37052980https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=E6D7DA75F844DD31特殊功能人工水晶體全民健康保險部分給付「特殊功能人工水晶體」作業彙編(民眾篇)  一、什麼是「一般功能人工水晶體」 　 人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性，利用合成塑脂(PMMA）、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)等材質，合成具有屈光特性之人工水晶體，用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能，幫助影像投射聚焦於視網膜，以恢復患者之視力。在臨床上運用已有數十年的歷史。白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，於是患眼視力下降。白內障的治療方法，是採用手術將混濁之水晶體移除，置入人工水晶體，取代原有之屈光聚焦功能，使患眼恢復視力。保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者，其所使用之一般功能人工水晶體已納入健保給付。 一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性，且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗，已足敷百分之九十以上白內障病患使用。 二、什麼是特殊功能人工水晶體(一)人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外，因應視覺品質（影像不清）及病患可視範圍（遠、中、近距離）的要求愈來愈高，已有多種功能之設計，以新的技術，改善人工水晶體材質及設計，能提供更新、更高的視覺功能，可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。  (二)特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為：1.「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力，同時提供遠、中、近距離視力)。2.材料生物相容性更佳，減少復發型白內障的比率。3.植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用)，需更精密的手術前評估及手術技術。4.一般功能人工水晶體除了費用較低廉外，在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。 三、醫療院所應告知病患哪些事項 醫療院所應於實施手術前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般功能人工水晶體及特殊功能人工水晶體之廠牌及產品性質（含禁忌症等）後，填寫同意書，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷中。 四、使用特殊功能人工水晶體之相關注意事項：  <table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="g" style="background-color: rgb(250, 250, 210);"> </th><th id="h" style="background-color: rgb(250, 250, 210);">一般人工水晶體</th><th id="i" style="background-color: rgb(250, 250, 210);">特殊功能人工水晶體</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="g">適應症</td><td headers="h" style="padding: 2%;">白內障程度符合健保手術標準的病患，均可適用</td><td headers="i" style="padding: 2%;">一、對視力影像品質要求較高者二、特殊職業需求或夜間戶外工作者，如：職業駕駛、攝影師、珠寶鑑定師三、喜愛戶外運動、年輕型白內障</td></tr><tr><td headers="g">注意事項</td><td headers="h" style="padding: 2%;">一、費用較低二、在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除術後、特殊人工水晶體度數、外傷性白內障…等)，只適用一般人工水晶體</td><td headers="i" style="padding: 2%;">一、費用較昂貴二、不是每位白內障病患均適用，手術前需仔細評估，請與您的眼科醫師討論</td></tr></tbody></table> 五、目前特殊功能人工水晶體廠牌及本院收費標準 台北市立聯合醫院進用「部分給付特殊功能人工水晶體」品項表 (屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)<table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="a" style="width: 15%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">特材代碼</th><th id="b" style="width: 25%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">產品名稱</th><th id="c" style="width: 20%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">廠牌</th><th id="d" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">醫院總價(A)</th><th id="e" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">健保給付上限(B)</th><th id="f" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">病患自付差額C=(A-B)</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULT14L</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"Lentis-藍提視"多焦點人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">LENTIS</td><td headers="d" style="text-align: center;">67,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">65,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNPLSZ14N</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"Nidek-尼德克"預載式(淡黃色非球面)人工水晶體注入系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">NIDEK</td><td headers="d" style="text-align: center;">34,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">32,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNSERVTA2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"AMO-眼力健"非球面多焦點散光矯正單片型人工水晶體(遠中近)</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">94,844</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">92,100</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNT0RC1B9</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"BAUSCH & LOMB-博士倫"無液泡非球面散光矯正人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">BAUSCH & LOMB</td><td headers="d" style="text-align: center;">49,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">47,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNWAVE5RY</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"Rayner-銳能"預裝式親水性非球面人工水晶體推注系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">RAYNER</td><td headers="d" style="text-align: center;">41,544</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">38,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULT0A1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">智慧型非球面多焦點單片型軟式人工水晶體(+2.5D)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">62,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">60,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULT2A1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ALCON 非球面多焦點單片型軟式人工水晶體(+3.0D)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">62,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">60,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULT3A2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">AMO,ALLERGAN 單片型多焦點人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">62,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">60,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULT4A2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">AMO,ALLERGAN 多焦點散光矯正單片型一片式人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">92,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">90,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULTTA1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ALCON 非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體(+3.0D)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">94,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">92,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNMULTVA1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體(+2.5D)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">92,000</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">89,256</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNSERV1A2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">AMO-眼力健非球面單片型多焦點人工水晶體(遠.中.近)</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">78,344</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">75,600</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNT0RC1A2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">AMO,ALLERGAN 散光矯正單片型折疊式人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">47,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">45,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNT0RC2A1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ALCON 非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">47,044</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">44,300</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNT0RCARY</td><td headers="b" style="padding: 2%;">RAYNER 非球面散光推注式人工水晶體包</td><td headers="c" style="text-align: center;">RAYNER</td><td headers="d" style="text-align: center;">47,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">45,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNWAVE1A1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ALCON 可舒視明軟式單片型人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">ALCON</td><td headers="d" style="text-align: center;">32,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">30,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNWAVE3HY</td><td headers="b" style="padding: 2%;">Hoya植入器預載式單片非球面黃色人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">HOYA</td><td headers="d" style="text-align: center;">37,644</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">34,900</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNWAVE4A2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">AMO,ALLERGAN 添視明單片型摺疊式人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">AMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">30,344</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">27,600</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FALSNWAVE7B9</td><td headers="b" style="padding: 2%;">BAUSCH&LOMB 無液泡非球面人工水晶體</td><td headers="c" style="text-align: center;">BAUSCH & LOMB</td><td headers="d" style="text-align: center;">35,744</td><td headers="e" style="text-align: center;">2,744</td><td headers="f" style="text-align: center;">33,000</td></tr></tbody></table>[][][][]臺北市立聯合醫院37052990https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=A7EA54E0734B1B06陶瓷人工髖關節全民健康保險自付差額陶瓷人工髖關節作業彙編(民眾篇) 一、什麼是健保給付之人工髖關節 　　人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金（如鈦合金、鈷鉻鉬合金）及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。 　　人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術(註)。保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。 二、什麼是陶瓷人工髖關節 　　人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。 三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節 　　目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格給付，差額部分由保險對象負擔。 四、健保如何自付差額陶瓷人工髖關節？ 　　本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少保險對象之負擔，由健保署依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為以下三類： (一)置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（含全人工髖關節組、重建型人工髖關節及雙極式人工髖關節組）支付，超過部分由保險對象自行負擔。 (二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head及Insert最高支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。 (三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。  五、目前陶瓷人工髖關節廠牌及本院收費標準 台北市立聯合醫院進用「陶瓷人工髖關節」品項表 (屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)<table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="a" style="width: 15%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">特材代碼</th><th id="b" style="width: 25%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">產品名稱</th><th id="c" style="width: 20%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">廠牌</th><th id="d" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">醫院總價(A)</th><th id="e" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">健保給付上限(B)</th><th id="f" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">病患自付差額C=(A-B)</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHBCCERA1S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">史賽克陶瓷頭Total Hip System（組）共四組件</td><td headers="c" style="text-align: center;">　</td><td headers="d" style="text-align: center;">69,795</td><td headers="e" style="text-align: center;">35,195</td><td headers="f" style="text-align: center;">34,600</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHBCCERA2S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">Stryker-史賽克第4代陶瓷半人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">STRYKER</td><td headers="d" style="text-align: center;">99,995</td><td headers="c" style="text-align: center;">35,195</td><td headers="f" style="text-align: center;">64,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHBCCERA4Z1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">陶瓷半人工髖關節組(搭配組合式股骨柄)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ZIMMER</td><td headers="d" style="text-align: center;">73,250</td><td headers="e" style="text-align: center;">45,118</td><td headers="f" style="text-align: center;">28,132</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHBCCERA5U0</td><td headers="b" style="padding: 2%;">United-聯合第4代陶瓷半人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">聯合</td><td headers="d" style="text-align: center;">99,995</td><td headers="e" style="text-align: center;">35,195</td><td headers="f" style="text-align: center;">64,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHHCCERA1S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">史賽克再置換陶瓷股骨頭</td><td headers="c" style="text-align: center;">STRYKER</td><td headers="d" style="text-align: center;">28,152</td><td headers="e" style="text-align: center;">4,352</td><td headers="f" style="text-align: center;">23,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHHCCERA1U0</td><td headers="b" style="padding: 2%;">United-聯合陶瓷股骨頭</td><td headers="c" style="text-align: center;">聯合</td><td headers="d" style="text-align: center;">39,852</td><td headers="e" style="text-align: center;">4,352</td><td headers="f" style="text-align: center;">35,500</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHLCCERA1S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">史賽克再置換陶瓷髖臼內杯</td><td headers="c" style="text-align: center;">STRYKER</td><td headers="d" style="text-align: center;">41,118</td><td headers="e" style="text-align: center;">4,018</td><td headers="f" style="text-align: center;">37,100</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPC7100NU0</td><td headers="b" style="padding: 2%;">UNITED螺釘固定式陶瓷全人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">聯合</td><td headers="d" style="text-align: center;">150,596</td><td headers="e" style="text-align: center;">39,396</td><td headers="f" style="text-align: center;">111,200</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPCCERA1S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">史賽克全陶瓷Total Hip System（組）共四組件</td><td headers="c" style="text-align: center;">STRYKER</td><td headers="d" style="text-align: center;">101,796</td><td headers="e" style="text-align: center;">39,396</td><td headers="f" style="text-align: center;">62,400</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPCCERA3Z1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ZIMMER 螺釘固定式陶瓷全人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">ZIMMER</td><td headers="d" style="text-align: center;">150,596</td><td headers="c" style="text-align: center;">39,396</td><td headers="f" style="text-align: center;">111,200</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPCCERA45D</td><td headers="b" style="padding: 2%;">陶瓷全人工髖關節組(搭配組合式股骨柄)</td><td headers="c" style="text-align: center;">MICROPORT</td><td headers="d" style="text-align: center;">107,380</td><td headers="e" style="text-align: center;">49,319</td><td headers="f" style="text-align: center;">58,061</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPCCERA4Z1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">ZIMMER 組合式可旋股骨修補陶瓷全人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">ZIMMER</td><td headers="d" style="text-align: center;">165,619</td><td headers="e" style="text-align: center;">49,319</td><td headers="f" style="text-align: center;">116,300</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHPCCERA6Z1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">陶瓷全人工髖關節系統(搭配組合式股骨柄)</td><td headers="c" style="text-align: center;">ZIMMER</td><td headers="d" style="text-align: center;">127,319</td><td headers="e" style="text-align: center;">49,319</td><td headers="f" style="text-align: center;">78,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBHRCCERA2S2</td><td headers="b" style="padding: 2%;">第4代陶瓷重建型全人工髖關節組</td><td headers="c" style="text-align: center;">STRYKER</td><td headers="d" style="text-align: center;">117,596</td><td headers="e" style="text-align: center;">52,796</td><td headers="f" style="text-align: center;">64,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBNG1052719R</td><td headers="b" style="padding: 2%;">愛派司Long r-Nail(組)加長型迦瑪式固定釘組</td><td headers="c" style="text-align: center;">愛派司</td><td headers="d" style="text-align: center;">74,836</td><td headers="e" style="text-align: center;">19,036</td><td headers="f" style="text-align: center;">55,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FBNG118785S1</td><td headers="b" style="padding: 2%;">Synthes-信迪思Long r-Nail(組)加長型迦瑪式固定釘組</td><td headers="c" style="text-align: center;">SYNTHES</td><td headers="d" style="text-align: center;">74,836</td><td headers="e" style="text-align: center;">19,036</td><td headers="f" style="text-align: center;">55,800</td></tr></tbody></table> 六、使用人工髖關節之相關注意事項<table border="1" style="width: 80%;"><thead><tr><th id="g" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);"> </th><th id="h" style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">一般人工髖關節</th><th id="i" style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">陶瓷人工髖關節</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="g" style="text-align: center;">副作用</td><td headers="h" style="padding: 2%;">置換人工髖關節手術中，可能發生的副作用或併發症： 1.長期使用後關節介面磨損，導致人工關節破損及人工關節周圍骨質吸收併發人工關節鬆脫，而需重新置換人工關節。 2.姿勢不正確導致人工關節脫臼。 3.人工髖關節置入部位的感染或疼痛，手術部位血腫、出血且需進行輸血，手術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可能。 4.因麻醉、手術反應致脂肪栓塞、組織或血栓性栓塞，引發冠狀動脈血管痙攣、心絞痛、低血壓/高血壓、急性心衰竭、肺水腫、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、中風腦梗塞、腦血管出血及暫時性腦缺血(TIA)。 5.對抗凝血劑、抗血小板製劑或骨水泥材質具有過敏反應。</td><td headers="i" style="padding: 2%;">1.前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症，裝置陶瓷人工髖關節時均可能發生，但磨損程度遠較傳統人工關節為低。 2.雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率，但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂(發生率不高、宜避免因外力或不良之活動導致)。</td></tr><tr><td headers="g" style="text-align: center;">禁忌症</td><td headers="h" style="padding: 2%;">1.病變部位不適合裝置，有感染存在之風險太高者。 2.病患有其他疾病，如急性出血或凝血不良及血小板過少。 3.其他情況主治醫師認為不適合執行手術者。</td><td headers="i" style="padding: 2%;">1.與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同。</td></tr><tr><td headers="g" style="text-align: center;">注意事項</td><td headers="h" style="padding: 2%;">1.裝置人工髖關節後為避免關節脫臼，需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉，同時雙腿中間夾梯形枕，拐杖使用至少六週。 2.裝置人工髖關節後為避免血循不良，患側可能水腫，所以必須定時抬高患側，依醫囑服藥及追蹤。</td><td headers="i" style="padding: 2%;">1.與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同。 2.陶瓷材質有可能因過大之碰撞而破裂(發生率不高，宜避免因外力或不良之活動導致)。</td></tr></tbody></table>[{"title":"附件2","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705299/971717472061.doc"},{"title":"使用規範2","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705299/971717474010.xls"},{"title":"附件1","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705299/97171747366.xls"},{"title":"對照表詳附表","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705299/97171747491.xls"}][][][]臺北市立聯合醫院37053000https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=BE79A9953480DFA7塗藥血管支架全民健康保險部分給付塗藥血管支架作業彙編（民眾篇） 一、什麼是一般血管支架  　 冠狀動脈血管支架（以下簡稱血管支架）是一條非常精細的金屬管狀物，可依需要置放的血管病灶來選擇適用的尺寸。將一氣球導管引導至狹窄病灶，擴張撐開動脈粥狀硬化斑塊，然後植入血管支架，可減少血管管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。  二、什麼是塗藥血管支架 　 塗藥血管支架係在血管支架塗上藥物，可降低血管再狹窄機率。然而塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。  三、醫療院所應告知病患哪些事項 　 醫院應於實施介入性心導管前應充分告知病患或家屬使用之原因、須自行負擔的金額、一般血管支架及塗藥血管支架之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，填寫健保部份給付同意書，一份交由病患保留，另一份則保留於病歷中。  四、目前塗藥血管支架廠牌及本院收費標準 台北市立聯合醫院進用「部分給付塗藥血管支架」品項表 (屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)<table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="a" style="width: 15%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">特材代碼</th><th id="b" style="width: 25%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">產品名稱</th><th id="c" style="width: 20%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">廠牌</th><th id="d" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">醫院總價(A)</th><th id="e" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">健保給付上限(B)</th><th id="f" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">病患自付差額C=(A-B)</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT1BK</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"百多力"冠狀動脈單邊塗層生物聚合物藥物支架系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">BIOTRONIK</td><td headers="d" style="text-align: center;">72,899</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">58,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT2TM</td><td headers="b" style="padding: 2%;">TERUMO 冠狀動脈單邊塗層生物聚合物藥物支架系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">TERUMO</td><td headers="d" style="text-align: center;">72,899</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">58,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT3BS</td><td headers="b" style="padding: 2%;">BIOSENSORS 第三代釋放型冠狀動脈支架系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">BIOSENSORS</td><td headers="d" style="text-align: center;">72,899</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">58,800</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT5AB</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"亞培"征長型艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">ABBOTT</td><td headers="d" style="text-align: center;">76,599</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">62,500</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT6M4</td><td headers="b" style="padding: 2%;">MEDTRONIC 釋放型冠狀動脈心臟血管塗藥支架</td><td headers="c" style="text-align: center;">MEDTRONIC</td><td headers="d" style="text-align: center;">73,099</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">59,000</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">CBP06ELUT7AB</td><td headers="b" style="padding: 2%;">艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統</td><td headers="c" style="text-align: center;">ABBOTT</td><td headers="d" style="text-align: center;">72,199</td><td headers="e" style="text-align: center;">14,099</td><td headers="f" style="text-align: center;">58,100</td></tr></tbody></table> 五、使用支架之相關注意事項：<table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="g" style="background-color: rgb(250, 250, 210);"> </th><th id="h" style="background-color: rgb(250, 250, 210);">一般支架</th><th id="i" style="background-color: rgb(250, 250, 210);">塗藥支架</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="g" style="width: 10%;">作用</td><td headers="h" style="padding: 2%; width: 45%;">支架置放術中，可能發生的副作用或併發症：一、、導管插入部位的感染及/或疼痛, 導管插入部位血腫, 出血且需進行輸血, 插入部位動靜脈瘻管, 大腿動脈假性血管瘤，主動脈剝離二、對抗凝血劑及/或抗血小板製劑、顯影劑、支架材質具有過敏反應。三、冠狀動脈血管痙攣，心絞痛, 低血壓/高血壓, 急性心衰竭/肺水腫, 急性呼吸衰竭，急性腎衰竭；中風腦梗塞/腦血管出血/暫時性腦缺血(TIA)。四、支架滑脫，急性支架血栓形成,冠狀動脈末端栓塞(空氣、組織或血栓性栓塞)，造成冠狀動脈完全閉塞；冠狀動脈穿孔或破裂, 造成心包積液(pericardial effusion), 心包填塞；冠狀動脈剝離(Dissection), 心肌局部缺血，急性心肌梗塞；心律不整，包括致命的心室纖維性顫動(VF)和心室性心動過速(VT)；心因性休克, 需要進行外科的修復或重新進行介入性手術的血管損傷。五、緊急的冠狀動脈繞道手術(CABG)，甚至死亡。 </td><td headers="i" style="padding: 2%;">一、前述心導管支架置放術相關之副作用或併發症，裝置塗藥支架時均可能發生。二、裝置塗藥支架後一個月內支架內血栓之發生率不到1%。但晚期支架內血栓，即使在6~12個月之後也可能發生(發生率約0.5%)。三、雖然塗藥支架可降低血管再狹窄機率，但仍有10%左右會發生血管再狹窄。　</td></tr><tr><td headers="g">禁忌症</td><td headers="h" style="padding: 2%;">一、病變部位不適合裝置支架或裝置支架之風險太高者。二、病患有其他疾病，如急性出血或近期大手術者。三、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。</td><td headers="i" style="padding: 2%;">一、對支架所塗之藥物過敏者。二、病變部位不適裝置支架或裝置支架之風險太高者。三、病患有其他疾病，如急性出血或近期大手術者。四、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。例如：有經常性消化系潰瘍無法長期服用抗血小板藥物者</td></tr><tr><td headers="g">注意事項</td><td headers="h" style="padding: 2%;">一、裝置血管支架後為避免支架內血栓應至少服用兩種抗血小板藥物一個月以上。二、裝置血管支架後的血管仍有可能再狹窄或阻塞，所以必須定時服藥追蹤。</td><td headers="i" style="padding: 2%;">一、造成晚期支架內血栓之原因仍未明，一般建議應至少服用兩種抗血小板藥物半年以上，甚至更久。二、裝置塗藥支架並非一勞永逸，所以裝置後必須定時服藥追蹤。</td></tr></tbody></table>  <div> </div>[][][][]臺北市立聯合醫院37053010https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=2A6D5AF407360548人工心律調節器全民健康保險部分給付新增功能類別人工心律調節器作業彙編（民眾篇） 一、為什麼要裝置人工心律調節器　 心跳徐緩是一種異常緩慢或不穩定的心律(通常每分鐘搏動少於60下)且會造成例如：暈眩、昏迷、極度疲勞及呼吸急促等症狀。診斷檢查像是心電圖可以協助醫師發現造成心跳徐緩的特定原因。當檢查的時候無法偵測到不規則的心律時，可使用24 霍特心電圖監視器來釐清診斷。節律器藉由增加心跳速率使其達到一適當速率來減緩心跳徐緩的症狀。  二、醫療院所應告知病患哪些事項 　 醫院應於實施手術或處置前應充分告知病患或家屬使用之原因及須自行負擔的金額、將同類項目之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，請病患或家屬填寫健保部份給付同意書，一份交由病患保留，另一份則由醫療院所保留於病歷中。  三、目前人工心律調節器廠牌及本院收費標準 台北市立聯合醫院進用「新增功能類別人工心律調節器」品項表 (屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)<table border="1" width="80%"><thead><tr><th id="a" style="width: 15%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">特材代碼</th><th id="b" style="width: 25%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">產品名稱</th><th id="c" style="width: 20%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">廠牌</th><th id="d" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">醫院總價(A)</th><th id="e" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">健保給付上限(B)</th><th id="f" style="width: 10%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">病患自付差額 C=(A-B)</th></tr></thead><tbody><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FHP02ENTDRBK</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"Biotronik-百多力"抗核磁共振心臟節律器-雙腔</td><td headers="c" style="text-align: center;">BIOTRONIK</td><td headers="d" style="text-align: center;">144,433</td><td headers="e" style="text-align: center;">93,833</td><td headers="f" style="text-align: center;">50,600</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FHP02ETCDRBK</td><td headers="b" style="padding: 2%;">雙腔速率反應節律器DDDR</td><td headers="c" style="text-align: center;">BIOTRONIK</td><td headers="d" style="text-align: center;">125,533</td><td headers="e" style="text-align: center;">93,833</td><td headers="f" style="text-align: center;">31,700</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FHP02MR62MST</td><td headers="b" style="padding: 2%;">"SJM-聖猶達"抗核磁共振心臟節律器-雙腔</td><td headers="c" style="text-align: center;">SJM</td><td headers="d" style="text-align: center;">144,433</td><td headers="e" style="text-align: center;">93,833</td><td headers="f" style="text-align: center;">50,600</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FHVD1CSTRCST</td><td headers="b" style="padding: 2%;">牛組織瓣膜</td><td headers="c" style="text-align: center;">SJM</td><td headers="d" style="text-align: center;">180,013</td><td headers="e" style="text-align: center;">43,613</td><td headers="f" style="text-align: center;">136,400</td></tr><tr><td headers="a" style="text-align: center;">FHVD1MSP5TM4</td><td headers="b" style="padding: 2%;">第三代抗鈣化瓣膜</td><td headers="c" style="text-align: center;">MEDTRONIC</td><td headers="d" style="text-align: center;">151,813</td><td headers="e" style="text-align: center;">43,613</td><td headers="f" style="text-align: center;">108,200</td></tr></tbody></table> 四、裝置人工心律調節器之相關注意事項：<table border="1" width="80%"><tbody><tr><td style="width: 15%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">適應症</td><td style="padding: 2%;">一、慢性有症狀的第二級或第三級房室傳導阻斷。二、竇房結症候群。三、有症狀而藥物治療無效的阻塞性肥厚性心肌病變。目前有多種不同機型的人工心律調節器，醫師會依照病人的身體需要替您選擇最適合的機型。</td></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">副作用</td><td style="padding: 2%;">※裝置人工心律調節器，可能發生的副作用：一、與中央靜脈置入相關：氣胸、血胸、栓塞、血腫、感染。二、心律不整：心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、右側束支傳導障礙。三、心臟破裂或心包填塞。四、心律調節器失能。五、房室傳導完全阻斷。</td></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">禁忌症</td><td style="padding: 2%;">目前有急性感染。</td></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">注意事項</td><td style="padding: 2%;">※裝置心臟調節器之自我照顧及注意事項1.傷口方面：裝置後24小時開始換藥,若傷口有感染徵象:如紅腫熱痛及分泌物,須立即回診。2.活動方面：裝後ㄧ個禮拜內,勿將手臂高舉過頭,一個月內應避免影響患肩急速或劇烈的活動如游泳、打籃球、提重物等。3.學習自量脈搏：至少每週一次,當心跳數比最低設定慢５次以上,且有不適現象,應立即回診。4.電氣設備：一般環境中電器設備都不會危害您的調節器,但須避免出入高電量(如大型發電機或馬達)及高壓電線。5.其他醫療檢查及治療：做檢查前(如: 拔牙、核磁共振掃瞄、體外去顫術、體外碎石術..等)須先告知醫師裝有心臟調節器，以防止儀器受干擾或破壞。6.回診追蹤檢查：需定期返院檢查及定時規則服藥, 若感暈厥、心悸、胸痛、倦怠、下肢腫脹、連續或數頻的打嗝，應返診。備註：詳細的適應症、禁忌症、警告及注意事項請參照衛生署許可證之產品仿單。</td></tr></tbody></table>[{"title":"附表","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705301/97171855436.doc"},{"title":"格式如附件","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705301/9717186441.doc"}][][][]臺北市立聯合醫院37053020https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=FBF28C39A5CB74D8金屬對金屬介面人工髖關節全民健康保險部分給付「金屬對金屬介面人工髖關節」作業彙編（民眾篇） 一、什麼是一般人工髖關節 　人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。 二、什麼金屬對金屬介面人工髖關節金屬對金屬介面人工髖關節」是以鈷鉻鉬合金作為材質，經過特殊之加工製造。其材質較為耐磨，所以有需要從事粗重工作、年紀較輕或常需蹲坐的病患，可以考慮使用這種新型的人工髖關節。另由於金屬人工髖關節有其適應症、禁忌症、風險因素、警告及副作用，病患應於實施前向醫師洽詢。且其會釋放金屬離子，部分文獻報告此種關節植入物可能會造成胎兒或腎臟的傷害。故中華民國骨科醫學會提醒醫師應詳細說明潛在之風險，不建議「金屬對金屬介面人工髖關節」置換手術使用於下列病人：  (一)腎功能不佳、有洗腎風險者。 (二)對金屬有過敏體質者。 (三)懷孕及授乳婦女(血液中金屬離子會經由胎盤及乳汁傳給胎幼兒)。 (四)嚴重骨質疏鬆者。 (五)髖臼嚴重發育不良或變形，無法支撐金屬介面髖臼者。  三、醫療院所應告知病患哪些事項 醫院應於實施前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、傳統人工髖關節及「金屬對金屬介面人工髖關節」之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，填寫同意書，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷。  四、健保如何部分給付「金屬對金屬介面人工髖關節」？本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用「金屬對金屬介面人工髖關節」者，為減少保險對象之負擔，由健保局依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔(醫院除依規定向保險對象收取〝金屬對金屬介面人工髖關節〞與〝傳統人工髖關節〞之材料差額外，不得收取任何手術及特殊材料之費用)。 臨床上「金屬對金屬介面人工髖關節」置換分為「巨頭人工髖關節Large Diameter Head以下簡稱LDH」及「金屬對金屬人工髖關節Metal on metal」等二類。 (一) 置換整組「金屬對金屬介面人工髖關節」：依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組42,513元）支付，超過部分由保險對象自行負擔。 (二) 符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開「金屬對金屬介面人工髖關節」，依人工股骨頭支付價8,493元支付，超過部分由保險對象自行付擔。 (三) 對於須實施人工髖關節再置換者，由於髖臼骨本不足，如以金屬人工髖關節行再置換，人工髖臼無螺絲固定，容易造成人工髖臼鬆脫，所以不宜開放部分零件更換或重建型金屬人工髖關節。 五、目前金屬對金屬介面人工髖關節廠牌及本院收費標準 台北市立聯合醫院進用「金屬對金屬介面人工髖關節」品項表 (屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)<table border="1" width="80%"><tbody><tr><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);" tabindex="0">特材代碼</td><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);" tabindex="0">廠牌</td><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);" tabindex="0">醫院總價(A)</td><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);" tabindex="0">健保給付上限(B)</td><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);" tabindex="0">病患自付差額C=(A-B) </td></tr><tr><td tabindex="0"> </td><td tabindex="0"> </td><td tabindex="0"> </td><td tabindex="0"> </td><td tabindex="0"> </td></tr></tbody></table> 六、使用人工髖關節之相關注意事項：  <table border="1" width="80%"><tbody><tr><td style="background-color: rgb(250, 250, 210);"> </td><td style="width: 45%; text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">一般人工髖關節</td><td style="text-align: center; background-color: rgb(250, 250, 210);">金屬對金屬介面人工髖關節</td></tr><tr><td style="width: 10%;">副作用</td><td style="padding: 10px;">置放術中，可能發生的副作用或併發症：一、人工髖關節置入部位的感染及/或疼痛, 手術部位血腫, 出血且需進行輸血, 手術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可能二、對抗凝血劑及/或抗血小板製劑、骨水泥材質具有過敏反應。三、因麻醉、手術反應致脂肪栓塞、組織或血栓性栓塞、引發冠狀動脈血管痙攣，心絞痛, 低血壓/高血壓, 急性心衰竭/肺水腫, 急性呼吸衰竭，急性腎衰竭；中風腦梗塞/腦血管出血/暫時性腦缺血(TIA)。四、人工髖關節滑脫需重新進行手術修復。</td><td style="padding: 10px;">一、前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症，裝置金屬對金屬人工髖關節時均可能發生。　</td></tr><tr><td>禁忌症</td><td style="padding: 10px;">一、病變部位不適合裝置、有感染存在之風險太高者。二、病患有其他疾病，如急性出血或凝血不良及血小板過少。三、其他情況主治醫師認為不適合執行手術者。</td><td style="padding: 10px;">與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同外，另下列原因亦屬禁忌(一)腎功能不佳、有洗腎風險者。(二)對金屬有過敏體質者。(三)懷孕及授乳婦女(血液中金屬離子會經由胎盤及乳汁傳給胎幼兒)。(四)嚴重骨質疏鬆者。(五)髖臼嚴重發育不良或變形，無法支撐金屬介面髖臼者。</td></tr><tr><td>注意事項</td><td style="padding: 10px;">一、裝置人工髖關節後為避免關節滑脫、需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉、同時雙腿中間夾梯形枕、拐杖使用至少二至三個月。二、裝置人工髖關節後為避免血循不良、患側可能水腫，所以必須定時抬高患側、依醫囑服藥及追蹤。</td><td style="padding: 10px;">一、與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同。 </td></tr></tbody></table> [][][][]臺北市立聯合醫院37053031https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNDQ2L3JlbGZpbGUvMjIwMjUvMzcwNTMwMy81M2I4YmM2ZS02ZDAyLTQzYmUtODhmZi0wOTc4ZTE4NzgzMTMucGRm&n=6Ieq6LK754m55p2Q5ZOB6aCFLeeJueaApy5wZGY%3dhttps://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=45D4E7EA48ED5FF5&s=8B0626E9307FD4E7自費特材品項資訊[{"title":"自費特材品項-特性","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22025/3705303/53b8bc6e-6d02-43be-88ff-0978e1878313.pdf"}][][][]臺北市立聯合醫院