吸菸有礙健康是眾所皆知的事，長期大量的吸菸對人體的呼吸、心血管、胃腸、神經 系統和肝、腎等器官均有不同程度的損害。

婦女吸菸能引起月經紊亂和絕經期提前，孕婦吸菸還易引起流產和早產。

目前許多公共場所均禁止吸菸，許多民眾亦有戒 菸的意願，但或因菸癮過重或缺少戒菸環境，戒菸多次仍未能成功。

臺北市政府衛生局有鑒於此，為共同營造一個「健康無菸害環境」，確保市民健康，委託本院開辦「中醫戒菸班」，

一方面宣導菸害意識，一方面以耳針幫助戒菸者，增強戒菸成效。開辦結果，頗獲好評。 

二、戒菸的理由

 (一)吸菸會引起心臟血管疾病、易導致中風。

 (二)吸菸易導致肺癌、慢性肺氣腫及慢性支氣管炎等呼吸系統疾病。

 (三)吸菸易導致男性失去性機能及生育能力。

 (四)吸菸者易罹患骨骼疏鬆症及更年期提早來臨。

 (五)孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足，甚至導致流產機率增高。 

 (六)吸菸使牙齒及手指變黃、容易口臭。

 (七)吸菸害人害己，戒菸才是長壽、健康最佳的方法。 

 (八)為了自己的健康及不讓家人擔心。

 (九)檢驗自己的決心與毅力，不讓自己成為菸的奴隸。

 (十)戒菸是世界趨勢，勢在必行。 

三、戒菸妙方

(一)把吸菸的壞處一一列出，隨身攜帶，不斷提醒自己。 

(二)公開宣稱戒菸決定，並徵募親友的支持，拜訪能鼓勵自己的人。 

(三)移開會引起吸菸慾望的物品。例如：菸灰缸、打火機等。 

(四)打破固定吸菸的習慣。例如：不要在起床時或飯後吸菸。 

(五)多喝水、多洗澡，飯後刷牙漱口，穿乾淨無菸味的衣服。(戒菸的第一週要多喝水，手邊多準備一些低熱量的零嘴，以便隨時塞進你那想抽煙的嘴巴。) 

(六)飯後不要閒坐，可到戶外散步，做深呼吸或活動筋骨。(每日運動，走路、騎腳踏車，或做任何可以讓你稍微喘氣、流汗的活動。) 

(七)用筆取代手持香菸，或以咬蔬菜切條(芹菜，胡蘿蔔)取代嘴中含菸的習慣。 

(八)生活力求規律，減少緊張，勿使自己太忙，太勞累，避免製造吸菸提神之理由。 

(九)避開會吸菸之場所。例如：儘量減少到PUB、舞廳、酒吧或卡拉OK店。 

(十)參加戒菸班或戒菸門診。可在戒菸過程獲得支持或協助。 

四、耳針戒菸

中醫認為「菸」是一種有毒物質，長期吸菸會導致機體陰陽失衡，升降失常和氣血逆亂，而引起一系列病理變化。

若刺激耳朵有關穴位，可使大部分戒菸者對菸味產生異常感覺如口苦，臭青草味或厭惡菸味等，而放棄抽菸。

中醫學認為人體雖可分為臟腑經絡，五官九竅，四肢百骸 等器官和組織，但它們都是有機整體的一部分，就耳朵而言，它並非單純孤立的聽覺器官，耳朵與臟腑經絡間亦有密切的連屬關係。

耳朵本身分佈有全身的反射點， 且其分佈有一定的規律---像一個倒立的人體縮影。故我們可藉刺激耳穴來增加戒菸成功率，既方便又有效。 

依據中醫臟腑、經絡學說理論，戒菸可選擇刺激肺點、神門、交感、皮質下等穴位。

刺激的方法很多，除用耳針外，最簡便的方法為壓籽法，即在耳穴表面貼敷小顆粒狀物，不時按壓即可達到持續刺激的目的。

如此不僅有效，且安全無副作用。壓籽法所用材料， 可就地取材，如油菜籽，綠豆、萊菔子、白芥子、王不留行子等。

使用前用沸水燙洗後曬乾，貯瓶備用。應用時將小顆粒貼於小方塊膠布中央，然後貼敷於耳穴上， 每天自行按壓數次，3～5天複診時視情況增減或更換穴位，如此持之以恒，必可收到成效。

五、結語

克制衝動與延遲滿足感是戒菸成功的關鍵。心理學家發現，愈能克制衝動與慾望的人，日後的成就愈高。

如果我們已確立欲擁有健康身體的目標，則不妨隨時提醒自己，少抽根菸，以換得長久的健康，隨時勇敢地向「菸」說「不」。

據統計，台灣地區約有230萬人屬氣喘族，其中約有3萬人正茍延殘喘，飽受氣喘的困擾。

氣喘發作的原因大致可歸納為：

一、空氣品質不佳，氣候溫差變化大，或因感冒誘發。

二、飲食、勞倦引起。

三、體質稟賦衰弱或舊病夙根引發。

其臨床表現以呼吸急促，喉間有哮鳴聲為主。氣喘患者常併有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，尤其是小孩子更是常見。

中醫亦有所謂「肺主皮毛」及「肺與大腸相表裏」的論述，故皮膚 病與呼吸系統疾病其實有連帶關係，可同時兼治。

氣喘亦可能因便秘多日引起，故保持大便通暢亦是防治氣喘的方法之一。

氣喘是肺的宣降功能失常所引發的一種症狀，由於氣喘患者常伴有過敏性鼻炎，患者有時很難判斷，自己到底是感冒或屬過敏，

若有外感，應即停止進補，以免為提高身體免疫力反使病邪固結，肺氣壅閉，而成痼疾。

小孩子為「純陽之體」，更不宜輕易服用補藥，以免鬱熱內蘊，一旦感冒即容易發生炎症。

打針、退燒、消炎固 然快速，但病易反覆，且難免會產生食慾不振，易嘔、汗出等後遺症。

氣喘患者平常亦應少吃生冷的食物如西瓜、橘子、木瓜及冰品等，以免誘發氣喘。

氣喘屬慢性病，有些患者因長期吃藥，產生不少副作用；有些則因服藥斷斷續續，致使病情纏綿不癒。

氣功是中華民族的養生秘方，可緩解氣喘的發作。修練氣功可使呼吸變長、變勻，提高細胞對氧氣的利用率。

所以氣喘患者除應注意生活居家環境的空氣品質之外，規律的運動亦不可少，能修練氣功尤佳。

多接近大自然，呼吸新鮮空氣，對心肺功能一定會有幫助，亦是提高身體免疫力及預防氣喘的不二法門。

「中風」一名卒中，即一般所謂腦溢血或腦血管阻塞。

由於本病起病急劇，症見多端，且變化迅速，如自然界之風，起於傾刻瞬息驟變之特性相類似，故稱之為「中風」。

本病好發於四十至六十歲間，且男多於女。患者往往有血脂肪偏高、動脈硬化、血壓異常等心血管疾病徵候，由於平日疏忽，遽然發生「中風」。

輕者常導致 肢體麻痺，口眼喎斜，語言模糊，半身不遂；重者癱瘓床第，一切須人侍奉，不僅造成病人的痛苦及家屬的負擔，更是社會的損失。

【中風的先兆】 

「中風」雖然可怕，並非無跡可循，只要多留意自身的狀況，提高警覺，早為預防，即可長保健康。常見的中風先兆包括： 

一、記憶力減退，注意力不集中。

二、頭昏、眩暈，偶而一陣頭痛或無故一陣頭部沉重，耳內像蟬聲一鳴。

三、眼皮跳動，口角撮動，肌肉顫動。 

四、頭皮及四肢麻木，尤其手指一時性的麻木最為常見。 

五、拇指自動，腳踝偶有一陣痠軟，睡眠時腳會抽動。 

六、言語、行動滯慢，睡臥時轉側身體笨重，有失眠現象。 

七、口角無故輕微漏涎。 

八、精神萎靡，昏昏欲睡，血壓異常。

九、頭痛由不定時變為持續性；部位亦由不定變成固定，甚至噁心等。 

【易誘發中風的危險時機】 

一、 如廁、入浴時。 

二、 清晨。依中醫理論，清晨為肝木旺盛之時，故發病率高。 

三、 打牌、情緒激動時。 

四、 由立而臥，或由臥而立，體位急劇變動時。 

五、 飲酒過量，血管過度擴張；酒醒後腦血管緊縮，易發生腦出血。 

六、 受重大的驚恐刺激，血流急劇改變時。 

七、 血壓過高時。

【中風的防治】 

一、愉快的生活環境往往比藥物更合用。

       中醫經典---內經：「年四十，陰氣自半」、「邪之所湊，其氣必虛」、「聖人避邪，如避矢石」。

       先賢告訴我們，年四十歲以後，生理機能逐漸走下坡，日常生活宜心平氣和，怡情悅志，少發怒；淡食素蔬，避免大饑大飽，節菸戒酒；清心寡慾，當能常保健康。 

二、若有中風先兆時，則可常灸足三里穴，以防治中風。

       足三里穴為足陽明胃經的樞紐，後天精華的根本，灸之可以壯人元陽，補臟腑之虧損，有升清降濁，導痰行滯之功。

       每星期至少溫灸足三里穴一次，有降血壓及保健養生之妙用。 

三、中風的發生，主要係因腦血管破裂出血或頸動脈血管狹窄，腦血流量不足；或因心臟栓子阻塞腦血管，導致腦部缺血而引起。

       依中醫理論，「風」、「火」、「痰」 是中風發病的主因。

       突然中風時，患者猝倒無知，不省人事，顏面潮紅，喉中痰鳴，此為氣血上逆或風火挾痰濁上擾，蒙蔽清竅，導致臟腑功能驟然失常之閉證。

       一般可急用消毒過的針在十宣(十個手指尖附近)放血後再送醫急救。

       中醫認為：「氣之與血，並走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。」

       故中風時氣血逆行向腦部沖激，就會突然昏厥；若能引氣血下行，即有生機，亦可減少中風的後遺症。

       因此除了十宣(十指)外，百會穴及委中穴放血亦是中醫急救中風閉證(突然昏倒，不省人事，顏面潮紅，喉中痰鳴，脈弦滑而數)患者的常用方法。

       但對於脫證(突然昏倒，不省人事，目合口開，汗出如油，脈微欲絕)的患者，則須回陽固脫為先，溫補氣海穴及關元穴(丹田部位)，以培補元氣。

       故即使是急救，中醫仍須虛實分明，辨證論治的。 

四、中風患者在急性期過後，或多或少都會有一些後遺症需要治療。且患者愈早接受復健治療，療效愈佳。

       例如半身不遂症，因患側的脈道障礙，氣血多流向健側，使兩側氣血不平衡。中醫可透過針灸的補瀉手法，並輔以藥物，以健旺全身機能，使中風病患早日康復。 

五、中醫治療中風後遺症大略可分成三型：

       (一)脈絡空虛，風邪入中型---患者手足麻木，肌膚不仁；或突然口眼歪邪，語言不利，口角流涎。脈浮弦，舌苔薄白。

             對於此類患者可用大秦艽湯加減，以袪風通絡。

       (二)肝腎陰虛型---患者常頭暈、目眩、耳鳴、心悸、少眠多夢，腰膝痠軟。脈弦滑少苔。

             對於此類病人可用鎮肝熄風湯加減，以滋養肝腎，平肝潛陽。

       (三)氣虛血瘀型---患者半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁。舌淡苔白，脈緩或細弱無力。

             對於此類患者可用補陽還五湯加減，以益氣活血。坊間常見流傳的治療中風後遺症藥方即是補陽還五湯。

             此方為清代王清任先 生所創立。他比喻人體陽氣為十成，左右各得其半。若虧五成，所剩五成又歸併一側，則半身不遂。

             故創立補陽還五湯重用黃耆，以補氣活血，使氣足血行，而還 「五」以復十成。故本方所治中風後遺之證，以氣虛血瘀為宜。

             若有陰虛有熱或肝陽上亢，頭痛、頭暈者，則忌用本方，不可不慎。 

六、中風後臨床上出現的肢體癱瘓，屬中樞性血管疾病。發病初期，肢體肌肉神經正常，但若肌肉長期失用，則會出現廢用性肌萎縮。

       利用針灸復健將有助於腦組織及肢體 功能的恢復。許多有關經絡的研究顯示，經絡的路徑與神經的走向有關，穴位亦多在神經附近。

       如內關位於正中神經路徑上，委中位於脛神經，三陰交位於隱神經， 尺澤位於橈神經附近等。

       針刺這些穴位可以直接透過相關神經的參與，將針刺信息傳入脊髓，再傳入腦。

       該信息復經大腦皮質、腦幹網狀結構等高級中樞整合後，再下傳至相關的肌肉或器官。

       當中風時，腦部錐體束受損，中樞的上運動神經元雖不能將神經衝動下傳到脊髓，再傳至肌肉。

       但由於下運動神經元是正常的，故針刺信 息一方面可透過脊髓的初級運動中樞，興奮癱瘓肌肉，以防止廢用性肌萎縮；

       另一方面則可藉反復刺激來興奮大腦高級運動中樞，以幫助恢復或重建正常的反射弧。 

       因此中風後，反復刺激身體末稍感受器(穴位)，可以不斷將針刺信息傳入中樞神經，以興奮腦細胞，使未受累的腦細胞對受傷腦組織功能產生代償，

       從而改善病損腦組織的血氧供應，以恢復神經功能。

【結語】 

隨著人口老化，老年人口增加，腦中風患者勢必愈來愈多。且因大部分患者或多或少會有一些後遺症需要他人照顧，常造成家庭與社會的負擔。

加上中風患者容易復發，且一旦復發，病情必然加重，因此其防治工作不容忽視。 

一般人突然中風，通常會顯得沮喪，對外界亦會冷漠逃避。此時患者最需要的就是善意與愛心的對待，使其慢慢適應心理上的困擾。

對於半身不遂或癱瘓的病人，除須 經常變換其體位，並按摩患肢外，平時亦應多注意保暖，並鼓勵病人多作活動，以促進氣血循環，防止肌肉萎縮，關節變形。

使病患對復健充滿信心，早日恢復正常獨立的生活。

失眠一證，中醫稱為「目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」或「不寐」。

以針灸療法治療失眠，患者普遍覺得針灸後較好睡，臨床上以匹茲堡睡眠品質評量表PSQI(Pittsburgh sleep quality index)評估針灸療效，亦證明針灸確實可改善睡眠品質。 

失眠會使患者的生活品質變差，長期失眠亦會引發憂鬱症、降低對痛的耐受性、或使免疫功能低下，睡眠是維持身體健康所不可或缺的重要部分。

睡眠時體內新陳代謝 及生理功能均處於保護性抑制狀態，一方面可避免神經細胞因過度緊張而功能下降、另一方面亦可讓疲勞的神經有機會恢復其生理功能。

睡眠品質的好壞不但會直接 影響個人生活品質，也會間接影響社會福祉。

正因為睡眠對生命存活與身體健康扮演著重要的角色，世界衛生組織 ( World Health Organization；WHO ) 在西元2000年時將好的睡眠品質列為身體健康的重要指標。

順應自然是健康保健之道 

一般而言，生物體的生理活動均具有其週期性，稱之為生物節律 ( Biological Rhythm )。

因此近年全球氣候暖化的結果，不僅使極地的冰層變薄，海水上漲，亦影響到動、植物的休眠節律，而危及動、植物的生存。

人的睡眠與醒覺反應 ( Sleep and Wakefulness ) 也是24小時有規律交替進行的晝夜節律 ( Circadian Rhythm )。

依中醫理論，晚上11點－凌晨1點，人體的氣血走至膽經，凌晨1點－3點 氣血走至肝經，

這段時間是讓身體休息、排毒的好時機，若長期失眠，身體的免疫力必然因而降低，甚至導致各種病痛。

現代醫學亦指出，白天時人體處於活動狀 態，交感神經旺盛，對外的抵抗力較強；夜晚睡眠時則副交感神經功能旺盛，內臟器官處於修復和整頓狀態。

人體必須順應大自然的節律，「日出而作，日入而 息」，陰陽平衡，才能確保健康。

經絡氣血不通是失眠的主因 

人 體經絡系統內屬臟腑，外絡四肢體表，將各個組織器官串聯起來，構成一個緊密的溝通網路。

人處於醒覺狀態時，「衛氣」循行於體表；睡著時，「衛氣」即進入體內，循行於臟腑。

任何疾病均可能導致經絡不通，經絡不通則會阻礙「衛氣」在身體的出入、流通管道而使人失眠。

老年人尤其容易因經脈不順暢，而發生夜間淺 眠，白天精神不繼等現象。

經絡氣血通暢，是保持人體生理功能正常發揮，不可或缺的條件。 

人體在昏暗的環境下，腦內松果體( Pineal Gland ) 會產生褪黑激素( Melatonin )；相反的，光線的刺激則會抑制褪黑激素的製造。

因褪黑激素可以調節睡眠-清醒節律，故對旅行時差轉換所引起之睡眠障礙，亦有治療效果。

針刺療法（Acupuncture）是中醫治療疾病的常用方法，因其具有簡易、經濟、有效的特點，古來即為華人社會所接受，

目前並廣泛為西方國家應用於神經性疾患的替代療法（alternative treatment approach）。

研究顯示，針刺療法可使在夜間分泌的褪黑激素（melatonin）增加，並改善睡眠品質。臨床上亦證實，針刺穴道治療失眠症，效果顯著。

「鬱」是經絡氣血不通的主因 

人的情緒變化和五臟的機能有關，如肝主怒，心主喜，脾主思，肺主憂，腎主恐。

過度的興奮或抑鬱均會使氣機混亂，進而影響到五臟的功能。

人是萬物之靈，能感通 萬物，必也容易為情所困，為欲望所苦，尤其是外在環境壓力大，工作不順遂時，更容易產生情緒之鬱。

鬱者，滯而不通也。鬱症可能來自外在的六淫邪氣（風、 寒、暑、濕、燥、火）或壓力，亦可能來自內在的情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情）。

鬱症剛開始，因氣不順而氣滯，氣滯則津液不化而濕滯，濕滯久則 化熱成痰，痰滯則血不行，血滯則飲食不化，

故臨床上因不同階段，而有氣、血、痰、火、濕、食等「六鬱」之分，且互為因果。針灸治療失眠的原則，即在開鬱通 竅、醒腦安神。

失眠的治療方法 

1、針灸治療： 

 針灸可疏通經絡，紓壓解鬱。失眠的病位在「心」，並涉及「肝」、「脾」、「腎」，故針刺療法治療失眠亦以開竅醒神、疏肝健脾、滋陰安神為治療大法。

常用的穴道包括四神聰、風池、內關、神門、合谷、足三里、三陰 交、太衝等，並在辨證論治的基礎上作穴位加減。

治療時亦可配合耳穴，取耳神門、皮質下、內分泌、交感、心、等作穴位貼壓，以改善睡眠問題。

2、足浴療法： 

雙腳浸泡溫水，有鎮靜安神之功。

現代人用腦過度、身體運動則相對不足，以致常形成上盛下虛，腦部靜不下來的現象，氣血集中頭部，自然難以入睡。

利用熱水泡腳，可引氣血下行，以平衡上盛下虛的現象，故對睡眠障礙有改善作用。

溫水中亦可加入藥物，如乾薑、粗鹽、夜交藤、紅花等，以加強療效。

失眠的保健方法 

睡眠是大歸根，吐納是小歸根。故練習深呼吸，氣沈丹田，亦有助眠作用。

丹田位於小腹，約臍下四指幅的位置，相當任脈氣海穴及關元穴的部位。

平常我們用胸腔呼吸（淺式呼吸），呼吸較短。練氣功的人則因常用丹田呼吸（腹式呼吸），故呼吸氣息較長。

深呼吸不僅可提供身體足夠的氧氣以強身健體，相對的也較能夠和緩情緒，

故遇到不如意的事，先深深的吸一口氣，以緩解上逆旳怒氣，讓自己有機會心平氣和的與對方溝通，以免因一時的情緒失控而鑄成大錯，影響睡眠。

所謂「氣長 命長」．烏龜的氣息（龜息）最長，故壽命較其他動物為長。常常練習丹田呼吸亦是很好的養生方法。 

練習丹田呼吸的要領： 

（1）呼吸氣息，力求細、長、慢、勻，輕鬆自然即可，不要勉強用力，以免影響自然的呼吸韻律。 

（2）吸氣時宜閉口，使空氣由鼻腔進入，以免因張口吸進污濁的空氣，有礙衛生。呼氣則由鼻或口呼出均可，較無限制。 

（3）深呼吸時，意想丹田部位。吸氣時，氣息直入小腹；呼氣時，則自然吐出。練習一段時間以後，自然會養成腹式呼吸的習慣。 

長期服用這類藥物，有些患者會感到下肢無力、倦怠、大便不順暢、小便失禁、意志消沈。

有些患者甚至還需服用心臟病藥及糖尿病藥。太多的藥、太多的不方便，均有賴家 屬的悉心照料及患者本身的勇敢面對。 　　

中風後遺症的生理障礙主要在腦部氣血循環不順。中醫治療中風後遺症總離不開補氣活血、平肝補腎等方法。 

而腎虛更是老年人腦循環障礙的根本原因，故老年人中風後，除行動不便外，常併見頻尿、腰膝無力、顫抖、記憶力衰退等症狀，

有些患者甚至有癲癇反復發作的現象，因此筆者治療老年腦血循環障礙，常以補腎益氣為主，兼以活血袪瘀法調治，均有不錯的效果。  　　

家裏有人突然發生中風，家屬在驚愕之餘，日常生活作息必然大受影響，患者本身更是心情鬱悶、難過。

臨床上我們發現：心情開朗、樂觀的患者，其病情改善較明顯；若患者情緒屬暴燥、易怒型，通常治療效果進步較慢。

許多研究顯示，不同的情緒下，體內分泌的神經傳導物質亦不相同。

例如心情好的時候，體內會分泌腦內嗎啡；緊張或生氣時，體內會分泌去甲腎上腺素；恐懼時，體內會分泌腎上腺素。

腦內嗎啡可提高身體免疫力，與針灸治療疾病的機轉有關；腎上腺素及去甲腎上腺素則均是強力的血管收縮劑，

分泌時會造成微血管猛然收縮，血流循環不暢，甚至會產生活性氧，導至血管的進一步損傷。

故任何患者，尤其是中風病人，放鬆心情、不輕易動怒生氣，絕對是必需要的。　　

我們也發現不少患者，雖持續服用降壓藥，血壓仍不穩定，常高居不下，勉強其運動一段時間後，血壓即趨於穩定。

輕鬆有規律的運動對中風後遺症病情的改善，是無庸置疑的。

運動的要訣就是要輕鬆愉快的做，不僅肢體放鬆，內心更要放鬆，才能收到事半功倍的效果。 

「放鬆」，說是容易，其實做起來並不簡單，因為放鬆要從「心」做起。

「心」真的放鬆了，身體的細胞才能完全放鬆。  

中風後遺症患者不論接受何種治療，凡事正面思考、放鬆心情，並養成定期運動的習慣，絕對是惠而不費的養生良方。

假若患者常心情不好，且少活動，再好的藥恐怕所能發揮的作用也很有限。

關節疾病發生的原因很多，有因扭、挫傷引起，有因身體代謝失調引起，有因慢性勞損及老化引起。

其症狀包括關節疼痛、腫脹，僵硬，嚴重者甚至會產生關節變形。

「關節」一詞蘊含有開閉樞紐的意味。凡事行不通，只要疏通「關節」，事情就會變得順利。

人體經脈內屬臟腑，外絡肢節。「肢節」即是指經脈運行氣血時，氣血匯聚，轉輸出入的部位(關節)。

由於關節活動頻繁，相對的也較易出問題。關節疾病相當於中醫的「痺證」，在中醫古籍中亦有將「痺證」稱為歷節(以其痛循歷遍關節)、白虎歷節(以其痛甚如虎咬)或痛風者。

「痺」有閉阻不通之意。本病主要係因經絡閉阻，氣血不通所致，故治療亦以疏通經絡為原則。

二、病因： 

關節疾病有因情緒、飲食、勞倦等因素長期累積，由內而外誘發產生，亦有因外傷或風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，致氣血運行不暢所導致。

基本上體虛感邪是引起關節疾病的主因。黃帝內經《素問．評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛」。

正氣偏虛，腠理不密，衛外不固，是引起疾病的內在因素；而外傷或外邪侵襲則是其外在因素。

故正氣虧虛之人，一旦受外邪侵擾，身體不易及時袪散外邪，邪留經絡，閉阻氣血，即會引起各種關節疾病。

當人體外感邪氣時，若風邪較勝，以風性善走而數變，易使疼痛游走而無定處；

若寒邪較勝，以寒性凝滯收引，則疼痛較劇烈；

若濕邪較勝，以濕邪黏滯，易使肌膚、關節麻木、重著，且痛有定處；

若病人感受熱邪或外邪內蘊，經久不癒，邪留經絡，鬱而化熱，則易導致關節紅腫熱痛。

三、治療原則：

關節疾病初期，因瘀血、痰濁阻滯經絡，故關節會腫痛，屈伸不利。

若病久纏綿不癒，導致氣血虧虛，病變將由經絡累及臟腑，造成肝腎虧損，而呈現關節腫大，變形等證候。

中醫治療關節疾病，主要是根據 風、寒、濕、熱的偏勝，而分別著重採用袪風、散寒、除濕、清熱等療法，並結合舒經通絡藥物，以達到氣血暢通的目的。

若病情日久不癒，反覆發作，致氣血虧虛，臟腑損傷，則需扶正袪邪，在袪邪的同時，結合補益氣血，滋養肝腎之方藥，以提高療效。

四、結語：

關節疾病主要係因經絡閉阻氣血不通所致。因此通調氣血，強筋壯骨是中醫治療關節疾病的主要目標。

依中醫理論，肝主筋，腎主骨，且筋喜柔不喜剛，喜溫而惡寒。故關節疾病患者應忌食生冷，生活起居並應注意保暖。

所謂「預防勝於治療」。若我們平時能多注意養生保健，使正氣旺盛，抵抗力增強，即使偶而受到外邪侵襲，也不一定會生病。

黃帝內經《素問．刺法論》： 「正氣存內，邪不可干」。「氣」是我們生命的主軸，「氣」不但可游走於形而上的心靈層次，

同時也可循行於形而下的形體，氣是身、心、靈的重要媒介，故平時 只要我們心存善念，培養「好氣」，必能防患疾病於未然。

許多女性朋友習慣在月經過後煎服幾帖四物湯，認為四物湯有調經的功能。

媽媽們也經常以四物湯燉雞為女兒進補，這原本是出自一片愛心，但有些女性在吃過後卻產生口乾、咽喉痛等種種不適；

臨床上也曾見本來月經正常，服用四物湯後月經卻提早來潮的例子。

這是因為四物湯是屬於「補血」的方劑，整帖藥綜合起來藥性偏 「熱性」，所以只適合「血虛」且體質偏「寒」的人服用。

熱性體質的人服用後往往會有口乾、咽喉痛、嘴破、長青春痘，或甚至月經提早、經量過多等副作用出現；

且其中地黃較為滋膩、不易消化，當歸所含油脂較多，腸胃功能不好的人吃了反而容易腹瀉。

可見四物湯並不是人人吃得的。 那麼，婦女要調經究竟應怎樣補才好呢？其實應視體質的不同來選擇不同的藥膳食用。

以下就各種體質可食用的藥膳及注意事項分別加以說明：   

一、宮寒證：

這種體質常發生於愛吃冰冷食物的女性。

月經較易延後，經量較少或顏色較暗，有些在月經來前或來潮時小腹冷痛，劇烈時甚至臉色發青，四肢冰冷，熱敷則疼痛可稍微減輕。

診察時，常可發現舌質顏色較淡，舌苔白，脈沉緊。治宜溫經散寒，並應忌吃生冷的食品。

藥膳舉例：艾葉生薑蛋：艾葉10克、生薑15克，水一碗半煎至半碗去渣，雞蛋一個去殼攪拌，放入湯內煮熟服食，每日一至兩次。

（艾葉用量不宜太多，一般每次6-10公克即可，若太多會有噁心、嘔吐的副作用。）           
 
二、血熱型：

月經易提前，經量較多，質地較黏稠，平時容易心煩口渴，臉色易發紅，白帶黃稠有異味，舌質偏紅，舌苔黃，脈數。

此種體質多因遺傳，長期晚睡、睡眠不足，或平時情緒過度激動而化火，或愛吃辛辣的食物而造成。

治療時宜涼血固經。可多食用芹菜、蓮藕、絲瓜等清涼性的食物，忌吃油炸辛辣刺激物，並宜晚上十點鐘前就寢。

食療：蓮藕250克，洗淨切碎，加水煮熟，油鹽調味，常服食。    
 
三、氣虛型：

月經週期易提前，經量增多，易疲倦乏力，食慾不振，常兼有腸胃消化功能不好或易腹瀉的情形。臉色蒼白，舌質淡白，脈弱。

治療時宜補益肺氣，並應做適度運動，鍛鍊體能。

藥膳舉例：補氣湯：黃耆、黨參各30克（布包 ）、淮山30克、大棗30 克，加水同煮熟，鹽適量調味，去藥包飲湯，淮山、大棗皆可食用。
 
四、血虛型：

這正是「四物湯」的適應證，此種體質的女性多患有貧血，經色較淡，質地較稀，臉色蒼白或萎黃，容易疲倦、頭暈、心悸，舌質淡白，苔薄白，脈細弱。

平時應多吃瘦肉、紅鳳菜或菠菜、蕃薯葉等綠色蔬菜、或蘋果、櫻桃、葡萄等富含鐵質的食物。

治療宜補氣養血。

藥膳舉例： 四物烏骨雞：熟地15克、當歸15克、白芍10克、川芎5克、 烏骨雞半隻、生薑3片，加水適量燉熟，再加入蔥白數段後食用。 

五、腎虛型：

常發生於先天體質虛弱，青春期發育未完全成熟時，或年屆更年期附近，有月經週期紊亂、腰酸足軟、頭暈耳鳴等情形，

臨床上又分為「腎陰虛證」及「腎陽虛證」兩型：  

1. 腎陰虛型：經血色較鮮紅、質黏稠，兩顴午後潮紅，手足心熱，易便秘，舌質紅，脈細數。

    可多食白木耳、桑椹、梨子、楊桃、烏梅等滋潤的食物。

    藥膳舉例： 銀耳羹：銀耳3克、枸杞3克、百合3克、紅棗5枚，冰糖適量， 和清水燉煮服食。

2. 腎陽虛型：除上述症狀外，另易合併有畏寒，手腳冰冷，頻尿且夜間尿多等情形。

    可多食韭菜、胡桃等溫熱性食物。

    藥膳舉例： 蓯蓉羊肉粥：肉蓯蓉10克（布包）、羊肉60克、粳米60克，加油鹽少許，蔥白2莖，生薑3片，同煮粥常服。

    （注意：肉蓯蓉有潤腸的功能，腹瀉者不適用。）  

六、肝鬱型：

月經周期較不規則，月經來潮前易多愁善感、煩躁易怒或情緒不穩定，乳房易脹痛。

舌邊暗，苔薄白或薄黃，脈弦。常見於經前緊張症候群。

治療宜疏肝解鬱。

藥膳舉例： 香附清蒸沙魚：沙魚一片洗淨。香附二錢拍破，與薑絲鋪在魚肉上，抹鹽，入蒸鍋隔水蒸約40分鐘。

（注意：體內燥熱者不宜食用）  

七、痰溼型：

體態多較肥胖，胸口悶脹，月經較易延後或經量少，常兼有白帶較多的情形。

宜多食白蘿蔔、海帶、荸薺、冬瓜、海參、海哲皮等袪痰消脂的食物，少吃肥肉油炸等助長痰溼的食物。

治療宜燥溼袪痰消脂。肥胖者宜少吃多動，減輕體重。 

藥膳舉例： 山楂荷葉飲：山楂、陳皮、荷葉各10克，加水煎湯，取汁代茶飲。  

八、血瘀型：

月經易延後，經量過少或有血塊，經血顏色紫或暗黑，月經來潮時小腹疼痛，血塊排出後疼痛稍微減輕，嚴重者甚至不孕，常見於子宮內膜異位症患者。

治療時宜活血化瘀。 

藥膳舉例： 益母草蛋：益母草30克、雞蛋一個，加水同煮。雞蛋熟後去殼，吃 蛋飲湯。治月經延後或痛經。

當然，臨床上所見的體質分類往往不是那麼單純，所以，若已出現月經失調的情形，且自行服用藥膳仍無法改善時，應儘速請醫師診治為宜。

一、什麼是「過敏性鼻炎」？ 

過敏性鼻炎簡而言之，就是人體受某些物質的刺激產生過敏反應，表現以鼻黏膜病變為主的鼻部疾病。

主要症狀為常年性或季節性的發作噴嚏，鼻塞，流鼻水，嚴重者 如未關緊的水龍頭一般，整日流個不停，有些還有眼睛、鼻部及上顎發癢的情形，

在中醫稱為「鼻鼽」或「鼽嚏」證（「鼽」，音ㄑㄧㄡ，是鼻塞的意思），遠在西周〔禮記〕及戰國時代的中醫典籍〔內經〕中即有記載，

我們的老祖宗歷經兩千多年的研究，對於本病的治療累積了不少經驗。 

二、中醫如何治療過敏性鼻炎？ 

中醫治療疾病的精華在於「辨證論治」，也就是醫師根據患者不同的病情、體質及環境等因素，全面綜合分析，加以辨證分型，各別施予恰當的治療。

對過敏性鼻炎而 言，治療的重點是由肺、脾、腎三臟著手，治療方法有中藥內服法、針灸療法等。

（「肺」指呼吸糸統，「脾」指消化糸統，「腎」指生殖內分泌糸統）

 1.內服法：臨床上分為寒證、熱證、虛證等幾種證型。

　⑴寒證：表現為頭痛、畏寒，鼻塞流涕遇冷或遇風加重，常合併咳嗽或氣喘，易手腳冰冷，舌色淡紅，舌苔薄白而潤滑，脈滑等症狀。

       常用桂枝湯、葛根湯、小青龍湯、辛夷散等方劑治療。 

　⑵熱證：表現為遇熱氣或吃燥熱食物時鼻塞酸癢、噴嚏發作，口乾舌燥，易流鼻血或長青春痘，舌色較紅，舌苔黃，脈弦滑或數等症狀。

       常用的方劑如辛夷清肺飲、龍膽瀉肝湯等。 

　⑶虛證：治療時除了使用上述袪邪及通鼻竅等治標的藥物外，尚需同時服用補養藥物治本。

       臨床上可概略分為肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛及腎陰虛等四型。

前三者為虛寒證，常見臉色蒼白或萎黃，身體衰弱，舌色淡，舌苔白，脈虛弱等症狀。

肺氣虛者還兼有怕風怕冷、容易流汗、容易感冒的情形，常用補中益氣湯、玉屏風散等補肺氣；

脾氣虛者兼有胃口不好，容易腹脹或腹瀉的情形，常用四君子湯或參苓白朮散等方藥健脾胃；

而腎陽虛者常兼有腰酸、下肢冷、畏寒、小便清長等現象，可用桂附八味丸加味等方劑補腎陽，加以調養；

至於腎陰虛者則屬於虛熱證，一般稱為「腎水不足」，表現為腰酸、耳鳴、口乾舌燥、身體煩熱，舌質較紅，舌苔少或無苔，脈細數等症狀，

常用六味地黃丸或知柏地黃丸加減來滋腎陰。    

中醫治療的特點在「標本兼治」，除能解除鼻部的症狀外，因為透過全身氣血陰陽的調節，所以能同時改善全身的症狀，並增強免疫能力。

2.針灸療法： 

常用的穴位如風池、迎香、合谷、印堂、足三里、三陰交等，有通調經氣，宣通鼻竅的作用。

一般每週針刺治療兩至三次，每次留針十五至二十分鐘，以十次為一療程。

不但對過敏性鼻炎有很好的療效，且可同時調節免疫的功能。 

三、鼻過敏患者如何自我保健？ 

1.鼻部健康操： 

鼻過敏患者可每日指壓按摩風池、合谷、迎香及鼻通等穴位。

「風池」 穴位於頸項大筋的兩旁凹陷，與耳垂相平處，按摩時反掌往後，以拇指指腹按壓。

「合谷」穴位於兩手手背虎口處，按摩時可以另一手的大拇指尖按壓，

但須注意因合谷穴的經絡是通往對側鼻翼的，故左鼻塞要指壓右合谷，右鼻塞要按壓左合谷，這就是中醫所謂的「左病治右，右病治左」。

「迎香」穴在鼻孔旁五分，鼻唇溝 上，按壓時是以食指指腹施行之。

「鼻通」穴位於鼻唇溝與鼻翼的交會點。

步驟如下： 

(1)按摩前先剪短指甲，洗淨雙手，並輕輕將雙手搓熱。

(2)依序按壓風池、合谷及迎香三穴，按壓時每三至五秒鐘放鬆一下，每穴各按壓七次。

     按壓之力量約三至五公斤，有酸脹感即可，不可用力過度，以免受傷。

(3)以食指指腹由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻翼的方向輕輕按摩，按摩盡處即鼻通穴，

     按到鼻通穴時約停留一秒鐘即放手，按到此穴時應略有酸脹的感覺。重覆此按摩動作約三十六下。

按摩小兒可改用下法： 

(1)兩手魚際先互相摩擦生熱。

(2)以兩手魚際由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻通穴來回輕輕按摩36次。

以上健康操每日做一至兩次可改善鼻部症狀，尤以在早晨下床前按摩效果更佳。 

2.食療：提供兩則調養體質，增強免疫力的藥膳。 

(1)參耆飲：黨參、黃耆各數片放入保溫杯中，用沸水泡，頻頻飲用，最後將參耆片咀嚼吞食

    有補肺益氣的功效，此方適於肺氣虛的患者，但感冒或身體某處有急性發炎時不可服用，且高血壓者也須慎用。

(2)山藥粥：山藥 250克 ，薏米 100克 ，紅棗20枚，粳米 150克 ，加水適量熬煮三十分鐘後食用

    有健脾益氣的功效。山藥又稱淮山或薯蕷，功能健胃固脾，補肺益腎，可作為日常食物經常食用，也可刮泥蒸蛋，或削片狀煮肉絲湯，成為可口美味的菜餚。

除了上述保健方式外，鼻過敏者還應注意下列事項：

(1)生活作息正常規律

(2)營養均衡，並少吃冰冷及煙酒等刺激物

(3)適度運動，增強體力

(4)儘量避免與過敏原接觸

(5)注意氣候冷暖，避免受涼。

做好上述工作，有助於減少發作，緩解病情。 

四、「冬病夏治」，夏季調養得宜，將來過好年冬 

中醫崇尚預防醫學，自古即有「上醫治未病」之說，所以治病注重調養。

對於疾病的治療有一個很重要的觀念就是「冬病夏治」，認為一些在冬季較嚴重的疾病，

如過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等，若能利用夏季緩解時期，積極調養，改善體質，來年冬季發病將更為減輕。

氣喘 

二、氣喘病因：

1.遺傳因素     

2.免疫因素：過敏反應、腎上腺素受體功能低下    

3.誘發因素：   

⑴抗原性：溫血動物的皮屑、毛髮、羽毛〈如：貓、狗、鳥、老鼠…等〉、家塵〈主要內含塵蹣〉、蟑螂、花粉等。      

⑵非抗原性：上呼吸道感染（如感冒）、運動過度、精神因素（如哭、笑或情緒激動時）、氣候與溫度變化、

   空氣污染（如香煙、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機 車廢氣和工廠廢氣等）。

三、氣喘病理：

1.西醫：呼吸道發炎、呼吸道變窄、呼吸道超敏感。平滑肌收縮、血管擴張—水腫、黏液分泌、嗜伊紅細胞增加。

2.中醫：外邪：風寒、風熱。內傷：飲食不當（生冷、甘肥、海腥）、情志不調、久病體虛、勞慾損傷，造成肺氣上逆、痰濕阻脾或腎不納氣。  

四、氣喘病的治療原則： 

1.適當的使用藥物。     

2.避免與過敏原接觸。     

3.避免非過敏性的刺激因素。     

4.生活環境的改善。  

五、氣喘的中藥治療：

1.辨證論治     

2.急則治其標，緩則治其本：標—袪邪，本—補虛。  

3.常用方劑：    

◎扶元固本： 

1.氣虛：容易感冒、流汗、疲倦，四肢乏力，舌淡苔白，脈搏虛弱。

→補氣藥：人參、西洋參、黃耆、黨參、茯苓、淮山藥、白朮等。 

2.血虛：臉色蒼白，體弱乏力，脈沈弱，女性經量稀少等。

→補血藥：當歸、熟地、枸杞、阿膠、大棗等。

3.陰虛：腰酸耳鳴，盜汗，舌紅苔少，脈細數。

→補陰藥：燕窩、石斛、麥冬、百合等。

4.陽虛：畏寒、浮腫、小便清長，舌淡苔白，脈沈遲。

→補陽藥：鹿茸、人參 、冬蟲夏草、肉桂、淫羊藿、胡桃肉等。 

六、避免與過敏原接觸：

2.避免吃下會引發過敏的食物與藥物

   易引起過敏的食物如：貝殼類、蛋、牛奶、奶製品、海鮮、花生、巧克力、豆類、香菇、竹筍、瓜類、芒果、荔枝、草莓、橘子、酒類、汽水等。

   但因人而異，避免吃自己會過敏的食物即可。  

七、居家環境的控制： 

1. 室內不要養狗、貓、鳥類等寵物。 

2. 保持居家環境清潔，使蟑螂沒有生存空間 

3. 消除家塵、塵蹣：採用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置：過濾網時常清洗，減少塵蹣和黴菌滋生，溫度約25~ 28 C ，濕度約50~65 %。打掃時使用使用吸塵器、集塵袋。使用防蹣枕套及床套。避免使用厚重及毛料毯子等易長塵之質料，不要使用地毯。避免使用厚重窗簾布，以可清洗之百葉窗或塑膠遮板代替。拿掉所有裝飾物，使房間儘量清爽。以木製品或塑膠製品代替填充式傢俱，或使用經過防蟎效果處理的皮革或布製品傢俱。不要用草蓆或榻榻米等稻草製品。棉被可使用化學合成纖維，如尼龍被、太空被、或蠶絲被，避免使用羽毛…等。  

八、非過敏原誘發因素的避免：     

(1)感冒流行期間儘量避免出入公共場所。

(2)天氣變化較大的季節，〈如春夏之交、秋冬之際〉應注意保暖。

(3)避免進入空氣污染區。

(4)避免接觸香煙及二手煙。

(5)避免接觸刺激性味道：蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等。

(6)廚房宜使用抽油煙機，減少油煙散漫。

(7)運動後及病情不穩定時避免食用冰冷飲料及食物，宜多喝溫開水。

(8)避免在乾冷的季節進行劇烈運動。

    激烈運動不要超過五分鐘。適度運動可增強免疫力，運動以排球、棒球等有間歇性者較適宜，不宜籃球、足球等持續激烈的運動。

(9)避免情緒過度激動、緊張。

九、如何預防氣喘? 

1.儘量減少或延緩胎兒和嬰幼兒暴露於過敏原，初生嬰兒至少餵食母乳六個月。     

2.居家環境的改善。     

3.避免二手煙。     

4.經常保持生理和心理的健康。     

5.避免空氣污染。     

6.攝取平衡而營養的食物。     

7.避免劇烈運動，運動前或氣候變化時預先以藥物預防呼吸道敏感。      

8.忌食冰冷食品及過敏食物。 

十、食療：     

食療常用中藥：白果、杏仁、山藥、胡桃肉、黨參、粉光參等。     

◎藥膳例：

1. 白果：每日用量5～10枚，入煎劑，或煮熟、炒熟食。 本品有毒，不可過量或生吃。      

2.山藥甘蔗汁：鮮山藥 250克 ，洗淨去皮搗為泥；入甘蔗汁200毫升，攪拌均勻，隔水燉熱。趁熱服。  

十一、常練習「腹式呼吸」可改善氣喘：     

要領：1.呼氣時小腹收縮。       

           2.吸氣時小腹突出。         

           3.圓唇吐氣。           

           4.呼氣拉長。

過敏性皮膚炎 

一、包括：溼疹、蕁麻疹、接觸性皮膚炎、藥疹、陽光皮膚炎等。

       中醫：四彎風、旋風瘡、浸淫瘡、奶癬等。

二、治療和調理雙管齊下才見效： 

1.中醫先分溼熱治療： 

⑴風熱型→涼血袪風。 

⑵溼熱俱盛型→清熱利溼。 

⑶脾虛溼盛型→健脾除溼。 

⑷血虛風燥型→養血袪風。 

2.止癢治標，改善體質治本。 

3.穴位：曲池、血海等。 

三、藥膳食療： 

1.綠苡湯：生綠豆 60克 ，生薏苡仁 30 克 ，白糖適量，用水煮至熟爛，連湯一次服用，

   每日一劑用於發疹期之藥膳，有清熱、解毒、利溼，止癢之功用。 

 2.綠豆苡米絲瓜瘦肉湯：綠豆 15克 ，生薏苡仁 30 克 ，絲瓜兩條（約 200克 ），瘦豬肉 60 克 ，洗淨後切成小片，加水約 2公升 ，文火煎成二碗，略為加鹽，去渣食用。 

   綠豆清熱解毒，薏苡仁利水滲溼，絲瓜涼血、解熱、通經絡作用，豬肉補益脾胃，為恢復期食療， 

 3.山藥蓮子粥：蓮子 20克 ，山藥 25克 ，紅棗 10  枚，糯米 50 克 ，白糖適量。

   將山藥、蓮子、紅棗、米同煮成粥，將熟時加人白糖講勻即可。有健脾利溼的作用，可改善體質，增加免疫力。  

四、重視日常護理，避免發作： 

1.注意溫差變化：過多黏膩汗水，使得皮膚癢症加劇 

2.注意飲食：易過敏之食物如：竹筍，海鮮，功克力… 

3.棉質寬鬆衣服 

4.沐浴水溫不要過高 

5.幼兒的尿布應常更換 

6.盡量勿使病人有焦慮、憤怒或過度勞累

「貧血」的定義是指血液中血紅素的量減少，造成身體組織處於缺氧的情形，因而引起各種症狀，

如：臉色蒼白或萎黃、唇色指甲蒼白、容易疲勞、頭暈目眩、心慌心悸，手腳發麻等，

而且貧血患者在運動或是從事較耗體能的工作時，會因為體內需氧量增加而產生呼吸急促及容易喘的現象。 

二、 貧血的病因病機： 

先天不足、六淫七情、飲食不節、外傷或誤投藥石等因素，傷及氣血臟腑，尤其影響心肝脾腎，因而出現貧血的證候。

其中最常見的原因，如：長期慢性腸胃疾病、腎臟病、長期失血、妊娠失養，或飲食失調等，加之護理不當而導致。 

所以，貧血不是女性的專利，素食者、曾胃出血、痔瘡出血、腸胃或腎臟功能不佳的人等都較容易發生貧血的情形。 

三、 貧血的中醫治療： 

要治療貧血，首先應找出引起貧血的原因，針對病因加以治療，並改善體質，如：因腸胃疾病而引起的貧血，則首先必須改善腸胃機能；

若婦女因經量過多而引起貧血，則除了補血外，也要同時調經，使經量正常才能把貧血的狀況糾正過來。 

中醫治療「貧血」時採用「辨證論治」，也就是依證候及體質的不同，選擇適當的方劑或藥物來治療。

常見的證型如：肝血虛型、脾氣虛型、心脾兩虛型、腎虛型等等，分別以補血、益氣、健脾、養心、補腎等治則治之。 

國人慣常於月經後以四物湯來補身，事實上四物湯不一定適合每一位婦女，所以要服用四物湯前應請中醫師診察為宜。 

四、貧血的預防及保健： 

預防貧血首先必須注意營養均衡，不挑食，忌喝濃茶及咖啡，多食含鐵、B12及葉酸的食物。

如：瘦肉、肝臟、蛋、乳類、乾酪、新鮮的綠色蔬菜、紅鳳菜、海菜、紫菜、髮菜、黑木耳、芝麻、黃豆、黑豆、桃子、李子、葡萄、櫻桃、紅棗等。

此外，對引起貧血的原發疾病（如胃病、鼻出血、功能性子宮出血、痔瘡等）也要積極治療，才能避免貧血的發生。 

從氣候觀點來看，初秋，由於盛夏餘熱未消，秋陽肆虐，溫度仍然較高，故有「秋老虎」之說；

但白露後，北方寒氣逐漸南下，秋風瑟瑟，氣候逐漸由熱轉涼，早晚溫差較大，萬物隨寒氣增長逐漸凋落。 

中醫認為，秋季燥氣當令，稱為「秋燥」，其氣清肅、乾燥。因此，燥邪傷人，容易耗人津液，常見口唇乾、鼻咽乾、大便燥結、皮膚乾燥等症。

秋燥之氣以中秋為界，又有溫、涼之分。如初秋久晴無雨，秋陽暴烈，屬溫燥性質；深秋初涼，西風肅殺，屬涼燥性質。

無論溫涼，總以皮膚乾燥、體液缺乏為其特徵。五行之中，肺 臟屬性為金，對應於秋季。

秋季燥邪為患，與肺相應，如果秋天不注意養生，秋燥最易傷肺，引起咳嗽或乾咳無痰、口乾舌燥、皮膚乾燥龜裂等症。

所以，秋季養生 原則，以「滋陰潤燥」為大法。 

秋季最為常見的呼吸系統疾病為－感冒咳嗽 

中醫認為，肺為嬌臟，主令於秋。

肺主呼吸，主衛氣，秋季燥熱之氣最易傷肺，出現乾咳無痰或痰黏咳吐不爽；或因傷津灼絡，而見痰中帶血絲，甚至出現胸痛咽燥等症候。

另一方面秋燥傷了肺衛之氣，人體抵抗力下降，對於一般人容易有傷風感冒、氣喘等呼吸道毛病，

尤其部分兒童也可因脾氣虛、食慾不振，或夏季恣食冰冷食 物，寒氣傷了小兒稚陽之氣，往往在秋冬之際咳不停，造成許多父母困擾不已。 

秋季咳嗽中藥治療原則－滋陰益氣潤肺 

一、秋季咳嗽常用治療藥物主要有： 

滋陰潤燥之品－如沙參、天冬、麥冬、石斛、百合、地黃、玉竹 

潤肺化痰，止咳平喘之品－如甜杏仁、川貝母、白果 

補氣之品－西洋參、黃耆、黨參、白朮、人參 

益氣健脾化濕之品－茯苓、蒼朮、薏苡仁 

二、秋季養生蔬果： 

（1） 梨－梨子性味甘寒，肥嫩汁多，有清熱養陰、生津潤肺、止咳化痰之效。 

（2） 柿子－味甘性寒，是一種平和的滋養品，有潤肺生津止咳、潤腸通便之功。 

（3） 甘蔗－特別適合秋令燥咳有血、口渴虛煩，有生津潤燥、清熱解毒之效。 

（4） 枇杷－性味甘酸涼，有潤肺止咳、和胃生津的作用。 

（5） 胡蘿蔔－性味甘平，具有「下氣補中，利胸膈，潤腸胃，安五臟」的功效。 

（6） 藕－生藕性味甘涼，可消淤除煩、止嘔渴；熟藕甘溫，益胃健脾、補血養虛。 

三、藥膳： 

（1） 生脈飲 －人參15克、麥冬15克，五味子6克，加水適量煎服，每日可當茶飲，連食數日，具有潤肺、雙補氣陰兩虛之效，用於初秋暑熱未退，氣陰兩傷；或肺虛久咳等症 

（2） 玉合沙參飲－玉竹、沙參、百合各30克，洗淨，加水適量煎湯，取汁加冰糖適量調服。適用秋季咽乾口燥、口渴、皮膚乾燥、或見腸燥便秘等 

（3） 貝母食療方－用川貝母3克、冰糖9克，塞入已去核的一個大梨中，紮好，隔水蒸熟，日二次，每次服半梨，連服2~3天，可治初秋溫燥咳嗽，口渴、咽乾等。 

總之，秋天是一個氣候溫差變化較大的季節，加上在夏季不忌冰品、快意乘涼種下病因，結果秋季咳嗽咳不停。

因此，罹患感冒咳嗽者一般都應注意休息、保暖、多喝開水，同時加強身體鍛鍊，以增強機體的抗病能力；

還要留意在乾燥的秋季裡，應積極預防、及時治療，注意生活起居正常，少時或禁食辛辣刺激和燥熱食品，抵禦秋燥之氣的侵犯，是在秋季裡的預防疾病的基本要訣。

是因為皮膚的皮脂腺分泌及角質層的保水功能降低，彈力組織減少，使得皮膚變得敏感而易發癢。

中醫認為腎水虧損、血虛生風，以致肌膚失養，投以滋肝腎陰虛、袪風利濕、養血潤燥之藥，可穫得有效控制皮膚搔癢 。 

老年皮膚搔癢症是一種自覺搔癢而無原發性皮膚損害的病。常發生在季節交換之際尤其多見。

＜內經＞：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」、＜外科大成＞：「諸瘡痛癢，皆屬於火，----，風盛則癢。」、＜外科證治癢風＞：「遍身搔癢，並無瘡芥，搔之不止。」。

中醫認為皮膚搔癢症為’’風搔癢’’、’’血風瘡’’等範疇；若是局限部位發生在男性生殖器的稱’’腎囊風’’；女性陰部稱’’陰癢’’等。

搔癢症不僅是皮膚病的症狀，也是不少內科病的症狀之一，皮膚就像一面鏡子，可反映體內病兆的徵象之一。

本病臨床上通常依表現的部位可分全身性皮膚搔癢症、局部性搔癢症。 

一、全身性皮膚搔癢症：搔癢常為陣發性，日輕夜重，嚴重者常抓至出血，產生疼痛為止。

       可在某些疾病中出現，如糖尿病、慢性腎功能不全、內分泌失調、血液病、慢性肝炎、惡性腫瘤等。 

       也可因情志不遂、藥物、飲食因素而誘發。老年人因神經系統功能障礙，內分泌失調、降低角質層保濕功能，以致皮膚乾燥萎縮，

       泛發而癢稱為「老年性搔癢症」；與季節相關，若在秋冬季節易發病則稱為「冬季搔癢症」。

       全身性搔癢症一般好發於顏面部、頸側、背部、下肢端，以至於全身。

 1. 病因病機：稟性不耐（過敏體質）、外感六淫（環境污染、溫差變異大）、臟腑功能失調、均可導致風濕蘊積肌膚而成。據研究搔癢症最易發生區域為表皮真皮連接處。

 2. 辨證要點：皮膚初無損害，搔癢輕微，發生時間較短，以後由於過度搔抓刺激，頻數增多，時間延長，而出現抓痕、血痂、色素沉著、苔癬樣變等續發性皮損。

     自覺陣發性搔癢， 多以晚間為重尤其覆蓋被褥後搔癢嚴重。中醫認為，遍身作癢，走竄無定處，症屬於風盛；

     若表現局部水泡浸淫、淋漓結痂，則症屬於濕盛；皮膚紅疹灼熱，遇熱癢勝，症屬於熱盛；皮膚乾燥，脫屑作癢，則屬於血虛。臨床上大多症狀多有兼型，典型症狀較少。 

二、局部性搔癢症 侷限於某一部位，以肛門、陰囊、女陰較常見，常因個人衛生習慣差或滴蟲、真菌感染、淋病、白帶過多及外界異物刺激而引起。 

1.     病因病機 

（1）                肝經溼熱下注，鬱於肛門、陰囊、女陰皮膚所致。 

（2）                年老脾虛、肝腎不足或衝任不調，或久病必瘀，導致血瘀內蘊所致。

 2.     辨證要點 

（1）                肛門搔癢－損害局限於肛門及肛門周圍，可蔓延至女陰和陰囊或累及臀部。由於劇癢難忍長期搔抓可見滲液、糜爛、乾裂，可致肛門皺裂及附近皮膚成灰色肥厚、苔癬樣變、溼疹化等。 

（2）                陰囊搔癢－大多局限於陰囊，亦可累及陰莖及會陰。往往遇熱後，奇癢難忍，常因反覆抓搔刺激皮膚粗操，陰囊皮膚紋理增寬，導致局部滲液、糜爛、結痂，皮膚肥厚，皮紋增加，色素增深，苔癬樣變或有慢性溼疹樣續發性損害。 

（3）                女陰搔癢症－主要在大陰唇外側，也可累及小陰唇、陰阜及陰蒂周圍等處。搔癢為陣發性，日輕夜重，常因不斷搔抓，造成局部血痂、丘疹、輕度糜爛，可使陰唇皮膚肥厚成苔癬樣變、陰蒂和陰道黏膜紅腫糜爛，；若帶下增多，有抓破處，滲液，往往易造成感染發炎，甚至潰爛。       3.分型 

三、治療 中醫一般治療參考方劑如下，但臨床仍需由醫生隨證施治： 

  四、預防護理 1. 避免過度抓搔、摩擦及熱水燙洗等方式止癢。 2 沐浴時避免使用太熱的水或太刺激之清潔用品，以免洗去應有的油脂保護；或沐浴完畢後使用乳液擦拭身體保濕。 3.. 忌食海鮮、辛辣刺激、酒類發物等，飲食宜清淡。 4. 保持心情舒暢愉悅。 5. 保持個人良好衛生習慣，慎選貼身衣物，盡量寬鬆舒適，並經常換洗，保持清潔。

許恆壹醫師

壹、摘要：

男人也會有更年期嗎？沒錯。如果以性荷爾蒙及性功能的衰退來定義更年期，那麼，更年期絕不是女人的專利，男人也會有更年期的症候群(Andropause or male climacteric)，只是它的過程變化較女性緩慢而不明顯，所以，往往忽略了它的存在。若男女雙方能了解更年期是每個人必經過程，不管男女都有可能發生，則彼此多一點關懷與體諒，定可提升兩性和諧關係，增進健康。

關鑑字：更年期

貳、前言：

一九七八年英國醫師首次發表男人也有更年期，一直至今這個論點仍在醫界爭論不休。但老化是一個生命的過程，當各個器官功能在成熟巔峰之時，其退化亦隨著年齡增加，與時俱增，所表現出的老化過程卻不能忽視之，因為「抗老防衰」是二十一世紀的熱門話題，你我都需面對。

參、本文：

黃帝內經素問：「女子七歲腎氣盛，----七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」；「丈夫八歲腎氣實----七八，肝氣衰，筋不能動，八八，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極----」。所以，兩千年前，我們老祖宗即知，男女隨著年齡老化，生理機能有個自不同的改變。在女性方面(約45-55歲)，由於女性荷爾蒙關係著月經消長，以停經為分水嶺，一旦卵巢功能衰退，所引起的更年期症狀變化較為明顯，而廣為醫界和一般大眾所重視；至於男性(約50-60歲)睪丸功能衰退時，通常男性荷爾蒙在血中濃度呈非常平緩的降低，加上更年期發生時間較女性晚，且不明顯，所以男性更年期症狀容易被疏忽。

那麼男性更年期有那些症狀呢？大致歸類有十大徵候：若女性朋友可由此症狀粗略評估妳的老伴是否進入更年期，則可予適當的關懷與協助，那麼一定可增進彼此之間的感情。

一、 性能力降低：對性缺乏興趣。有勃起障礙及射精困難現象。

二、 體力消退：不愛戶外活動，不與朋友聯絡。

三、 情緒不穩定：易怒，不易溝通，沒衝勁，憂鬱，意志消沉。

四、 熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。

五、 身體毛髮日漸稀疏。

六、 肌肉組織變得柔軟無力。

七、 乳房有日漸增大。

八、 腹部及腰臀部脂肪增加。

九、 睪丸萎縮。

十、 骨質疏鬆，身高變矮，且易扭傷、骨折。

但確定診斷仍需抽血檢側，當血中睪固酮濃度低於3ng/ml時 及游離睪固酮低下，再加上有五項以上證狀者，才可較肯定為進入男性更年期。當然，男性荷爾蒙的多寡與先天遺傳體質和後天生活習慣、情緒壓力有關，一旦性荷 爾蒙過低，進入更年期，在生理上，即會出現倦怠無力、注意力不集中、記憶力減退、沮喪憂鬱、睡眠障礙、個性偏執、老愛與老伴吵架、肌肉酸痛、關節僵硬、陽 萎、全身不適、加上缺乏運動，體重過重、腰圍急速上升等症狀。另外，還有心血管疾患(如心絞痛、心臟冠狀動脈硬化)；在行為上，則失去積極進取的態度，對工作提不起勁，缺乏信心，抗壓能力降低，，有人會有酗酒、藥癮、或自殺傾向等。

肆、中醫觀點看男性更年期：

傳統醫學中雖沒有更年期這個名詞，但古代經典就有針對腎氣的盛衰，討論人的生理特性，所以，以中醫辨證論治的精神，來探討男性更年期。本病多發於50-60歲的男性，持續的時間長短不一，短者數月，長者數年，輕重程度也很不相同，從中醫辨證論治觀點，依臨床表現症狀可分五型：

一、 腎陰不足，心腎不交：

症狀：頭暈頭痛，時有耳鳴，心悸心煩，失眠多夢，記憶力減退，五心煩熱，潮熱，陣發性汗出，皮膚遇熱作癢，早洩，舌尖邊紅少苔，脈細數。

治法：育陰清熱，交通心腎

方藥：黃連阿膠湯合六味地黃丸加減；若全身搔癢，加苦參，杭菊，紅花

二、 肝鬱化火，灼傷腎陰

症狀：心煩易怒，心悸胸悶，頭痛如裂，夜寐不安，耳鳴如蟬，口渴喜飲，四肢麻木，噯氣吞酸，大便乾結，溲黃短赤，性欲淡漠，舌紅苔薄，脈細弦數。

治法：疏肝解鬱，滋水涵木

方藥：加味逍遙散合知柏地黃丸加減；若心煩失眠，加生龍齒，鉤藤鉤，酸棗仁

三、 脾腎陽虛，痰濕阻滯

症狀：心悸怔忡，肢寒怕冷，記憶力衰退，體倦乏力，納谷不香，惡心欲吐，大便溏薄，房事早洩，舌質淡，苔薄白或白膩， 脈沉緩無力。

治法：溫補腎陽，運化痰濕

方藥：二仙湯加味；若腰部冷感，加補骨脂，金櫻子，川斷

四、 心脾兩虛，神志失養

症狀：心煩不安，悲傷欲哭，憂鬱傷感，多夢易醒，精力衰退，頭暈眼花，尿清便溏，舌淡苔薄白或厚膩，脈細緩。

治法：甘麥大棗湯加味；若胸悶，加丹參，栝蔞仁

五、 腎陰陽俱虛，精髓失養

症狀：腰膝酸軟，膽怯不安，毛髮脫落，頭暈目眩，耳鳴頭重， 尿頻尿急，淋漓不淨，陽萎不舉，舌質淡，苔薄白，脈沉無力

治法：溫腎培元，固本潛精

方藥：右歸丸加減；若自汗不止，加生黃耆，浮小麥，龍骨

男性更年期的治療在西醫方面，可補充男性荷爾蒙(口服、塗抹、貼片等)，但有一定程度的副作用，例如皮膚過敏、癌症(攝護腺癌)、 糖尿病之男性則不宜使用，會有增加罹癌機率，那麼傳統醫藥可提供另一選擇。當然，人就像一部機器一樣，一過中年，會有問題出現，所以，要定期、妥善保養， 才能創造最佳狀態，長長久久。適度的運動，均衡飲食，不抽煙，不酗酒，避免體重過重，面對壓力要有一套自我舒解之法，這些雖是老生常談，仍是維持健康的不 二法門。中醫認為本病，多為腎陰陽失調，臟腑功能紊亂所致，所謂「保健勝於預防，預防勝於治療」。因此有下列藥膳作為平時養生保健之用。

伍、藥膳：

1、 桃核芡實蓮子粥

核桃仁5錢 芡實3錢 蓮子5錢 茯苓4錢 適量米煮粥 每日一次，3-5天為一療程。

功效：適用於脾腎兩虛之男性更年期。

2、 首烏茯苓小米粥

首烏8錢(布包) 茯苓5錢 米適量 加水煮粥，待熟後，去藥包服食，每日早晚各一次，3-5天為一療程。

功效：適用於肝腎陰虛之男性更年期。

3、 杞參羊肉湯

枸杞子8錢 黨參3錢 乾姜3錢 胡椒適量 羊肉12兩 調味料適量。羊肉與諸藥同加水煮至肉熟後，放調味料食用。每二日食用一次，七天為一療程。

功效：適於腎陽虛之男性更年期。

陸、參考資料：

1. 高福安、高輝遠主編：實用中醫老年內科病學 安徽科技出版社15-20，1995

2. 冷方南主編： 中醫男科臨床治療學 人民衛生出版社300-315，1994

3. 任方雄、方銘著： 男性更年期綜合徵的辨證施治 江蘇中醫雜誌1993 vol(10) p35

4. 吳德朗校： 哈里遜內科學第十二版下冊 合記圖書出版社1993

5. 胡獻國著： 食療養生藥膳大百科 世茂出版社2002

6. 程士德主編： 內經 知音出版社

許恆壹醫師

定義：

攝護腺肥大症是老年男性常見的疾病之一， 由於攝護腺增生， 造成下尿道梗阻， 而以排尿困難為主要臨床症狀。 病勢緩者， 小便不利， 夜尿增多， 尿流無力； 病勢急者， 小便閉澀， 點滴不通。

臨床表癥：

20歲， 攝護腺的重量約20g， 然後保持該重量約25年之久；

50歲， 進入攝護腺的第二個生長期(因為雌二醇濃度增高)。 因此， 45歲以上的男性都會受到攝護腺肥大的威脅， 統計上， 80歲以上男性約90﹪以上有攝護腺肥大症。

由於攝護腺包繞尿道， 一旦攝護腺腫大， 則會發生尿路阻塞的情況；

當影響上尿路引流時， 形成腎積水， 造成腎功能損害，嚴重時會出現尿毒症狀。

西醫致病原因：

攝護腺肥大的兩個必備條件是1.老年。 2.睪丸存在。 有明確證據顯示具有活性的雄性激素(二氫睪丸酮；DHT)， 對各年齡男性的攝護腺生長起間接作用。排尿障礙程度與攝護腺增生的大小成比例，與其位置和尿道受壓程度有密切關係；若出現膀胱輸尿管反流，最終導致腎積水及腎功能損害。

中醫病因病機：攝護腺肥大症屬中醫”癃閉”範疇

1、腎的氣化失常-因為老年腎氣漸衰， 影響開闔， 該開不開， 則成癃閉。

2、肺失肅降-影響水道通調， 以致尿閉。

3、脾氣不運-氣化失常，不能收攝 膀胱失於約束，排尿頻數。

4、肝失疏泄-氣機交阻。

影響三焦氣化， 導致癃閉。

本病病位在膀胱， 其本在腎， 與肺、 脾、 腎緊密相關。

臨床診斷要點：

1、 多見於50歲以上老年男性。 有頻尿， 夜尿增多， 排尿費力， 尿流無力之症。

2、 小腹易脹滿， 可觸及漲大的膀胱。

3、 殘餘尿量(排空不全感)增加。

4、 直腸指診， 攝護腺增大， 質地較硬， 表面光滑。

5、 尿路動力學檢側。

6、 尿常規、 腎功能、 超音波檢側。

鑒別診斷：

1、 諸淋-有尿頻， 排尿困難， 但小便頻數而刺痛。

2、 尿道狹窄-亦有排尿困難， 但多發年青人， 有尿道外傷或尿道炎史。

3、 攝護腺結石-有排尿困難， 尿痛， 偶血尿， x光片有陽性結石影。

4、 神經源性膀胱-症狀類似，但有明顯神經系統損害症狀，如下肢 會陰部感覺和運動障礙，便祕或二便失禁。

西醫治療：

(1)手術-適用於

1、 持續性尿滯流

2、 腎盂積尿

3、 尿流量明顯減少， 需要解除者

4、 急性尿滯流

沒明確攝護腺手術切除癥狀者， 應定期追蹤檢查。

(2)藥物-鬆弛膀胱頸， 攝護腺包膜和腺體內平滑肌張力。

中醫辨症論治：

1、 濕熱下注：

治法-清熱利濕

方劑-八正散加減

藥膳-冬葵蒲公英車前茶

2、 肝氣鬱滯：

治法-疏利氣機， 通利小便

方劑-柴胡疏肝湯加減

藥膳-黃精二花芝麻粥

3、 下焦瘀阻：

治法-化瘀散結

方劑-抵當丸加減

藥膳-山楂扁豆粥

4、 腎陰虧損：

治法-滋陰清熱， 軟堅散結

方劑-知柏地黃湯加減

藥膳-首烏參帶粥

5、 腎陽不足：

治法-溫補腎陽

方劑-濟生腎氣丸加減

藥膳-杜仲山藥雞

6、 脾腎陽虛：

治法-溫補脾腎， 通利小便

方劑-老人癃閉湯加減

藥膳-核桃芡實蓮子粥

7、 脾氣下陷：

治法-補益脾氣

方劑-補中益氣湯加減

藥膳-人參烏雞棗湯

                                                    許恆壹醫師

壹、前言：

疼痛不是病，但沒有人會喜歡疼痛的感覺。台灣近來政治口水不斷、經濟水準衰退，國人的痛苦指數節節高升，因此罹患身心症候的人口年齡層不斷下降，慢性疼痛已非老年人的專利。

貳、本文：

疼 痛症是臨床各科疾病中極為常見的，也是患者最感痛苦而亟需要醫生為之解決的主要症狀。據統計分析，因疼痛來求診的病人，由十三歲到八、九十歲都有，幾乎成 了全民疾病，其中以六十到七十歲的老人最多；其次是四十到五十多歲的中年人、再其次是二、三十歲的年輕上班族群。一般婦女會比男人較易尋求醫療。

參、疼痛類別：

       疼痛的定義，依國際疼痛研究會（International Association for the Study of Pain，IASP）所提出：疼痛是一種不愉快感覺及情緒經驗，這個經驗一般是伴隨著實際或潛在的組織傷害，而疼痛經常是主觀性的。

至 於疾病類別，重大者如癌末的疼痛；輕者如運動扭傷或輕微的外傷等，都是病人需要醫生幫忙解決。在門診中則以關節炎疼痛患者最多，其次是肌肉骨頭關節勞損所 致疼痛或肌筋膜疼痛症候群。其中有的會合併兩種或兩種以上與慢性疼痛有關的疾病或症候群。目前無論哪種疼痛定義，都秉持著：只要病人主訴疼痛，就應認為疼 痛確實存在。

通 常老年人以患退化性關節炎和骨質疏鬆症居多；而三、四十歲的中年人則以頸椎綜合症（頸臂綜合症）、肌筋膜疼痛症候群、坐骨神經痛、肩周關節炎（五十肩）、 腕管綜合症、痛風等為主；而年輕族群最常見是頭痛、胸悶痛、腰部閃挫、肘部及腕部肌腱炎（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手等）、椎間盤突出症、各種扭傷痛等。

肆、中醫病因病機：

疼痛有很多種，其病因是複雜而多變，中醫認為有外因（風、寒、暑、濕、燥、火）、內因（情志過極、痰、瘀）、不內外因（外力碰傷、蟲蛇咬傷、運動或車禍受傷），不同的疼痛，當然要以不同的方式治療，亦即對症處理，才能面對疼痛作有效的治療。

伍、血瘀疼痛：

在 中醫治療疼痛的觀念裡－「不通則痛」。疼痛是氣滯血瘀最突出的一個症狀，血瘀所致疼痛與氣滯的疼痛性質上有所不同，其特點常隨瘀血所在之處而表現出固定部 位。血瘀所致疼痛，中醫以內服「活血化瘀」中藥最多，甚至配合針灸或外敷膏藥、拔罐放血，使血管擴張、加速血液循環，把局部因循環不佳的病理產物（瘀血、 痰飲）快速化解吸收，恢復血液的暢通性，以達到止痛目的。臨床常用「活血化瘀」處方，如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、傷科復原活血湯等；中藥有桃 仁、紅花、赤芍、澤蘭、鬱金、延胡索、牛膝等為常用藥，可以使血管持續擴張，促進新陳代謝，所以對止痛有很不錯療效，尤其是坐骨神經痛、骨刺、腰背痛、頭 痛、五十肩、跌打損傷甚至女性生理疼痛。

陸、氣滯疼痛：

另 外有一種疼痛是會跑來跑去，沒有一定位置的，體表無明顯壓痛點，但是病人就是覺得不舒服感，通常在星期一即將上班時，最為明顯；或者在星期六不用上班的早 上，特別疲勞酸痛。中醫認為與氣滯有關，尤其是情志方面的問題。臨床上有病人會說他全身疼痛，好像這邊會痛，那邊也會痛，痛無定處；再細問其他症狀，往往 伴隨有七情不遂的情形，例如工作壓力大、胸悶、煩悶、呼吸喘不過氣來、胸脅脹痛、睡不好覺、頸項特別僵硬、腰酸背痛或者頭痛、偏頭痛偶有脘腹脹痛、脹氣 等。由於肝屬木，性喜條達，類比情志，若情緒有所壓抑、不遂，影響肝的抒發之性，則易發為肝鬱氣滯，也會有疼痛感，此時治療原則是理氣止痛，佐以活血袪瘀 之品。常用處方：加味逍遙散、柴胡疏肝散等；中藥則有：香附、木香、枳殼、陳皮、青皮、川楝子等。

柒、退化性疼痛：

     由 於高齡化的來臨，加上平日膏梁厚味的飲食、又缺乏運動的習慣，尤其上了年紀的老人家，先天上腎氣已衰竭，身體機能較為退化，普遍氣血循環不佳。若年輕時疏 於保養，到了年紀大了，退化性關節老化疾病往往跟了一輩子，也就是慢性疼痛上身。中醫＜內經＞：「腎主骨，肝主筋」，所以一但上了五、六十歲，肝腎衰疲， 表現為運動不靈活、腰膝酸軟、筋骨易於酸痛。此時治療原則是滋補肝腎的不足，佐以養血柔肝之品，常用方劑為：右歸丸、左歸丸、獨活寄生湯、龜鹿二仙膠、加 味健步丸等加以調理；中藥有肉蓯蓉、牛膝、續斷、女貞子、雞血藤、乳香、沒藥等。

捌、結論：

疼 痛是蠻主觀的一種感覺，有的耐受性高；有的耐受性低，但總歸一句話：就是一種非常不悅的感覺，沒有人會喜歡，但在一輩子中，不可能不被其困擾。所以，最原 始的醫療就是透過任何方式來解除疼痛感。不幸的是，醫學的發達，依然不能免除人類對疼痛的恐懼，甚至更依賴他。因此，在現代醫學的消炎止痛劑裡，所產生的 副作用中，中醫治療開了另一扇窗。

                       許恒壹醫師   

年節剛過， 很多人在歷經一段生活作息沒有規律，通宵達旦玩樂， 不忌大魚大肉及貪多了杯中物之後， 加上寒冷氣候， 體溫較低， 尿酸溶解代謝也較差， 高尿酸血症引起的痛風便悄悄上身。

    痛 風是由於普林代謝異常，以致過多尿酸鹽在血液和組織中， 超過飽和度， 就出現結晶， 沉澱在皮下或肢體末端、 關節處。 主要表現以關節紅、 腫、 熱、 痛反覆發作， 關節活動不靈活甚至畸型等。臨床上以高尿酸血症、 急性關節炎反覆發作、 痛風石沉積、 痛風關節炎、 關節畸型和痛風性腎病變等為特點。 屬於中醫”痺症”範圍。

    形成痛風的先決條件即高尿酸血症(男性血中尿酸濃度每一百毫升高於7毫克； 女性大於6毫克)， 其致病機轉有尿酸鹽生成過高、 尿酸鹽排泄不足， 或是兩者皆有。中醫認為， 飲食過度高梁厚味， 或貪戀杯中物， 致濕熱內蘊； 加上風寒濕等外邪壅於關節經絡，氣血鬱滯不通， 導致關節疼痛， 屈伸不利等症狀。

    中 醫診治痛風須分辨風、 寒、濕偏勝。 病初以邪實、 熱痺為主； 多由感受風濕熱邪或寒濕邪鬱而化熱， 形成熱痺。 其發病快， 來勢急。 證見關節紅腫灼熱， 痛不可觸；治以清熱通絡， 祛風降濕。藥用石膏、 知母、 黃柏、 防己、 木通、 赤白芍、 甘草、 銀花藤等； 若偏於風寒濕， 則治以祛風散寒， 除濕通絡。 藥用羌活、 獨活、 防風祛風勝濕； 桂枝、麻黃、 肉桂溫經散寒； 苡仁、 蒼朮健脾除濕； 當歸、 川芎養血活血。 病久邪留正虛， 虛實夾雜， 病情反覆發作， 纏綿日久， 可出現氣血不足之證。 氣血津液功能失調，津聚為痰， 氣血凝滯為瘀， 又可出現痰瘀交阻。 臨床可見關節腫脹、 劇痛、 僵硬、 變形、 活動障礙、 伴有麻木、 皮膚紫黑。 藥用桃仁、 紅花、 威靈仙、 赤芍、當歸、 丹參活血通絡； 地黃、 杜仲、 秦艽、 桑寄生、 黃耆、 補骨脂等益氣血， 補肝腎， 改善局部血循。

     針 灸配合， 視症狀發作部位，針刺腫處前後、 左右。 因其好侵犯足大拇趾， 可選用肝經和脾經穴位。 取中都、太衝、 行間、 三陰交、 血海、 太白等； 必要時可隱白、 大都放血。 輔以魚際、少商、 太淵； 若疼痛劇烈， 留針可稍久。 臨床上針灸對止痛有一定之療效， 其症狀的緩解， 常在2- 5次見到效果；但對病因治療， 則需時較久才會有滿意的改善， 病人耐心的配合是十分重要的。

     日常生活， 須節制飲食，以清淡， 多纖維為主， 防止肥胖， 避免過度進食高普林食物： 如海產類(魚卵、 干貝、 沙丁魚、 魷魚)； 蔬菜類(乾豆類、 蘆筍、 香菇、 菠菜、 花椰菜)； 動物內臟； 尤其嚴格戒酒， 避免過度勞累， 緊張，關節受寒， 勞損外傷及劇烈運動，並補充大量水份， 以利尿酸的排泄。

                     許恒壹醫師

    最近由於景氣的低迷， 帶給國人不少精神的壓力與不安； 加上政壇的紛紛擾擾，使得大家對前景多了一份憂心。 於是臨床上就有不少朋友出現了自覺咽喉部有異物感， 自我描述有的訴說” 似球狀物” 或是” 有一口痰卡住喉頭 “或 “似瓜子皮附著在咽喉壁上”， 咳之不出， 吞之不下， 此症狀並不妨礙飲食，卻與精神情緒的變化有直接相關。 中醫名之為----梅核氣。 是一種感覺障礙所導致的疾病， 愉快時絲毫不會覺得不快，但生氣、 憂愁、 壓力時則自覺病情加重。

    梅 核氣的病機， 中醫認為主要是肝氣鬱滯。由於工作的壓力， 情懷不暢， 或是人際關係的摩擦， 精神刺激， 以致肝氣不能正常疏泄， 鬱滯而不通， 則津液運行受到阻隔， 凝而為痰； 當痰與氣膠結， 阻於咽喉，就形成梅核氣。因此患者常會以為感冒沒痊癒， 咽喉老是感覺有東西想一吐為快， 卻總是咳不出。 所以患者除了咽喉異物感外， 兼有煩躁不安、 胸悶、 呃逆惡心、 失眠多夢、脅肋脹痛等症狀。 女性朋友則可見痛經、 月經不調及乳房經常脹痛等。

    梅 核氣的治療， 排除咽部的急、慢性炎症外。 一般以疏肝理氣， 化痰散結為大法。 但氣鬱日久， 往往化為火， 而鬱火內蘊， 又易於耗傷陰液； 氣與血相互依賴， 氣滯亦可導致血瘀之症。 所以肝火宜清泄，陰虛則需兼滋陰， 瘀血阻滯經絡， 就需疏通其瘀滯， 一般可略分為以下三種証型論治：

一.                肝氣鬱結， 痰氣壅滯：

証 見咽喉如有異物阻塞， 吞之不下， 咳之不出， 胸脅脹滿， 或食後泛酸 ，飽脹、噯氣、 舌淡、 苔白膩； 其必有精神苦悶， 情緒抑鬱的病史。 治以疏肝理氣， 化痰散結，方用半夏厚朴湯加減。 俾氣暢痰開， 病情即可明顯好轉； 若噫氣不止， 加旋覆花、代赭石； 痰多加炒白芥子、 石菖蒲。

二.                痰熱阻絡：

氣 機不利， 咽喉部不舒暢， 經常清喉嚨， 痰多， 胸悶不順， 腹脹大便乾，舌紅， 苔黃膩。 治宜清熱化痰， 降逆下氣， 方用小陷胸湯加減。 藥如瓜蔞、 川黃連、 枳殼、 法半夏、 浙貝母、 生枇杷葉等； 其中貝母既能化痰清熱， 又可開鬱行氣；枇杷葉涼降肺胃而和肝， 均是方中要藥。

三.                胃陰虛夾痰：

患 者罹病既久， 或體質本陰虛， 虛火上炎， 則津凝為痰。 証見咽喉異物感，吞吐不出， 伴見口燥咽乾、 心悸、 消瘦、 噫氣、舌紅少苔。 治宜滋養胃陰， 佐以消痰降氣之品， 常用麥門冬湯加減。 如兼見頭暈、 面赤、 煩躁、 手足心熱、大便乾結、 腰膝酸軟， 則不僅胃陰不足， 肝腎之陰亦傷， 治宜滋腎養肝， 方用一貫煎加減。

  總 之， 梅核氣治法大致如上。 大抵初起多見肝氣鬱滯，痰氣交阻； 病久則因氣鬱化火，而為痰熱氣滯， 延久失治， 或因情緒抑鬱化火， 或長期服香燥之品， 則成陰虛夾痰之証 。由於梅核氣大多以情緒失於疏暢、不順遂為主要病因， 所以除了藥物的治療外，尚需輔以心理疏導， 以求標本兼治。 特別向患者說明本病並非器質性的病變， 更非腫瘤， 其預後良好， 若能放下

心中包袱， 疏解壓力， 定能達到事半功倍之效。

腸激躁症候群的中醫療法

                                                    許恆壹醫師

摘要：

   腸 激躁症候群是目前上班族常見也是重要的健康問題之一，但是往往也是為患者所忽視。殊不知只要好好調護，透過中醫辨症論治精髓，可為廣大患者改善其困擾的症 狀。為了滿足及提昇民眾的健康需求，本文從腸激躁症候群的症狀、病因、分型、治療方法（含針灸）、平時調護（含藥膳），說明中醫對腸激躁症候群的療法。

關鍵詞：腸躁證、便秘、腹瀉、腹痛

本文：

    現代人由於生活步調快速， 工作上的緊張與壓力， 時時加諸在職場上的朋友們身上， 於是睡眠不足、 肩頸僵硬酸痛、 胸悶、 頭暈頭痛、眼睛酸澀、 腰酸背痛、 月經異常等症狀往往困擾著上班族。 然而卻有一種症狀容易讓人忽略它的存在， 那就是” 腸激躁症候群 “(irritable bowel syndrome；IBS)（吳德朗，1993）。此症狀成因是因為腸道肌肉受到情緒、 壓力或食物等刺激， 導致蠕動速度異常， 或快或慢，所引起腹瀉、 便秘、 腸痙攣或脹氣等症狀。 這症候群雖不是什麼大的疾病，但卻會在生活上及心理上造成不舒服的感覺， 好發於20~ 40歲之青年或中年， 女性多於男性，約為二比一（吳德朗，1993）。 在中醫學中，此症屬於”腹痛”、” 便秘”、” 泄瀉”範疇。（李乾構、王自立，1993） 病因主要是情志失調， 導致肝鬱氣滯， 肝脾不和， 引起腸道氣機不利， 傳導失司。（李構乾、王自立，1993；王惠中，1988）

    腸激躁症候群發生部位雖屬腸道，但與肝、 脾、 腎等臟腑功能失調關係密切，典型病人可數年或數月出現水樣腹瀉，常在清晨或早餐後腹瀉加重，往往因情緒起伏而症狀反覆難以根治。診斷本病一般不難，需排除腸道器質性疾病(如細菌性痢疾、結腸癌等)，以及全身性疾病所致的腸道疾病(如胃及十二指腸潰瘍、婦女盆腔炎、慢性鉛中毒等) 。臨床症狀有三種類型:痙攣性結腸炎(常主訴慢性腹痛和便秘)、慢性間歇性腹瀉、 以及便秘與腹瀉交替出現。（許，2001）

    依中醫辨症論治精神，本病可分為三型論治。一、肝脾失調；二、肝鬱脾虛；三、便秘腹瀉兼夾者。（王惠中，1988；許，2001）

一、   肝脾失調：

本 病腹痛，多為結腸痙攣所致。病人常主訴下腹部絞痛， 亦即乙狀結腸部位， 殆排氣或排便後可得到緩解。 其病因為肝脾功能失調，氣機因而阻滯。 治療方法以疏肝健脾， 理氣止痛為主， 方用柴胡疏肝湯加延胡索、川楝子等； 若疼痛不減， 可重用芍藥來緩急止痛； 如果腹痛且排便後仍有不適感者，可在痛瀉要方中加入黃連、 吳茱萸、 陳皮、 半夏、 木香等藥， 以利清腸通降。

二、   肝鬱脾虛：

此症腹瀉多與情緒有關， 長期情志抑鬱， 或緊張壓力是本病的重要誘因。 臨床上往往排泄幾次帶大量黏液的稀便後，其餘均感正常；有的則無腹瀉而排出” 鉛筆樣” 糊狀大便。 其病機以肝鬱脾虛為主，治療上需疏肝解鬱， 健脾益氣， 方用痛瀉要方加減； 若餐後腹痛即瀉， 排便不暢， 脘腹脹滿， 納呆，四肢倦怠，舌苔膩濁等情形， 則在藥方上須酌加燥濕化濁的藥如厚朴、蒼朮、 砂仁、 藿香等 ；另外若是泄瀉經常出現在清晨(早上五點至七點)，此與命門火衰有關， 則須加溫腎固澀藥如肉豆蔻、補骨脂、 吳茱萸、 五味子等。

三、   腹瀉便秘兼夾者：

如 腹瀉與便秘交替出現，一般在便秘階段，以舒肝解鬱，理氣導痰，滋水清肝為主；在腹瀉階段，以緩肝治急，抑木扶脾，柔肝和胃為主。需注意，便秘時若濫用瀉 藥，會加重便秘後的腹瀉；腹瀉時濫用收澀藥又會加重腹瀉後之便秘，本病出現的黏液便，為腹瀉與便秘過程中常見的伴隨症狀，中醫仍歸屬肝脾不調，治療以調肝 和脾，寒熱並用，在辛開苦降基礎上投以疏導之品，如木香、枳實、厚朴、檳榔等，以調理氣機，蕩滌腸間積滯。

    針灸治療：

實症用瀉法， 虛症用補法。 可取足三里、 天樞、 三陰交穴； 若脾胃氣虛加脾俞、 章門穴； 脾腎陽虛則加腎俞、 命門、 關元等穴；或是用灸法； 若心下痞悶加公孫； 肝氣鬱滯加肝俞、 行間穴。（李構乾，王自立，1993）

 藥膳：（胡獻國，2002）

一、   白茯苓蓮子粥：

組成：白茯苓、蓮子各6錢，白米1兩半，調味料適量

做法：將茯苓、蓮子研維細末，先取白米淘淨，加水適量主成稀粥，帶熟時調入茯苓蓮子粉，煮至粥熟後，加入調味服食，每日2劑，早晚溫熱服用。

功效：健脾益氣。

二、   黃耆芝麻粥：

組成：黃耆2錢6分，黑芝麻、蜂蜜1兩6錢

做法：炒黑芝麻炒香後研末備用；黃耆水煎取汁，調芝麻、蜂蜜飲服，每日1~2次

功效：益氣養血，潤腸通便。

結論：

    總 之，患者除服藥， 針灸外， 尚需注意平時調護，例如飲食及情緒管理， 避免生冷不潔食物， 刺激品如咖啡、 煙、 酒、 辛辣油炸等物。 腹瀉患者應食易消化， 低脂肪，高蛋白食物； 便秘者應多食纖維素蔬果， 雜糧及建立定時排便習慣。 在心理上： 儘量避免精神刺激， 情緒緊張， 試著學會放鬆， 同時多運動， 鍛鍊身體， 增強體質，才是根本治療之道。 （許，2001）

參考資料：

1、         吳德朗等校定，哈里遜內科學第十二版 中冊，（1993）合記出版社，P1497~1499

2、        胡獻國著，食療養生藥膳大百科，（2002）世茂出版社，p305~309

3、        李乾構 王自立主編 ，中醫胃腸病學（1993），中國醫藥科技出版社，p684~695

4、        王惠中編，胃腸病中醫良方（1988），p427~431

5、        許恆壹，腸躁症之中醫療法，新醫葯週刊，2001 (7，23)   

                                                       林在裕醫師

        根據一九五七年法國醫師Paul Nogier在德國針灸雜誌中刊載耳針理論中指出，耳廓可看成一個倒立的捲曲胚胎縮影，耳廓上的各點代表著人體各器官功能的調節點。因此針刺與食慾相關的器官分佈點，將可適當地調制食慾，促進新陳代謝，以達減重的目的。

         常用穴位有「脾」、「胃」、「飢點」等，使用的耳針包括外科手術用的釘針、環型耳針及耳豆等。操作方面：一般以埋針後，每餐半小時前做適度的穴位按摩，效果最佳。平均二至六週可降低體重約二至十六磅，有效率七十五％以上。

        耳穴減重療法可以說是一種方便及簡單的保健手段，每次療程可貼壓4～7天，療程中可以讓患者隨時隨地親自參與治療，大約一週後再回診即可。

                            林在裕醫師

       電腦與現代人的生活息息相關，不僅工作時要用電腦，休閒娛樂時要用電腦，連看新聞、聊天、購物、財務管理、買屋、交友…等等，也都可以藉由電腦來幫忙。年輕族群的患者大部分是電腦族。尤其每天使用電腦超過4小時者，臨床統計約有八成以上的人脊椎都有問題，所以腰痠背痛、肩膀僵硬疼痛已不再是老年人的專利，這些痠痛的問題都可以藉由簡易的中醫耳穴按摩療法來緩解症狀。

台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕醫師指出，早在兩千多年前中醫典籍《黃帝內經》就有記載：“耳者宗脈之所聚也”，指出十二經脈、三百六十五絡都與耳有聯繫， 人體的五臟六腑、四肢百骸、肢體官竅都通過經絡與耳相連。當人體的臟腑或軀體有病時，往往會在耳廓的特定部位出現某些病理反應（如變形、變色等），針刺或貼壓這些部位，經由適當的穴位按摩即可預防及治療疾病。

     林在裕醫師表示，當您耳朵的相關穴位出現不明的血絲、結節狀或條索狀之突起時，您極可能已有筋骨痠痛的問題。這就是中醫耳穴圖的理論，依照生物全息律的概念，從耳穴局部的變化能反映出全身各部位疾病的資訊，除了醫師可在短短2、3秒內快速診斷出疾病外，並可依照耳穴區域的病理反應，貼壓在具有行氣活血、疏經通絡功效的耳穴區域上經由適度的穴位按摩就可迅速緩解您的肩膀筋緊痠痛及腰痠背痛的疾患。

根據臨床研究，耳穴療法對於筋骨痠痛、失眠、戒菸、肥胖等疾

患都有獨特的療效。是一種簡單又方便的保健手段，每次療程可貼壓4～7天，大約一週後再回診即可，療程中可以讓患者隨時隨地親自參與治療。長期使用藥物來治療筋骨痠痛的確會加重肝、腎的負擔，為

了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴療法等），來激發身體天然的抗病能力，即可緩解您筋骨痠痛的毛病。

林在裕醫師

平常有個性緊張、工作壓力大、晚睡失眠、疲倦無力、口乾舌燥等症狀的人容易掉頭髮，多屬中醫「肝鬱化火兼有氣血兩虛」之證型，可以「疏肝瀉火」、「補氣養血」之法來治療，掉髮的情況可穫得改善而且新髮也會開始再生。

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕醫師指出，中醫認為「腎之華在髮」、「髮為血之餘」，頭髮的生長與精血盛衰有關，所以腎氣充盛的人，頭髮就烏黑濃密有光澤，血氣充足的人，頭髮就榮茂而秀美，甚至連鬍子也都長得好。當一個人面對重大壓力、過度憂愁的時候，就會耗傷大量的氣血，氣血不足不能夠上達頭部滋養頭髮，就會使頭髮突然停止生長，提前進入枯萎期，這樣大概經歷兩三個月的時間，就會出現嚴重脫髮的現象。

林 在裕醫師表示，中醫所謂的「斑禿」俗稱「鬼剃頭」，是一種突發性的局限性斑狀脫髮，患者會無意中發現部份頭皮呈圓形性脫髮，光禿禿的模樣細看之下連一個毛 細孔也沒有，這種脫髮通常只發生一處，但也可發生多處，甚或連眉毛、腋毛、陰毛也可能發生。臨床上「肝鬱化火」的人，常見情緒較為急躁、口乾、口苦、睡眠 品質不佳且有熬夜習慣，或生活緊張、工作繁忙、肩頸僵硬、容易頭暈頭痛、胸悶心悸；合併有「氣血兩虛」的人，可見面色蒼白無華，指甲無血色，聲音低沉，舌成淡白色。治療方劑可考慮使用加味逍遙散合八珍湯加減來治療。

他指出，容易掉髮的人－

平常可多攝取營養豐富的食物：

1. 優質蛋白質：牛奶、蛋、魚、肉。

2. 含碘食物：海帶、昆布。

3. 含維生素E食物：芹菜、菠菜、芥菜、黑芝麻。

4. 含膠原蛋白食物：蓮藕、芋頭。

避免和忌食下列食物：

1. 菸、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、薑、花椒、辣椒等。

2. 忌油膩、燥熱食物，如肥肉、油炸食品。

3. 忌食高糖份和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。

                                                                                                                                  林在裕 醫師

耳 朵上有許多穴位，中醫有個耳穴圖，是全身的縮影，身體任何部位，都能在耳朵上找到，且只要看耳穴局部變化，就能看出全身各部位疾病資訊。一隻耳朵就像一個 縮著身子、頭朝下腳朝上的嬰兒，五臟六腑俱全，是身體的縮影。這就是典型的生物全息律的概念，從耳穴局部的變化能反映出全身各部位疾病的資訊。

    耳 穴療法能及早知道疾病及早治療，身體就減少受到疾病的侵害和破壞。根據世界衛生組織資料顯示，世界上有三分之一的病人是死於藥源性所導致疾病。世界上很少 有老壽者是靠著長期服藥的，有病早預防，平常少吃藥，一旦病發了，可以選用非藥物療法（如耳穴療法等），以激發身體天然的抗病能力袪除疾病，減少肝腎負 擔，即可達到抗衰老目的。

林在裕 醫師

隨著人口壽命的增長與高齡化社會的來臨，老年性疾病之一的骨質疏鬆症的危害性越來越大。中醫認為腎與骨關係非常密切，“腎主骨”理論源遠流長，早在《內經》中已有明確的論述。《素問·宣明五氣篇》云：“五臟所主，腎主骨”；《素問·陰陽應象大論》言：“腎生骨髓”。腎藏精，為封藏之本，腎所藏之精是腎主骨功能的實質體現和物質基礎，在骨的發生、成長及退化的演變中具有重要作用。中醫根據“腎藏精，主骨生髓”為理論基礎，以補腎益精為主，輔以健脾益氣、活血化瘀等法，在臨床和實驗中都取得了顯著效果，而其機制並不完全明確，基於目前文獻對於雌激素接受器訊號傳導路徑Estrogen signal transduction pathway之探討較為清楚，而且長期使用動物性及人造合成荷爾蒙來治療骨質疏鬆症，會提高乳癌、心臟病與腦中風罹患率。因此尋找較無害的替代物是必要的。

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕醫師指出，目前已可應用生物晶片的技術將蛋白質成分的接受器（雌激素接受器）標定於生物晶片表面上，此方法大大增加篩選的效率及精確性，可以運用來快速篩選中藥中與雌激素類似可和雌激素接受器(estrogen receptor)結合的有效成分。

林在裕醫師表示，目前已有專家學者證實中藥方劑中的龜鹿二仙膠對骨質疏鬆症有療效，但其機轉並不明確。亦有專家學者提出長期使用人造合成荷爾蒙製劑來治療骨質疏鬆症會增加乳癌

、心血管疾病的機率。經體外實驗結果證實杜仲的萃取液可與生物晶片表面上骨母細胞內的雌激素接受器結合，而且對於骨母細胞的生長有促進作用。推測杜仲中含有類似雌激素之活性成分可直接刺激骨母細胞增殖，杜仲治療骨質疏鬆症的機轉可能是透過雌激素接受器訊號傳導之途徑直接作用於骨母細胞。研究發現杜仲含有較無害且與雌激素類似的活性成分可利用來治療骨質疏鬆症，為骨質疏鬆症的治療帶來新的契機。

林在裕醫師

隨 著經濟的成長，生活水準在不斷提升，生活的步調也不斷地加快。，但一種在過去很少發病或者很少引起廣泛關注的疾病－「慢性疲勞症候群」正以前所未有的規模 向人們襲來。疲勞是種複雜且最常發生在正常人與病患中的一種症狀。慢性疲勞屬於一種長期性、發生原因不明、難以恢復的病態疲勞狀態。

一般而言，心理因素所造成的疲勞，在經過調整作息或充分的休息後，多數人會消除部分疲勞，但若不論如何休息，仍總是感到疲累不堪，則需要檢查有無其他生理問題。如果在做了一些檢查後，還是找不出確實的病因，則要小心你可能患了---「慢性疲勞症候群」（chronic fatigue syndrome，CFS）。

台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師林在裕表示，平時精神緊張、工作壓力大者為好發的族群，年齡層為20~50歲的白領階級，以女性多見。會有全身無力、精神不振、肩膀僵硬、頭痛、失眠、胸悶、健忘、口乾舌燥、容易發怒等症狀產生，症狀不像疾病，很容易被忽略，而引起更多健康問題。

依1988年美國疾病管制中心（CDC）公布「慢性疲勞症候群」的診斷標準：

1.維持六個月以上，無法因休息而紓解的疲勞。

2.疲勞嚴重程度使活動力至少降低正常狀態的一半以上。

3.沒有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。

必須排除掉其他慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌症、自體免疫疾病、各種感染症、精神疾病、內分泌疾病、藥物或毒物成癮、濫用之副作用等）。

除以上三項主要條件外，還需要符合以下十個次要條件中的六項以上。

1. 低度發燒（體溫不超過38.5℃）或畏寒。

2. 喉嚨痛（非化膿性咽炎）。

3. 頸部或腋下淋巴結腫痛。

4. 無法解釋的全身肌肉無力。

5. 肌肉酸痛。

6. 運動後24小時疲勞仍不消失。

7. 廣泛性頭痛。

8. 遊走性的非發炎性關節痛。

9. 出現精神或神經症狀

（如：畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集中精神、憂鬱等）。

10. 睡眠障礙（嗜睡或失眠）。

林 在裕指出，慢性疲勞症候群發病的主要原因為情志不暢、勞役過度，屬於「虛勞、鬱證、不寐」之範圍，因現代人的生活步調快、壓力累積，在長期的壓力影響下， 容易造成肝經鬱熱（火氣大）。這種證型的人，可以加味逍遙散加減或搭配針灸來治療，經過臨床治療的觀察統計，以大都會地區的人容易罹患，像大台北地區就是 最好實例。

他 說，患有慢性疲勞症候群的人，是因為過度勞累與緊張，在長期的壓力下無法放鬆，也沒有獲得適度休息，就如同一條彈性疲乏的橡皮筋一樣，患者容易感到疲累與 孤單，有些人會以為得到了精神疾病找精神科求診。他表示，中醫注重整體臟腑的調和，依據不同體質辨證論治，選方用藥靈活，且能標本兼顧，改善患者的疲勞。

－『中西合治、心肺同治』病例報告一則

                                                     主治醫師 黃伯瑜

【病例】

八 十歲的老先生，有近十年胸悶、氣喘、咳嗽的老毛病，有時還會心悸，經診斷有『缺血性心臟病』以及『慢性阻塞性肺病』，也一直分別在心臟科、胸腔科定期回 診，並服用阿斯匹靈、乙型受體阻斷劑、支氣管擴張劑、化痰藥等治療。去年立冬過後感覺症狀隨著一波波天氣變冷愈來愈明顯，然而回診檢查心、肺的功能並無明 顯惡化，於是至中醫求診希望能有幫助。

經建議同時服用中藥治療約四週後，即感覺咳嗽與痰量明顯改善，半夜發作胸悶的次數及程度不像以前那麼嚴重，走較遠的路或爬樓梯也沒有以前那麼容易氣喘和心悸。因此建議繼續同時接受中西醫合治一段時間。

所用的中藥處方包括當歸『養血通脈』，可以提高氧氣的利用率；肉桂『溫陽』，用來擴張血管，促進血液循環；半夏、陳皮用來『化痰』；蘇子、厚朴、前胡『降氣』，有平喘的作用。故可同時減輕心肺疾病的症狀，改善慢性病的生活品質。

【討論】

無論是心血管疾病或是慢性肺部疾病，常會同時出現胸悶、氣喘等症狀，中醫統稱為『胸痹』，痹即是「閉」的意思，指氣血閉塞不通；此與現代醫學指的心臟缺血，或是呼吸道阻力增加導致缺氧，意思相近。而傳統中醫並不使用胸部X光、肺功能、心電圖、心導管等檢查，因此在治療藥物配伍上，就會同時兼顧心肺，才能避免誤診誤治。

同時接受中西醫治療的目的，是希望可以兼取二者之長－－西醫控制病情、降低死亡率；而中醫改善生活品質、減少藥物副作用。要提醒的是，由於每個人的體質、病情不同，服用的西藥也不同，因此若想同時接受中西醫治療，絕對不可自行服用偏方，應尋求中醫師，說明目前所服用藥物及所作過的重要檢查結果，以利醫師診治。

 黃伯瑜醫師．沈邑穎醫師

頭頸部腫瘤患者，在現代的標準治療中，必須面對手術切除、化學治療與放射治療等侵入性方式。這些治療方式的目的在於盡量清除腫瘤細胞，並且降低其復發的機率；但是在「堅壁清野」的過程中，卻往往也會造成局部構造的損傷，而出現許多後遺症，例如：口腔黏膜炎（mucositis）、口乾燥症（xerostomia）、味覺異常（dysgeusia）、吞嚥困難（dysphagia）等。而目前正規治療中對這些後遺症並沒有很明確的改善方法。

第一例是一位六十歲左右的女性患者，約十七年前因右側唾液腺（腮腺）腫瘤，接受過手術切除與放射治療後，口乾無津，夜間乾咳，嚴重失眠一直無法改善。經中 醫養陰、益腎、理氣、疏肝的藥方，再配合針灸治療，約兩個月的期間，口乾舌燥明顯改善，失眠也從原來的睡前兩顆安眠藥逐漸減為一顆，最後並成功停藥仍可入 睡。

而在症狀改善的同時，因術後所造成的局部肌肉萎縮塌陷及後頸僵硬酸痛，也逐漸獲得改善。

在臨床的經驗中我們發現，養陰除了養「肺陰」、「胃陰」之外，「腎陰」的滋養也很重要，可選用左歸丸或六味地黃丸系列的藥方。而藥物的選擇固然是以養陰藥為主，但是加入理氣藥會使得改善的效果更顯著。

                                                                                                                                                    黃伯瑜醫師

        中老年人尤其是老煙槍，常見慢性阻塞性肺病問題。台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師黃伯瑜表示，慢性阻塞性肺病包括可分為慢性支氣管炎或肺氣腫。表現為 慢性咳嗽兩年以上，每年發作持續三個月咳嗽，咳痰，喘息，氣短。發病分型可分為反覆咳嗽，咳痰，而無喘息的單純型和伴有明顯喘息症狀的喘息型。分期又可分 為急性發作期和慢性緩解期。

　 中醫師黃伯瑜表示，慢性阻塞性肺病表現為咳嗽(慢性咳嗽兩年以上，每年發作持續三個月)， 咳痰，喘息，氣短。分型分為兩種，包括單純型：反覆咳嗽，咳痰，而無喘息。以及喘息型：除咳嗽外，伴有明顯喘息症狀。時間上分期，主要可分為急性發作期和 慢性緩解期。其中，急性發作期中醫辨證有可分為外寒內飲、痰濁阻肺型以及痰熱壅肺型三種；慢性緩解期又可分為肺虛、脾虛以及腎虛型三種。包括如下：

　 急性發作期：

　 一、外寒內飲型：症狀包括咳逆喘促，胸膈滿悶，痰稀色白或水泡狀。治法以溫化寒飲為主。常用中藥包括如麻黃、桂枝、半夏、乾薑、射干、紫蘇、紫苑、款冬花。

　 二、痰濁阻肺型：症狀包括咳喘胸悶，痰多黏稠，口黏不渴。治法以化痰降逆為主。常用中藥包括如半夏、陳皮、白芥子、茯苓、萊菔子、厚朴、桔梗。

　 三、痰熱壅肺型：症狀包括咳喘胸悶，痰黃黏稠難出，發熱畏寒，口乾喜飲。治法以清熱化痰為主。常用中藥包括如黃芩、魚腥草、桑白皮、竹茹、冬瓜子、栝蔞仁、蘆根、浙貝。

　 慢性緩解期：

　 一、肺虛型：症狀包括咳輕痰少，面色不華，聲低懶言，平素易感冒。治法以益氣固表為原則。常用中藥包括有黃耆、黨參、白朮、麥冬、甘草、防風。

　 二、脾虛型：症狀包括咳嗽有痰，面色不華，肢體乏力，納少，胃脹滿，大便溏。治法以建脾化痰為原則。常用中藥包括有黨參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、甘草、大棗、麥冬、沙參。

　 三、腎虛型：症狀包括動則氣促，頭昏耳鳴，手足乏力，四肢欠溫，頻尿夜尿。治法以補腎納氣為原則。常用中藥如肉桂、附子、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、補骨脂、肉蓯蓉。

　 　針對補肺、潤肺的日常保健，醫師建議，可攝取蔬果、梨、甘蔗、葡萄、桑椹、白木耳、黑木耳、山藥、蓮藕、蓮子、紅棗、芝麻、蜂蜜、燕窩。中藥則包括如玉 竹、沙參、麥冬、川貝、百合、銀杏、枸杞。而針對腸胃功能障礙，易腹瀉、腹脹者，或痰多者，可加薏仁、山藥、茯苓、陳皮等以達到健脾作用。

黃伯瑜醫師

中醫如何治療、調理異位性皮膚炎？台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師黃伯瑜表示，中醫的治則為「急則投其標，緩則治其本」，約略可概括為袪風、清熱、利 濕、健脾、潤燥等五個方法。急性期症狀較嚴重，即以袪風、清熱、利濕為主；慢性期的症狀較輕微，以健脾、潤燥等作為主要方向來調理體質。

　 中醫師黃伯瑜表示，異位性皮膚炎中醫辨證論治主要可分為風盛型、熱盛型、濕盛型、脾虛型、以及血燥型五種，包括如下：

　 一、風盛型：症狀為搔癢很厲害，全身到處抓來抓去，中醫認為好像自然界的風一樣，此起彼落。治療以袪風為主，可選用消風散。

　 二、熱盛型：症狀為患處皮膚紅腫，發炎厲害的，中醫認為這是因為體內火熱太盛，所以表現在皮表上。治療以瀉熱為主，可選用瀉白散、龍膽瀉肝湯。

　 三、濕盛型：症狀為局部皮膚有滲出液或小水泡的，中醫認為這是由於體內水濕太盛，所以溢淫於皮表。治療以利濕燥濕為主，可選用胃苓湯。

　 四、脾虛型：中醫認為胃口差，消化吸收不好的，較不容易將體內的濕、熱排出，因此會反應在皮膚上。治療以健脾為主，可選用四君子湯、參苓白朮散。

　 五、血燥型：患處皮膚會呈現乾糙、反覆脫屑等徵象，中醫認為這是由於血太燥，無法潤養表皮所致。治療以潤燥為主，可選用當歸飲子、易簡地黃飲子。

　 醫師指出，臨床上患者通常會有兩種以上的分型夾雜出現，且在不同時期會出現不同的組合變化，例如「血熱風盛」、「濕熱俱盛」、「脾虛濕盛」等；必須要配合舌象、脈象合參，才能正確診斷。

　 而在外敷部分，醫師表示，患處皮膚若是紅腫糜爛、有滲液或小水泡的話，可外敷「冰片散」，其中成分包括冰片清熱消腫，可抑菌止痛；滑石、綠豆粉利濕解熱， 有消炎作用。如果局部是乾燥脫屑、變厚粗糙的話，可塗抹「紫雲膏」，其主要成分包括紫草涼血清熱，有消炎殺菌的作用；當歸活血潤燥，可改善局部循環，促進 組織再生；麻油滋養潤膚。

                                                                                                                                            主治醫師 黃伯瑜 

        王小姐是一位芳齡三十出頭的職業婦女，平常怕冷又怕熱，因此冬天總是手腳冰冷；夏天雖然很怕熱、口乾舌燥，但在室內空調中還是會手腳冰冷，而且常感覺頭 昏、精神差、脖子硬、肩膀緊，食慾也不好，一副快要中暑的樣子；但身體檢查的結果除了血壓稍微偏低以外，並無其他異常發現。

    去 年夏天她開始聽從中醫師的建議，上班時間改喝溫熱開水，下班後減少吹冷氣的時間；同時改以飲用「生脈飲」即飲包來取代吃冰、喝冷飲的消暑方式；也不再以涼 麵或壽司、飯糰來當午餐；晚餐後撥出二十分鐘時間作兩次「國民健康操」。去年冬天她發現，身體怕冷及手腳冰冷的程度改善了；而且一直到目前為止，今年夏天 也不再像去年那麼容易感覺要中暑的樣子。

    炎炎夏日除了要預防中暑之外，更積極的是要藉由夏季身體基礎代謝率升高的時候（中醫認為是體內陽氣轉盛），將循環不好（中醫稱為虛寒）或代謝低下（中醫稱為濕）的體質加以調理恢復，中醫稱此為「冬病夏治」，一般所知悉的三伏貼也是根據這個原理。

    中 醫理論認為長時間吹冷氣的「外寒」，與吃冰喝涼的「內寒」，都會造成身體的臟腑經絡閉塞不通，導致氣血循環變差，代謝功能失衡。藉由刮痧、拔罐、按摩推拿 的方式固然可以疏通經絡氣血，但畢竟都是藉由他人之力相助，不如自己養成適當的飲食、起居與運動習慣來得有效而持久。一般而言，游泳、跑步、打球、太極拳 等均有幫助，而國民健康操是五、六、七年級生小學回憶的一部分，不花時間又不佔空間，且簡單的動作也能有中醫調整經絡的功效，例如「左右彎體」可以伸展身 體側面的少陽經脈，「前後彎體」可以伸展身體前後的任督二脈、「轉體運動」可以伸展腰部的帶脈等。運動後全身發熱即是「袪寒」，運動後流汗即是「去濕」； 經絡暢通，氣血平和即是「補虛」，自然不再容易怕冷怕熱。