醫師綜整病情摘述後提供。否出院病歷摘要影本1.每份50元2.第二份起比照病歷影印每頁4元。否病歷摘要（中文）申請地點：各院區醫事課專責櫃檯辦理；住院中病人請洽病房護理站辦理。每份400元否病歷摘要（英文）每份600元否影像光碟複製（X光、CT、MRI）申請地點：各院區醫事課專責櫃檯辦理；住院中病人請洽病房護理站辦理。每項200元(每項超過一張光碟容量將依增加張數加計費用)否", 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