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中秋吃柚 您『藥』小心

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 藥劑科 柯瑩蓮 藥師

發稿日期:110年9月16日

柚子是中秋節傳統必不可缺的水果,但您知道嗎?柚子內亦含有與葡萄柚相似的呋喃香豆素(furanocoumarins)成分,這成分會干擾人體的CYP3A4酵素(Cytochrome P450 3A4;簡稱CYP3A4),CYP3A4酵素是身體中一種重要的代謝酵素,主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度會減慢,服用的藥物停留在體內的時間會延長,導致血中藥物濃度升高,進而可能導致藥物不良反應發生,例如肝毒性、腎毒性等。

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師柯瑩蓮指出,當您在享用美味的柚子同時,應該注意自己有沒有正在服用以下相關藥物。下面幾大類藥物若與柚子同時吃,可能進一步導致藥物血中濃度增加,進而產生藥物不良反應。

  1. 抗心律不整藥物:若與柚子同時吃,可能導致藥物血中濃度增加,會增加心律不整、肝毒性等不良反應發生的機會。
  2. 心臟血管用藥:會增加藥物血中濃度而可能會導致血壓過低、心跳過快、周邊水腫等不良反應,嚴重還可能導致缺血性心肌梗塞。
  3. 免疫抑制劑:可能會導致噁心、頭痛、心跳過快、麻痺、抽筋、腎毒性等不良反應的機率。
  4. 降血脂藥:藥物血中濃度增加,導致肝功能異常,可能增加肌肉痛,發生橫紋肌溶解症,甚至急性腎病變發生。
  5. 抗凝血藥物:藥物血中濃度增加,提高出血風險。
  6. 抗焦慮/憂慮/鎮靜安眠藥:藥物血中濃度增加,容易發生暈眩、嗜睡的情形。
  7. 抗癲癇藥:藥物血中濃度增加,提高不良反應的發生。

詳細對照如表一說明:
《表一》
藥物種類 藥物名稱 跟柚子一起吃發生的症狀
抗心律不整藥物 Amiodarone, Dronedarone 心律不整、肝毒性。
心臟血管用藥 Nifedipine, Felodipine, Lercanidipine, Amlodipine 血壓過低、心跳過快、周邊水腫、嚴重還可能導致缺血性心肌梗塞。
免疫抑制劑 Tacrolimus,Cyclosporin 噁心、頭痛、心跳過快、麻痺、抽筋、腎毒性等。
降血脂藥 Atorvastatin,Lovastatin
Simvastatin
肝功能異常、肌肉痛、橫紋肌溶解症,甚至急性腎病變發生。
抗凝血藥物 Warfarin,Rivaroxaban,
Dabigatran
提高出血風險。
抗焦慮/憂慮/鎮靜安眠藥 Diazepam,Trazodone,
Quetiapine
暈眩、嗜睡的情形。
抗癲癇藥 Carbamazepine 提高不良反應的發生。
 
要特別提醒注意的是喃香豆素(furanocoumarin)成分,是不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP3A4,其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天,所以即使吃了柚子後再間隔服藥,也無法完全避免交互作用的發生。因此柯瑩蓮建議在服用特定藥物期間,還是盡量不要吃柚子或葡萄柚,才能避免藥物食物交互作用而保障用藥安全與藥物療效,若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。