為了協助腦中風及失能患者把握黃金恢復期，同時配合衛生福利部中央健康保險署推動「復健病房試辦計畫」指定臺北市立聯合醫院陽明院區為北區示範醫療機構，該院設置全新「急性後期照護PAC」中心，於今（10/1）啟用。院方召集復健科醫師、護理師、物理／職能／語言治療師、個案管理師及社工師組成團隊，建立以病人為中心，陪伴患者從病房走回家庭，最長接受180天整合性照護。

健保署推動「全民健康保險復健病房試辦計畫」，即是要補上急性醫療、復健與返家生活之間的照護缺口，腦中風病人經過在急性治療後，雖可透過急性後期整合照護計畫（PAC）接受復健，部分仍具復健潛能的病人，在PAC療程結束後尚未能安全返家，可能面臨轉院、等待或照護中斷。對許多家庭而言，出院後的照護往往是最大的痛點，因此，陽明院區落實「一入院即啟動出院準備」原則。個案管理師與社工師會在住院初期同步評估病患家庭的照護能力與居家環境需求，團隊會積極與社區長照資源、健康中心或專業團體進行對接，協助病患順利銜接長照3.0服務。

健保署副署長張禹斌表示，試辦計畫借鏡日本回復期復健病房制度，透過支付制度支持醫院配置跨專業團隊、提供密集訓練、定期功能評估，並將居家情境模擬、出院準備及後續照護銜接納入服務。健保支付不只關注治療次數，更重視病人能否把復健成果帶回日常生活，協助病人降低失能、減輕家庭與照顧者負擔，並支持具能力的病人重返社區及職場。

臺北副市長林奕華強調，北市65歲以上老年人口比例已達 24.4%，位居全臺各縣市之冠。聚焦高齡友善、婦幼健康照護及結合智慧醫療等全齡預防保健，始終是市府積極推進的目標。陽明院區復健病房啟用，代表臺北市的醫療照護由急性治療延伸至「功能復健、安心返家與社區生活」。市府將持續支持聯醫發展特色醫療與智慧照護，串聯醫療、復健、長照及社區資源，希望市民活得長壽又健康。

目前陽明院區與台大、北榮、馬偕等醫學中心建立了成熟的「上轉下」垂直轉銜機制。陽明院區邱逸淳院長表示，當腦中風患者在醫學中心度過急性期且生命徵象穩定後，經評估符合計畫標準（如非重症、無需依賴呼吸器或氣切者），便能直接下轉至陽明院區的PAC復健病房收置。這樣的照護模式切中並解決了家屬在不同醫院間奔波或面臨住院時間限制的困境。同時，院方也保留了暢通的「下轉上」管道，若病患在亞急性復健期間出現腦中風後續的併發症而需要醫學中心的照護，也可透由機制轉回原本的醫學中心，以確保醫療安全與照護過程的連續性。

融入居家模擬與智慧科技，陽明PAC中心特別建置「生活模擬教室」，打造包含客廳、臥室、廚房及浴室的真實居家空間。患者在專業老師陪同下，能實地練習如上下床、如廁、洗澡、簡易備餐及輔具操作。透過情境訓練，團隊能及早發現患者返家後可能面臨的困難，並具體提供居家環境改善建議。此外，「雲端機器人復健中心」導入先進的協作機器人，針對上肢、下肢及步態提供精準輔助，不同於傳統的被動式器械，協作機器人能動態偵測患者的動作能力，即時協助其完成正確、完整的動作軌跡。

陽明院區院長邱逸淳補充說明，復健病房的住院期間及服務內容，均須依個別病況、復健潛能及醫療團隊評估辦理，並非所有病患都必須住滿180天，若功能恢復理想或已達階段目標，便可提早離院返家，整個計畫旨在彈性調整資源，確保病患在神經可塑性最強的階段獲得最充沛的訓練能量，安全返回家庭與社區。

流感疫苗接種後並非立刻產生免疫力，身體需要約兩週時間來啟動免疫反應。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳逸帆呼籲，民眾在流感流行期或疫苗開打期間應儘早接種，不要等到大流行發生或出國前兩三天時才急著打，否則會面臨保護力空窗期。

疫苗發揮保護力機制

吳逸帆指出，流感病毒一年四季皆在流行，不過天氣寒冷時流行機率較高，這也是為什麼入秋後是施打疫苗的絕佳時期。

流感疫苗是取用病毒成分萃取製成的不活化病毒疫苗，當疫苗成分進入人體後，白血球會先進行辨識與攻擊，進而活化具專一性的淋巴球來專門製造對抗該病毒的抗體。這項過程如同工廠生產需要時間，通常約需一週開始產生抗體，兩週左右才能形成足夠的保護力，所以千萬別有那種接種疫苗後馬上就可以得到抗體的錯誤觀念。

海外旅遊防禦效果

隨著秋季賞楓與年末跨年、耶誕出國旅遊熱潮，許多民眾滿心期待海外行程，卻常忽視秋冬正值全球流感與呼吸道傳染病的高峰期。

吳逸帆指出，世界衛生組織(WHO)會根據流行病學資料預測並選定最具流行趨勢的病毒株。由於去年起陸續出現新的流感病毒株變異，今年施打的流感疫苗（包含兩支A型流感病毒株：H1N1與H3N2，以及一支B型流感病毒株），皆經過WHO的建議全面更新，精準對決現有流行病毒，提供更完善的涵蓋率與保護力。

一般標準型流感疫苗的抗體保護力約可維持三到六個月，但因為接種後需要約兩週的時間產生抗體，若是民眾在出國前三至五天才緊急施打疫苗，針對僅短期出遊行程確實會來不及產生防禦，但若是較長期的旅程，雖然前幾天會處於抗體生成的空窗期，但待身體產生抗體後還是有機會發揮保護的效果。

評估三大疫苗同步接種

除了流感疫苗外，吳逸帆建議高風險族群同步評估接種新冠疫苗與肺炎鏈球菌疫苗。由於新冠病毒持續變種，即使過去曾接種過多劑疫苗，面對新病毒株的保護力仍可能不足，因此應定期更新體內抗體；若過去接種無嚴重併發症或副作用，建議可與流感疫苗同時、分開不同部位接種。

吳逸帆也提到，肺炎鏈球菌疫苗針對的是細菌，變種速度不像病毒快速。為了給予長者更完善的防護，台灣目前的公費肺炎鏈球菌疫苗已全面升級提供最新的20價或21價疫苗。肺炎鏈球菌疫苗較無季節性限制，長者若有需求，在流感疫苗開打前即可先前往接種。在公費施打時程上，流感與新冠疫苗於10月1日起開放第一階段公費接種，對象涵蓋65歲以上長者、高風險慢性病患、醫護與防疫人員、幼兒及學生等；11月起則開放第二階段，涵蓋50至64歲無高風險慢性病之民眾。

海外發病處置與警訊

若民眾擔心在海外旅途中出現類流感症狀，出國前可先準備抗組織胺（流鼻水藥）、退燒止痛藥等常備用藥，大部分病毒感染初期仍以症狀緩解為主。然而，若出現持續發高燒不退、呼吸急促或困難、胸部不適，甚至是意識狀態改變等嚴重症狀，皆屬於重症警訊，切不可掉以輕心。

吳逸帆提醒，過往就有患者因為國外就醫不便，以為稍作休息即可痊癒而延誤診治，最終演變成致命重症的遺憾案例。特別是若服用退燒藥後體溫雖降，但全身仍極度虛弱不適，即代表病情相對嚴峻。此時切勿僅靠常備藥物硬撐，即便身處異鄉，也應立即至當地醫療機構尋求專業診治，以免耽誤黃金救治時機。

不少人到了中年後，常覺得眼睛乾澀、嘴巴容易乾渴，甚至喝再多水也無法緩解。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蔡明學指出，這類症狀最常見於40至60歲女性，患者人數約為男性的9倍。

由於發病年齡與更年期高度重疊，初期極易被當成單純的荷爾蒙變化。事實上，這很可能是俗稱「乾燥症」的自體免疫疾病─修格蘭氏症（Sjögren’s disease）。患者的免疫系統誤把自己的淚腺和唾液腺當成外來敵軍，並持續進行攻擊，導致腺體慢性發炎，分泌功能隨之逐漸萎縮。當腺體遭到破壞，便會引發一連串全身性的乾涸危機。

蔡明學說，乾燥症的影響範疇遠超乎一般人想像。在眼睛方面，患者常伴隨刺痛、灼熱感、容易流淚或明顯異物感，嚴重時甚至會直接傷害角膜、損及視力；在口腔方面，缺乏唾液滋潤不僅會導致吞嚥困難，還會引發嚴重的口臭、口腔潰瘍、蛀牙，甚至造成腮腺反覆腫脹。

值得注意的是，這是一場全身性的免疫風濕戰役。蔡明學提醒，部分患者會伴隨皮膚乾燥、陰道乾澀、慢性疲倦與關節痠痛，有些人甚至會在手指遇冷時變白變紫，出現俗稱的「雷諾氏現象」。此外，乾燥症有時會與紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎並存，少數重症個案甚至會侵犯肺臟、腎臟或神經系統，因此必須定期追蹤。

當醫師懷疑是乾燥症時，無法單靠抽血一筆定案，因為並非每位患者的自體抗體（如Anti-SSA或Anti-SSB）都會呈現陽性反應。臨床上必須由風濕免疫科醫師進行綜合評估，搭配試紙測量淚液量、唾液腺功能評估，必要時安排下唇小唾液腺切片確認典型發炎，才能精準確診。

蔡明學表示，雖然乾燥症目前無法完全治癒，但透過「精準藥物」與「日常作息」雙管齊下，絕大多數患者都能維持良好的生活品質。

若症狀以眼、口乾燥為主，臨床主要使用人工淚液、眼用凝膠、人工唾液或促進唾液分泌的藥物來改善不適，平時也可適量咀嚼無糖口香糖刺激分泌。

一旦疾病進展到影響肺臟、腎臟或其他內臟器官，醫師則會依據病情嚴重程度，及時使用抗發炎藥物或免疫調節劑，從根本阻斷免疫系統對身體器官的持續破壞。

除了配合醫囑，患者在日常生活中的自我照顧更是關鍵。蔡明學強調，平時應養成「少量多次」補充水分的習慣，並嚴格維持口腔保健，規律刷牙、使用牙線並定期看牙醫，以降低因缺乏唾液導致的劇烈蛀牙風險。同時，應盡量遠離菸酒與含糖飲料，眼睛不適時也切勿自行長期點用含類固醇或血管收縮成分的偏方眼藥水。

蔡明學提醒，越早發現、越早介入，不僅能顯著減少日常生活的不適感，更能有效降低內臟器官受累的風險。這是一場需要耐心的慢性病管理，只要醫病攜手規律追蹤，多數人都能重拾舒適、重返穩定軌道。

民眾若發現自己的眼乾、口乾症狀已經連續長達三個月以上，即便不斷喝水、點一般眼藥水仍不見起色，或是生活中開始伴隨反覆腮腺腫脹、關節疼痛、莫名疲倦、手指遇冷變色等風濕免疫徵兆，建議及早至風濕免疫科接受全面性評估，切勿讓老化的藉口延誤了黃金治療期。

兒童性早熟就如同「龜兔賽跑」中的兔子，雖然起跑時長得快、衝得遠，但最後卻可能提早面臨生長板閉合，導致最終成人身高不如預期。這種「先快後慢」的生長特性，是家長在陪伴孩子成長過程中需要特別留意的警訊。

什麼是兒童性早熟？

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫兒科主治醫師申一中說，一般而言，若女童在8歲前、男童在9歲前 出現第二性徵發育，醫學上就定義為性早熟。

• 女童常見症狀：乳房發育（摸到硬塊或有疼痛感）、出現陰毛或腋毛、甚至提早迎來初經。
• 男童常見症狀：睪丸體積變大（大於4毫升或如生花生米大小）、陰莖變長、開始變聲、長出鬍鬚或陰毛。

為什麼說是「龜兔賽跑」？

性早熟對孩子會影響身高：

• 骨齡提早老化（生長板提早閉合）

性早熟的孩子因為體內性荷爾蒙提早大量分泌，會刺激骨骼快速生長。在國小中低年級時，他們的身高通常會比同齡孩子高出一大截（像跑得快的兔子）。然而，這也代表他們的骨骼年齡（骨齡）提早成熟，導致生長板提早閉合。當別的孩子（烏龜）在國中開始步入青春期、努力長高時，性早熟的孩子可能已經停止生長，最終成人身高反而矮人一截。

家長如何日常觀察？

申一中表示，除了注意上述的第二性徵外，以下兩個生長曲線的變化也是關鍵：

• 身高突飛猛進：如果孩子在幼稚園或國小低年級，一年身高突然長超過6~8公分以上，千萬別高興太早，應留意是否為發育提早的預兆。
• 生長曲線異動：孩子的身高百分位原本都在50%左右，卻在短時間內突然衝到90%以上。

預防與改善的日常照護

日常生活中，家長可以透過以下方式減少環境荷爾蒙與飲食對孩子的刺激：

• 飲食均衡：減少攝取高熱量、高脂肪的油炸食物（如炸雞）、含糖飲料與甜點。
• 控制體重：肥胖是導致性早熟的重要危險因子。
• 遠離環境荷爾蒙：減少使用塑膠袋裝熱食，少用塑膠容器微波，並選擇無香料、不含雙酚A（BPA）的洗沐用品與玩具。
• 充足睡眠與運動：每天晚上10點前入睡（有助於生長激素分泌），並維持規律的跳躍性運動（如跳繩、籃球）。

醫師的小提醒：

申一中提醒，如果懷疑孩子有性早熟的跡象，建議及早帶孩子前往醫院的兒童內分泌科或兒童發育門診就醫。醫師會評估是否開立藥物適度抑制過早發育。

中醫則會利用滋陰降火的藥物或利用雷射針灸來調理體質，幫這隻「跑得太快的兔子」踩煞車，爭取更多長高的時間與更理想的骨骼生長潛力。

進入秋季，天氣雖逐漸轉涼，但「秋老虎」發威時，氣溫仍可能偏高，早晚溫差也較為明顯。民眾除了留意季節轉換帶來的不適，也別忽略氣溫偏高時的健康風險。當氣溫升高，人體會透過排汗散熱，若水分補充不足，可能造成脫水，使心血管系統負擔增加。對於高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動或曾有中風病史等高風險族群，更應提高警覺。

臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主任黃韋綾表示，高溫並非造成中風的直接原因，但氣溫偏高、脫水，以及原有的心血管危險因子可能相互影響，因此在氣溫較高的日子，仍應做好健康管理。尤其進入秋季後，天氣冷暖變化較大，民眾更應持續留意自身健康狀況，不能因夏季過去就鬆懈中風防治。

黃韋綾建議，氣溫偏高時應適量補充水分，避免長時間曝曬及在高溫時段進行劇烈活動；慢性病患者則應持續做好血壓、血糖及血脂控制，並依醫囑規律服藥。同時，也要留意自己及家人的身體狀況，若突然出現臉部歪斜、單側手腳無力或說話不清楚等症狀，應立即提高警覺。可利用「FAST」口訣辨識中風警訊：F（Face）代表臉部歪斜、A（Arm）代表手臂無力、S（Speech）代表說話不清，而T（Time）則提醒大家把握時間、立即就醫。

中風治療講求分秒必爭，越早接受適當治療，越有機會降低失能風險。黃韋綾提醒，中風並非只有寒冷天氣才需要注意，炎熱天氣同樣不能掉以輕心。民眾除了做好防暑措施，也應留意身體突然出現的異常症狀，及早辨識、儘速就醫。

   北市聯醫進一步說明，至於健保給付藥品供自費病人使用時的收費標準調整，聯醫尚未訂出實施的日期，但已確認迄今年年底前均不會調整。

時序轉入秋天，日夜溫差動輒超過10度，加上東北季風南下帶來的乾冷空氣，門診中過敏性鼻炎、異位性皮膚炎與偏頭痛的求診患者明顯攀升。許多民眾困惑：「明明夏天已經過了，為什麼鼻水流不停？皮膚乾裂發紅甚至脫屑乾癢？清晨出門或一吹風就頭痛欲裂？」

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝昆哲表示，這並非單一事件，而是人體在日夜溫差擺盪與濕度改變下觸發的「秋季燥寒交錯共病鏈」。秋冬交替之際，清晨與入夜氣溫偏低，頭頸部血管受到冷風直接刺激，易引發異常的血管收縮與神經反射，誘發緊縮型頭痛與偏頭痛；同時，秋季環境濕度下降，空氣乾燥使得鼻黏膜與皮膚角質層的水分快速流失，削弱了上皮屏障功能，進而加劇鼻過敏、打噴嚏、乾咳，以及皮膚脫屑、搔癢紅腫等病症。

中醫學將秋季因早晚受風著涼、氣候乾燥所引發的頭痛、鼻咽乾燥與皮膚不適，歸納於「秋燥」與「風寒」的範疇。《黃帝內經》指出：「燥勝則乾」。當秋風帶走肌表水分，燥邪最易傷及「喜潤惡燥」的肺臟；而「肺主皮毛、開竅於鼻」，肺氣受燥邪與風寒侵襲，便容易直接在鼻腔黏膜與皮膚表面轉化為乾癢、充血或發炎反應。

1. 外寒束表：

謝昆哲進一步說明，入秋後日夜溫差加大，清晨與入夜東北季風冷風直吹頭頸部，風寒之邪最易侵襲肌表。中醫常提到「寒主收引」、而頭為「諸陽之會」、「不通則痛」，當寒邪客於經絡，可能使衛陽受到遏制、氣血運行不暢，進而出現劇烈頭痛及肩頸強直、僵硬等不適，亦常伴隨惡風畏寒、噴嚏連連、流清涕等表寒症。謝昆哲提醒，尤其本身容易偏頭痛或肩頸緊繃的民眾，外出時應著薄圍巾、薄外套避風，避免冷風直撲頭頸造成衛陽遏阻。

2. 伏邪引動與正氣虧虛：

「夏傷於暑，秋生痎瘧」意思是夏季若過度暴曬耗損津氣，或過度貪涼飲冷削弱了脾胃元氣，病氣便容易潛伏體內（伏邪）。一到秋季氣溫驟降、新感風寒外束，內伏的邪氣便被誘發，導致忽冷忽熱或反覆感冒。所以中醫特別強調「正氣存內，邪不可干」，簡單來說體內的免疫力與防禦屏障足夠強大，外在的風寒與環境病菌才無法趁虛而入。

3. 身心共病與身心影響：

中醫經典提及：「肺朝百脈，輸精於皮毛」、「肺開竅於鼻」。呼吸道與體表在中醫臟象學說中，均與中醫的「肺」系統有所關聯，是人體對外抵禦外邪的第一道保全屏障。因此，謝昆哲表示，冷熱環境反覆變化所造成的影響，並不一定只侷限於局部症狀，鼻部、皮膚及全身的不適也可能彼此牽動。

鼻塞可能造成習慣性張口呼吸、打鼾，甚至影響睡眠；對原本具有睡眠呼吸障礙風險的民眾而言，鼻部症狀更可能讓睡眠品質受到影響。另一方面，異位性皮膚炎患者若夜間因搔癢反覆抓癢，也可能造成睡眠中斷，尤其兒童若長期睡眠片段化，白天可能出現注意力不集中、精神不濟等情形，進一步影響日常學習與生活。

謝昆哲指出，異位性皮膚炎的皮膚病灶又常出現在面部、頸部及手肘關節屈側，紅腫、脫屑及長期色素沉澱，除了造成身體上的不適，也可能影響患者的自信與人際互動。部分患者甚至可能因外觀及長期搔癢所造成的困擾，產生焦慮、情緒低落等心理壓力，因此皮膚疾病的照護不應只關注皮膚本身，也應重視患者整體生活品質。

要終結共病惡性循環，日常生活管理掌握4大重點：

1. 潤燥食材顧肺氣：

飲食減少辛辣油炸等易化燥傷津之物，可適量攝取白木耳、百合、梨子、麥門冬等甘涼潤肺食材，緩解黏膜與皮膚乾燥。

2. 頭頸保暖防風寒：

清晨與夜間出門時佩戴薄圍巾或帽子，避免冷風直吹後腦風池穴與頸部血管，減輕血管收縮型頭痛。

3. 溫和清潔與鎖水保濕：

沐浴水溫不宜過高，洗後立即塗抹凡士林或保濕乳霜以鎖住角質層水分；室內濕度若過低，可搭配加濕設備維持在50%至60%。

4. 寢具防蟎熱水清洗：

過敏性鼻炎患者應定期清洗床單、被套等寢具，可每兩週以55℃以上熱水清洗，並避免使用容易蓄積灰塵及毛屑的厚重地毯、絨毛玩偶等物品，降低塵蟎及吸入性過敏原暴露。

在穴位保健方面，謝昆哲表示可以透過簡單穴位按摩改善不適：

• 頭頸緊繃與偏頭痛：風池、太陽、百會穴。
• 鼻塞與呼吸道過敏：迎香、合谷穴。
• 皮膚乾癢：曲池、血海穴。
• 健脾與疏肝：足三里、太衝穴。

此外，針對過敏相關問題，也可以依個人體質與病況，透過夏天三伏貼及冬天三九貼等中醫特色療法進行調理。

冬天三九貼

中醫利用辛溫走竄的中藥餅敷貼於大椎、肺俞、定喘等穴位，藉由經絡藥力共振提升衛外陽氣，溫陽逐寒，達到治病效果。實證醫學顯示中藥餅敷貼治療鼻過敏能顯著改善神經免疫調節、減少秋冬復發頻率。貼敷時小兒建議維持1～2小時，成人2～4小時，敷貼期間切忌游泳、沖冷水澡與食用冰品。

一般人對失智症的既定印象多半是「記憶力喪失」，然而臨床上，有些失智症卻不以健忘為初發表現，而是悄悄侵蝕一個人的社交與情緒解讀能力。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師李宜蓉表示，當病患罹患額顳葉失智症時，因病變主要發生在負責社交與情緒網路的前額葉與顳葉，患者在病程早期往往會優先表現出聽不懂幽默、無法解讀反諷、脾氣變差或講話過於直白等行為轉變，顛覆了外界對失智症的傳統想像。

幽默感消失的腦區

李宜蓉指出，以最常見的阿茲海默症為例，病理變化通常較早堆積在位於顳葉內側的海馬迴，該區域掌管記憶功能、但血流易受損，因此早期多以記憶力衰退為主要表現，但隨著病程推進侵犯至額葉，後續亦會出現判斷力與社交情緒解讀的退化。

相對地，若失智症病變一開始就直接發生在負責社交與情緒解讀的額葉與顳葉，臨床表現就會截然不同。李宜蓉表示，理解「玩笑」、「幽默」或「反諷」需要大腦高階皮質功能與各個腦區（含括額葉、顳葉和頂葉）的複雜網路共同協作。額顳葉失智症就是因為細胞凋零主要發生在這些負責社交互動的網路中，患者在病程早期就會優先表現出聽不懂玩笑、無法解讀反諷或社交理解力下滑等症狀。

臨床症狀與精準檢查

除了聽不懂玩笑，額顳葉失智症患者也常出現脾氣變差、性格固執、講話過於直白等行為異常。李宜蓉表示，透過家屬觀察日常生活功能是否受損，以及病史是突然或漸進發生，醫師能夠綜合評估症狀程度。同時，也需與老年憂鬱症進行鑑別：憂鬱症是由神經傳遞物質不平衡所致，患者會主動抱怨記憶不好並伴隨憂鬱特徵；而失智症患者早期則常傾向「否認」認知障礙。不過，老年憂鬱症本身也可能是失智症發生之前的症狀，臨床上兩者有時會重疊（失智患者同時伴隨憂鬱，或憂鬱症長期未治療增加失智風險），還是需要就診評估。

為了提供精準診斷，醫師會安排認知功能評估。至於影像檢查如電腦斷層與磁振造影主要用來排除腦腫瘤、中風或水腦症，並觀察額葉或顳葉是否有顯著萎縮；若表現難以鑑別，則可安排正子斷層造影，判斷腦部何處代謝功能降低，甚至更進一步透過檢測腦中是否有異常類澱粉蛋白質沈積來輔助確診阿茲海默症。

溝通與應對心法

面對長輩出現社交理解力下滑的警訊，家屬在日常溝通上切忌爭辯、吵架或強硬糾正。李宜蓉提醒，患者的異常表現是腦部疾病導致的客觀功能障礙，並非「故意惹人生氣」，正如我們不該要求近視者未戴眼鏡、就要看清事物。而且患者早期多半是十個反應中有八個是正確的，若家屬過度指責唯二的錯誤，不僅無法改善狀況，反而會引發患者強烈的防衛心理，打擊其自尊心。

在非藥物介入與生活調整上，李宜蓉建議家屬與病患建立「共同作戰」的夥伴關係。當患者聽不懂玩笑或給予錯誤回應時，無需逼迫其自行理解，只需直接提供線索與說明（例如，溫和解釋「我剛才只是在開玩笑，其實意思是……」）。日常互動應以保護患者自尊與維護既有功能為核心，透過包容的環境穩定其社交自信，進而延緩大腦功能的退化。

思覺失調症是一種慢性大腦疾病，患者常伴隨幻覺、妄想、社交退縮以及認知功能下降等症狀。目前臨床主要以抗精神病藥物進行治療，多數患者在規律服藥後病情可獲得改善。然而，臨床上有約三至五成的患者，即使經過至少兩種不同抗精神病藥物足量且足療程的治療，症狀依然持續存在，這類情況在精神醫學上被稱為「難治型思覺失調症」（Treatment-Resistant Schizophrenia, TRS）。

對於難治型思覺失調症，目前國際臨床指引最推薦使用的藥物為「氯氮平」（Clozapine）。但臨床經驗顯示，即使使用了氯氮平，仍有約六成的難治型患者反應未達預期（稱為氯氮平抗藥性患者）。由於醫療團隊過去較難預先得知哪些患者對氯氮平反應較好，因此尋找能夠反映治療反應的生物標記，成為臨床研究的重要課題。 

有鑑於此，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學精神科團隊跨院合作，進行了一項針對難治型思覺失調症患者的生物標記研究。研究團隊共納入199名思覺失調症患者，分為「未服藥組」（37人）、「氯氮平反應良好組」（100人）以及「氯氮平抗藥組」（62人），進行血漿食慾素-A（Orexin-A）濃度檢測、精神症狀評估及認知功能測驗。相關研究成果已發表於國際知名期刊《Journal of Psychopharmacology》。

第一作者陳柏妤醫師表示，食慾素-A是一種由大腦下視丘分泌的神經胜肽，主要參與攝食與代謝、覺醒、情緒調節的平衡。研究發現，未服藥組的血漿食慾素-A平均濃度最低（0.43 ng/mL），氯氮平抗藥組次之（0.93 ng/mL），而氯氮平反應良好組的濃度最高（1.39 ng/mL），三組間呈現統計上的顯著差異。在控制相關干擾變數後，食慾素-A濃度較高的患者，其精神症狀整體嚴重度（包含正性症狀與負性症狀）相對較低。

通訊作者黃名琪醫師表示，研究團隊進一步在接受認知功能測驗的子樣本中發現，食慾素-A濃度較高的患者，在語言記憶、視覺學習與工作記憶等領域的表現相對較佳。這項發現提示大腦食慾素系統可能在氯氮平的治療作用中扮演一定角色，不僅有助於醫學界進一步瞭解氯氮平發揮療效的生化途徑，也為評估藥物反應及未來新藥研發提供了重要的生物標記思路。

醫療團隊強調，本研究為跨斷面設計，僅說明食慾素-A濃度與治療反應及認知功能存在相關性，目前尚無法單憑一次抽血檢測來預測藥物療效。未來仍需要更多長期追蹤的前瞻性研究，觀察患者在接受治療前後食慾素-A的動態變化，以進一步確認其臨床應用價值。

此研究除深具學術價值外，亦能提供臨床評估與未來研究設計之重要參考。研究團隊期盼藉由此研究成果，推動難治型思覺失調症生理機轉的探索，共同守護精神科病患的身心健康與生活品質。

※跨院研究團隊合作：包括聯醫松德院區陳柏妤醫師（第一作者）、黃名琪教授（通訊作者）、黃卓尹醫師、邱智強醫師，北醫陳俊興教授、盧孟良教授及台大張慶國教授等團隊。

• 1150924-3-附件-社區精神科論文.pdf

不少民眾拿到健康檢查報告，看到膽固醇旁邊沒有出現「紅字」，就認為自己的血脂沒有問題。然而，對於已經罹患心血管疾病，或本身屬於心血管高風險族群的人而言，血脂控制不能只看有沒有超過一般檢驗參考值，而必須依照個人的心血管風險，設定不同的治療目標。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師凌旺業表示，血脂其實包含低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及三酸甘油脂等不同成分，而目前預防動脈粥狀硬化心血管疾病最重要的治療標的，仍以降低LDL-C為核心。大量研究已證實，LDL-C不只是與心血管疾病相關的「數字」，更是促成動脈粥狀硬化的重要因素，因此對高風險病人而言，治療觀念已逐漸從「不要太高」轉變為「依照風險積極降低」。

目前最常使用的降LDL-C藥物仍是statin，也是具有最多心血管疾病預防證據的第一線治療。若單靠statin仍無法達到治療目標，則可以加上ezetimibe，減少腸道吸收膽固醇。近年治療選擇又更加多元，包括口服的bempedoic acid，以及注射型的PCSK9抑制劑，都讓過去使用statin仍無法達標，或因副作用無法接受足夠劑量statin的病人，有更多降低LDL-C的機會。

其中，bempedoic acid是一種每日一次的口服藥物，作用在肝臟膽固醇合成路徑，與statin的作用位置不同，而且藥物主要在肝臟活化，因此對部分擔心statin相關肌肉症狀的病人而言，是另一項可以與醫師討論的選擇。另一方面，PCSK9抑制劑則是以皮下注射方式治療，降低LDL-C的效果可達約50%至60%，特別適合已經發生心肌梗塞、中風或接受過血管介入治療，且使用傳統藥物後LDL-C仍明顯偏高的高風險病人。

值得注意的是，臺灣的降血脂治療在近年也出現重要改變。健保自2026年9月1日起，依照最新臺灣血脂管理臨床路徑共識及心血管風險分級，進一步擴大statin、ezetimibe以及兩者複方製劑的給付範圍，讓更多高血脂及心血管高風險病人能及早接受治療。另一方面，目前仍屬自費使用的bempedoic acid，自費價格近期亦有所調降，讓需要進一步降低LDL-C、但又不適合或無法接受足量statin的病人，多了一項口服治療選擇。

而對於心血管風險更高、一般口服藥仍無法控制的病人，也不代表只能自行負擔昂貴的針劑費用。臺灣健保目前已有給付PCSK9抑制劑的途徑：若病人在重大心血管事件發生後一年內，例如心肌梗塞、接受冠狀動脈或其他動脈血管再通術，或動脈粥狀硬化相關的缺血性腦中風等，已接受可耐受最大劑量藥物治療後仍未達標，可由醫師依規定提出PCSK9抑制劑的健保事前審查申請。

凌旺業提醒，血脂治療最大的迷思之一，就是把所有人的膽固醇都用同一個「正常值」判斷。事實上，一名沒有心血管危險因子的年輕人，與一名已經發生過心肌梗塞、接受過冠狀動脈支架置放的病人，即使LDL-C數值完全相同，代表的風險與治療目標可能截然不同。

因此，控制血脂不能只追求健檢報告「沒有紅字」，應先了解自己的心血管風險，再與醫師討論適合的LDL-C目標。隨著健保給付逐步放寬，加上statin、ezetimibe、bempedoic acid及PCSK9抑制劑等不同治療工具，現在已有更多方法可以協助病人達到血脂目標。對於曾經發生心肌梗塞、中風或接受過血管治療的高風險族群，更不應因為「膽固醇看起來沒有很高」就忽略持續治療的重要性。

網路購物方便又快速，從藥品到保健食品，只要滑滑手機就能輕鬆下單，常常看到一頁式廣告販售藥品。然而在台灣，藥品並非一般商品，製造、輸入、販售及使用均受到《藥事法》等相關法規規範。目前網路通路僅限符合資格的業者販售「乙類成藥」，其餘藥品一律不得透過網路、電視購物等非實體管道販售。

依食藥署規定，只有合法登記的藥商、藥局，以及依法可兼營乙類成藥的店家，才能在網路販售「乙類成藥」，且必須公開透明地揭露業者資訊並遵守廣告規範。

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師陳俊延提醒，在網路上看到藥品廣告時，應先確認業者與商品是否合法，切勿因價格便宜、宣稱速效或名人推薦就盲目購買。此外，個人自用的藥品絕對不能在網路上轉售，無資格者於網路賣藥將觸犯《藥事法》。

更值得警惕的是，網路上常見「快速減重」、「降血糖」、「純天然無副作用」等誇大宣稱，多半已涉及違法。依法只有「藥品」能宣稱療效；標有小綠人標章的「健康食品」僅能宣稱保健功效；而一般「保健食品」皆以一般食品管理，絕不能宣稱療效。網購來路不明的產品，可能違法摻雜未標示或未經核准的藥品成分，不僅無法確保品質與安全性，吃了更可能傷害身體又觸法。

至於保健食品，雖然可以在網路購買，但也不代表「天然就安全」或「吃越多越好」。保健食品無法取代藥物治療，部分成分還可能與正在服用的藥物產生交互作用。購買前應仔細確認成分與標示；若看到宣稱「能治病」、「可停藥」的產品，更要提高警覺。

陳俊延再次強調，別讓網路偏方成為健康的陷阱。購買藥品請選擇合法實體管道；選購保健食品應理性判斷，不輕信神奇功效。若有身體不適或用藥需求，應就醫或諮詢藥師。多一分查證，少一分風險，才能真正守護健康與錢包。

跨院區整合　打造不中斷的心血管急重症照護

急性心肌梗塞、致命性心律不整等心血管急症分秒必爭，從院前評估、急診處置到心導管及重症照護，每一環節都需緊密銜接。臺北市立聯合醫院整合跨院區資源，於中興院區設置「西區急重症心血管中心」，串聯東區仁愛院區既有的急重症心血管照護經驗與專業團隊，整合心臟內科、心臟外科、急診、加護病房及相關專科，建構24小時、365天不間斷的救治體系。透過各院區依專長與量能分工，以及即時支援與轉介機制，讓需要緊急心導管或進階重症治療的病人迅速銜接適當團隊，落實「病人不漏接、醫療不中斷」。

AI ECG輔助判讀　提早辨識高風險病人

除了跨院區人力與設備整合，北市聯醫也導入人工智慧心電圖(AI ECG)輔助臨床判讀。中興院區心臟內科主治醫師陳郁安表示，AI ECG可分析心電圖中的細微特徵，協助第一線醫療人員辨識疑似急性心肌梗塞、重要心律異常及其他高風險訊號，作為臨床決策參考；AI並非取代醫師，而是協助醫師更快掌握異常。結合院前心電圖與救護端資訊傳輸，可在病人抵達醫院前掌握風險，提早通知急診、心臟科及心導管團隊準備，縮短到院後等待時間。

從院前救護系統到跨院區　建立完整急重症救治流程

陳郁安指出，對急性心肌梗塞而言，「時間就是心肌(Time is muscle)」，救治關鍵在於從院前辨識、急診處置、專科評估到心導管治療的流程能否順暢銜接。北市聯醫透過AI ECG協助消防局建構心肌梗塞預警系統，提早辨識高風險病人，再藉由跨院區整合，確保後續有適當團隊與設備即時接手。未來將持續整合中興、仁愛及各院區心血管醫療量能，結合AI與智慧醫療工具，完善臺北市心血管急重症救治網絡，讓市民在關鍵時刻獲得即時、連續且適切的醫療照護。

「醫生，我的病會不會斷根？」、「這個病能不能根治？」、「我是不是肝有問題？」。這些是民眾到皮膚科就診時經常會問的問題，但很多問題都是不正確的觀念造成。這些不正確的醫學觀念，來自於錯誤認知、道聽塗說、口耳相傳、民間謠傳、廣告誤導等。往往聽別人說，反而勝過專業醫師的判斷。醫師提醒，不正確的觀念會導致錯誤行為，進而延誤治療，使病情惡化。

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，疾病的產生因素包括內在的先天體質、遺傳、情緒、壓力、免疫功能等，以及外在的感染（細菌、病毒、黴菌）、環境（氣候、灰塵、水、清潔劑…）、食物、吸入性過敏原等許多因素。除了少數已經絕跡的傳染病外（天花、鼠疫等），其餘疾病依產生原因不同都可能復發，甚至很多慢性病須終身靠藥物控制。所以絕大多數的疾病是可以控制但不可能斷根，醫師能做的就是讓疾病儘快獲得控制，減少再發頻率。

皮膚科常見疾病像是過敏、濕疹、感染等都和肝臟無關。有些民眾以為過敏的產生是中毒、解毒功能不好或肝有問題。其實過敏是免疫反應，並非中毒。而肝臟是一個負責諸多生化反應的代謝工廠，和免疫反應沒什麼相關，這就是錯誤觀念而導致皮膚科病患經常問肝是不是不好。

過敏病患常見的其他迷失包括「過敏？是嗎？可是我以前都不會！」、「我又沒吃什麼！」、「我吃素，怎麼會過敏？」、「為何過敏只有一個部位（或單側）？」、「我是不是抵抗力不好才會過敏？」、「那些引起過敏的東西是不是很毒？」。

事實上，過敏的產生有可能是偶發性的、局部的。第一次遇到過敏的病患經常不可置信，以為從來沒有的病，飲食上沒改變，沒吃什麼特別的食物，或認為吃素就不可能發生在自己身上。食物過敏除了先天體質因素，和食物種類、是否新鮮、吃進去的量、不同食物的搭配都有關，葷素皆然。過敏症狀一開始可能只侷限在某些部位，例如頸部、手臂、腰部、背部、臀部、小腿等，可能單側發生，隨病情加重可能逐漸蔓延全身。過敏是免疫反應，和抵抗力好壞是無關，也非毒素造成。

其他常見的錯誤觀念還包括：「我想抽血檢查」、「我想打針，聽人家說打針好比較快」、「藥有沒有含類固醇？」、「怎麼病越看越嚴重？」、「聽說皮蛇繞一圈會死人」、「我不會癢，所以不是香港腳」、「咁哪生癬」、「咁哪白癬」、「咁哪臭頭」，或以為天然ㄟ尚好。

抽血檢查並非萬能，經醫師判斷有需要時才有幫助。針劑藥效雖快，退的也快，只打一劑對病程影響不大，一般門診疾病是不需要的。類固醇有外用、口服及注射等劑型，經由醫師判斷，如有必要短期使用是不用擔心的。疾病有其發展的病程，並非治療導致惡化，而是需要時間或調整用藥來控制病情。

潘企岳說，俗稱皮蛇的帶狀皰疹通常只長單側，繞一圈會死人是典型的民間謠傳，儘早就醫即可獲得良好控制，不用過度恐懼。香港腳不一定會癢，切莫以為不癢就不是香港腳。有些民眾產生皮膚斑塊就說「咁哪生癬」，如果顏色較淺就說「咁哪白癬」，頭皮有問題就說「咁哪臭頭」，於是自行購買成藥或拿家中現有的藥物塗抹，越抹越糟。或以為天然ㄟ尚好，用蘆薈、左手香等植物敷在問題皮膚上導致病情惡化。

希望藉由以上分享，民眾能建立正確的疾病認知，相信專業儘早就醫，別再讓錯誤觀念延誤治療。

每到中秋佳節，家家戶戶熱鬧團圓時總少不了烤肉與月餅。然而，傳統烤肉常見的高脂紅肉類、加工製品與重口味醬料，容易造成熱量與鈉攝取過量，增加肥胖、三高與心血管疾病風險；此外，反覆高溫燒烤亦容易產生致癌物質，對健康不利。再加上高油、高糖、高熱量的應景月餅，若再搭配含糖飲料或酒精，長者與慢性病族群極易出現血糖大幅波動與腸胃不適。

為了讓民眾在歡慶之餘吃得健康、吃得安心，臺北市立聯合醫院松德院區營養師邱怡芳特別設計「柚香優格烤魚蔬」，以低脂高蛋白的白鯰魚為主角，提供優質蛋白質以維持肌力與組織修復；搭配彩椒、南瓜與櫛瓜等五彩繽紛的當季在地蔬菜及全榖雜糧類，富含膳食纖維與植化素，具抗氧化效果，能促進腸道健康並減少發炎反應。

運用「我的餐盤」均衡概念，少油烘烤取代炭火

特製的「優格柚子醬」選用當季應景柚子入味，清爽解膩，其中的無糖優格含有益生菌，有助維持腸道菌相平衡。此道料理完美融入國民健康署「我的餐盤」均衡飲食概念「每天早晚一杯奶（無糖優格）、每餐水果拳頭大（小番茄、柚子）、菜比水果多一點（多樣的蔬菜）、飯跟蔬菜一樣多（地瓜、南瓜、馬鈴薯）、豆魚蛋肉一掌心（白鯰魚）」；在烹調手法上，跳脫傳統炭火直烤，改以烤箱少油烘烤，並使用天然食材調味，實踐「少油、少鹽、少糖」的健康烹調方式，減少攝入致癌物質。每份「柚香優格烤魚蔬」熱量僅447大卡，含蛋白質34公克、脂肪7公克、醣類62公克及膳食纖維9公克，兼具營養與飽足感。

營養師貼心叮嚀：掌握四低一高與細嚼慢嚥

邱怡芳提醒，中秋節飲食可掌握「低油、低鹽、低糖、高纖維」原則，優先選擇魚類、雞肉與豆製品，並增加蔬菜比例，減少加工製品攝取。烤肉時採用鋁箔紙或烤盤，避免食物直接接觸炭火。對於長者與慢性病族群，更應留意食材質地與份量，細嚼慢嚥並適量補充水分。透過均衡飲食與聰明選擇，守護全家人的健康，共享無負擔的溫馨佳節。

柚香優格烤魚蔬（1人份）

一、材料：白鯰魚105g、馬鈴薯90g、地瓜55g、南瓜40g、各式蔬菜（櫛瓜、青椒、黃甜椒、紅甜椒、玉米筍、筊白筍）200克、小番茄55g、柚子40g、無糖優格125g、橄欖油1小匙、調味料（鹽、黑胡椒、義大利香料及蜂蜜少許）。

二、做法：

1. 全榖雜糧類（馬鈴薯、地瓜、南瓜）洗淨切塊，先蒸至「半熟」。
2. 蔬菜水果類洗淨，切約2–3公分塊。
3. 白鯰魚洗淨切2–3公分塊，用少許鹽、黑胡椒醃漬10分鐘去腥。
4. 烤箱預熱180°C，將所有蔬菜及半熟的全榖雜糧類放入烤盤，淋少許橄欖油（約1小匙）拌勻，烘烤約15分鐘。
5. 將白鯰魚放入同一烤盤，再續烤約10分鐘，取出後添加少許義大利香料。
6. 柚子去籽取果肉與無糖優格混合，可依喜好加少許蜂蜜。將柚香優格醬淋上烤魚蔬即可享用，柚香優格醬直接吃也很美味。

柚香優格烤魚蔬（1人份）營養成分表

※依據飲食代換表：奶類1份、水果類1份、蔬菜類2份、全榖雜糧類2份、低脂肉類3份、油脂類1份。

躁鬱症是一種以躁期與鬱期交替發作為主要表現之慢性精神疾病，患者不僅承受疾病本身帶來的功能損害，其平均餘命亦較一般族群明顯縮短，自殺更是躁鬱症患者重要死因之一。過去國內外研究雖已證實躁鬱症患者自殺風險偏高，但針對其自殺方式是否隨年齡而有所不同，相關證據仍相當有限，也使得以年齡分層擬定防治策略缺乏實證基礎。

有鑑於此，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學精神科團隊跨院合作，利用全民健康保險研究資料庫及全國死因資料庫進行大數據分析，共納入47,488名躁鬱症患者，並以世代追蹤及選擇自殺死亡者對照研究設計，比較躁鬱症患者與一般族群自殺者於自殺方式選擇上之差異，並依年齡層（小於30歲、30至49歲、50至64歲、65歲以上）分層進一步分析。相關研究成果已發表於國際知名期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42555151/)。

第一作者周孟樵醫師表示，本研究於2003年至2023年間共追蹤47,488名躁鬱症病患，其中1,452名死於自殺，最常見的自殺方式依序為上吊(28.0%)、燒炭及其他氣體中毒(20.9%)、跳樓(18.0%)及藥物過量(16.9%)，溺水則占11.4%。與一般族群自殺者相比，躁鬱症患者較常選擇溺水及跳樓, 其比例顯著較高; 而選擇燒炭及其他氣體中毒及上吊的比例則比一般族群顯著較低。研究團隊並發現自殺方式存在明顯性別差異：女性選擇溺水及跳樓之比例皆高於男性，男性則以使用槍械比例較高，顯示性別亦為躁鬱症患者自殺方式選擇之重要影響因子，防治策略宜一併考量。

通訊作者郭千哲醫師表示，進一步依年齡分層分析發現，躁鬱症患者自殺方式呈現明顯的年齡效應：溺水在各年齡層中的比例皆一致偏高；跳樓則以中壯年及老年族群較為突出。此發現顯示，躁鬱症患者的自殺防治策略不應一概而論，而應依不同年齡層之風險特性，分別採取限制致命方式可近性、用水安全管理，以及制高點安全防護設施等針對性措施，才能真正發揮防治成效。

病人若察覺情緒、睡眠或衝動明顯惡化，應及早告訴家人及醫療團隊，不要獨自承受，也不要自行停藥。家人可以主動而平靜地詢問當事人是否出現自殺想法；以關懷的態度詢問不會提醒一個人去自殺，反而能讓危機有機會被覺察。

此研究為以全國性大數據資料，針對躁鬱症患者進行年齡分層自殺方式分析之研究，除深具學術價值外，亦能提供臨床照護、自殺防治政策擬定及資源分配之重要參考。研究團隊期盼藉由此研究成果，促使自殺防治策略更貼近不同年齡層躁鬱症患者之實際需求，共同守護病患的生命安全與身心健康。

※跨院研究團隊合作：包括聯醫松德周孟樵醫師（第一作者），郭千哲教授（通訊作者），北醫蔡尚穎教授及馬偕醫院陳喬琪教授。

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57歲的王女士，過去沒有慢性疾病，去年年中因全身無力和喘而至北市聯醫忠孝院區住院，心臟超音波發現左心室射出分率僅有30%（正常值為>50%），心導管檢查顯示冠狀動脈僅輕微狹窄，診斷為心臟衰竭。經藥物治療症狀緩解後，規則於心臟內科門診追蹤。透過積極服藥按時回診及生活習慣調整，王女士今年心臟超音波顯示左心室射出分率已恢復至50%以上。

國際心臟學會最新指引，心衰竭藥物四本柱包括：ARNI血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑（或血管收縮素酶抑制劑ACEI/ARB）、Beta受體阻滯劑、SGLT2抑制劑以及MRA醛固酮拮抗劑。其中ARNI血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑為心衰竭治療的主要新星，能有效減輕心臟負擔、降低死亡與住院率。

更有甚者，ARNI血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑可以幫助心臟重塑，對於左心室射出分率不佳的患者，有機會逆轉心臟功能，使左心室射出分率實質性的回升。

臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科主治醫師吳靜如表示，心衰竭已不再是不可逆的疾病，透過規則服藥定期追蹤，配合生活習慣保健，可以減緩心臟功能惡化，與心衰竭和平共存，甚至有機會逆轉心肌重塑，恢復心臟的收縮力。

臺北市長蔣萬安今（8）日出席115年「誠就永續獎」頒獎典禮，表揚臺北市立聯合醫院等5個獲獎機關，並頒發企業誠信工作坊完訓證書予企業代表。市府期盼透過「公部門評獎激勵、私部門輔導推廣」的雙軌方式，鼓勵公部門持續精進廉能治理、提升施政效能，同時深化與企業夥伴的合作關係，推廣誠信經營理念，共同形塑臺北市誠信透明的治理文化。

臺北市立聯合醫院長期深耕數位治理與廉能制度，本（115）年自參獎機關中脫穎而出，榮獲特優肯定。王智弘總院長於典禮中分享，北市聯醫以醫療專業、誠信透明的醫病關係及採購全生命週期風險控管為核心，持續優化照護流程，並推動智慧創新服務，將廉能治理具體落實於醫療服務與行政管理。

在內部治理方面，北市聯醫運用RAG技術建置SOP智慧查找系統、開發藥品預警系統及優化請採購系統，強化全流程風險辨識與預警機制；在公共醫療服務方面，則透過公開長照床位資訊及建置智慧母乳庫管理平臺，提升資訊透明度與服務效能，保障市民就醫安全與權益，展現公立醫療機構推動永續廉能治理的具體成果。

蔣萬安市長除恭賀獲獎機關，也期勉各機關將獲獎經驗轉化為市府各單位學習的標竿，鼓勵更多機關積極觀摩、踴躍參獎；同時期盼企業持續落實誠信透明的治理規範，透過公私協力，攜手打造廉潔透明、永續共榮的智慧城市。

天氣悶熱時，不少民眾喜歡待在冷氣房吃麻辣鍋，再搭配冰涼手搖飲或冰品，這種「又辣又冰」的組合雖然十分過癮，但若本身腸胃較敏感，或有胃食道逆流、胃炎等問題，可能會增加腸胃不適的機會。

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師郝立中指出，麻辣鍋、高油脂食物、過量飲食及高糖飲料，本身都可能造成胃部不適，並增加胃食道逆流症狀。想要享受美食，不一定需要完全禁止特定食物，但應注意食用的份量、頻率及進食方式，避免長期反覆挑戰腸胃。

又辣又冰，腸胃真的會「崩潰」嗎？

許多人認為一邊吃麻辣鍋、一邊喝冰飲，劇烈的溫差會直接傷害胃部。事實上，目前並沒有充分證據證明短時間的冷熱食物交替會直接造成胃潰瘍，但對於腸胃較敏感的人而言，過冷或過熱的食物確實可能增加不適。

郝立中表示，麻辣火鍋通常具有高油脂、高鹽分及刺激性調味等特性，若又吃得過量，可能增加胃部負擔。部分民眾食用辛辣食物後，可能出現胃痛、腹脹、腹瀉或胃食道逆流症狀。

此外，手搖飲及甜點通常含有較高糖分，若再加上碳酸飲料，可能增加胃部脹氣與打嗝。對胃食道逆流患者而言，胃部壓力增加後，也可能使胃內容物更容易逆流至食道，產生胸口灼熱、酸水逆流或喉嚨異物感等症狀。

若餐間口渴，建議以適量白開水或不過度刺激的飲品為主，避免在短時間內攝取大量高糖、高油脂或刺激性食物。

消化性潰瘍不是單一因素造成

消化性潰瘍的成因並不只是「吃辣」或「壓力大」。目前最重要的原因仍包括幽門螺旋桿菌感染，以及長期或大量使用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）。

郝立中指出，長期睡眠不足、生活壓力大或飲食不規律，雖然不一定直接造成潰瘍，但可能影響腸胃症狀及整體健康狀態。若同時存在幽門螺旋桿菌感染，或長期使用止痛藥，發生胃炎及消化性潰瘍的風險就會增加。

如果反覆出現上腹部疼痛、胃悶、噁心、食慾下降等症狀，應進一步評估。若出現黑便、吐血、體重明顯下降或吞嚥困難等警訊，更應盡快就醫。

此外，長期或大量使用常見的消炎止痛藥，也可能增加胃潰瘍與出血風險。若同時使用制酸劑，例如含鋁、鎂或鈣的胃乳片，與某些藥物併用可能影響吸收，建議依照醫師或藥師指示適當錯開服藥時間。

為什麼會胃食道逆流？

胃食道逆流的發生與下食道括約肌功能、腹腔壓力、胃排空及飲食習慣等因素有關。

郝立中解釋，當下食道括約肌功能較差，或腹部壓力增加時，胃內容物就可能逆流進入食道。高脂食物、過量進食、肥胖及餐後很快躺下，都可能增加胃食道逆流的風險。

此外，胃部脹氣也是常見的誘發因素。當胃內氣體增加、頻繁打嗝時，胃內容物可能隨著氣體向上逆流，因此除了避免暴飲暴食，也應注意是否經常攝取容易造成脹氣的飲食或飲料。

喝牛奶能保護胃嗎？

許多人吃辣之前喜歡先喝一杯牛奶，認為可以「保護胃壁」。牛奶中的蛋白質與脂肪，確實可能暫時減輕部分刺激感，但並不代表喝牛奶就能預防胃炎或胃潰瘍。

而且，對部分胃食道逆流患者而言，高脂乳製品可能增加不適；部分乳糖不耐受者飲用牛奶後，也可能出現腹脹或腹瀉。因此，若本身飲用牛奶後容易出現腸胃不適，並不建議為了吃辣而大量飲用。

想吃麻辣鍋，掌握「適量、適時、適度」原則

郝立中建議，想要減少腸胃負擔，最重要的是避免暴飲暴食及空腹時一次攝取大量刺激性食物。

進食時可先從較溫和的食物開始，例如蔬菜、豆腐或其他容易消化的食物，再搭配適量蛋白質及澱粉。麻辣、油炸或高油脂食物則應適量攝取，避免吃到過飽。

如果餐後想吃冰品，建議不要在胃部已經非常飽脹的情況下立刻大量食用，並留意自身是否因此出現胃痛、腹脹或胃食道逆流症狀。

飲食並不是完全禁止，而是應根據自己的腸胃狀況調整。偶爾享受麻辣鍋、冰飲或甜點通常不需要過度擔心，但若經常出現火燒心、胃痛、酸水逆流或上腹不適，就應調整飲食習慣，必要時尋求消化內科醫師評估。

郝立中提醒，真正需要避免的並非單一食物，而是長期、過量及反覆造成不適的飲食模式。掌握適量原則、避免暴飲暴食，才能在享受美食的同時，也減少腸胃負擔。

一名60多歲男性因為近期出現「視力模糊」前往神經科門診就醫。問診過程中，醫師注意到患者除了視覺異常之外，還合併左側眼皮下垂、眼睛紅腫。進一步接受神經學檢查後，更發現患者左眼往部分方向轉動時明顯受限。

然而，真正提供診斷線索的，是一個看似簡單的問題。醫師請患者分別遮住左眼及右眼，患者發現，只要遮住任何一隻眼睛，原本所謂的「視力模糊」就消失了。進一步詢問後才發現，患者所描述的「模糊」，其實不是影像看不清楚，而是同一個物體會看到兩個影像，也就是俗稱的「雙影」，醫學上稱為雙眼複視（binocular diplopia）。

視力模糊不一定真的是「視力」出了問題

民眾口中的「看不清楚」或「視力模糊」，背後可能代表非常不同的問題。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟解釋，有些患者是真的看不清楚，例如近視度數改變、乾眼症、角膜或水晶體疾病；但也有患者其實每一隻眼睛單獨看都很清楚，只是兩眼一起看時，影像無法重疊，而形成兩個影像。

羅元璟說，正常情況下，兩隻眼睛必須精準地朝向同一個目標，大腦才能將左右眼接收到的影像融合成一個畫面。控制眼球活動的眼外肌與第三、第四及第六對腦神經，只要其中任何一個環節出現異常，就可能讓兩眼無法對準，產生雙眼複視。突然出現的雙眼複視尤其需要進一步找出原因。

眼皮下垂、紅眼加上複視，竟是「頸動脈－海綿竇瘻管」

由於患者同時出現眼皮下垂、眼睛紅腫以及眼球活動受限，已經不是單純視力問題可以解釋。羅元璟隨即安排患者住院接受腦部磁振造影及進一步血管影像評估，結果發現患者罹患頸動脈－海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula, CCF）。

所謂頸動脈－海綿竇瘻管，是供應腦部的頸動脈系統與顱底的「海綿竇」靜脈系統之間，出現了不正常的血管通道。原本應該流在動脈中的高壓血流因此進入靜脈系統，造成眼睛周圍的靜脈壓力升高及充血。

而海綿竇附近恰好有多條負責控制眼球活動的腦神經通過，因此疾病發生時可能出現紅眼、結膜腫脹、眼球突出、複視、眼球活動受限、眼皮下垂、眼壓升高甚至視力下降等症狀。

如果異常血流持續存在，眼部靜脈壓力可能持續升高，進一步造成眼壓上升、續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重時可能留下永久性的視力傷害，因此需要及早診斷與治療。

目前頸動脈－海綿竇瘻管的治療，主要由專業團隊依照血管結構及瘻管型態評估，許多需要接受血管內介入栓塞治療，利用導管由血管內進入病灶，將異常的動靜脈交通封閉。血管內栓塞目前是 CCF 的主要治療方式之一。

一個簡單的「遮眼測試」，幫助分辨複視

如果突然覺得眼前影像模糊、重疊或「好像有兩個」，可以先做一個非常簡單的測試：先遮住左眼，只用右眼看；再遮住右眼，只用左眼看。

如果兩眼一起睜開時看到兩個影像，但只要遮住任何一隻眼睛，雙影就消失，這稱為「雙眼複視」。通常代表兩隻眼睛沒有正確對準，可能與眼肌、眼窩、腦神經、神經肌肉接點或中樞神經系統疾病有關。

相反地，如果只剩某一隻眼睛張開時，仍然可以在那一隻眼睛看到重影，則稱為「單眼複視」。這類情況較常見於乾眼、屈光異常、角膜或水晶體等眼睛本身的問題。

但遮眼測試只能幫助民眾描述自己的症狀，不能取代醫師診斷。

突然出現雙影，不要只以為是眼睛疲勞

羅元璟提醒，複視的原因很多，可能只是眼睛本身的問題，但也可能是腦神經麻痺、神經肌肉疾病、眼窩疾病，甚至腦血管疾病的第一個表現。

尤其如果是突然出現的雙眼複視，又伴隨眼皮突然下垂、兩邊瞳孔大小不同、劇烈頭痛、眼睛疼痛或明顯紅腫、眼球突出、視力下降，或同時發生手腳無力麻木、說話不清、走路不穩等神經學症狀，就不應等待自行恢復，而應儘速至急診或有眼科、神經科相關專科的醫療院所評估。急性複視若合併嚴重頭痛或瞳孔異常，更屬於需要緊急影像檢查的警訊。

民眾常用「視力模糊」概括所有看東西不舒服的感覺，但對醫師而言，「看不清楚」、「看到兩個」、「視野缺一塊」或「眼前變暗」代表的疾病完全不同。羅元璟再次提醒，如果突然覺得眼前「怪怪的」，除了儘速就醫之外，不妨先遮住一隻眼睛，再換另一隻眼睛，看看症狀是否改變。一個簡單的遮眼動作，有時就能提供醫師非常重要的診斷線索。

隨著現代人外食的習慣，食物太鹹和飲料攝取過多，尿路（腎臟或輸尿管）結石一直是國人普遍的疾病之一。根據國民健康署最新資料顯示，台灣成年人尿路結石盛行率已高達10%，平均每10人就有一人患有尿路結石。

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，尿路結石不只是結石堆積或堵塞，通常會引發反覆性尿路感染、血尿、腎水腫或敗血症。若不加以控制，極可能演變為“腎功能異常”，進而導致慢性腎衰竭，需要長期洗腎，也增加腎臟泌尿上皮和鱗狀上皮癌的風險。

目前醫學界主要採取體外震波碎石來治療病人情況尚屬穩定而且小於2公分的腎臟或輸尿管結石。如果體外震波碎石失敗或者大於2公分的腎臟或輸尿管結石，可以採取軟式輸尿管鏡碎石（逆行性內視鏡腎內手術，RIRS）來治療。再者，軟式輸尿管鏡也可以治療困難的輸尿管結石和狹窄。

比起傳統的經皮穿腎碎石手術，軟式輸尿管鏡有無傷口、手術中軟鏡靈活度高、術後疼痛低和恢復快的優點。科技的進步使得軟式輸尿管鏡確實可以處理大多數腎臟或輸尿管結石，不過尿路結石的5年復發率高達50%，惟有養成良好的飲食習慣和持續追蹤治療，尿路結石的情況方能改善。

最後，賴明志建議防制2原則：

1. 均衡飲食：多喝水，減少飲料、高普林及高鹽食品攝取。
2. 定期檢查：尿路結石每半年定期驗尿、X光及超音波檢查。

希臘神話中的柏瑟芬妮（Persephone）曾進入幽暗的冥界，也曾重新回到大地，她的歸來象徵寒冬過後生命再次萌芽。女性成癮問題的復元是在走過創傷、親密關係、母職與社會污名等多重困境後，逐步找回生活的自主與選擇。

為深化第一線專業人員對女性成癮議題的理解，臺北市立聯合醫院松德院區整合性藥癮醫療示範中心於8月26日舉辦成癮專業線上討論會，以「女性物質成癮者精神科的理念與實踐」為主題，邀集成癮防治領域專業人員線上交流，從性別回應式與創傷知情觀點，探討女性成癮者的精神科評估與介入。

林靖書醫師提到女性與男性在物質使用及成癮歷程上，呈現不同的風險與需求樣貌。女性物質使用常與憂鬱、焦慮、創傷後壓力、童年逆境及親密關係暴力等問題交織；伴侶共同用藥、照顧者角色，以及「好媽媽」的社會期待，也可能同時成為求助的動力與阻力。當藥物與情感依附、家庭、經濟來源甚至孩子緊密相連，「戒不掉」背後可能不只是成癮本身，更是一整套難以離開的生命處境。

從「為什麼戒不掉」到「她經歷了什麼」

本次討論強調，女性成癮的精神科評估不應只停留在使用何種物質、用了多久，更應主動關注精神共病、自殺與自傷風險、創傷與暴力經驗、伴侶關係、懷孕與生育健康，以及親職、居住與社會支持等面向。對部分女性而言，物質使用可能是面對憂鬱、焦慮、失眠或創傷症狀的因應方式；當用藥又與親密關係或家庭環境緊密交織時，「離開藥物」往往也意味著必須重新面對生活與關係的改變。

因此，創傷知情照護強調在醫療過程中建立安全、信任、選擇與掌控感；性別回應式照護則進一步理解性別角色、親密關係、母職與社會結構如何影響女性的成癮與求助歷程。當個案反覆復發或中斷治療時，與其快速歸因於「缺乏動機」，更需要理解：究竟是什麼，讓改變如此困難？

當成癮遇上懷孕　母親與胎兒都需要被照顧

懷孕更凸顯女性成癮照護的複雜性。懷孕可能成為女性改變物質使用的重要契機，卻也可能因害怕被責備、擔心失去孩子或遭受污名，使她們延遲甚至逃避醫療。此時，單純要求「立即停藥」未必是最安全的選擇，如何兼顧母親的成癮治療、精神健康與胎兒安全，需要產科、精神科及成癮專業共同評估。

討論會亦指出，胎盤並非隔絕物質的完整屏障。酒精、尼古丁、鴉片類及甲基安非他命等物質均可能不同程度進入胎兒循環，而胎兒的代謝與排除能力尚未成熟，因此母體與胎兒的實際暴露情形並不完全相同。不同物質可能增加早產、胎兒生長受限、新生兒戒斷或後續神經發展問題等風險；其中，孕期酒精暴露可能造成胎兒酒精類群障礙，目前並無已知的安全飲酒量。照護的重點是以實證為基礎，同時守護母親與嬰兒的健康。

如同柏瑟芬妮往返於冥界與大地，成癮者的復元也未必是一條筆直向前的道路。渴求、復發與再次嘗試改變，都可能是復元歷程的一部分。本次專業討論期待透過精神醫療與跨專業合作，讓女性成癮者不再只是被要求「離開藥物」，而是在安全、理解與支持中，逐步找回生命的自主與方向。

       本次北市聯醫獲獎的三大專案，涵蓋高齡照護、司法醫療與綠色永續。其中獲得「亞太永續行動獎」金獎的「社會處方箋」專案，是國內首度將非藥物治療的社會處方箋開立流程，直接整合進醫院資訊系統（HIS）的創新制度。面對超高齡社會挑戰，北市聯醫將照護範疇從診間延伸至博物館、國家音樂廳、美術館等23個跨領域夥伴場域，協助長者與失智症家庭重返社區生活。該計畫成果不僅獲世界衛生組織（WHO）收錄於全球社會處方箋專題報告，協助合作夥伴編撰的《博物館處方箋實務指南》更榮獲美國TITAN Health Awards金獎，成功建立具國際標竿意義的高齡友善生態系。

      而在社會共融與公共安全層面，松德院區成癮醫療團隊主導的「酒駕醫療介入制度」則摘下「台灣永續行動獎」銀獎。團隊改變過往單純依賴刑事處罰的傳統思維，與地檢署、監理站及NGO合作。自105年至114年底，該計畫已累計服務超過1萬人次，整體完成治療率達82.58%；截至112年12月31日止，完成治療的緩起訴個案，一年內酒駕再違規率降低至5.0%，低於未完成治療者的32.6%。這套標準化流程已獲得SNQ國家品質標章認證，並推廣至台南、宜蘭、花蓮與金門等地。 

       此外，針對環境永續議題，陽明院區營養科團隊發起的「智慧循環供膳」專案亦榮獲銅獎肯定。團隊針對醫院供膳流程進行系統化革新，提出源頭減量、三階段瀝水、病房試辦視覺化訂餐卡及廚師職能賦能等具體措施，使院區月平均廚餘量大幅降低34%，超越北市府設定之年減5%目標，每月平均減少約64公斤碳排放，並將食材成本穩健控制於理想區間。團隊更將生廚餘轉化為精神科日照中心御菜園的有機綠肥，創造兼具減碳與職能復健效益的循環經濟模式。 

      臺北市立聯合醫院王智弘總院長表示，醫療機構的使命已不限於疾病治療，更包含促進社會和諧與環境永續。本次榮獲亞太及台灣永續行動獎的三項殊榮，展現了聯醫團隊將醫療專業轉化為社會影響力的決心。未來北市聯醫將持續深化智慧醫療與跨域合作，為市民打造更健康、包容且永續的醫療照護環境。

許多人都有過這種恐怖的經驗：明明已經睡醒了，四肢肌肉卻一動也不能動，甚至隱約看到黑影、聽到耳鳴。這類驚悚的「鬼壓床」經驗，常讓人聯想到靈異傳說。臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科主治醫師陳苡芃表示，「鬼壓床」在醫學上正式名稱為「睡眠癱瘓症」，發作時無助感與恐懼感雖然真實且強烈，但本質上只是大腦意識與身體「醒來步調不一致」的生理現象。透過正確認識它的發生機制、調整睡姿與生活作息，每個人都能找回安穩的睡眠。

睡眠癱瘓的生理機制

陳苡芃指出，完整的睡眠由四到六個週期循環而成，每個週期約90分鐘，包括淺睡期進入深睡期，再進入淺睡期，再來到快速動眼期（REM）。簡略地說，前半夜的淺睡期與深眠期所佔比例較大，後半夜則以快速動眼期所佔的比例較大。

俗稱「鬼壓床」的睡眠癱瘓症，通常發生在快速動眼期銜接至清醒的階段。此時患者的大腦已經清醒，但快速動眼期特有的「四肢肌肉失去張力」狀態，卻異常地持續到清醒之後，才導致意識清醒身體卻動彈不得，每次發作通常持續數分鐘。

至於發作時常伴隨的胸口壓迫感，陳苡芃表示，這是因為睡眠癱瘓期間，除了四肢肌肉，連帶肋間的輔助呼吸肌也會受到影響，導致呼吸感覺不順而產生壓迫感。此外，因現象發生在做夢的快速動眼期與清醒交界，恐懼感可能與殘留的夢境產生連結，部分患者會伴隨幻視（如看到不明黑影）或幻聽（如耳鳴）等幻覺。這些感官異常結合身體無法動彈的無助感，往往會加深當事人的恐懼，並將其與惡夢經驗掛鉤。

誘發高風險：睡姿與壓力

睡眠癱瘓症主要與日夜節律混亂有關。長期睡眠剝奪、頻繁更換日夜班、因飛行產生的時差症候群，或是連續數日過度熬夜等，都會間接引發睡眠節律失調。另外，生活壓力也是透過影響「睡眠節律」來間接引發睡眠癱瘓症，壓力大可能導致作息不正常或睡眠品質下降，進而誘發此現象。

在日常習慣中，「仰臥睡姿」是被研究證實最容易誘發睡眠癱瘓症的姿勢。陳苡芃解釋，原因在於仰睡時，口咽部軟組織容易因重力下壓而部分阻塞呼吸道，當呼吸不順時，大腦為了自救會強制驚醒，但身體肌肉卻還停留在睡眠的癱瘓狀態。相較之下，側躺能讓軟組織偏移，維持呼吸道通暢，發生機率便顯著降低。

專業鑑別诊断與就醫時機

雖然睡眠癱瘓症的過程令人驚恐，但陳苡芃強調，大多數情況屬於良性，會自然恢復且不影響日間生活。不過，由於民眾很難自行區分單純的睡眠癱瘓與其他疾患，就醫最重要的功能是排除其他症狀相似、但後果嚴重的睡眠或神經疾病：

• 猝睡症：患者會在白天突然失去意識睡著，對駕駛或操作機械極具危險性。
• 清醒後中風：醒來發現身體不能動，其實是中風而非單純的睡眠癱瘓。
• 低鉀性身體癱瘓：因血液鉀離子過低導致肌肉無法活動，亦可能與甲狀腺失調有關。
• 快速動眼期睡眠行為疾患：常見於巴金森氏症患者，會在睡眠中大喊或揮動手腳。
• 夢魘疾患：夢境中涉及恐懼感，或與創傷後壓力症候群（PTSD）相關的噩夢經驗，但清醒時四肢活動正常。

雖然睡眠癱瘓生理上無害，但發作的恐懼感可能演變讓人擔心下次發作。透過就醫，精神科醫師可以提供心理諮商，引導患者練習正向自我對話，並討論如何調整日夜節律與睡眠衛教，以減少發作頻率，改善整體身心健康。

快速恢復與日常睡眠衛生

萬一發作時該怎麼辦？陳苡芃建議，若身邊有人陪伴，可以事先提醒對方，當發現自己發出呻吟或有掙扎跡象時，透過「碰觸或拍打」自己的身體，能有效幫助四肢恢復張力。另外，平時藉由內心自我對話練習，提醒自己「這是暫時的生理現象，過去了就沒事」，以此來應對發作時的恐懼感。

最後，陳苡芃強調，預防復發的最佳方式仍是建立長期規律的睡眠作息。確保每日有足夠的睡眠時間（建議六小時以上）、避免仰臥睡姿，並適度減輕身心壓力。從根本改善睡眠品質，自然就能跟「鬼壓床」說再見。

近年來，隨著GLP-1受體促效劑及GIP/GLP-1雙重受體促效劑（俗稱「瘦瘦針」）的使用日益普及，許多人透過藥物成功減輕體重。然而，研究顯示，停藥後體重反彈相當常見，平均可能回升至原先減去體重的三分之二。因此，如何在減重成功後維持體重，是體重管理的過程中不可忽視的重要課題。

臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕指出，減重並不是「達標就結束」，真正困難的是將減重成果長期維持下來。除了與醫師討論是否持續藥物治療外，更重要的是建立能夠長期執行的生活習慣。以下4大關鍵，有助於降低體重反彈的風險：

1. 維持減重期間的飲食原則，持續做好飲食記錄：

減重達到目標後，不能因此鬆懈。許多人在體重下降後，開始增加高熱量食物攝取，甚至將週末視為「放鬆日」，長期下來容易讓熱量攝取逐漸超標，成為體重反彈的原因之一。建議維持和減重時期一致的飲食原則，持續記錄每日飲食內容，盡量選擇低脂、全穀類及其他原型食物，並減少加工、高糖及高油脂食物的攝取。重點並非永遠「不能吃」，而是重新建立能長期維持體重的飲食模式。

2. 維持身體活動與規律運動，避免長時間久坐：

減重成功後仍應持續維持身體活動。建議每週規律進行中強度有氧運動，例如健走、騎腳踏車或游泳等，並適度增加肌力訓練。若工作繁忙，也可以從日常生活中增加活動量，避免長時間久坐，多走路或騎自行車通勤，平時多從事勞動型家事，或以爬樓梯取代搭電梯等，將運動融入日常生活。

3. 持續監測體重，及早發現體重反彈：

持續監測體重可及早發現體重上升，並及時調整飲食及生活型態。如果發現體重持續增加，也應及早尋求專業協助，而不是等到體重大幅回升後才重新開始減重。

4. 維持規律作息，避免睡眠不足與壓力性進食：

良好的睡眠與規律生活也是體重維持的重要一環。長期作息不規律、睡眠不足或生活壓力過大，可能影響食慾調節，也容易增加高熱量食物的攝取。

潘立昕提醒，減重成功後的前兩年是體重維持的重要階段。相較於減重前的體重，若能持續維持至少10%的減重幅度達一年以上，即代表已取得相當不錯的體重維持成果。

「減重真正的終點，不是體重計上的數字達標，而是能不能把健康的生活方式變成日常。」潘立昕表示，藥物可以協助降低體重，但長期的體重管理仍需要飲食、運動、睡眠及自我監測等多方面共同配合。唯有將健康習慣融入生活，才能讓辛苦減下來的體重真正維持下去，也讓健康陪伴自己更長久。

問題油吵得沸沸揚揚，然而吸入的毒素可能比吃入的更毒。根據台灣拒菸聯盟指出，一天一包菸相當於吃進50克的問題油，不能只注重食安卻完全忽略空氣的品質與菸品防制。台灣健康空氣行動聯盟也呼籲，附著在微小粒子PM2.5上的苯駢芘也應該納入空氣汙染的管控標準，畢竟吃入體內的毒素尚可接受肝臟的解毒與腎臟的排除，但是吸入性的毒素與微小粒子PM2.5卻是難以排出體外，而且呼吸空氣是生存所需，根本不像油品有選擇空間，完全避無可避。

臺北市立聯合醫院中興院區腎臟科與台北榮總持續合作，也提出多篇國際期刊的研究論文研究指出，過去往往只關注空氣汙染對肺部與心臟的傷害作用，然而PM2.5一樣也對腎臟具有傷害性，會促進腎臟的發炎與纖維化，加速腎臟衰竭1-4，台灣的慢性腎臟病患極多，更需要全面的防治。減少空氣汙染的粒子，例如能源政策推動<燃煤改氣>，或許才是減少肺癌及相關心腎傷害的根本之道。

臺北市立聯合醫院中興院區腎臟科主任劉文勝呼籲，環境汙染無處不在，尤其是新興毒素日益增加，政府應針對高危險群眾（如：老年人或小孩、腎臟衰竭的透析病患），做定期專項的特定篩檢（如：透析腎友的透析用水監控，或是老年人有心血管病或肺部病史的低劑量肺部電腦斷層），才能提早發現與治療。

政策方面也應定期修訂毒素的監控標準，與國際（如：歐盟、美國、日本）環境汙染的管控標準接軌，針對其他國家已經非常重視的汙染物質，例如難以從人體排除的微塑膠及全氟及多氟烷基物質(PFAS)，撥出經費與增加研究及防治人力，才能真正落實健康台灣的美好願景。

1. Lin CH, Wan C, Liu WS, et al. PM2.5 Induces Early Epithelial Mesenchymal Transition in Human Proximal Tubular Epithelial Cells through Activation of IL-6/STAT3 Pathway. International journal of molecular sciences 2021; 22.
2. Lin CH, Liu WS, Wan C, et al. Induction of GPX4-regulated ferroptotic stress promotes epithelial-to-mesenchymal transition in renal tubule cells induced by PM2.5. Toxicology and applied pharmacology 2025; 495: 117184.
3. Lin CH, Liu WS, Wan C, et al. PPARγ activation ameliorates PM2.5-induced renal tubular injury by inhibiting ferroptosis and epithelial-mesenchymal transition. Current research in toxicology 2024; 7: 100189.
4. Lin CH, Liu WS, Wan C, et al. Pentraxin 3 mediates early inflammatory response and EMT process in human tubule epithelial cells induced by PM2.5. International immunopharmacology 2022; 112: 109258.

「唰、唰、唰——」伴隨著俐落的動作，鐵路警察局辦公室的地板瞬間亮了起來。這群正拿著掃帚與抹布、眼神專注的清潔達人，其實是來自臺北市立聯合醫院松德院區文山職能工作坊的精神復健學員，他們在居家工作助理的帶領下，走出熟悉的工作坊，將一次次的清潔任務，變成撕下刻板標籤、重返社會的最強起手式。

從「被照顧者」變身「清潔神隊友」

精神復健學員的回歸之路，往往因為大眾的誤解或自身病理症狀而充滿挑戰。為了幫學員們練就一身好功夫，文山職能工作坊特別打造「居家清潔班」，希望用結構化的工作分析及訓練，幫助大家找回生活節奏、改善人際互動，更培養出一技之長。

文山職能工作坊林雨葳個管師笑著分享：「剛開始出任務時，大家光是分配工作都會有自己的堅持跟焦慮。但我們把清潔變成『闖關任務』，將步驟完全拆解、標準化。從認識工具、清潔順序，到怎麼跟客戶溝通，一步步帶著學員練功。當他們看到眼前原本灰濛濛的地板變得亮晶晶，那種『我做到了！』的成就感，真的是無可取代的。」

每一次出任務，都是自我價值的強力修復

「以前總覺得受到疾病影響，對未來充滿無力感，甚至連遇到人群都會害怕想躲…」一位參與清潔班的助理學員感性地說。「但來到文山坊後，老師教了我們超多專業技巧。還記得第一次跟著團隊出去接案，順利完成任務還收到客戶大力稱讚的時候，那是我第一次深深感覺到，原來我是一個『有價值的人』。」

如同提供本次接案機會的社會企業理念：「工作不僅是尊嚴的展現，只要給予公平的機會與支持，他們同樣能成為最值得信賴的夥伴。」現在，這群「清潔神隊友」的足跡已經遍布周邊的社區與機構。他們不只用汗水證明了自己的實力，更用閃閃發光的認真態度，成功打破了外界的刻板印象。

給予適當舞台，他們就能點亮城市

一把掃帚、一塊抹布，擦亮的已經不只是辦公室的角落，更是精神復健學員們重返社會的希望之路。透過「居家清潔班」的每一次出擊，學員們不僅精進了專業技能，更在服務中搭起了與社會相互理解的溫暖橋樑。

文山職能工作坊負責人蘇俊瑞職能治療師說：「只要給予適當的舞台與友善的眼光，每一位學員都能揮灑所長，為這座城市點亮最溫暖的光采。」

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臺北市立聯合醫院文山職能工作坊（簡稱文山坊）於民國90年立案，為臺北市日間型精神復健機構之一。文山坊服務社區精神康復者，以職能治療全人服務指引，並加入新媒體運用要素，提供社區線上線下的精神復健服務。透過有目的且多元的職能復健活動與工作訓練團體，與精神康復者一起重建生活與角色，積極邁向「復元」之路。

1. 機構名稱：臺北市立聯合醫院文山職能工作坊（松德院區）
2. 機構地址：臺北市文山區興隆路二段160號1樓
3. 新媒體網址：FB https://www.facebook.com/WSOT11；IG https://www.instagram.com/wenshanot

孩子出生後的頭三年長得最快，也最需要有人定期看著。臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院合辦的「兒童家庭責任醫師制度」，為收案的每個孩子指定一位小兒科醫師與一位個案管理師，家長平常有問題可以直接找他們，團隊一年至少到家裡訪視一次。

統計至115年6月30日，和平婦幼、中興、仁愛、陽明、忠孝五個院區自109年起累計收案2,006名未滿3歲幼兒，其中1,385名完成家庭訪視，訪視完成率69%；449名幼兒接受過第二次訪視。

家訪看得到的東西比診間多。醫師與個管師會評估孩子的健康狀況與生長發育，也會看居家環境與家長的照顧技巧。泡奶、副食品、家裡哪些地方該加防護，這些都是坐在客廳裡才問得出來的事。

有些狀況正是這樣被提早接住的。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃啟南指出，一次例行家訪中，醫療團隊觀察到幼兒有輕微的發展遲緩跡象，沒有等到下一次預防保健時程，家訪結束後就直接轉介早期療育評估。早療講究時機。提早一步，孩子多爭取到的是黃金治療時間。

也有家訪是整組人一起去的。一位家長本身有肌肉方面的疾病，抱孩子、餵奶這些每天要重複很多次的動作，做起來都比別人吃力。那一次到家裡的除了小兒科團隊，還有婦產科與復健科的同事。婦產科護理師協助指導她在家如何安心哺乳，復健科則把日常育兒的每個情境拆開來看，一個動作一個動作調整成她的身體做得到的方式。孩子的照顧需求不會單獨出現，家長的身體狀況往往也是育兒難題的一部分。

線上諮詢也接得住問題。曾有責任醫師從家長提問的字句間察覺到高度焦慮，團隊隨即安排居家訪視並轉介相關資源，家長的焦慮程度在問卷量表分數上明顯下降。育兒的難題，往往一半在孩子身上，一半在大人心裡。

不在聯醫看診的家庭，同樣有專責醫師可找。衛生福利部推動的「幼兒專責醫師制度計畫」已擴及全國，未滿3歲的幼兒都能有一位專責醫師；家長可在住家或工作地點附近挑選合作院所，兒科診所、家醫科診所、衛生所、地區醫院與區域醫院兒科都在名單內，到院所簽署「家長同意書」即完成收案，不必負擔任何費用。服務範圍包括兒童預防保健、疫苗接種、大便卡篩檢登錄、牙齒塗氟追蹤與必要的通報轉介，並可依個別需求安排居家訪視。衛生局呼籲家長就近選擇：找一位方便固定回診、講得上話的醫師，比跑遠更能持續。

臺北市則在中央的基礎上再加一層。中央計畫的居家訪視是依個別需求安排，臺北市自辦的兒童家庭責任醫師制度把家訪列為固定服務。收案的孩子一年至少訪視一次，每個家庭還配置固定的個案管理師，家長不必每次都從頭說明孩子的狀況。

請家長帶孩子回診是一件事，整組人排出時間走進家門是另一件事。家訪是這套制度裡最花人力的一環，前面那2,006名收案、1,385名完成訪視，就是這樣一戶一戶累積出來的。

需要的時候，出門的不只小兒科。黃啟南表示，聯醫的家訪陣容會按家庭狀況調整：婦產科、復健科、營養師、藥師都曾一起到家，遇到需要社會支持的家庭，社工師也會同行。這是綜合醫院體系才組得起來的組合。

在臺北市立聯合醫院任一院區出生，或在該院區兒科門診看診的3歲以下幼兒，可於產後病房或兒科門診簽署收案同意書，加入北市聯醫的兒童家庭責任醫師制度，同樣免費。

想找一位屬意的專責醫師，也可連上衛生福利部「幼兒專責醫師媒合平台」查詢合作院所，或直接問問平常帶孩子看診的兒科醫師。

孩子滿3歲前這段路，有一位醫師、甚至是一整組團隊，從頭跟到尾，遇到狀況時少繞很多彎，讓這段路途更加順遂。

附表　各院區收案與家庭訪視情形

註：自109年起累計，統計至115年6月30日。另有449名幼兒完成第二次家庭訪視。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，出血少、恢復快，術後呼吸暢通立即改善。

【案例分享：十年鼻塞，從此一覺到天亮】

三十八歲的洪先生（化名）是一名科技業工程師，從青少年時期便飽受鼻塞困擾。每逢入夜，他總是側睡、換邊、再換邊，卻怎麼也找不到一個能順暢呼吸的角度；長期口呼吸讓他早晨醒來喉嚨乾痛，白天昏沉、注意力渙散。多年來他試過各式噴劑與口服藥物，效果時好時壞，始終治標不治本。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科主任徐欣健透過鼻內視鏡詳細檢查，清楚發現洪先生的鼻中隔向左嚴重偏曲，並合併過敏性鼻炎，造成雙側下鼻甲肥大，導致鼻道幾近全阻。醫師建議進行「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，同步矯正兩項問題。

手術在全身麻醉下進行，約歷時40至60分鐘。術後每週回診一次，回診四次即可，術後第五天，洪先生便感受到久違的暢通感：「以前從來不知道用鼻子呼吸可以這麼輕鬆。」內視鏡顯示鼻道寬敞、黏膜癒合良好。如今洪先生已能輕鬆入睡，白天精神明顯改善，困擾他逾十年的夢魘，就此畫下句點。

【認識鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大】

鼻中隔是分隔左右鼻腔的軟骨與骨性結構。根據統計，約八成成年人的鼻中隔或多或少存在偏曲，但當偏曲程度明顯、造成鼻道狹窄時，便會引發慢性鼻塞、鼻音重、睡眠打鼾，乃至睡眠呼吸中止症。

下鼻甲是鼻腔內的黏膜皺褶結構，負責溫暖、濕潤並過濾吸入的空氣。台灣因過敏性鼻炎、慢性鼻炎患者多，下鼻甲會因長期發炎而逐漸肥大。兩者一旦同時存在，鼻塞程度往往遠比單一問題嚴重，單靠藥物治療效果有限，手術矯正才是根本解決之道。

【手術介紹：內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術】

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科採用「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，在高解析度內視鏡的直視輔助下，同步執行以下兩項手術：

第一部分：黏膜下鼻中隔矯正術

傳統鼻中隔矯正術需要大範圍剝離黏膜、移除軟骨或骨板，術後腫脹與出血較多。內視鏡微創技術改以精細的黏膜下剝離，僅在黏膜與軟骨之間的薄層空間操作，完整保留黏膜覆蓋。醫師在高解析內視鏡下精準移除或重塑造成偏曲的軟骨及骨片，再讓黏膜貼回新的位置，使鼻中隔恢復居中。

此術式的優點在於：手術視野清晰、操作更精確；黏膜完整保留，減少鼻腔結痂與乾燥感；術中出血量顯著降低，患者僅需短暫輕度填塞，大幅減少術後不適。

第二部分：肥厚性下鼻甲部分切除術

針對肥大的下鼻甲，手術採部分切除方式——保留下鼻甲的生理功能（調節氣流、溫濕化空氣）所需的核心結構，僅移除造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。在內視鏡引導下，醫師以微創處理器或低溫射頻氣化棒等精密器械操作，縮小下鼻甲體積，讓兩側鼻道均獲得足夠的通暢空間。

兩項術式同步進行，一次解決鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大的雙重問題，避免病患分次手術的風險與負擔。

【術後恢復與預期效果】

徐欣健表示，大多數患者手術後隔天可出院，在手術後第四、五天移除可吸收填塞止血棉，即可感受到鼻道暢通的改善。術後初期可能有輕微腫脹、少量血水分泌物，通常於一至兩週內自然緩解。多數患者出院術後可上班及靜態日常活動，劇烈運動建議於術後三至四週後再逐步恢復。

長期效果方面，患者普遍反映鼻塞症狀顯著改善，睡眠品質提升、白天精神變好；部分因鼻塞而長期以口呼吸者，術後鼻腔生理功能恢復，有助於減少上呼吸道反覆感染的發生頻率。

【醫師的話】

徐欣健說，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是臨床上非常常見的組合，也是造成慢性鼻塞最主要的結構性原因。許多患者忍了多年，誤以為這是必須與之共存的體質問題。事實上，透過內視鏡微創技術，我們可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精準矯正這兩個問題。手術創傷小、恢復快，術後效果穩定持久，鼓勵有長期鼻塞困擾的民眾及早就醫評估。

隨著微整形與醫學美容風氣盛行，標榜自然、無修復期的中醫「美顏針」近年來大受歡迎。然而，坊間醫美市場收費動輒上萬元，常讓想要長期保養的民眾望而卻步。為了讓高品質的美容保養更平易近人，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師劉佳霖提倡「美顏針＋體針＋科學中藥」三合一療法，主打價格透明、高CP值且單次施作不綁約，讓大眾用親民的預算，同時收穫面部緊緻與全身健康的雙重效果。

一、中醫駐顏關鍵：內治其臟活化氣血，外美其容精雕筋膜

中醫認為「有諸內必形諸外」，面部的氣色與緊緻澎潤度，與身體的五臟六腑、氣血循環息息相關。劉佳霖強調，美顏針雖能局部精雕，但美麗的根基仍在於體質。唯有回歸中醫「治病求本」的精神，採取「內外兼治、針藥並用」的系統化調理，才能達到標本兼顧、長效駐顏的效果。

這項「三合一中醫美容」服務包含三大核心：

1. 美顏針（局部精雕）：針對法令紋、下顎線鬆弛、眼周暗沉進行局部拉提，有效放鬆表情肌並改善面部微循環。
2. 體針（氣血引導）：醫師根據患者體質，同步在手腳、腹部等穴位施體針，加強全身氣血循環，並能同步改善現代人常見的失眠、消化不良或肩頸緊繃。
3. 科學中藥（內在調理）：針對氣虛、血虛、濕氣重等不同體質，開立健保科學中藥，由內而外調養氣血、調理臟腑，實踐「內治其臟，外美其容」的經典智慧。

二、直擊面部筋膜，比頭髮還細的0.12mm美顏針

劉佳霖指出，中醫美顏針（又稱臉部針灸）並非只是單純刺激皮膚表層，而是透過極細的針具，精準作用於臉部的淺層肌肉筋膜系統（SMAS）。藉由調整肌肉的張力、放鬆過度緊繃的表情肌，能自然達到淡化皺紋、拉提輪廓、改善眼周暗沉的效果。

許多愛美民眾常因「怕痛」或「恐針」而不敢嘗試。劉佳霖解釋，醫院所採用的針具並非傳統粗針，而是採用極細的美顏針，直徑僅有0.12mm至0.16mm（比頭髮還要細）。施針時體感追求無痛，且不易留青、無修復期，療程結束後即可立刻上妝、正常出門，非常適合生活節奏緊湊的現代上班族。

三、回歸醫療本質，享有醫院級安心保障

憑藉扎實的解剖學知識與臨床手感，直接針對患者的面部結構進行觸診與精準施針。免去坊間繁複的儀器檢測與過度的商業行銷包裝，將預算直接回饋給患者，讓美顏針不再是高不可攀的奢侈品，而是人人皆可負擔

期望透過這項平價、安全且兼顧全身調理的服務，翻轉大眾對微整形的刻板印象，提供愛美人士一個更健康、無負擔且能客製化量身打造的天

愛滋疫情需警戒  防治工作不鬆懈

依據臺北市統計資料，近年本市新增愛滋病毒感染者通報人數仍有波動。112年為109人、113年為107人、114年為117人，其中114年較113年增加10人，增幅約9.3%。115年截至6月底，本市新增通報人數為41人，較去年同期54人減少13人，降幅約24.1%，顯示本市愛滋防治工作穩定發揮成效，惟疫情仍須持續關注，不可鬆懈，呼籲市民應主動了解自身健康狀態，養成定期篩檢習慣，並正確認識各項預防方法，才能有效保護自己與他人健康。

愛滋快篩免預約  衛教習慣最正確

臺北市立聯合醫院昆明防治中心持續提供免費、匿名愛滋篩檢服務，不分性別、性傾向或年齡，民眾皆可在隱私受到保障的情況下，安心了解自身健康。及早篩檢、及早治療，不僅有助於穩定健康，也能減少對愛滋的恐懼與汙名。

為鼓勵民眾於七夕情人節期間主動關心自身健康，昆明防治中心於115年8月17日（星期一）至8月21日（星期五），提供七夕限定愛滋匿名篩檢「快速通關」服務。民眾免預約、匿名、免費，只要於服務時間內至昆明防治中心，即可由專人協助安排篩檢，並贈送保險套一份。地址為臺北市萬華區昆明街100號5樓，活動期間每日上午9時至12時、下午1時至4時30分。篩檢是照顧自己與伴侶健康的重要方式，歡迎民眾善用七夕當週快速通關服務，也可至Facebook「愛在昆明」粉絲專頁查詢每月免費匿名愛滋篩檢場次。

自我篩檢更便利  專業協助伴你行

本市提供愛滋快速自我篩檢試劑，每劑售價200元，民眾可參考衛生福利部疾病管制署公告藥局、販售點或自動服務機據點購買。試劑操作簡便，適合希望保有隱私、先自行掌握健康狀態的民眾使用。若篩檢結果為陽性，可聯繫「性病與愛滋諮詢專線」02-2370-3738，臺北市立聯合醫院昆明防治中心將在保障隱私的前提下，提供專業諮詢、情緒支持及後續轉介就醫協助。

穩定服藥U=U  感染生活穩而優

愛滋感染者確診後，只要穩定就醫並規律服藥，通常約6個月後可達到「測不到病毒即不具傳染力」（Undetectable = Untransmittable, U=U）的狀態。達到U=U後，不僅可有效保護伴侶，也有助於感染者維持免疫功能與生活品質。昆明防治中心及各指定醫院皆設有專業個案管理師，陪伴感染者面對治療、諮詢、用藥與情緒支持，協助感染者穩定回到日常生活。

PrEP事前預防  愛滋病毒防護網

本市持續推動暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP）計畫，協助有感染風險者在暴露前透過規律服藥，有效降低感染機率。115年本市擴增至26家醫療院所參與PrEP補助計畫，針對未滿36歲年輕族群、愛滋感染者之陰性配偶或伴侶，提供藥費補助、定期檢驗與個案管理服務。未符合補助條件者，也可至本市31家醫院或診所自費取得PrEP服務，為自己的健康多一層保護。

PEP事後預防  把握時機穩健康

若民眾因性行為、職業暴露或其他情況，擔心自己可能暴露於愛滋病毒風險，請務必把握黃金72小時，儘速至全國愛滋指定醫事機構接受暴露愛滋病毒後預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）評估，通常須連續服藥28天，並配合後續檢驗與追蹤。

臺北市立聯合醫院昆明防治中心提醒，許多民眾在暴露風險後急著抽血篩檢，但愛滋病毒篩檢有空窗期，最快約需30天才可能檢驗出來。因此，若剛發生高風險暴露，最實際的做法是儘速就醫評估PEP，除全國愛滋指定醫事機構提供PEP服務門診外，部分醫院急診亦可全天候提供風險評估與緊急處置，把握時機降低感染風險，也減少不必要的恐慌。

「愛在昆明」好良伴  追蹤新知少操煩

七夕將至，昆明防治中心提醒，親密關係不只需要浪漫，也需要健康與安心。為鼓勵民眾將愛滋篩檢融入日常，臺北市立聯合醫院昆明防治中心自115年8月17日至8月22日七夕當週，凡預約愛滋匿名篩檢並按讚、追蹤訂閱Facebook「愛在昆明」粉絲專頁，即可獲得小禮物一份。

如有愛滋、性病、自我篩檢、PrEP、PEP或活動相關問題，歡迎撥打本市「性病與愛滋諮詢專線」02-2370-3738。本市昆明防治中心持續推動多元、友善、無歧視的愛滋防治服務，讓篩檢、預防與治療成為市民日常健康守護的一部分。「愛在昆明」粉絲專頁定期發布愛滋與性病防治資訊、匿名篩檢場次、PrEP與PEP衛教、疫苗接種及各項健康活動訊息，協助民眾用更快速、友善且容易理解的方式掌握自身健康。

隨著女性平均壽命延長與生活型態改變，婦女泌尿相關問題逐漸受到重視，其中「尿失禁」更是極為常見卻常被隱忍的健康困擾。許多女性因尷尬、害羞不敢就醫，甚至因此減少社交活動、不敢出門。對此，臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師朱曼榕提醒，漏尿並非單純的老化現象，而是可以經過專業評估與積極治療獲得改善的疾病。

根據國內調查顯示，約有20%以上女性曾出現不同程度的尿失禁情形，且年齡愈高盛行率愈高。然而，實際選擇就醫的比例卻不到兩成。許多女性誤以為這是「上了年紀必然的現象」而默默忍受，不僅嚴重影響生活品質，也對自信心與心理健康造成負擔。

朱曼榕說明，女性因為先天生理結構尿道較短，加上經歷懷孕、生產、更年期荷爾蒙變化，以及骨盆底肌肉鬆弛等因素，使婦女泌尿問題更為常見。臨床上常見症狀包括：

• 泌尿道感染。
• 應力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時漏尿。
• 急迫性尿失禁：突然產生強烈尿意、常常來不及趕到廁所。
• 頻尿、夜尿與解尿困難。

朱曼榕表示，目前婦女泌尿醫學已相當成熟，針對不同程度的尿失禁，都有適合的治療方式：

1. 生活型態調整：控制體重、減少咖啡因攝取。
2. 骨盆底肌訓練：凱格爾運動、電刺激、磁波椅。
3. 陰道雷射：改善更年期症狀及輕度尿失禁。
4. 藥物治療：改善膀胱過動症狀。
5. 手術治療：如尿道懸吊手術、尿道旁注射，適用於中重度患者。

婦女泌尿健康與生活品質息息相關。朱曼榕呼籲，許多女性因為害羞而延誤治療非常可惜，其實只要建立正確觀念並尋求專業協助，大多數患者都能獲得顯著改善。

臺北市立聯合醫院仁愛院區提供完整且友善的婦女泌尿評估與個人化治療方案，鼓勵有相關困擾的女性勇敢跨出第一步，透過適當治療重拾自在、自信的精彩生活。

俗稱「墜腸」的疝氣是常見外科疾病。北市聯醫仁愛院區泌尿科主治醫師高國維表示，許多患者因腹壁肌肉薄弱或長期腹壓過高，導致體內臟器不正常突出，不僅影響日常生活，嚴重時更可能引發腸阻塞等風險。隨著醫療技術的日新月異，疝氣修補手術已從早期的傳統大傷口，演進至腹腔鏡微創時代。臺北市立聯合醫院仁愛院區醫療團隊指出，近年更迎來精準度更高的「達文西機器手臂輔助手術」，為疝氣患者提供兼顧安全與生活品質的頂級治療選擇。

泌尿科主任賴昱維表示，達文西機器手臂手術堪稱腹腔鏡的「進階旗艦版」。系統結合3D立體高畫質視野與7度空間旋轉能力的仿生多關節器械，能模擬人手靈活運作並完全消除手部震顫。

在面對難度較高的「複雜性疝氣」，例如巨大疝氣、組織嚴重沾黏的復發型疝氣，或是需要極精細縫合腹膜的案例時，達文西系統能進行更為細緻的組織剝離與完美縫合。使人工網膜固定得更為穩固，大幅降低神經壓迫、併發症與復發風險。

賴昱維展望未來，疝氣治療正朝向「更低創傷、更少疼痛、更快回歸正常生活」的精準醫療邁進。達文西微創手術系統的普及，象徵著外科手術正式進入數位化與智慧化的新紀元。

目前仁愛院區泌尿科全體醫師皆已通過達文西手術認證，具備豐富的微創與機器手臂手術經驗。民眾若有相關困擾或疑似疝氣症狀，建議及早至仁愛院區泌尿科門診進行專業評估，與醫師共同討論並選擇最適合自己的客製化治療方案。

北市聯醫今(4)日上午10時許發生網路連線異常，導致各項醫療資訊系統及客服話務服務暫時中斷，經線路服務業者緊急搶修，已於上午11時許分先恢復醫療資訊系統正常連線，客服話務服務下午1時許恢復正常作業。

北市聯醫蔡景耀副總院長表示，經初步查核，本次異常係由外部線路傳輸問題所致，已排除醫療資安事件及院內核心設備故障，已同步要求電信線路服務業者全面檢討異常原因及維持網路穩定性，並強化相關備援措施，避免類似情形再次發生。

蔡景耀說，系統中斷期間立即啟動醫療應變及備援機制，改採紙本與離線作業模式，持續提供民眾看診及領藥服務，確保醫療服務不中斷，維護病人就醫權益與醫療安全。對於此次網路異常造成現場民眾等候及不便，該院深表歉意，並感謝各界關心與諒解。

本院嚴正譴責任何形式之暴力行為，持續強化安全與管理措施，確保全院同仁及民眾安全。

暑假旅遊旺季到來，許多民眾安排了出國自由行，每天動輒步行一、兩萬步。然而，門診近期卻出現不少帶著敗興而歸心情就診的患者。他們在旅途中因大腳趾內側關節嚴重紅腫、疼痛，甚至痛到無法繼續行程，只能在飯店休息。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師李智堯指出，這往往是「拇趾外翻」在長時間步行下的急性發作。

拇指外翻不是愛穿高跟鞋的專利  遺傳、扁平足也是高危險群

許多民眾對拇趾外翻存在迷思，認為「只有愛穿高跟鞋或尖頭鞋的女性才會得」。李智堯澄清，鞋子的確是誘發與加重症狀的因素之一，但根據臨床觀察，高達七成的患者其實具有家族遺傳體質。此外，本身有扁平足、足部韌帶較鬆弛的人，因為行走時足部受力不均，也是拇趾外翻的高危險群。甚至有不少男性患者，明明平時都穿寬楦頭的運動鞋，依然飽受拇趾外翻之苦。

為什麼出國玩特別痛？當心「滑液囊」急性發炎

拇趾外翻是指大腳趾往第二腳趾偏移。當外翻角度過大，大腳趾根部的骨頭會向外凸出，形成所謂的「拇囊炎」（Bunion）。在平常通勤時，可能只是輕微摩擦；但到了暑假出國旅遊，長時間、長距離的步行，加上夏日炎熱腳部容易腫脹，凸出部位與鞋子不斷摩擦，就會引發滑液囊急性發炎，產生劇烈疼痛與紅腫，讓人「痛到寸步難行」。

矯正手術進步  別讓腳痛限制了你的世界版圖

針對拇趾外翻的治療，李智堯表示，初期或輕度患者可透過保守治療來緩解症狀，例如：改穿寬楦頭且具足弓支撐的鞋子、使用五趾襪或拇趾外翻分隔墊來減少摩擦或者使用拇指外翻矯正輔具。

然而，若外翻角度過大、保守治療數月無效，且疼痛已嚴重影響日常生活與行走品質時，就建議考慮手術治療。他指出，現今的「拇趾外翻矯正手術」技術已相當成熟，透過幾個微小的傷口即可進行截骨矯正與軟組織放鬆。相較於傳統手術，現今手術不僅破壞少、疼痛感大幅降低，術後恢復期也顯著縮短，讓患者能更快恢復正常行走。

李智堯提醒，足部健康是維持生活品質與旅遊樂趣的基石。民眾若發現大腳趾根部有凸出、穿鞋易摩擦紅腫、腳底易長繭，或腳趾已有交疊變形的情況，應及早尋求專業骨科醫師評估。提早介入治療，才能在未來的每一趟旅程中，邁出輕鬆自信的步伐。

圖一：拇趾外翻引發連鎖效應，導致第二趾形成「爪狀趾」。

62歲患者大腳趾嚴重向外偏斜，腳趾根部關節伴隨明顯的紅腫發炎（拇囊炎）；大腳趾甚至已擠入第二腳趾下方，迫使第二腳趾向上變形。此類嚴重的足部力學結構失衡，通常需仰賴手術介入才能有效矯正並緩解疼痛。

圖二：李智堯醫師為因足部疼痛求診的患者進行詳細的理學檢查。

骨科李醫師於門診時，透過專業的理學檢查，精確評估患者足部骨骼排列與關節受力狀況。面對複雜的足踝結構，除了影像學檢查，醫師實際的觸診與動態評估更是不可或缺的診斷利器。

隨著台灣邁入超高齡社會，許多長輩視力模糊時常誤以為只是老花或白內障，卻忽略背後可能隱藏的致盲殺手「隅角閉鎖型青光眼」。

水晶體「變厚」惹禍  白內障恐成隅角閉鎖型青光眼導火線

眼睛內的「房水」負責提供養分並經過隅角（排水通道開口）由小樑網排出，以維持正常眼壓。然而東方人特別是遠視族群，眼球結構天生較小、排水通道開口相對狹窄，進而眼壓波動的風險較高。

一般常見眼科迷思，許多長輩以為白內障要「成熟」才開刀。事實上，部分白內障在成熟過程中會不斷膨脹、變厚、向前擠壓，把原本狹窄的排水通道開口堵住，導致眼壓急速上升、誘發「急性隅角閉鎖型青光眼」。若不即時處理，視神經恐在短時間內受到不可逆的損傷。

釜底抽薪  白內障微創手術同步化解眼壓危機

及早進行白內障手術，是面對雙重眼疾夾擊的最為根本之治療方法。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕說明，透過「白內障微創手術」移除厚重混濁的白內障，並替換為輕薄透亮的人工水晶體，不僅能讓患者重獲清晰視力，同時更能拓寬擁擠的排水通道開口。眼房水排出的途徑順暢，就能大幅降低青光眼急性發作風險，達到控制眼壓與恢復視力的雙贏效果。

高危險群請注意  年長、遠視、女性需定期檢查

葉師榕提醒，青光眼素有「視力無聲的小偷」之稱，初期常無症狀。若具備以下「隅角閉鎖型青光眼」的高危險因子，建議每年進行包含眼壓與眼底檢查的眼科健檢：

• 年齡超過50歲以上
• 本身有高度遠視（100度到300度以上）
• 中年女性（發生率高於男性）
• 有青光眼家族病史者
• 常在暗處滑手機或閱讀（瞳孔放大易使隅角更狹窄）

中興院區眼科主任蕭雅娟與主治醫師葉師榕共同呼籲民眾，正視白內障與青光眼的共病危機，別輕忽嚴重白內障導致青光眼的風險。若突發視力模糊、眼睛劇痛、頭痛嘔吐，甚至看見燈光周圍有彩虹光暈，請立即就醫，切勿當成腸胃炎或偏頭痛，以免錯失搶救視力的黃金期。北市聯醫眼科團隊將秉持專業用心，提供更全面的眼科照護，持續為在地民眾的靈魂之窗把關。

近期食用油相關議題引發社會關注，不少民眾及家長對於日常飲食用油產生疑慮，包括目前的食用油品是否對兒童、懷孕婦女、高齡長者以及慢性病患的健康造成影響，以及如何挑選適合的食用油或不同烹調方式的選擇等議題。

為協助民眾建立正確健康用油觀念，臺北市立聯合醫院自115年7月30日起開設「食用油品健康諮詢門診」，由家醫科醫師與小兒科醫師分別開設成人及兒童的特別諮詢門診，並且有營養師的諮詢門診供𨍭介，每週一到週六均可於聯醫院區獲得相關服務。

該諮詢門診免收掛號費及諮詢費，除提供個人化的健康諮詢服務，也希望透由專業醫師與營養師的評估分析及建議，協助民眾了解食用油品對自身健康的影響。

兒童醫學部（18歲以下）門診表

社區醫學部門診表

一、實際開診日期、門診時段及醫師資訊，請依本院網路掛號系統及各院區公告為準。

二、民眾若有相關問題，亦可電洽客服中心：臺北市民當家熱線1999轉888（外縣市請撥02-2555-3000），或逕至本院網站http://www.tpech.gov.tw/查詢。

「那時候我每天都在想，胎兒會不會有問題，但我不知道可以問誰，也不敢去醫院。」一名曾施用安非他命的女性藥癮個案（化名小芸）回憶懷孕期間的徬徨與不安。

年僅二十多歲的小芸在監所階段即已懷孕超過五個月，後續經檢查發現胎兒疑似異常。因其懷孕週數屬停止執行相關處遇之範圍，司法保護中心進而將小芸轉介至毒品危害防制中心提供持續追蹤與協助。面對妊娠後期、可能的胎兒異常與高度複雜的醫療處置需求，小芸一度陷入焦慮與恐懼，不知如何面對後續的醫療選擇。毒防中心在接獲轉介後，由個案管理師立即展開介入，以「服務不中斷」為原則，主動建立聯繫並安排陪同，使案主能及時進入醫療系統接受進一步評估。

經醫療團隊評估與檢查後，確認胎兒疑似存在染色體或發育異常情形，並與小芸充分討論後續醫療處置選項。在醫療決策與就醫過程中，個管師提供陪同與醫療資訊說明及情緒支持，使個案在高度壓力情境下獲得穩定協助。後續依醫療專業評估，小芸接受妊娠終止相關醫療處置。毒防中心於整體醫療與照護過程中持續提供支持與關懷，協助個案度過身心調適歷程，並於醫療處置完成後啟動跨縣市社福資源連結，將服務銜接至個案返居地之社福單位，確保後續支持不中斷。

北市毒防中心指出，女性藥癮者在孕期面臨的挑戰往往比一般族群更複雜，包括身體負擔、心理壓力、社會污名與不穩定的生活環境。一旦出現跨縣市移動、資格限制或突發狀況，更容易落入服務縫隙。中心致力於以「服務不中斷」為核心，以個案管理師的主動陪伴與跨網絡合作，確保脆弱個案在關鍵時刻能獲得必要的協助。

毒防中心提醒，若為15至49歲、有藥癮困擾的育齡女性或懷孕婦女，皆可透過諮詢獲得醫療補助、避孕規劃、產檢協助與跨系統資源連結。若有相關需求，可撥打 0800-770-885（請請你、幫幫我）專線尋求協助，讓醫療與社福支持成為走出困境的重要力量。

臺北市政府衛生局於今（27）日年中記者會中，以「攜手守護失能重症兒：童羽之家」為主題，介紹全臺灣第一間「全對象」兒童住宿型長期照護機構。「童羽之家」已於6月27日隨臺北市立聯合醫院婦幼專責醫院揭牌一同公布，座落於婦幼院區七樓、規劃29床，專為失能與重症兒童及其家庭而設。自114年7月起，歷經近一年的試營運，童羽之家正式對外開放，象徵臺北市公共醫療在兒童照護領域跨出關鍵的一步。

看見長期被忽略的缺口

長期以來，臺灣的長照體系主要為成人與老年失能者所設計，缺乏專為兒童量身打造的環節。當失能重症兒童有短期喘息或長期住宿的照護需求時，家庭往往只剩「繼續住院」或「自行帶回家」兩種選擇。衛福部資料顯示，全國18歲以下身心障礙兒少達56,223人，其中臺北市就有5,889人，這群孩子與家庭的照護需求，始終缺乏一個合適的去處。

「私立機構不願做、家庭做不來、傳統長照體系難涵蓋，這群孩子，只有公立醫院有條件挺身而出。」北市聯醫婦幼專案辦公室副主任、小兒科醫師黃啟南點出現況，而這正是北市聯醫婦幼院區將原兒科病房空間改建為童羽之家的初衷。

三大任務，補起社會安全網的破洞

童羽之家以三大任務，作為有別於一般長照機構的核心特色：

• 兒童急性後期照護（PAC）：婦幼院區或其他醫學中心的重症病兒，在初發診斷後或急性病程穩定後，提供至多12週的住宿照護，積極復健復能、訓練家屬並賦能，協助孩子順利銜接居家照護。
• 喘息服務：讓長期照顧失能重症兒的家庭，能獲得安全、安心的暫時休息。
• 特殊需求兒緊急安置：承接社會局、家防中心及司法兒少保護系統轉介、具特殊醫療或照護需求的兒少，補起社會安全網長期存在的破洞。

這三項服務串聯起醫療、長照、社政、司法與家庭支持，正是「攜手守護」最具體的實踐。

以孩子的成長為念：把握黃金期，讓孩子回到家

兒童與成人最大的不同，在於孩子正處於快速成長與發展的階段。童羽之家因此特別著重「中繼返家」，在孩子病情穩定後，把握復能黃金期積極介入，同時手把手訓練家庭的照顧能力，盡可能協助孩子回到家庭與社區生活。這樣的服務定位，呼應了國際間「以家庭為中心」與「去機構化」的兒童照護潮流，也讓童羽之家在現行制度之外，先一步走向兒童長照應有的樣貌。

試營運成果：看見改變的力量

試營運至今，童羽之家已守護17位、年齡從出生1個月到7歲的孩子，服務類型涵蓋喘息照護、緊急安置與兒童急性後期照護。透過醫師、護理師、照顧服務員、社工師，以及物理、職能、語言治療師與營養師組成的跨專業團隊整合照護，孩子們的進步具體可見：以兒童版功能獨立量表評估，完整追蹤的個案，其功能獨立程度（DFQ）由入住初期的43.8%逐步提升至65.4%。數字背後，是一個個重新站起來的孩子與家庭。

照顧孩子，也療癒家庭

「Healthy family, healthy child：孩子的健康，與家庭的能量息息相關。」北市聯醫在照護過程中體會到，許多孩子的問題其實是整個家庭功能失衡的縮影。童羽之家因此不只照顧孩子，更運用示範、步驟卡、手把手練習等教學方法，陪伴家長學習照顧孩子、也學習照顧自己，讓家庭重新站起來。

從10床到29床，陪更多孩子飛翔

童羽之家自114年7月以10床起步，115年1月擴編至18床，本次正式對外開放，規劃於今年下半年29床將全面開放，護理與照服人力同步擴充，服務量能近三倍成長。

黃啟南醫師表示，從10床到29床，童羽之家將陪伴更多孩子與家庭，成為他們飛翔路上最堅實的那雙翅膀，也期待以此為起點，持續串聯醫療、社政、教育與民間力量，給每一個失能重症的孩子，一對強健飛翔的翅膀。

為了讓大家更了解開車和吃藥的關係，臺北市政府衛生局近年推動「駕駛藥安心，大夥放心行」宣導計畫，提醒民眾除了不要酒駕，也要注意「藥駕」。有些藥會讓人想睡、反應變慢，甚至看東西不清楚，如果吃完還硬要開車，出事的機會就會變高。

臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師賴筳雅說，交通安全用藥依對開車的影響，可分成0級到3級共四級，民眾可以先看懂自己吃的藥屬於哪一級。

0級：幾乎沒影響（綠色標示） 

• 這類藥通常不太會影響開車，對精神、反應和注意力的影響很小，一般可以正常駕駛。像是擦在皮膚上的藥膏、眼藥水，或多數不會讓人想睡的日常用藥。
• 生活例子：例如你只是擦了蚊蟲咬的止癢藥膏，或點了乾眼症眼藥水，通常不會因為這些藥就不能開車。

1級：要留意（黃色標示）

•  吃完後可能會有一點頭暈、想睡、比較沒精神，開車時要特別小心。常見像部分感冒藥、止咳藥、止痛藥、降血壓藥，還有含可待因的止咳藥水。
•  生活例子：像你感冒後吃了藥，雖然還能去上班、買東西，但如果要自己開車去接小孩，卻覺得眼皮有點重、腦袋沒那麼清楚，這時就要多注意，最好先別急著上路。

2級：要非常小心（橘色標示）

• 這類藥對身體和反應的影響比較明顯，可能會讓你反應變慢、看東西模糊、比較難專心。剛開始吃的時候，最好先不要開長途車。常見像一些治憂鬱的藥、比較強的止痛藥，還有會影響腦部反應的醫師開的藥。
• 生活例子：像你剛開始吃某種止痛藥，準備開車去超市，結果坐在車上覺得腦袋慢半拍，看到前車突然煞車時，手腳也跟著慢了一拍，這種情況就不適合自己開車。

3級：很危險（紅色標示）

• 吃了之後可能會很想睡、頭腦不清楚、判斷變差，甚至手腳不太協調，這時候就不要開車，也不要操作機器。常見像安眠藥、抗焦慮藥、肌肉鬆弛劑、讓瞳孔變大的眼藥，和一些會讓人昏昏沉沉的藥。
• 生活例子：像你晚上吃了安眠藥，隔天早上還沒完全清醒就急著出門開車，結果一路上一直恍神、差點開過頭，這種情況風險真的很高。

賴筳雅表示，除了藥本身會影響開車外，很多人也會擔心吃藥後沒精神，就自己再喝咖啡、能量飲料或其他提神飲品，想靠這樣撐著開車。但這樣做，反而可能更危險。

很多提神飲料含有很多咖啡因、牛磺酸或其他刺激成分，如果再和某些藥一起吃，可能讓身體太亢奮，出現心跳很快、胸口發慌、坐立難安、手抖、血壓變高、心跳忽快忽慢等問題。

例如有些感冒藥裡的成分會讓心跳變快，如果再配能量飲料，可能更容易心跳亂掉、腦袋亂掉，開車時也更難專心。相反地，如果吃的是安眠藥或鎮靜藥，就算再喝咖啡，也不一定能把藥效抵掉，還是可能反應變慢、注意力不集中。

賴筳雅提醒，如果吃藥期間還要開車，記得做到三件事：

1. 領藥時先問醫師或藥師，確認這個藥會不會影響開車。
2. 仔細看藥袋和藥品說明，注意有沒有寫「服後避免開車」。
3. 不要自己亂配提神飲料、酒精，或其他會影響精神的東西。

交通安全不只是守交通規則，也要先照顧好自己的身體。吃藥看起來是小事，但真的可能影響開車安全。

記住，開車前先確認藥會不會影響精神，藥不要亂混、提神也不要過頭，才能真正做到「駕駛藥安心，大夥放心行」。

缺牙不只讓吃東西變得困難，也可能影響發音、外觀與生活品質。為減輕市民裝置假牙的經濟負擔，臺北市政府針對中低收入老人及年滿55歲以上原住民，分別提供活動假牙、固定式假牙、植體或維修等補助；臺北市立聯合醫院各院區可協助口腔評估、擬定診治計畫及辦理申請。

臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林嵐婷說明，開始申請補助前，需先檢查牙齒、牙周、齒槽骨及全身健康狀況，再依咀嚼需求規劃合適的治療方式。民眾應先確認補助資格並完成申請，收到核定通知後再開始治療和製作。

中低收入老人：每人每年最高補助10萬元

補助對象包括年滿55歲以上、列冊臺北市低收入戶或中低收入戶者，以及年滿65歲以上符合公費收容安置、中低收入老人生活津貼、身心障礙者生活補助或特定照顧費用補助等資格者。依身分類別及假牙態樣，補助金額有所不同。

無論活動或固定式假牙皆納入補助，每次申請金額上限10萬元，同一牙位假牙五年內不可重複申請。活動假牙如有破裂，或需添加牙齒、線勾、硬式襯底等需求，需在裝置滿一年後，才可申請維修補助，每年最高上限6,600元。

原住民：55歲以上每人每年最高補助四萬五千元

設籍並實際居住臺北市、年滿55歲以上的原住民，經醫師評估且未申請其他政府機關假牙補助，可依計畫申請。原住民假牙補助每人每年最高4萬5,000元，活動假牙維修每年最高6,000元；活動假牙同一顎、固定假牙同一齒及植體同一齒，亦各設有3年、5年及10年的重複補助限制。原住民計畫全年受理，若當年度預算用罄則改採候補登記。活動假牙一樣，有需滿一年後才能申請維修的規定。

申請3步驟：先評估、再送審、核定後治療

第一步，備妥身分證明及補助資格文件，至臺北市立聯合醫院各院區或計畫指定醫療院所接受口腔檢查。第二步，由醫療院所擬具診治計畫並送主管機關審查，收到核定結果後再開始進行治療和製作假牙。第三步，完成裝置後依規定期限辦理核銷；原住民自行申請者原則上應於同意補助函送達後2個月內開始治療，並於治療完成後1個月內備齊文件辦理核撥。補助資格、應備文件、實際金額及差額，仍依個人身分、口腔狀況與主管機關最新公告為準；有需求者可先洽各院區牙科或社工課。

林嵐婷說，良好咀嚼功能不僅影響飲食，也與營養、發音及生活品質息息相關。符合資格的民眾可主動洽詢各院區牙科或社會工作課，了解補助條件與申請方式。透過政府補助與專業醫療評估，可降低經濟負擔，及早改善缺牙問題。也呼籲長者定期接受口腔檢查，並於裝置假牙後維持良好清潔與回診習慣。

隨著現代人飲食精緻化，久坐缺乏運動，脂肪肝已成為國人最普遍的文明病之一。根據國民健康署最新資料顯示，台灣成年人脂肪肝盛行率已高達30%以上，平均每三人就有一人患有脂肪肝。

臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師袁正年指出，脂肪肝不只是肝臟油脂堆積，更是身體代謝失衡的關鍵訊號。若不加以控制，極可能演變為「代謝性脂肪肝炎(MASH)」，進而導致肝纖維化，肝硬化，也增加肝癌的風險。此外，脂肪肝更是心血管疾病與糖尿病等代謝性疾病的重要警訊。

目前醫學界尚無直接治療脂肪肝的特效藥。袁正年更指出，一般民眾認知的“保肝藥”也無法治療脂肪肝，惟有透過調整生活方式「飲食」及「運動」才能真正逆轉。研究顯示，只要減少體重7%即可有效改善肝臟發炎；若能減重達10%，脂肪肝也可大幅改善。

最後，袁正年建議防制三原則：

1. 均衡飲食：減少含糖飲料、油炸物及加工食品攝取。
2. 規律運動：每周至少150分鐘的中等強度有氧運動。
3. 定期檢查：脂肪肝患者應每年定期肝功能及超音波檢查。

   北市聯醫表示，如當事人對考評結果有異議，可依相關規定提出申訴，以保障自身權益。對於未經查證即散布與事實不符之訊息，致損害醫院聲譽者，本院將依法追究相關法律責任。

大腸直腸癌長年位居國人十大癌症發生率前列，每年約有1萬5千名新病例及約6千人因大腸癌死亡。由於早期大腸癌往往沒有明顯症狀，因此如何及早發現癌前病變，成為降低死亡率的重要關鍵因素。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林柏任表示，超過九成的大腸癌是由腺瘤性瘜肉逐步演變而來，若能早期發現大腸瘜肉並切除，可大幅降低未來罹患大腸癌的風險。而人工智慧影像辨識技術可以協助醫師更準確的偵測瘜肉及腺瘤，提升大腸鏡檢查對於大腸癌的預防效能。

目前大腸鏡檢查被公認為預防大腸癌最有效的方法之一，而「腺瘤偵測率（Adenoma Detection Rate, ADR）」則是評估大腸鏡品質的重要指標。ADR越高，代表發現癌前病變的能力越佳，也能有效降低間隔癌（Interval Cancer）的發生風險。然而，即使經驗豐富的內視鏡醫師，也可能因長時間檢查、疲勞、腸道皺褶遮蔽、腸道清潔度不佳或病灶外觀細微等因素，而錯過部分瘜肉病灶。人工智慧影像辨識技術可以有效提升瘜肉及腺瘤偵測率，提高每次大腸鏡檢查的品質。

近年來，人工智慧（Artificial Intelligence, AI）影像辨識技術快速發展，已逐步應用於消化內視鏡領域。AI系統能即時分析大腸鏡影像，當偵測到疑似瘜肉病灶時，立即以視覺框框提示醫師注意可能的異常區域。

林柏任指出，AI並非取代醫師，而是作為輔助工具，猶如醫師檢查過程中的「第二雙眼睛」。透過持續監測內視鏡畫面，可協助發現容易被忽略的小型瘜肉、平坦型病灶或隱藏於皺褶後方的異常組織，進一步提升瘜肉與腺瘤的偵測率。

研究顯示，導入AI輔助系統後，可有效提高大腸瘜肉及腺瘤的檢出率，特別對於經驗較少的內視鏡醫師，更能達到接近資深醫師的偵測表現。透過提高病灶發現率，不僅有助於早期治療，也能降低未來大腸癌發生的機會，進一步改善病人存活率與生活品質。

林柏任提醒，下列族群建議定期接受大腸癌篩檢：

• 50歲以上民眾 
• 糞便潛血檢查陽性者 
• 有大腸癌家族史者 
• 曾發現大腸瘜肉病史者 
• 長期有血便、排便習慣改變或不明原因體重減輕者 

若能配合定期篩檢與AI輔助大腸鏡檢查，將有助於提高癌前病變的發現率，把握黃金治療時機。

人工智慧醫療已逐漸從研究走向臨床實務。林柏任表示，AI輔助大腸瘜肉偵測系統不僅能提升檢查品質，更能協助醫師提供更精準的診斷與治療。未來隨著AI技術持續進步，將有機會進一步應用於病灶分類、癌症風險評估及治療決策，成為大腸癌防治的重要利器。大腸癌是少數可以透過篩檢預防的癌症。民眾應養成健康飲食、規律運動及定期篩檢習慣，並善用AI輔助醫療科技，共同守護腸道健康，遠離大腸癌威脅。

55歲的劉小姐平時身體健康，近期因工作繁忙，經常熬夜、睡眠品質不佳。某天整理頭髮時，意外發現後腦勺處出現一塊約硬幣大小的禿髮區域，摸起來光滑且沒有疼痛感，讓她十分擔心。就醫檢查後確診為俗稱「鬼剃頭」的圓禿。

圓禿不僅影響外觀，也容易造成心理壓力。究竟為什麼會突然掉髮？又該如何治療與調理呢？

臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科醫師蔡和熹解釋，圓禿（Alopecia areata）是一種自體免疫疾病，當免疫系統異常活化，將毛囊誤認為外來物而加以攻擊時，便可能造成局部毛髮突然脫落。

目前醫學認為，遺傳體質、自體免疫異常、情緒壓力、睡眠不足等因素都可能與疾病發生有關。部分患者常在重大壓力事件、生病或作息失調後出現症狀，但並非所有圓禿患者都能找到明確成因。

中醫理論認為「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，頭髮的生長與肝血、腎精及氣血運行密切相關。若長期情緒緊張、思慮過度、熬夜勞累，可能導致肝氣鬱結、氣血運行不暢，或耗傷肝腎精血，使毛髮失去滋養而脫落。臨床上常見證型包括：肝鬱氣滯、氣血兩虛、肝腎不足及血瘀阻絡等，需由中醫師依個人體質辨證論治。

蔡和熹說，圓禿最典型的表現是在頭皮出現一塊或數塊界線清楚的圓形禿髮區域，患部皮膚表面通常平滑，沒有明顯紅腫、脫屑或疤痕。除了頭髮外，部分患者也可能出現眉毛、睫毛或鬍鬚脫落。少數病情較嚴重者，甚至可能進展為全頭禿或全身毛髮脫落。

西醫治療主要以控制免疫反應、促進毛髮再生為目標，常見方式包括局部注射及外用類固醇藥物、局部外用免疫治療及新型標靶藥物等。

中醫則可依體質與病程，運用中藥調理肝腎、補益氣血、疏肝解鬱或活血通絡，部分患者亦會搭配針灸治療，以改善局部循環及整體身體狀態。

由於每位患者的病因及體質不同，治療方式也應個別化評估，不建議自行購買偏方或來路不明的生髮產品。

除了接受正規治療外，日常保養同樣重要。蔡和熹建議保持規律作息、充足睡眠、均衡飲食及適度運動，並學習調適壓力，避免長期處於緊張焦慮狀態。飲食方面可適量選用黑芝麻、黑豆、枸杞、百合、蓮子等食材入菜或煮粥，有助日常養生保健。

若發現頭皮出現局部禿髮情形，應及早尋求皮膚科或中醫師診治。圓禿雖然可能反覆發作，但多數患者的毛囊並未永久受損，只要及時治療與持續調理，仍有機會恢復正常生髮狀態。

一名60歲女性，今(115)年因左側腰部劇烈疼痛，伴隨嚴重噁心與嘔吐，甚至必須彎著腰、手持嘔吐袋走進泌尿科門診求助，臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師廖偉創表示，患者經腎臟超音波檢查發現左側明顯腎水腫，進一步安排腹部X光檢查後，確認左側輸尿管有一顆約0.8公分結石造成阻塞，左側腎臟內亦合併多顆腎結石。

考量患者同時合併輸尿管結石及多顆腎結石，為避免分次接受手術，醫療團隊採用「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」，前端可靈活彎曲高達270度，經由天然尿道進入膀胱，再沿輸尿管深入腎臟死角，利用高能量雷射擊碎結石搭配「可彎吸石鞘」將碎石吸乾淨，術後腰痛與噁心嘔吐症狀迅速改善，恢復良好，隔日即可下床活動並順利返家。

廖偉創說，隨著內視鏡設備及雷射技術進步，軟式輸尿管鏡手術已成為目前治療上泌尿道結石的重要方式之一，適用於：

1. 不適合經體外震波碎石治療或治療效果不佳者。
2. 同時合併腎結石與輸尿管結石，希望一次完成治療者。
3. 肥胖患者、凝血功能異常患者或不適合經皮腎造廔取石手術者。
4. 特殊位置結石，如下腎盞結石或腎盂輸尿管交界處結石。

相較於傳統手術，軟式輸尿管鏡手術具有多項優點，包括：

1. 經天然尿道進入，體表無傷口。
2. 可深入腎臟各個腎盞，提高結石清除率。
3. 疼痛較輕、出血量少，住院天數短，恢復速度快。
4. 可同時處理輸尿管及腎臟結石，減少多次手術需求。

廖偉創提醒，結石即使成功治療，仍有相當高的復發率，因此，平時應做好預防工作：每日應攝取足夠水量、減少高鹽、高糖飲食，避免攝取過多加工食品，維持規律運動與健康體重。若出現突發性腰部劇烈疼痛延伸至下腹部或鼠蹊部、伴隨血尿、噁心嘔吐、排尿困難，甚至合併發燒、畏寒等症狀，應立即至急診或泌尿科就醫檢查是否為泌尿道結石發作。炎熱的夏天來臨，再次呼籲民眾要補充足夠水份，預防結石發作與復發的機會。

    臺北市立聯合醫院秉持全人照護的醫療服務理念，經醫師專業評估符合住院適應症之病人，依其疾病屬性及醫療需求，安排相關專科收治，以提供適切的醫療照護。

    陽明院區表示為兼顧醫療品質、病人安全及醫療團隊照護量能，本院住院收治及病床調度均依相關作業機制辦理，並綜合考量病情急迫性、醫療需求、病床資源及照護量能等因素進行安排，以確保病人能獲得安全、連續且適當的醫療服務。

    陽明院區強調，本院始終以病人權益、醫療品質及病人安全為核心，持續依醫療專業、全民健康保險相關規範及院內管理制度辦理各項醫療作業，適時檢視與精進相關作業流程，提供市民安心且優質的醫療服務。

7月11日北市聯醫各院區及附設院外門診醫療服務措施

臺北市立聯合醫院表示，7月11日（星期六）停止上班上課，開診情說明如下：

• 各院區門診全天停診。
• 各附設院外門診全天停診。
• 原已排定之各項手術、檢查等，請於上班日與檢驗單上所列單位電話聯絡，重新安排檢查日期，並加強急診作業。
• 各院區所舉辦之活動將順延，確定日期另行公布，造成不便之處，敬請見諒。
• 民眾若有相關問題，亦可電洽客服中心：臺北市民當家熱線1999轉888（外縣市請撥02-2555-3000），或逕至本院網站http://www.tpech.gov.tw/查詢。

臺北市立聯合醫院表示，7月10日（星期五）停止上班上課，開診情形說明如下：

1. 各院區門診全天停診。
2. 各附設院外門診全天停診。
3. 原已排定之各項手術、檢查等，請於上班日與檢驗單上所列單位電話聯絡，重新安排檢查日期，並加強急診作業。
4. 各院區所舉辦之活動將順延，確定日期另行公布，造成不便之處，敬請見諒。
5. 民眾若有相關問題，亦可電洽客服中心：臺北市民當家熱線1999轉888（外縣市請撥02-2555-3000），或逕至本院網站http://www.tpech.gov.tw/查詢。