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108年11月24日臺北市立聯合醫院新聞稿-急性疾病在宅治療不是夢 臺北市首例 居家住院個案發表

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院

臺北市立聯合醫院新聞稿
發稿日期:108年11月24日
發 言 人:中興院區
蔡景耀醫務長

臺北市立聯合醫院中興院區劉志光院長表示,美國著名的約翰霍普金斯醫院從1995年即發展居家住院(Hospital at Home, HAH)模式,嘗試將年長者急性疾病治療的場域從冰冷的醫院移回舒適的家中。試行的結果發現,能降低30%的急性醫療費用、縮短所需的治療天數,並同時達到更好的臨床治療結果。其中最重要的,是讓長者能在舒適熟悉的家中而非在醫院陌生的環境中接受醫療、減少醫源性問題,如多重用藥、譫妄、活動功能下降等。在現今不斷追求醫療品質提升,但醫療成本需更精確控制的現代醫療環境,如何透過周全的評估、人員的訓練、民眾觀念的建立與經驗的累積,將居家住院的照護模式一步一腳印帶入目前的急性醫療體系,達到降低頻繁就醫與降低急性醫療費用的目的,提供以人為本的照護,已是刻不容緩的重要議題。

臺北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長表示,醫療人員結合出院準備、安寧療護,並且配合政府推行的長照政策,期望能將醫院特有的急性醫療照顧的觸角延伸進入民眾家中,讓民眾在自家熟悉的臥房臥床能轉變成的病房病床。隨著居家醫療經驗的累積,中興院區醫療團隊嘗試突破創新照護模式,將過去只有在醫院住院才能進行的醫療處置帶入病患家中,讓病患能在家住院接受治療,減少年長行動不便病患繁複辛苦的出入院過程,在兼顧照護品質的前提下,提升居家住院的內容與能量。希望開始走出這一步後,能帶領越來越多的醫療從業人員與民眾,更理解居家住院對病患的重要性而願意接受與投入,在高齡化速度與日俱增的醫療環境下,重新尋找出一條新的高價值道路。

臺北市立聯合醫院中興院區林政宜醫師表示,個案黃奶奶(化名)年近九十歲,幾年前因跌倒造成腰椎壓迫性骨折及髖關節骨折後,即便接受手術治療,手術以後仍然呈臥床狀態。四肢關節越來越僵硬,肌肉也日漸萎縮,整個人瘦到皮包骨,看了實在令人心疼。因為家屬無法以輪椅帶黃奶奶出門接受必要的檢查與治療,中興院區居家醫療團隊接到轉介後便開始介入照護。團隊除了提供一般年長者慢性疾病的治療追蹤外,也發現近幾個月以來黃奶奶尾骶骨的壓瘡範圍越來越大,經檢查後發現已產生大範圍的傷口感染,無法單靠口服藥物治療。經團隊審慎討論與評估後,決定使用點滴注射抗生素藥物進行治療。居家住院團隊將針劑藥物、點滴及相關設備帶至黃奶奶家中,在護理師的協助下完成抽血檢驗、點滴管路的留置及靜脈藥物注射。醫療團隊也每天親至家中觀察壓瘡治療恢復狀況,同時對家屬進行詳細的傷口照護衛教。黃奶奶的壓瘡感染就在團隊的照護下慢慢恢復並收口,家屬非常感謝中興院區團隊的居家住院服務,讓黃奶奶能在熟悉的臥床上完成住院治療,不需要來回奔波,黃奶奶躺在自己家中的臥床,恢復更加快速,笑容更加燦爛。