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勃起功能障礙

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 泌尿科 楊智凱 主治醫師

發稿日期:106年8月17日

勃起功能障礙是指性行為時,陰莖無法達到足夠硬度進入陰道,或無法維持硬度達到射精,且這種情況經常發生。台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會(Taiwan SDACT)於2001年隨機取樣40歲以上在台居住的男性,有效樣本1,002位,受訪者平均年齡為55歲。其中自述有勃起功能障礙的有177人,平均年齡為61.4歲,盛行率為17.7%,依此估算全台至少有73萬勃起功能障礙患者。於2003年利用性功能調查量表(IIEF-5),再以電訪900位有效樣本,發現全台40歲以上的男性,勃起功能障礙的比例為26.0%,發生的比率和糖尿病、高血壓及其他心血管疾病等慢性病有關。

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師楊智凱解釋,勃起功能障礙分為器質性、心因性和混合性。器質性因為血管、神經、內分泌系統或是陰莖海綿體異常所引起。患者通常合併有老化及慢性病,例如糖尿病、高血壓、高脂血症,勃起功能呈現慢慢衰退,晨間勃起不正常,在各種狀況下的表現都不理想。心因性則是因為焦慮、憂鬱、伴侶關係衝突、緊繃造成勃起困難,通常沒有合併慢性病,特徵是在某些事情發生後,勃起功能突然變差,患者通常年紀較輕,早上睡醒時或在特定狀況仍有不錯的勃起。混合性則是合併器質性與心因性因素。

楊智凱說,勃起功能障礙與心血管疾病具有相同的危險因子,包括高血壓、糖尿病、高脂血症、靜態生活、年老與吸菸,兩者容易併存,勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。心臟病患須注意,服用任何形式的硝酸鹽製劑者,不得併用威而鋼、犀利士或樂威壯,否則可能發生致命的低血壓。

老化是勃起功能障礙關係最強的因素,因為性反應都隨年齡率退,但衰退速度因人而異。老化在心理方面會有情慾低落、性衝動減少、夜間勃起次數減少與高潮強度降低。而生理方面,有荷爾蒙、神經血管與海綿體平滑肌的不正常。

不正常的生活型態可能導致勃起功能障礙。例如吸菸、酗酒、成癮性毒品、壓力和焦慮。改變或除掉這些生活習慣,可改善個人和性生活健康。

伴侶很重要,幫助勃起的藥物要有效,需要先有性刺激,所以伴侶的角色非常重要。讓伴侶知道,勃起功能障礙是造成男性無法行房的原因,並非伴侶失去魅力或不再被愛。和伴侶溝通自己的問題,有了伴侶的支持,勃起功能障礙治療更容易成功。

楊智凱表示,睪固酮即男性荷爾蒙,正常濃度在300~1,100 ng/dL。根據台灣男性學醫學會的統計,約有27%的台灣中老年男性,有睪固酮過低的情形,稱為男性荷爾蒙低下,俗稱男性更年期。補充睪固酮時,建議先進行3個月的療程,除了可以改善性功能障礙,也可改善體力和精神,減少腰圍,生活態度比較積極,還會增加身體瘦肉組織和骨骼密度,降低新陳代謝症候群的風險。

楊智凱提醒,年輕男性若有勃起功能障礙,常為攝護腺發炎引起的,除了有下泌尿道症狀,也會有排便裡急後重感(多次解便,但是都不多或沒有大便),射精時間縮短,發炎治療完後,勃起功能和射精時間可恢復正常。

治療上除了口服威而鋼、犀利士、樂威壯,目前有低能量體外震波可選擇,不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。再嘗試後仍不滿意,可考慮海綿體注射或真空吸引,甚至人工陰莖植入手術。希望大家都有滿意的性生活。