[ { "DataSN": "9566791", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=78BC0597B614B14A&s=C5C345962F07705B", "title": "白內障", "內容": "什麼是白內障所謂白內障就是眼睛內原本透明的水晶體變混濁。水晶體就如同照相機的鏡頭，可以透光並調節焦距，使光線聚焦在視網膜上，經由視神經傳到腦部而產生影像。一旦水晶體混濁了，阻擾光線進入眼睛，會造成視力模糊，甚至看不見物體，這就叫做白內障。白內障的症狀最主要的症狀為視力模糊、怕光，所看到的物體較暗、或呈黃色、甚至變形，遇光照射時有畏光的感覺。有的病人因白內障持續進行，導致視力減退或近視度數改變，經常需要換眼鏡。如果白內障持續進行，有時會造成青光眼，甚至導至失明。     混濁的水晶體阻擾光線進入眼睛              沒有白內障的病人，所看的影像清晰老年性白內障：為一種老化現象，水晶體纖維會隨著年齡增加而產生變化、硬化及混濁，造成視力減退，遠近都看不清楚。先天性白內障：因遺傳、染色體異常、母親懷孕時感染、嬰兒代謝性異常或早產所造成嬰兒水晶體混濁。外傷性白內障：震盪、鈍傷、尖銳物品的穿刺傷、穿透性的眼內異物等造成的水晶體混濁。新陳代謝性白內障：因內分泌疾病（如糖尿病）、腎臟病或長期使用大量類固醇所引起的白內障。                                               白內障病人視力模糊看到的物體較暗呈黃色手術後視力如何矯正白內障摘除後，由於缺少水晶體的聚焦作用，病人會變成約一千度左右的遠視眼，矯正的方法有以下三種：普通眼鏡的配戴：取出白內障後，沒有放入人工水晶體，手術後配戴約一千多度遠視眼鏡。由於鏡片厚重，影像放大30％，視野變窄、扭曲，目前已很少使用這種方法。隱形眼鏡的配戴：白內障手術時沒有放入人工水晶體，手術後配戴約一千多度遠視隱形眼鏡，但須清洗、消毒；易破損、遺失；對於老人、幼兒不易裝卸，且常有異物感。目前也很少採用這種方法。植入人工水晶體：人工水晶體是一片細小的鏡片，於白內障手術時同時植入，術後便不需配戴厚重的眼鏡。目前幾乎施行白內障手術都會植入人工水晶體。  水晶體植入後不需配戴厚重的遠視眼鏡       白內障_普通眼鏡的配戴使影像放大視野變窄白內障術後注意事項手術後按照醫師指示用藥，同時用眼罩保護眼睛，避免彎腰及劇烈運動，並定期回門診檢查。           白內障_手術後避免提重物何時該接受白內障手術過去的技術及觀念是要在白內障成熟以後才能開刀，但現再由於手術儀器與技術的進步，手術的時機已經不需再受此限制；而且白內障過熟，會引起其他併發症，造成更大的問題。所以當白內障會影響到您日常生活時，即可決定手術。當然這要與您的醫師共同決定。另外有些人因生活或工作上需要有較好的視力，亦可以早一點動手術。白內障手術的方法囊內摘除法：手術時整個水晶體帶外囊一起摘除。因為併發症多，術後視力不易矯正，目前已很少眼科醫師採用此種手術。囊外摘除法：摘除水晶體時，保留部分囊袋。將混濁的水晶體核及皮質取出。併發症少，視力恢復較好，成功率在95％以上。超音波晶體乳化術：用超音波將水晶體晶核震碎、吸出。這種方法切口小、手術後散光較少，恢復快。但並非每個白內障病人均適合進行此種手術，一定要經醫師評估後再來施行才叫妥當。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [ { "title": "混濁的水晶體阻擾光線進入眼睛", "url": "https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/511/relpic/25219/9566791/6688e239-7d5f-42e3-a042-e7aec3f8a9f9.jpg" }, { "title": "白內障病人視力模糊看到的物體較暗呈黃色", 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 林志忠 主治醫師  陳少鈞 主治醫師  顏如娟 主治醫師  林穎正 主治醫師  黃哲宏 主治醫師  顏竹佑 主治醫師  林欣樂 主治醫師  唐慧芬 主治醫師  王映晴 主治醫師  吳季曄 專科醫師  楊雙安 總醫師  劉秀雯 兼任醫師  王泰元 兼任醫師  陳慧嫻 兼任醫師  翁林仲 兼任醫師   (一) 教學1. 加強眼科各次專科領域之相關研究及整合。2. 與聯合醫院各院區完成整合醫療。3. 培育高科技醫療與教研人才。(二) 研究1. 鼓勵醫師碩士、博士研究所進修。2. 加強臨床研究，提升醫師論文發表質與量。3. 鼓勵醫師多參加國際研討會議及發表論文。4. 增加與各大醫學中心之學術交流。(三) 服務1. 以病人為中心的全人醫療。2. 強化特殊眼疾之專業治療。3. 落實病人安全及醫療品質的執行與評估。常見眼科疾病", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [ { "title": "糖尿病視網膜病變", "url": "https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/511/relpic/25219/9566462/90f330d0-9314-492c-b649-bae22916bfa9.jpg" }, { "title": "青光眼", "url": "https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/511/relpic/25219/9566462/683b1fce-8ade-4cf8-9d69-44b15098b34e.jpg" }, { "title": "斜視", "url": "https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/511/relpic/25219/9566462/90fabc21-1bfe-4d17-8ae7-f7b37d5e35ea.jpg" }, { "title": "視網膜剝離", "url": "https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/511/relpic/25219/9566462/93ff55d7-7e80-4ea6-9527-bcdc98e05052.jpg" }, { "title": "白內障", "url": 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"什麼是青光眼？眼球正常的壓力是由房水的分泌與排出的平衡來維持，若房水排出受阻礙導致眼壓升高，造成視神經損傷（視神經凹陷由百分之三十變成百分之八十(如圖1)）而發生視覺障礙，視野出現缺損(如圖2)，這便是青光眼。 青光眼有什麼症狀？病人感覺可以從輕微的不舒服、眼球脹痛到無法忍受的頭痛(如圖3)及嘔吐；有的病人可在燈泡周圍看到一圈光暈。不過很多病人常常沒有任何症狀，直到末期發生嚴重視野缺損時，發現視覺障礙，影響正常活動。青光眼有幾種形式？眼球前部角膜與虹膜交接處為隅角(如圖4)。依前房隅角之解剖構造可分為兩種形式：（1）隅角開放性(如圖5)：病人常常沒有任何自覺症狀，到了疾病末期因視力模糊或視野缺損才找眼科醫師檢查而被診斷出來；治療首先以藥物為主。（2）隅角閉鎖性(如圖6)：多半是急性發作，眼壓突然昇高，明顯的疼痛及視力模糊，治療首先以雷射為主。  青光眼會不會遺傳？青光眼本身沒有絕對的遺傳性，但有時病人是有家族傾向，就如同糖尿病、高血壓，家人患有同病的機會比一般人高，因此有青光眼家族史的人屬於高危險群，須定期作眼壓測量及視神經之檢查。眼壓高是不是就是青光眼？還須作什麼檢查？只是眼壓高，若無視神經病變及視野缺損，並不能診斷為青光眼，而且眼壓也可能有高低起伏，所以這類病人應在不同時間、不同儀器定期作眼壓測量，並追蹤其眼底神經及視野之變化，才能確定青光眼之診斷。 青光眼與白內障有沒有關係？由於青光眼多半發生在中、老年人，隨著年紀增長，白內障亦常合併發生。急性青光眼發作會造成白內障之形成；相反的，若白內障形成時，水晶體會變大向前壓迫隅角，可阻礙房水之流出造成青光眼，兩者互有因果關係。另外青光眼的治療如藥物、雷射及手術都可能加速白內障之進行。 青光眼會不會失明？長期青光眼會導致視神經病變及視野缺損，末期看東西只剩下中央視力(如圖9)有如”以管窺天”，最後甚至毫無光覺。但如能及早檢查與治療，病情得以控制，則仍能維持可用的視力，而不致於完全失明。     青光眼是不是一定要開刀？青光眼藥物對身體有沒有影響？（1）隅角閉鎖性青光眼治療以雷射(如圖7)或手術(如圖8)為主：而隅角開放性青光眼治療以藥物為主，若能無法控制才施以雷射或手術。（2）有些點眼藥會使心跳減慢、心律不整、支氣管收縮、氣喘發作、因此有心肺疾病者須小心使用；而有些口服藥物會引起腸胃不適、手指麻木、腎結石、電解質不平衡等。所以，如有副作用發作，應儘快知會醫師，考慮停藥、改藥、雷射或手術治療。     ", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院仁愛院區" }, { "DataSN": "3712865", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=78BC0597B614B14A&s=4292701134102D06", "title": "乾眼症", "內容": "一、何謂乾眼症？淚水除了潤澤雙眼外，更有掃除眼內外來污物及毒素的清潔功能。正常狀況下，淚水分泌會隨著年齡增加而減少，所以乾眼症的病患多半分布於高年齡的族群中，然而近年來，由於隱形眼鏡配戴者的增加，加上一般上班族終日處於有空調系統的低溼度密閉空間，年輕患者的比例也正不斷增加中。本院眼科曾針對一般門診病患作乾眼症之篩檢工作，發現乾眼症患者佔門診患者的比例達21.2％，發生率並不算低，實不可等閒視之。且發生率在年齡層之分布有隨年紀老化而漸增之傾向，但男女之間並無明顯差異。二、淚液之構造與功能角膜上的淚液層分為三層：表面的油脂層、中間的水液層級內面的黏液層。油脂層是由睫毛旁之Zeis氏腺及眼瞼板之麥氏腺分泌，可防止水液性成分太快蒸散；增加表面張力以維持淚液層之穩定性；提供眼瞼之潤滑度。水液層是由淚腺及副淚腺分泌，可提供角膜上皮細胞之養份，且含有如lactoferrin及lysozyme等可防止感染之物質；提供平滑之光學表面，並可沖刷掉結膜或角膜上之殘屑。黏液層是由結膜杯狀細胞分泌，可直接與角、結膜上皮接觸，有潤滑作用，最重要的是可以將角膜上皮細胞由恐水性轉換為親水性，以提供平滑面供水液層潤濕角膜。三層組成物須分泌充足，且藉由眨眼的動作維持均勻分布，才能使雙眼舒適地看清楚東西。三、乾眼症的相關症狀乾眼症患者淚液層的穩定性較差，容易產生乾澀與異物感、燒灼感、怕光、視力模糊、眼睛紅、酸、癢等症狀，甚至會覺得睜不開眼睛、想睡覺。今患者困擾的是，有時反倒會有假性溢淚的多淚狀況發生，其實是因為乾眼的不適反而刺激淚腺，分泌大量反射性淚水所致。基於上述症狀與慢性結膜炎的相似性，患者可能被當作慢性結膜炎治療，如此不僅患者症狀無法獲得緩解，更有因類固醇之長期使用導致青光眼等副作用之虞。此外乾眼症之患者因無足夠淚水稀釋一般眼藥水中對角膜有刺激性成份之藥物及防腐劑，所以若誤以為是一般的結膜炎，藥水愈點反而愈不舒服。四、誘發原因誘發乾眼症的原因很多，如年老、慢性發炎或淚腺腫瘤會引起淚腺分泌不良因而導致水液缺乏；而維他命A缺乏和化學性灼傷所導致黏液缺乏及慢性眼瞼炎所導致脂質缺乏亦是誘發原因。此外，翼狀贅片、砂眼等結膜上的不平滑病灶會造成眼球表面淚液不平均而引起乾眼症。其他如顏面神經麻痺或紅斑性狼瘡、多形性紅斑、甲狀腺炎等自體免疫系統疾病也會合併乾眼症的發生。另外，若患有嚴重乾眼症的人配戴隱形眼鏡，亦較易有異物感，且角膜表皮容易有小刮傷，嚴重者甚至會造成角膜潰瘍，不可不慎。近年來由於資訊事業蓬勃發展，國人使用電腦的機會日趨頻繁，但也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加，容易使眨眼次數降低，眼表面蒸發速率增快，更容易使乾眼症患者病情加劇。當然近年來由於大家經常處於有空調系統的低溼度密閉空間，亦容易使乾眼症患者病情變壞。五、治療乾眼症患者由於本身淚液之分泌不足以維持淚液層恆定，因此應避免直接面對空調出風口處。如不得已最好配戴眼鏡隔離保護，並點人工淚水提供潤濕。最重要的是要養成”眨眼”之習慣，不要在強烈燈光下看書、繪圖或寫作…….至”目不轉睛”的程度，淚液層之完整性會因太少眨眼睛而”破裂”，加重乾眼症之症狀。當然最好不要熬夜。乾眼症患者因淚液較少，角膜容易受傷，較不適宜配戴隱形眼鏡。至於眼瞼炎的病患則必須熱敷，並給予適當之消炎藥物治療。而維生素A對結膜黏膜層有病變之患者有相當好的療效。至於嚴重乾眼症的患者，可以接受”淚管阻塞術”，以減少淚液經鼻淚管的流失。更甚者如合併有角膜病變的患者，甚至可以施行”眼瞼縫合術”，以避免進一步之惡化。當然若是因身體其他疾病引起之乾眼症，則必須針對該疾病一同加以治療。六、結論1.淚液是保護眼睛表面重要的成份，其三層結構：油脂層、水液層及黏液層之缺乏皆可導致乾眼症，缺一不可。2.乾眼症的症狀很多，除了常見的乾、澀、癢、疲勞及燒灼感外，也可能會有反射性的溢淚症狀。3.乾眼症若誤為一般結膜炎而為給予適當治療，反而越點藥越不舒服。嚴重的乾眼症甚至出現角膜炎、角膜潰瘍等嚴重發症。4.藉由臨床詳細的檢查及客觀的試驗方法，可以早期診斷乾眼症。5.聽從醫師的指導及治療，避免風大及乾燥的環境，配戴隱形眼鏡勿”走火入魔”等等，是避免乾眼症造成眼睛傷害的不二法門。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院仁愛院區" }, { "DataSN": "3712866", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=78BC0597B614B14A&s=B66F4192CA16DEBE", "title": "斜視", "內容": "斜視是指兩眼注視的方向不同所造成向內或向外或向上、向下偏斜的眼位。兒童的罹患率約4％。眼睛的肌肉每隻眼睛外壁有六條肌肉，二條控制左右轉動，四條控制上下轉動及頸部傾斜時眼睛的轉動。所有眼肌必須平衡且相關的肌肉必須一起作用，才能使兩眼同時注視在目標上，如果不能合作，就會出現斜視或眼位不正的情形。眼睛的主要功能是將影像清楚的落在視網膜上，再傳到大腦。如果兩眼可以同時注視目標，大腦即可將兩個影像融合成立體影像，產生深度感；如果其中一眼有斜視時，將有兩個不同影像傳到大腦；在小孩，大腦會學習將斜視眼的影像”忽視”掉，只看到從正視眼或視力較好的眼睛所得到的影像；成人由於大腦已學習同時接受兩眼的影像，無法”忽視”斜視眼或較差眼睛的訊息，所以會造成複視。正式眼位可讓小孩的視力正常發育，眼位不正則會造成視力不良或弱視，約有一半的斜視小孩會有弱視，這是因為大腦長期”忽視”斜視眼的影像之故。原因及症狀造成眼位不正的確實原因目前並不清楚，有部分患者有家族性遺傳，有的沒有。男與女的發生率相同。腦部病變或單眼視力不良者，也會造成斜視。    斜視最初的症狀就是眼位不正，有時候小孩子會在強光下發生斜視，或出現錯誤的深度感，有的則會歪頭斜腦。家長們常有錯誤的觀念，認為小孩長大後斜視自然會痊癒，其實不然。所以一但發現小孩有異常的眼位，應立刻找眼科醫師檢查，及早治療。檢查及診斷小孩在嬰兒期及入學前應找眼科醫師檢查眼睛，特別是親人中有斜弱視等疾病的小孩，即使剛出生，眼科醫師都可以檢查。如果拖到小學才檢查，可能對斜視及弱勢的矯正已經太遲了。檢查斜視的方法有很多種，光反射、稜鏡遮蓋法、肌肉功能測試、立體感測試及屈光度數等，對診斷及治療都缺一不可的。治療治療的目的在保留視力、矯正眼位及恢復雙眼視力。斜視的治療取決於斜視真正的原因：或矯正眼睛肌肉；或須摘除白內障；或矯正屈光；或治療其他引起斜視的原因等。常用的治療方式有：遮蔽法矯正屈光及配戴稜鏡眼球運動點眼藥水手術：大部分的斜視病人最後仍須手術治療。斜視手術手術的目的在調整一眼或兩眼的肌肉張力，使眼位恢復正常，哪一條肌肉要做調整取決於斜視的種類及程度，但儘管術前的檢查再詳細，手術技術純熟，術後眼位也相當”正”，卻不能就此”作罷”，術後細微的調整有賴眼睛和大腦的協調，可能也需要一般眼鏡或稜鏡及視軸訓練等的幫助，若有過度矯正或不足，則需要再次手術。斜視手術是很安全、有效的治療方法，但並不表示不必作屈光矯正或弱視治療。通常小孩要全身麻醉下手術，成人則採局部麻醉，以利手術中調整眼位。本院近年來採用新的結膜切開法及肌肉懸後法，不僅降低了手術危險性如感染、流血、組織嚴重結疤等，同時也大大提高了手術成功率。視力喪失是可預防的小孩子愈早接受治療，效果愈好；年紀愈大要治療斜視並使雙眼視力恢復愈困難，若只為了外觀的話，任何年紀都可以接受矯正。斜視的發生雖無法預防，但只要早期治療，矯正眼位，視力喪失是可以預防的。總結◎  小孩子的斜視不會因長大而消失。◎  斜視非手術性的治療有遮蔽法、戴眼鏡或點藥水。◎  若要手術，愈早手術治療愈能使小孩正常的一起使用兩眼。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院仁愛院區" }, { "DataSN": "3712867", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=78BC0597B614B14A&s=EA823579F2923423", "title": "視網膜剝離", "內容": "視網膜剝離眼睛是靈魂之窗，視網膜則是眼睛的中樞。一旦產生視網膜剝離，便有導致失明的可能。而視網膜剝離和近視有著密切的關係，因此在號稱°近視王國°的台灣便格外受到重視。  所謂視網膜剝離，是視網膜和底下附著的色素上皮層分離而喪失視覺功能，造成臨床上視覺障礙的疾病。這種情形類似壁紙由牆壁上剝落，由上而下，範圍會逐漸廣大。而視網膜是層活的神經組織，若不及早手術將視網膜復位，則視網膜會因得不到由色素上皮層運輸來之養分，使得視覺功能日益萎縮，終致失明，因此視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一，若不及早治療，便會終生影響視力。   正常的眼球構造,由外向內分三層,分別是鞏膜、脈絡膜 和視網膜,中間部分是玻璃體視網膜剝離依致病因不同，可分為二大類。第一類是裂孔性視網膜剝離。臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。裂孔的產生多半在週邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄。加上血液循環也較差，較容易退化。   網膜已產生裂孔及玻璃體出血第二類是牽引性視網膜剝離。它是因為視網膜表面有異常的纖維組織增生;收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早產兒視網膜症等。  第三類是滲出性視網膜剝離。臨床上比前二者較少見。當有厲害的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎，原田氏症，及眼球內腫瘤等。 視網膜剝離問答篇一問：為什麼深度近視的患者比較容易視網膜剝離    答：近視的眼球比正常眼球容易產生週邊視網膜退化和玻璃體退化，因此比較會有萎縮性的圓孔或拉扯性的裂孔產生，進而導致視網膜剝離。根據文獻的報告，裂孔性視網膜剝離在一般人口發生率在干分之一左右，但若是高度近視(大於六百度)，發生率就躍昇十倍，變成百分之一。二間：視網膜剝離為何是種急症，需立即手術治療    答：前述正文中提到，視網膜是活的神經組織，剝離以後便會逐漸因喪失養分供給而萎縮，喪失其固有的視覺機能。因此若不及早治療，拖延至視網膜已"麻木不仁"時，再接受手術，即使成功地使視網膜歸位，貼回色素上皮層，它的視覺功能也將大打折扣。三問：什麼是視網膜退化？只有高度近視的人會視網膜退化嗎?    答：視網膜退化其實在每個人的眼球均曾發生，它是視網膜老化，變薄的現象。高度近視的人不只是眼鏡度數的增加，也因眼軸拉長，眼球變形，以致容易導致眼球內構造提早老化，視網膜退化只是其中較嚴重影響視力的一種變化。視網膜退化有好幾種，最重要且和視網膜剝離相關性最高的是“格子狀變性"這種病人的週邊網膜，容易自然萎縮而在中間產生圓孔，也可能在旁邊受到玻璃體拉扯而產生裂孔。一般有格子狀變性的眼球，發生視網膜剝離的比率約是百力之一;如果是高度近視又有格子狀變性，發生視網膜剝離的機率就高達百力之三十。視網膜變性有家族性遺傳的可能，這也是為什麼高度近視的患者，若家族中有人視網膜剝離，他也有較高機會產生同樣的問題。四問：視網膜剝離有什麼症狀?什麼情況下應前往醫院接受檢查?   答：視網膜剝離的症狀早期可看到突然發生或增加的飛蚊和閃光。前者是由視網膜裂孔所造成的出血和發炎物質，在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。後者是視網膜受到拉扯的刺激，或已形成裂孔，所產生看到閃光的感覺，會因眼球運動而增加，閉上眼睛還存在。若已有部分的視網膜剝落峙，便會看到黑影，或整片黑幕遮住視野，嚴重者視力更會急速地下降。在此強調所謂"飛蚊症"乃普遍存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體本身退化所產生，只有少部方突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。五問：視網膜剝離如何治療?一定都要接受手術嗎  答：早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在門診接受雷射治療，不必住院。若已有視網膜剝離，便須住院接受手術治療。手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法一「氣體網膜固定術」，手術時閰較短，對眼球組織傷害較小。另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問題。因此雙眼都要詳細檢查，且手術後野需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，達到"早期發現，早期治療"的最終目標。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院仁愛院區" }, { "DataSN": "3712868", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=78BC0597B614B14A&s=19F72CD371C4EE85", "title": "糖尿病視網膜病變", "內容": "糖尿病視網膜病變 糖尿病患者占全人口比率逐年升高 由於胰島素及降血醣藥物之普及，病患壽命的延長糖尿病已成為成年人失明的重要原因之一;糖尿病患者失明的比例約為普通人的二十倍以上 其中大部份是由於視網膜玻璃體病變的合併症所引起，其他小部份則由於視神經病變、新生血管性青光眼和白內障所引起。 正常的眼球構造,由外向內分三層,分別是鞏膜、脈絡膜 和視網膜,中間部分是玻璃體  發生率   糖尿病視網膜病變的病患約占糖尿病患者總人口的百分之五十，其發生率在糖尿病史少於十年者有百分之三十，十五年內者有百分之五十，超過二十五年者有百分之八十;血糖控制不良、高血壓、血脂肪過高及腎臟病變等因素會加速糖尿病視網膜病變的進行。 發生機轉   糖尿病患者併發視網膜病變之機轉 從許多實驗研究證據顯示與視網膜組織的缺氧、血管壁的自律調節失常、微血管壁細胞減少、血球和血小板的凝集、組織中山梨醇的沈積及生長激素之失調有關。 眼底變化及病程 糖尿病視網膜病變依病灶的嚴重程度可分為三類： 第一類是基底型糖尿病視網膜病變：主要變化是有滲透性的微血管瘤，會引起附近視網膜水腫、黃色硬性滲出物以及視網膜出血。基底型糖尿病視網瞙病變。                 基底型糖尿病視網膜病變 第二類是增殖前期糖尿病視網膜病變：當微細血管阻塞，造成局部視網膜的缺氧及缺血，同時形成不正常的動靜脈交通，會引起更嚴重的滲漏及出血。 第三類是增殖性糖尿病視網膜病變：因為廣泛視網膜缺氧 會造成新生血管因子的釋放，使視網膜發生新生血管，當新生血管受到玻璃體牽引時 就會引起出血流到玻璃體中，此時病患會看到許多浮游物體或蜘蛛網狀的影子。這些玻璃體出血通常會慢慢自行吸收，但重覆的出血會留下有機化的血塊而把視線擋住， 嚴重患者可能由於纖維組織之牽引而引起視網膜剝離。             增殖型糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變問答篇問一：是否血糖控制良好，便可預防糖尿病視網膜病變的惡化呢?答：第一型糖尿病(年輕型、胰島素依賴型)患者，有效的控制血糖，可減緩糖尿病視網膜病變之惡化;而第二型糖尿病(成年型，非胰島素依賴型)， 目前研究顯示雖然血糖控制良好，但部份患者因為有以下所述之危險因子，會加速視網膜病變之進行。例如:高血壓會傷害視網膜血管，而加速視網膜病變及黃斑部水腫。血脂過高，會加速脂肪滲出物之堆積，造成視網膜病變的惡化。有腎臟病變的糖尿病患者，視網膜病變會加速進行。懷孕的糖尿病患者，會加速視網膜病變之進行，因此在懷孕過程中應密切追蹤眼底。問二：糖尿病患者何時需要接受螢光眼底攝影的檢查呢?答：患者經「門診散瞳檢查眼底 發現有以下變化:(一)顯著的黃斑部水腫(二)廣泛的視網膜水腫(三)無法明確查出原因的視力減退(四)玻璃體出血(五)視網膜新生血管增殖時，皆須要安排螢光眼底攝影檢查，以檢測出一般眼底鏡檢查所看不出來的視網膜病變，以便決定是否立即接受進一步的治療。問三：糖尿病患者須隔多久時間散瞳檢查眼底呢?答：糖尿病患者需至少每年散瞳檢查一次眼底。基底型視網膜病變患者，如果沒有黃斑部水腫，只需要每半年散瞳檢查一次眼底即可。但如果有顯著的黃斑水腫的患者，則至少每三個月散瞳檢查眼底。對於增殖前期視網膜病變患者，也應至少每三個月散瞳檢查眼底。增殖性視網膜病變患者，更應每個月追蹤眼底。問四：糖尿病視網膜病變應如何治療?那一種情況下要接受視網膜雷射治療呢?           增殖型糖尿病視網膜病變治療前   增殖型糖尿病視網膜病變全網膜雷射治療後答：糖尿病視網膜病變患者，皆要更嚴格的控制血糖、血壓與血脂肪；另外投與一些促進血液循環的藥物可有效減少部份視網膜的水腫。「雷射洽療」是治療糖尿病視網膜病變的一大突破，雷射治療分為(一)全網膜雷射及(二)黃斑部雷射。對於有臨床上「顯著性黃斑部水腫」的患者、「黃斑部雷射」可抑制黃斑部水腫之惡化。至於增殖性視網膜病變的患者，則必須接受「全網膜雷射」，以防止新生血管因子之生成，及增加視網膜的通透性，使新生血管自行退化，避免一些嚴重的後遺症的產生。而對於無法自行吸收的玻璃體出血和引起牽引性視網膜剝離的患者，均需接受「玻璃體切除手術」。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院仁愛院區" } ]