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臺北市立聯合醫院中興院區

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開放性青光眼也可以雷射治療 ?

開放性青光眼也可以雷射治療 ?
選擇性雷射小樑網成形術(selective laser trabeculoplasty)是個新選擇

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眼科蕭雅娟醫師

門診時間:上午:週二、四    下午:週三


 
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       每天點藥,是否很累人?忘記點眼藥,眼壓就升高。原發性開放性青光眼的病人,需降低眼壓時現在除藥物治療外,有另一選擇。選擇性雷射小樑網成形術(selective laser trabeculoplasty SLT)是新型態的雷射治療方法,所使用的雷射種類僅被眼睛中特定的色素組織吸收,產生的熱能很少,因此有時被稱為「冷雷射」。此種雷射治療產生較少的疤痕組織且病人幾乎不感到疼痛,可於門診接受雷射治療。
       雷射作用在眼內的眼房水排出的引流組織,導致一連串組織中的化學和生物變化,使眼內液體更容易排出,可使眼壓下降。效果可能三週開始出現但有時可能需要1-3個月才會出現成效。哪些病人適合呢? 在從未治療病人身上,SLT將眼壓降低約20%~30%,效果因人而異。與最常用的青光眼藥物的降低眼壓效果相當。如果患者已經使用多種青光眼藥物,則效果降低。通常治療後常有機會可減少一種青光眼用藥,並可持續大約1年。譬如懷孕的青光眼病人希望減少藥物對胎兒的影響,又希望降低眼壓,就是很適合接受雷射的情況。
       雷射後眼睛輕微發炎很常見,經局部藥物即可治療。常見風險雷射後眼壓升高發生率約為5%,可通過青光眼藥物治療來改善,通常在24小時後消失。如果SLT在第一次降低眼壓有效,幾年後效果消失,則可以重複再做雷射。重複治療可能不會像第一次效果一樣好,但如果效果隨時間消失,可以使用青光眼藥物來治療。
近年來,選擇性雷射小樑網成形術和青光眼眼藥水一樣,可以作為初始的青光眼治療,或作為藥物尚無法充分降低眼壓的額外治療。通常有效,但成效因作用原理可能會在一段時間後消失,之後可選擇再做雷射或改用藥物。選擇性雷射小樑網成形術不能夠治癒青光眼,但它是控制青光眼眼壓的新工具之一。