一、什麼是「一般功能人工水晶體」
　 人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性，利用合成塑脂(PMMA）、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)等材質，合成具有屈光特性之人工水晶體，用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能，幫助影像投射聚焦於視網膜，以恢復患者之視力。在臨床上運用已有數十年的歷史。

白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透

水晶體，影像無法聚焦於視網膜，於是患眼視力下降。白內障的治療方法，是採用手術將混濁之水晶體移除，置入人工水晶體，取代原有之屈光聚焦功能，使患眼恢復視力。

保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者，其所使用之一般功能人工水晶體已納入健保給付。 一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性，且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗，已足敷百分之九十以上白內障病患使用。

二、什麼是特殊功能人工水晶體

(一)人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外，因應視覺品質（影像不清）及病患可視範圍（遠、中、近距離）的要求愈來愈高，已有多種功能之設計，以新的技術，改善人工水晶體材質及設計，能提供更新、更高的視覺功能，可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。
 

(二)特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為：

1.「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力，同時提供遠、中、近距離視力)。

2.材料生物相容性更佳，減少復發型白內障的比率。

3.植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用)，需更精密的手術前評估及手術技術。

4.一般功能人工水晶體除了費用較低廉外，在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。

三、醫療院所應告知病患哪些事項
醫療院所應於實施手術前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般功能人工水晶體及特殊功能人工水晶體之廠牌及產品性質（含禁忌症等）後，填寫同意書，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷中。

四、使用特殊功能人工水晶體之相關注意事項：
 

五、目前特殊功能人工水晶體廠牌及本院收費標準
台北市立聯合醫院進用「部分給付特殊功能人工水晶體」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)

二、什麼是陶瓷人工髖關節
　　人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。

三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節
　　目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格給付，差額部分由保險對象負擔。

四、健保如何自付差額陶瓷人工髖關節？
　　本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少保險對象之負擔，由健保署依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為以下三類：

(一)置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（含全人工髖關節組、重建型人工髖關節及雙極式人工髖關節組）支付，超過部分由保險對象自行負擔。

(二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head及Insert最高支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。

(三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。
 

五、目前陶瓷人工髖關節廠牌及本院收費標準
台北市立聯合醫院進用「陶瓷人工髖關節」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)

六、使用人工髖關節之相關注意事項

一、什麼是一般血管支架
 　 冠狀動脈血管支架（以下簡稱血管支架）是一條非常精細的金屬管狀物，可依需要置放的血管病灶來選擇適用的尺寸。將一氣球導管引導至狹窄病灶，擴張撐開動脈粥狀硬化斑塊，然後植入血管支架，可減少血管管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。
 

二、什麼是塗藥血管支架
　 塗藥血管支架係在血管支架塗上藥物，可降低血管再狹窄機率。然而塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。
 

三、醫療院所應告知病患哪些事項
　 醫院應於實施介入性心導管前應充分告知病患或家屬使用之原因、須自行負擔的金額、一般血管支架及塗藥血管支架之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，填寫健保部份給付同意書，一份交由病患保留，另一份則保留於病歷中。
 

四、目前塗藥血管支架廠牌及本院收費標準
台北市立聯合醫院進用「部分給付塗藥血管支架」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)

五、使用支架之相關注意事項：

一、為什麼要裝置人工心律調節器

　 心跳徐緩是一種異常緩慢或不穩定的心律(通常每分鐘搏動少於60下)且會造成例如：暈眩、昏迷、極度疲勞及呼吸急促等症狀。 診斷檢查像是心電圖可以協助醫師發現造成心跳徐緩的特定原因。當檢查的時候無法偵測到不規則的心律時，可使用24 霍特心電圖監視器來釐清診斷。節律器藉由增加心跳速率使其達到一適當速率來減緩心跳徐緩的症狀。
 

二、醫療院所應告知病患哪些事項
　 醫院應於實施手術或處置前應充分告知病患或家屬使用之原因及須自行負擔的金額、將同類項目之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，請病患或家屬填寫健保部份給付同意書，一份交由病患保留，另一份則由醫療院所保留於病歷中。
 

三、目前人工心律調節器廠牌及本院收費標準
台北市立聯合醫院進用「新增功能類別人工心律調節器」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)

四、裝置人工心律調節器之相關注意事項：

一、什麼是一般人工髖關節
　人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。

人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。

二、什麼金屬對金屬介面人工髖關節

金屬對金屬介面人工髖關節」是以鈷鉻鉬合金作為材質，經過特殊之加工製造。其材質較為耐磨，所以有需要從事粗重工作、年紀較輕或常需蹲坐的病患，可以考慮使用這種新型的人工髖關節。

另由於金屬人工髖關節有其適應症、禁忌症、風險因素、警告及副作用，病患應於實施前向醫師洽詢。且其會釋放金屬離子，部分文獻報告此種關節植入物可能會造成胎兒或腎臟的傷害。故中華民國骨科醫學會提醒醫師應詳細說明潛在之風險，不建議「金屬對金屬介面人工髖關節」置換手術使用於下列病人：
 

(一)腎功能不佳、有洗腎風險者。

(二)對金屬有過敏體質者。

(三)懷孕及授乳婦女(血液中金屬離子會經由胎盤及乳汁傳給胎幼兒)。

(四)嚴重骨質疏鬆者。

(五)髖臼嚴重發育不良或變形，無法支撐金屬介面髖臼者。
 

三、醫療院所應告知病患哪些事項
醫院應於實施前充分告知保險對象或家屬使用之原因、須自行負擔金額、傳統人工髖關節及「金屬對金屬介面人工髖關節」之廠牌及產品性質（含副作用、禁忌症及應注意事項等）後，填寫同意書，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷。
 

四、健保如何部分給付「金屬對金屬介面人工髖關節」？

本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用「金屬對金屬介面人工髖關節」者，為減少保險對象之負擔，由健保局依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔(醫院除依規定向保險對象收取〝金屬對金屬介面人工髖關節〞與〝傳統人工髖關節〞之材料差額外，不得收取任何手術及特殊材料之費用)。

臨床上「金屬對金屬介面人工髖關節」置換分為「巨頭人工髖關節Large Diameter Head以下簡稱LDH」及「金屬對金屬人工髖關節Metal on metal」等二類。

(一) 置換整組「金屬對金屬介面人工髖關節」：依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組42,513元）支付，超過部分由保險對象自行負擔。

(二) 符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開「金屬對金屬介面人工髖關節」，依人工股骨頭支付價8,493元支付，超過部分由保險對象自行付擔。

(三) 對於須實施人工髖關節再置換者，由於髖臼骨本不足，如以金屬人工髖關節行再置換，人工髖臼無螺絲固定，容易造成人工髖臼鬆脫，所以不宜開放部分零件更換或重建型金屬人工髖關節。

五、目前金屬對金屬介面人工髖關節廠牌及本院收費標準
台北市立聯合醫院進用「金屬對金屬介面人工髖關節」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)

六、使用人工髖關節之相關注意事項：