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非小細胞肺癌經標靶治療 成功縮小腫瘤細胞

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:仁愛院區 血液腫瘤科 賴逸萱 主治醫師

發稿日期:109年7月30日

一位58歲樓先生從來不抽菸喝酒,因右手無力來門診,經住院後詳細檢查,發現有左上肺葉腫瘤合併肋膜積水、骨頭及腦部轉移,經切片證實為肺腺癌第四期。但腫瘤基因檢測並無常見上皮生長因子受體(EGFR)的基因突變,反而螢光原位雜交法發現有ROS1基因重組。後續病人接受口服標靶藥物截剋瘤(Xalkori®)及腦部放射線治療,肺部及腦部腫瘤都明顯縮小。

臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師賴逸萱說,根據衛生福利部統計顯示,108年依然是癌症蟬聯十大死因之首,其中不管男性女性肺癌皆是癌症死亡率的第一名。肺癌因為早期沒有症狀,而常常會被忽略,等確診的時候超過半數都已經是晚期。肺癌患者以肺腺癌為大宗,而肺腺癌的患者有很大比率有基因突變。隨著醫學科技進步,針對特定基因突變發展出標靶藥物治療,除了國人較為熟知的上皮生長因子受體基因突變外,近幾年還發展出針對ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因重組以及ROS1(跨膜受體蛋白酪氨酸激酶)基因重組的標靶藥物。

賴逸萱表示,在肺腺癌患者裡,有EGFR基因突變的患者比例大約是55%,ALK基因重組的患者大約佔5%,ROS1基因重組的患者大約只佔1-2%。隨著醫學進步,肺癌治療更趨向於個人化的精準醫療,醫師會在治療前於合適的病患執行基因檢測,選用適當的標靶藥物。目前在108年9月正式通過健保給付截剋瘤(Xalkori®)這個標靶藥物於ROS1基因重組的病患使用,實為肺癌病友一大福音。

標靶藥物治療相較於傳統化療的副作用比較低,但還是會有肝功能異常等副作用產生。賴逸萱建議病友治療癌症時,應找血液腫瘤科醫師討論癌症治療的選項,並瞭解優劣得失,進而獲得合適的癌症治療計畫,正向積極迎戰癌症。