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嬰兒的排便與便祕

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:和平婦幼院區 新生兒科 鄭彥辰 主治醫師

發稿日期:112年1月21日


嬰兒排便常是門診爸爸媽媽關心的議題。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師鄭彥辰解釋,在寶寶出生後前三個月,大便頻次會和喝的配方相關。喝母奶的寶寶平均每天三次,但有些會在每餐餐後就解便,也有到快六七天才解便的孩子;喝配方奶平均每天解兩次便,若使用水解蛋白的配方奶,糞便會更軟以及頻率也會更多。當開始吃副食品時,排便次數差異也是非常廣,從一天三次到一週兩次等都不少見。雖然頻次差異很大,但只要小朋友的體重增加與排尿次數正常(一天換六包尿布以上)就不用太過擔心。


此外,家長也常擔心便秘問題。鄭彥辰提醒,有些寶寶在排便前會用力、大哭十幾分鐘,但最後排出的大便質地卻是軟的,且沒有合併出血等狀況。這種「嬰兒排便困難」(infant dyschezia)並不代表寶寶便秘,而是在排便時,骨盆肌肉仍不協調所致,會隨著年紀長大逐漸改善(通常9個月大之後就不會再發生)。真正有意義的便秘為一個月內包含下列兩點以上:

◎ 一週只解兩次以下的便

◎ 過去曾經也有糞便阻滯

◎ 有排便疼痛或排便困難

◎ 直徑過粗的糞便

◎ X光或醫師指診發現直腸有大的糞塊


大部分寶寶便秘是屬於「功能性便秘」,指的是腸道蠕動異常或是對食物不適應而產生。常發生在幾個特定時間點:

◎ 母奶換配方奶時:因為配方奶常含植物性棕櫚油,容易造成糞便較硬;此外配方奶所造成的牛奶蛋白過敏也可能是造成便秘的原因之一。

◎ 開始副食品使用之後:剛開始的副食品常有纖維與水分不足的問題。


發生便秘要怎麼處理?鄭彥辰表示,使用母奶的寶寶很少發生便祕情形,因此飲食方面可選用母奶則盡量以母奶為主;若考慮換配方奶,則可嘗試換成部分水解配方。已經吃副食品的寶寶,首先要注意水分的攝取是否足夠。此外,食物也可選擇纖維含量較高的食物,如糙米飯取代白飯等;副食品中可適度增加蘋果泥、梨子泥等水果,這些水果具有一些腸胃道不可吸收的醣類物質,可讓寶寶腸道內的糞便更富含水分。運動方面,可以用雙手順時針(順著大腸的方向)按摩寶寶肚子;也可以讓寶寶躺著,幫他的兩隻腳做倒踩腳踏車運動,有助於腸道蠕動。市面上有些兒童益生菌標榜可以讓排便順暢,鄭彥辰建議不妨當作「健康食品」試試。


若以上方法都還是沒辦法解決便秘問題,或合併肛門出血、嚴重腹脹、體重成長不好、神經發展遲緩等警示症狀,則須考慮就醫評估。