由臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院松德院區共同舉辦的「115年第十屆青鳥盃康復之友運動會」，今（16）日上午於臺北體育館熱鬧登場。來自各精神復健機構、社區據點及醫療單位共31支隊伍、600位選手齊聚一堂，在歡笑與掌聲中展現活力與熱情，共同寫下充滿勇氣、希望與復元力量的一天。

今年活動以「復健有撇步，青鳥來帶路」為主題，象徵精神康復之友在專業陪伴與社會支持下，一步步找回生活節奏、自我價值與社會參與能力。開幕典禮由松德日間留院彩虹合唱團溫暖揭開序幕，悠揚歌聲唱出復元路上的堅持與希望；隨後文山職能工作坊非洲鼓團以充滿力量的鼓聲炒熱現場氣氛，心湖職能工作坊烏克麗麗團及芳馨表演團也接力帶來精彩演出，展現精神康復之友在藝術、人際互動與生活參與上的豐碩成果與自信風采。

大會主席松德院區黃名琪院長於開場致詞時分享：「青鳥盃今年邁入第十年，肯定所有與會選手和籌備同仁的付出，這不僅是一場運動競賽，更是一場促進心理健康、倡議社會共融的重要盛會，建立強健體魄的運動習慣，展現運動家精神！」臺北市政府衛生局紀玉秋專門委員表示：「本次活動得以順利舉辦，特別感謝松德院區在這十年持續舉辦青鳥盃運動會，提供臺北市精神康復之友有運動競賽的機會，展現精神復健成效的舞台。松德持續提供精神康復者全方位的照護服務，為臺北市精神照護體系奠定穩固的基礎。」

聯合醫院張芳維副總院長看到陣仗龐大的隊伍後提到：「非常羨慕現場的選手們可以有強壯的體魄以及運動的精神；想起以前自己與兒子從運動經驗中體會到運動身心帶來的正向好處，因此，很羨慕現場的運動員參與運動的機會。尤其透過參與競賽與團體活動，在活動過程中累積成功經驗，提升自我效能感與生活信心。」

本屆運動會規劃多項兼具趣味性與復健意義的競賽活動，包括「疊疊樂」、「神準發球手」、「步步驚心」、「金牌推手」及「折返跑接力賽」等，透過多元活動設計，考驗參賽者的專注力、手眼協調、體能耐力及團隊合作能力。賽場上選手們全力以赴、互相鼓勵，展現挑戰自我、永不放棄的精神，現場加油聲與歡呼聲此起彼落，氣氛熱烈感人。

從職能治療的專業觀點來看，運動不只是身體活動，更是促進生活功能重建與社會參與的重要媒介，能練習情緒調節、人際互動、問題解決及角色參與等能力。藉由具目標性與結構化的活動設計，讓參與者在「做中學、做中復元」，逐步重建與社會的連結。李劼職能治療師表示，精神復健的核心不僅是症狀改善，更重要的是協助個體重新投入有意義的生活。青鳥盃重視的從來不只是競賽結果，而是在每一次合作、每一次挑戰與每一次完成任務的過程中，累積「我做得到」的正向經驗。當康復之友願意再次走入人群、投入活動、建立互動與關係時，便是復元歷程中重要且珍貴的一步。

今年適逢青鳥盃舉辦第十屆，十年來持續透過運動與團體參與，陪伴無數精神康復之友突破自我、建立自信，也讓更多民眾看見精神疾病復元的可能性。未來將持續結合醫療、社區與家庭支持力量，打造更友善、更包容的社會環境，讓每一位康復之友都能自在參與社會、實現自我價值。

現場除有精彩賽事與表演活動外，也吸引眾多家屬、工作人員及民眾共同參與，大家以實際行動為康復之友加油喝采。許多參與者表示，透過活動不僅感受到團體支持的力量，也重新看見自己的能力與價值。青鳥齊飛，復元同行，在歡笑與感動中，為第十屆青鳥盃畫下精彩而溫暖的篇章。

端午佳節將至，吃粽子是臺灣不可或缺的傳統習俗。從油亮飄香的北部粽、軟糯Q彈的南部粽，到客家粿粽、鹼粽與潮州粽，多元的飲食文化展現了台灣深厚的歷史底蘊。

然而，傳統粽子多以純糯米製成，過量食用容易引發消化不良，且往往伴隨高熱量、高油脂與高鹽分的負擔。在延續節慶氣氛的同時，如何積極響應全球永續趨勢？

今年端午，臺北市立聯合醫院陽明院區營養科營養師吳玲怡教你將傳統習俗結合「永續飲食」精神，從餐桌出發，不僅吃出個人健康，也為地球的永續未來盡一份心力。

守護人體與地球健康的綠色心法

不論是安心自製還是出門採購，只要掌握以下三個方法，就能讓過節變得更環保：

方法一：嚴選台灣在地食材

支持在地農業能大幅縮短食材的「食物里程」，降低運輸過程中的碳排放；同時，在地食材能保留最佳營養價值，更能實質保護台灣本土農地與生態多樣性，落實綠色低碳消費。

方法二：多選擇植物性食材

傳統肉粽常包裹肥肉、鹹蛋黃等高飽和脂肪與高鈉食材，對心血管負擔較重。營養師建議，可選擇毛豆、豆干等植物性蛋白質取代肥肉；並將部分糯米替換為糙米或全榖雜糧，讓血糖更平穩；再加入菇類、竹筍增加膳食纖維，為健康大大加分。

方法三：實踐負責任的消費

購買時仔細閱讀食品標示與營養成分，優先選擇低鹽產品。採購時更要培養「吃多少、買多少」的習慣，避免過量攝食造成身體負擔，也防止吃不完造成食物浪費。

健康吃粽不發胖小技巧

1. 主食代換：吃了粽子就要減少當餐的米飯或麵食分量。
2. 挑選小分量：購買時選擇小顆裝的粽子，淺嚐即止。
3. 減量沾醬：減少甜辣醬、醬油膏的用量，避免攝入過量的鈉。
4. 餐後多活動：吃完粽子後起而行，多散步走動，不僅能消耗熱量，還能促進腸胃蠕動、幫助消化不易脹氣。

營養師特製：低碳蔬食粽食譜（10顆份）

吳玲怡說，這款「減碳蔬食粽」採用全植物配方。特別選用植物界綠金—毛豆，提供豐富的植物性蛋白質與膳食纖維；並利用富含單元不飽和脂肪酸的花生與麻油取代傳統豬油，完美復刻肉粽的濃郁香氣與飽滿口感，讓您過節吃粽健康、美味又環保。

《材料準備》

• 基礎工具：粽葉20片、粽繩1束
• 主料食材：長糯米240公克、糙米100公克、藜麥60公克、栗子10顆、蓮子30公克、毛豆150公克、花生80公克、杏鮑菇頭80公克、乾香菇10朵、老薑少許、麻油1湯匙
• 美味滷汁：醬油80毫升、香油1茶匙、白胡椒0.5茶匙、糖0.5茶匙、滷包1個、水適量

《製作步驟》

第一步：粽葉準備

將粽葉清洗乾淨後，浸泡在水中數小時（或隔夜）使其軟化。接著放入沸水中煮5分鐘，撈起再次刷洗乾淨，並剪去硬挺的粽葉蒂頭備用。

第二步：餡料處理

1. 菇類準備：乾蓮子去心後先蒸熟；乾香菇泡水泡發（香菇水記得保留，可加入滷汁中）；杏鮑菇頭切小塊備用。（營養師小提醒：杏鮑菇頭口感較為Q彈，若家中有牙口不佳的長者，建議更換為其他質地較軟的菇類。）
2. 滷製配料：將花生、栗子放入滷汁中蒸熟，撈起瀝乾，滷汁保留備用。
3. 爆香慢燉：熱鍋倒入麻油，爆香老薑片，接著加入泡開的香菇與杏鮑菇頭拌炒。隨後倒入些許剛才保留的滷汁，轉小火慢燉至湯汁收乾。

第三步：米料混和

將長糯米與糙米洗淨後，混合浸泡5小時。藜麥洗淨後，與泡好的糯米、糙米、毛豆及適量滷汁一同攪拌均勻備用。

第四步：包裹與蒸煮

取2片粽葉折成漏斗狀，疊入調味好的粽米與各項豐富餡料，包成扎實的粽型後以棉繩綑綁。最後放入蒸籠中，大火蒸煮40分鐘，熱騰騰又環保健康的減碳蔬食粽即可美味上桌。

營養成分分析（個）

由臺北市政府衛生局主辦、臺北市立聯合醫院松德院區承辦的「第十屆青鳥盃運動會」，將於115年6月16日（星期二）在臺北體育館熱鬧登場。來自臺北市各精神復健機構的康復之友將齊聚一堂，在賽場上揮灑汗水、挑戰自我，用滿滿活力與笑容，展現復元路上的堅持與成果。

青鳥盃運動會多年來已成為臺北市精神復健領域的重要年度盛事，不僅是一場充滿活力的運動競賽，更是康復之友建立自信、拓展人際與融入社區的重要舞台。

臺北市立聯合醫院松德院區職能治療師吳芸釩提到，許多康復之友生病後，難以恢復到原本的人際及認知功能，連最基本的生活功能和體適能都會到影響。「復元」表達的並非強求回到病前狀態，而是著重在重新達到個人與生活的平衡、找回意義感，活出有生命力的自己。青鳥盃不只是運動會，更像是一場精神復健成果展，透過競賽與交流，學員彼此分享經驗、互相鼓勵。期盼藉由活動，促進社會對精神障礙者的理解與接納，打造更友善、包容的社區環境，讓每一份支持與陪伴，都成為康復之友復元路上的溫暖力量。

今年賽事結合趣味與體能挑戰，參賽學員將透過團隊合作與運動精神，勇敢挑戰自我，展現復元過程中的努力與成果。各競賽項目皆保障女性康復之友參賽名額達三成以上。像是考驗細心與穩定度的「神準發球手」、「步步驚心」，女性參賽者往往表現亮眼；而結合技巧與速度的「金牌推手」、「疊杯疊疊樂」，更在競賽中加入趣味及遊戲的元素，增添比賽的趣味及可看性。「25公尺折返跑」則是體能、爆發力和團隊合作的大考驗，讓選手盡情展現青春熱血。

臺北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君表示，一個人的健康與生活品質，必須同時考量個人、環境、與生活的動態交互關係。我們以賽場作為支持性環境，以運動競技作為有意義的職能參與，協助康復之友逐步找回生活節奏，讓復元之路就如同「青鳥帶路」一般，走得穩定，也走得長遠。

除了精彩刺激的競賽之外，今年青鳥盃也安排多場溫馨又充滿能量的表演節目，展現康復之友在運動之外的多元才華：

松德院區日間留院彩虹合唱團演唱多首動人歌曲，透過歌聲傳遞學員努力練習的成果與生命故事。文山職能工作非洲鼓表演，結合鏗鏘有力的節奏與熱情的舞蹈，展現學員自信與活力，也讓觀眾感受到音樂療癒與團隊合作的力量。心湖職能工作坊烏克麗麗樂團則以輕快悠揚的旋律，演奏出對生命的熱愛與希望，希望藉由音樂溫暖更多人心。芳馨表演團平時透過樂器、歌唱及肢體律動來演出，希望能將喜樂與感動的氛圍傳遞給他人。

臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪表示「我們深信，復元不僅是醫療的歷程，更需結合家庭支持、專業團隊與社會理解，方能共同營造友善且包容的生活環境。」，期待透過青鳥盃運動會，讓社會大眾看見精神障礙者在復元過程中的努力與成長，進一步減少偏見、促進理解，共同打造更加友善與包容的社區環境。誠摯邀請市民朋友一起到場為選手們加油打氣，見證他們在賽場上發光發熱的精彩時刻。

一位61歲S姓婦人約3年前發現右側乳房有小腫塊，因具有乳癌家族病史，也曾目睹親人接受乳癌手術與化學治療，對疾病與治療過程產生恐懼，因此遲遲未就醫檢查。即使乳房腫塊逐漸變大，甚至肉眼可見乳房隆起變形，她仍選擇以寬鬆衣物遮掩，並認為可能與過去小型車禍擦撞有關。

直到家人察覺異狀後持續鼓勵與陪伴，她才於今年4月前往臺北市立聯合醫院中興院區乳房外科就醫。醫師檢查發現，S婦人右側乳房腫瘤已接近15公分，超音波顯示除腫瘤實質外，內部亦有積血水情形。經乳房腫瘤粗針切片檢查後，病理結果證實為管腔B1型乳癌。後續安排乳房攝影、胸腹部電腦斷層及骨骼掃描，確認為第二期（IIb）乳癌，所幸尚未發現腋下淋巴結及肝臟、肺臟、骨骼等遠端器官轉移。

經與醫療團隊討論後，S婦人接受右側乳房全切除與前哨淋巴結切片手術，並未保留乳頭乳暈，現階段亦無乳房重建規劃。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師陳嬿雅表示，由於腫瘤體積龐大，手術除須完整切除乳房與部分皮膚組織外，也需考量術後皮膚是否足夠縫合，因此手術傷口設計與一般乳房全切除方式不同。所幸手術順利完成，最終病理報告為較少見的「侵襲性乳突上皮癌」，整體預後相對較佳，且未發現腋下淋巴結轉移，但因原發腫瘤較大，後續仍需接受輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療。

陳嬿雅指出，臨床上不乏因害怕檢查、擔心治療副作用，或對癌症感到恐懼而延遲就醫的乳癌患者。有些患者直到腫瘤已大範圍潰瘍，甚至轉移造成骨骼疼痛與行動困難時才就醫，不僅增加治療複雜度，也嚴重影響生活品質。 

陳嬿雅提醒民眾，乳癌若能及早發現、及早治療，通常有較多治療選擇，治療負擔與疾病帶來的痛苦也相對較低，部分早期乳癌患者甚至有機會達到治癒目標。呼籲民眾建立定期健康檢查與癌症篩檢觀念，若發現乳房腫塊、外觀變化或血塊分泌物等異常情形，應儘早就醫，並由專科醫師評估與診治。

臺北市立聯合醫院中興院區神經外科近日完成一例高齡脊椎內視鏡減壓手術。患者為八十多歲男性，長期受腰椎第四、第五節狹窄所苦，合併雙下肢坐骨神經痛及間歇性跛行，生活品質大受影響。經過醫療團隊的專業評估，患者接受「內視鏡腰椎減壓手術」，術後隔日就下床活動，返家後能自在行走並逐漸重拾生活自理模式，甚至能騎腳踏車在住家附近活動，行動力顯著提升，生活品質大幅改善。

神經外科主任高瑛指出，過去高齡患者接受傳統脊椎手術，往往面臨手術時間長、風險高、組織破壞大、術後恢復期程慢等問題。長期臥床更可能導致肌肉流失（肌少症）及感染風險上升，對生活品質造成顯著影響。相比之下，內視鏡減壓手術以微創方式進行，能有效降低上述風險。且手術破壞的肌肉組織更少，大幅降低術後腰部痠痛的發生率。

面對高齡脊椎退化疾病的治療上，高瑛強調「低風險、緩解疼痛、提升生活品質」為主要目標。她認為，硬脊膜外注射神經阻斷術與內視鏡減壓手術，某種程度上可歸類為功能性治療方式，能改善症狀並維持高齡患者的生活自主性。

技術特色如下：

• 傷口小、出血量少，術後疼痛輕微
• 適合高齡或合併慢性疾病患者
• 精準減壓，改善坐骨神經痛與跛行症狀
• 住院時間短，復原迅速
• 可應用於腰椎與頸椎，臨床範圍廣泛

高瑛於2025年前往日本進修觀摩，深刻體會到內視鏡減壓手術的優勢，尤其對於高齡患者而言非常適合。此技術不僅能應用於腰椎，也能進行頸椎的治療，拓展了微創脊椎手術的臨床應用範圍。

近年來，微創脊椎手術已成為國際醫療的重要趨勢。歐美及亞洲多國醫療中心積極導入內視鏡技術，並持續研發更高解析度的影像系統與精細化器械，提升手術安全性與精準度。未來，結合人工智慧輔助診斷導航系統，有望進一步縮短手術時間、降低併發症，並推動脊椎微創治療邁向更高層次。

院方表示，隨著人口高齡化，腰椎及頸椎退化疾病的患者逐年增加。脊椎內視鏡手術提供安全、有效的治療選擇，未來醫院將持續推動微創脊椎手術的發展，並加強術後復健與照護，期望能讓更多患者重拾健康與生活品質。

為翻轉醫療照護模式，臺北市立聯合醫院攜手新芳春茶行，並結合臺北市立大學USR計畫，於4、5月份在大稻埕市定古蹟「新芳春茶行」舉辦「古蹟處方箋」活動。本活動以文化場域為媒介，結合感官互動與在地歷史導覽，作為社會處方介入的實踐示範，並邀請北市大師生共同參與，打造青銀同樂的溫暖畫面。

北市聯醫發展的「社會處方箋」，強調以文化療癒、增加社會互動的非藥物治療增進失智者與照顧者的福祉。特別選定由臺北市文化局精心修復、再現產業時空與文化脈絡的「新芳春茶行」作為活動場域。這棟落成於1934年的住商混合洋樓，曾是大稻埕最具規模的茶行之一，內部保留了茶行、製茶工廠、倉儲、住宅多機能之住商混合空間，向社會大眾訴說著臺灣茶葉外銷的風華歲月。

活動當天，來自聯醫的失智長者與家屬、照顧者，在導覽人員帶領下欣賞《茶脈流轉：一盞茶的濃・淡・新》展覽。長輩們穿梭在茶行內，熟悉的茶香與古蹟的木質氣味成為最佳的五感體驗，現場多位長者分享喝茶或與大稻埕相關的生活往事，激發情感連結與認知刺激。除了靜態導覽，長者們也在北市大USR計畫學生的陪伴下，共同體驗手工茶葉枕製作與復古嘜頭拓印。學生在過程中擔任溫暖的陪伴角色，不僅展現青銀同樂的活力，也藉此深化跨域連結的實務培力，展現北市大USR計畫在健康促進、社區參與的耕耘。

活動後也獲得了家屬的熱烈回響。一位因工作無法同行的家屬表示，透過照服員傳回的照片，看到母親洋溢著燦爛笑容，感到無比安心。家屬感性分享，母親回到家後興致勃勃地展示自己在活動中完成的「梅、蘭、竹、菊」嘜頭拓印作品，還興奮地向家人介紹這些圖案背後所代表的茶葉等級。家屬由衷感謝聯醫與新芳春團隊的用心設計，讓長輩彷彿穿越時空回到了兒時、重溫當年的美好時光，不僅帶給長者歡樂，更為家庭注入了充滿溫度的對話。

北市聯醫表示，「古蹟處方箋」的精神在於透過熟悉的茶、手作體驗和古蹟氛圍，喚起長輩的情感記憶與生活連結，幫助他們維持認知功能和自信心。而對家屬而言，這樣的活動也提供了新的相處方式，讓「照顧」轉化為「陪伴」，讓愛不再只是責任，而是共享的溫度。未來聯醫將持續與多元社區資源及學術單位合作，將社會處方箋制度化，讓臺北市的文化場域都能成為守護長者健康的溫暖處方。

過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。臺北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。

術後依舊「看糊糊」？兩起病例揭示黃斑部危機

68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。

經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。

WHO與本土數據警示：黃斑部病變已成視障首要主因

根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。

本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：

●  台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。

●  晚期病變盛行率則約為1.9%。

過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。

防盲三部曲：黃斑部病變的預防與最新治療趨勢

針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：

●  第一步：初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。 

●  第二步：早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。 

●  第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。

臺北市立聯合醫院跨團隊合作  迎戰高齡眼疾新課題

現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。

一位40多歲的男性，夏天在炎熱的高溫下揮汗工作，某天突然發生「左側肢體偏癱」緊急送醫，確診為急性梗塞性腦中風。檢查發現他的血小板數值高達60多萬，追問下才得知他長期血小板偏高卻從未就醫。後續基因檢測證實他帶有JAK-2基因變異，確診為「原發性血小板增多症」。

臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，若能在血栓併發症發生之前即明確診斷，並給予適當的衛教或預防性治療，臨床上往往能有效降低中風等嚴重併發症的發生機率。

認識血球功能：血小板過多與過少之臨床影響

白血球、紅血球及血小板為人體內三大類血球。其中血小板體積最小，平均壽命約一週，主要主司體內的凝血功能。黃俊登表示，血小板數值的異常增減，皆會對人體健康造成不同程度的影響，數量太多則增加血栓風險，導致肢靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞及梗塞性腦中風風險提升；數量太少容易出血，導致牙齦出血、反覆瘀青、紫斑症、內臟出血及傷口止血不易等現象。

在臨床上，當每立方毫米血液中的血小板數量大於40萬時，即診斷為「血小板增多症」。

血小板增多症之兩大分類與臨床機轉

(一) 原發性血小板增多症：骨髓增生性腫瘤的一種

當血小板大於45萬，且骨髓造血系統出現異常時，便需懷疑此症。醫師通常會透過以下方式確診：

1. 基因變異檢測：檢查是否帶有JAK-2（約占60-65%）、CALR（約占20-25%）或MPL（約占3-5%）等基因突變。

2. 骨髓穿刺檢查：約有10%患者無上述基因變異，須透過骨髓檢查來確診並排除其他血液疾病。

3. 影像檢查：安排腹部超音波，查看是否有脾臟腫大的現象。

●  治療關鍵：評估血栓風險

黃俊登強調，確定診斷後，最重要的關鍵是評估患者有無血栓危險因子（如：年紀>60歲、帶有JAK-2或MPL基因變異、曾有血栓病史、有三高、抽菸、喝酒等），並依此決定治療策略：

1. 無危險因子者：採追蹤觀察，並給予衛教（避免久坐久站、適量補水、戒菸、規律運動）。

2. 高風險者（常用藥物介紹）：

◎ 阿斯匹靈(Aspirin)：抑制血小板凝血功能。（注意：當血小板超過100萬時，出血風險大於血栓風險，應避免使用）

◎ Hydroxyurea：口服化療藥，利用抑制骨髓造血來降低血小板，需注意是否過度降低白血球及血紅素。

◎ Anagrelide：抑制血小板母細胞（巨核細胞）分化，減少血小板生成，視情況可與Hydroxyurea搭配使用。

◎ 長效型干擾素：主要用於年輕或懷孕婦女，可降低突變基因負荷量並改變疾病進程。（註：目前健保尚未給付於此症）

(二) 反應性（次發性）血小板增多症：臨床上最常見

黃俊登指出，這類患者的骨髓本身沒有問題，而是因為其他外在因素導致血小板「被動」增加，在臨床上遠比原發性常見。原因包括：缺鐵、出血、急性或慢性感染、發炎、組織受傷、腫瘤、藥物或脾臟切除等。

●  治療原則：只要治好根本原因，血小板數值就會恢復正常。

◎ 案例：停經前女性常見的「缺鐵性貧血」常伴隨血小板增高，在適當補充鐵劑後，血紅素上升，血小板就會逐漸降回正常值。

●  血栓風險：雖然反應性的血栓風險比原發性低很多，通常不需服用抗血栓藥，但研究顯示仍比一般人有輕微上升的風險。因此，是否用藥仍須由專業醫師綜合評估。

黃俊登提醒，血小板不論是增多或減少，在臨床上常常是「沒有症狀」的，當您在健康檢查中發現血小板數值異常時，請不必過度恐慌，建議及早至「血液科」門診諮詢。就醫時，若能帶上過去舊的檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將對臨床精準診斷有極大的幫助。

一名三十多歲男性，幼兒時期曾飽受多次中耳炎之苦，並長期伴隨右側耳鳴。近兩年發現耳鳴聲越來越大且右耳聽力有逐漸下降趨勢，嚴重影響日常生活，遂前往住家附近醫院尋求協助。

病人於去年底，經轉診至臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科王懋哲院長門診。王懋哲透過耳鏡檢查後，發現病人右側耳膜異常，進一步聽力檢查，發現右耳「傳導性聽障」閾值高達58分貝，「氣骨導差」達30~55分貝。隨後利用顳骨高解析度電腦斷層顯示右耳聽骨鏈異常，隨即安排入院手術治療。

手術過程中，確認聽小骨缺損（砧骨長突及鐙骨上部結構）後，為了兼顧安全性與排斥反應，王懋哲以病人自身耳珠軟骨作為植體替代缺損的聽骨，成功重建聽骨傳導鏈，手術後，外觀僅有耳道內與耳屏上2公分小傷口。

手術後，經兩個月休養，待傷口癒合、耳道止血棉完全移除後，病人右耳聽力已與左耳無異，經聽力檢查，右耳傳導性聽障也完全消失，聽力閾值已與左耳幾乎相同，糾纏病人多年的耳鳴聲更是完全消失，讓病人重獲清晰的「新聲」。

王懋哲提醒，民眾若發現有耳鳴或聽力退化等困擾，建議盡早至耳鼻喉科進行專業檢查，由醫師評估不同的聽力障礙類型，並接受最適合的治療。

臺北市立聯合醫院於115年5月27日與金屬工業研究發展中心簽署合作備忘錄，雙方本於優勢互補、擴大交流、加強合作與共同發展之精神，以北市聯醫作為臨床實務與場域驗證基地，結合金屬中心技術研發量能，共同推動醫療與照護機器人、智慧醫療、自動化導入與AI應用發展，打造兼具科技創新、病人安全與ESG永續精神的未來醫療服務新模式。

此次合作方向包含：醫療與照護機器人發展與應用、智慧醫療與自動化導入諮詢、專業人才交流與互訪、教育訓練與技術培訓合作，以及學術交流與專案合作。後續金屬中心將協助提供研發技術與導入評估，北市聯醫則提供臨床實務需求回饋，並作為相關技術測試與場域驗證的重要基地，使AI與智慧機器人研發更貼近第一線醫療現場需求。

臺北市立聯合醫院總院長王智弘表示，醫療正面臨高齡化、照護需求增加、人力負荷提升、多語服務需求及營運效率優化等挑戰。智慧機器人與AI自動化系統的導入，並非取代醫療專業人員，而是透過科技輔助，協助醫護、藥師、營養、行政及後勤團隊減少重複性、高耗力與高風險工作，讓人員能將更多時間投入病人照護、臨床判斷與人性化服務。

北市聯醫已有多個臨床及行政後勤單位提出智慧機器人應用構想，未來將與金屬中心共同推動研發，讓智慧科技更貼近醫療現場需求。在護理照護方面，將以翻身機器人為重點，協助長時間臥床病人翻身，降低照護風險，同時減輕護理人員體力負擔，提升照護品質與病人安全。後續也將評估導入照護輔助、衛教服務及工作車自動化等應用。

為強化院區安全管理，雙方也規劃研發具巡邏與警示功能的機器狗，可應用於夜間巡邏、環境巡檢及異常通報等場域，提升院內智慧管理效能。此外，藥事、營養、清潔消毒、院內物流、公共服務導引及居家醫療陪伴照護等場域，也將作為後續智慧醫療機器人應用發展方向，逐步擴大導入範圍。

後續將由金屬中心研發團隊進一步評估技術可行性，並由北市聯醫持續提供臨床情境、使用者需求及場域驗證回饋，使智慧科技能真正落地於醫療服務現場。相關應用也呼應ESG對員工職場安全、資源有效運用、環境衛生管理與永續治理的重視，讓智慧醫療不只是科技升級，更是醫院永續經營的重要實踐。

王智弘指出，此次合作不僅是單一設備研發，更是醫療場域與研發法人建立長期合作平台。透過雙方互訪、實務觀察、諮詢顧問、教育訓練、工作坊及專案合作，將有助於促進醫療人員與工程研發團隊之間的共同語言，讓臨床需求能更精準轉化為可研發、可驗證、可導入的智慧醫療解決方案。

面對未來醫療服務型態快速轉變，臺北市立聯合醫院將持續以病人安全、服務品質、醫療可近性、員工職場安全與ESG永續發展為核心，結合AI、自動化與跨域科技能量，推動智慧醫療創新應用。透過與金屬中心的合作，北市聯醫期盼打造可驗證、可複製、可擴散的智慧醫療機器人示範場域，讓科技成為醫療團隊的有力夥伴，也讓市民享有更安全、便利、精準且具溫度的醫療照護服務。

臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師江彥霖指出，「多重用藥」（Polypharmacy）通常定義為同時服用5種以上的藥物。對於患有多種慢性病的長輩來說，多重用藥極為普遍，但也潛藏著不容忽視的健康風險。

江彥霖說，多重用藥的隱藏風險主要分為以下5點：

1. 藥物交互作用：多種藥物同時服用，藥物與藥物、或藥物與保健食品之間可能產生交互作用，導致藥效增強（產生毒性）或藥效抵銷（失去治療效果）。

2. 副作用發生率倍增：藥物越多，副作用越難以預測。常見症狀包括頭暈、嗜睡、食慾不振或腸胃不適。

3. 增加跌倒與骨折風險：某些降血壓藥、鎮靜劑或止痛藥可能造成平衡感變差或暈眩。研究顯示，多重用藥可能使長者跌倒風險增加1.5至3倍

4. 肝腎功能損傷：藥物主要透過肝臟代謝、腎臟排泄。長期且大量的藥物負荷會對肝腎造成沈重負擔，甚至引發器官衰竭。

5. 重複用藥風險：跨院、跨科就醫時，若醫師未全面掌握病人用藥紀錄，可能開立成分相同或同性質的藥物，導致劑量過高。

安全用藥可掌握3個原則

為降低風險，衛生福利部食品藥物管理署建議採取以下行動：

1. 定期檢視藥單：就醫時主動告知醫師目前正在服用的所有藥物（包含中藥與保健食品），可善用健保署的健保快易通APP查詢雲端藥歷。

2. 諮詢專業藥師：民眾可攜帶所有藥袋至醫療院所或社區藥局，請藥師協助進行「藥物整合」，找出是否重複或不當用藥。

3. 切勿自行增減：不可因症狀緩解就擅自停藥，也不可隨意服用親友推薦的「特效藥」。

您或身邊的長輩目前有服用超過5種以上的慢性病藥物嗎？江彥霖提醒，請尋求藥物整合諮詢，主動告知用藥狀況並遵從專業人員指示，就能有效提升用藥安全。

母乳是所有嬰兒（包括早產及生病的嬰兒）最好的食物。哺餵母乳對寶寶有好處，對媽咪也有好處。喝母乳的寶寶比較健康，免疫力較好，而媽咪餵母乳則可以消耗熱能、增進血氣循環，最大效益就是協助媽咪減重；在醫學觀點和臨床報告也證實，餵母乳的婦女比較不會得到某些癌症。此外，還能增進親子的情感，可說是一舉數得。

產後乳房護理可以促進乳腺管暢通、增加乳汁分泌，避免乳腺管阻塞乳房或乳腺炎發生，也可以減少被寶寶用力吸吮時不當的壓力，造成乳頭破皮，繼而發生乳腺感染、發炎或膿瘍。所以乳房保養對於產後媽咪而嚴格外重要，不僅讓寶寶可以更好吸吮，也能保持乳房美觀，讓媽咪感到開心。

臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示，邇來在門診常看到被乳腺炎困擾來就診的新手媽咪，針對乳房護理還有乳腺發炎的各種面向，提供媽咪們正確的自我護理方式和就醫建議，讓媽咪能夠成功哺餵母乳。

1. 哺乳時常見的乳房不適

(1) 乳頭痠痛

要是寶寶吸奶的姿勢不良，沒有含住足夠的乳房，只有吸吮乳頭時，會造成乳頭痠痛甚至破皮。媽咪可以在哺乳之後觀察乳頭，如果發現乳頭從寶寶嘴巴出來時呈現扁平狀，在頂部出現一條橫線，之後就要注意調整寶寶的姿勢，以免因為疼痛而減少餵奶的次數和時間，造成奶量減少，而寶寶也可能因為只有吸吮乳頭沒有得到足夠的奶水。有些新手媽咪以為疼痛是正常的，所以會輕忽這個症狀，不得不注意。

(2) 輸乳管阻塞

乳房中的腺體組織看起來像數個檸檬切片一樣的分葉，一條輸乳管通道一個分葉，有時後可能因為奶水太濃而塞住輸乳管，使得分葉中的奶水沒被吸出，因此可能會在乳房上造成疼痛的腫塊。當阻塞發生時寶寶吸吮時可能會顯得煩躁，因為腫塊會壓迫到其他輸乳管，使得乳汁流速變慢。

輸乳管阻塞可能會導致乳腺炎及乳房膿瘍。要避免輸乳管阻塞，可以透過改善寶寶吸奶的方式、盡量讓寶寶多吸吮腫脹的乳房、熱敷，並且用手指向乳頭的方向輕輕按摩腫塊，以幫助乳汁排出。如果乳房的腫塊未消失也未變小，請諮詢醫師，並視情況需要作乳房硬塊檢查，如超音波、乳房攝影或切片，一般而言在檢查之前都還是可以維持正常哺乳。

衣服穿的太緊也可能會導致輸乳管阻塞，此時應穿著適當的哺乳內衣。

(3) 乳腺炎

乳腺炎大多是受到金黃色的葡萄球菌所感染，通常是乳頭本身就有損傷使細菌易於侵入才被感染，尤其是餵哺母乳的媽媽特別容易受到感染，通常是發生在產後幾個星期，一般而言只會單側乳房受到感染，症狀為發生乳房充血，隨後產生紅腫熱痛的現象，如果沒有即時治療，控制感染，甚至會產生發冷、發顫、高燒和心跳加速等現象。

鄭志堅提醒，一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該儘速就醫，就算真的患了乳腺炎，通常只要服用適當的抗生素並且多休息，通常可在幾天內痊癒，媽咪不用太擔心；不過，一旦有嚴重化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。

2. 乳房護理這麼做就對了

乳房的護理要盡可能保持乾淨與乾燥，避免讓細菌伺機進入，造成嚴重的發炎。以下注意事項可以幫助媽咪好好保護乳房與乳頭。

(1) 哺乳前後需洗淨雙手並適當的清潔乳頭。產後媽咪可以在每天洗澡和哺乳前以毛巾沾濕溫水，從乳頭開始環形擦洗整個乳房數次，勿使用沐浴乳或刺激性的清潔用品，以免造成傷害。乳頭若有結痂皮，可先用乳霜或凡士林軟化，再用溫水擦拭。

(2) 保持乳頭的柔軟和乾燥。

(3) 預防乳破裂，以正確的之勢讓寶寶含住乳頭及乳暈來吸吮，避免讓寶寶含著乳頭睡著，也不要用力拉開嬰兒的嘴和乳頭。

(4) 輪流以兩側乳房哺乳，並常更換餵奶姿勢，可以促進乳汁完全排空、避免阻塞。若是乳頭有破皮的現象，應予以適當的護理，並換另一側的乳房哺乳。當乳頭有裂傷、疼痛或發炎之虞時，請暫停哺餵，以手擠壓或吸乳器來排空乳房以利癒合。但是避免過度擠壓乳房，以免讓乳頭的裂傷更嚴重。

(5) 若因乳腺阻塞而造成脹痛，可以用熱敷來緩解；盡可能的餵奶也可以加強排空乳腺。

最後，雖然母乳是上天給寶寶最好的禮物，大家都希望媽媽盡量哺餵母乳，但若要被迫離乳或退奶，譬如疾病、用藥，如乳腺炎，因為不得已、很想餵卻不能餵時，只能夠退奶了。只不過在離乳退奶時，除了考量媽咪的身體狀況，也要考量寶寶的狀況，要避免突然離乳，以免因為媽咪脹奶處理不當而造成輸乳管阻塞、乳房疼痛，而突然停止餵奶，也讓泌乳素驟減，可能造成媽咪情緒低落，此時如果還要應付哭鬧的寶寶和生活瑣事，很容易引發憂鬱。鄭志堅建議，計畫性的離乳退奶是比較好的，也可以讓寶寶有足夠的時間適應飲食的改變，並且在心裡感覺上較具安全感。

一名68歲男性，過去數月以來深受活動性呼吸困難所苦，並伴隨慢性咳嗽與咳痰症狀。起初以為是年紀大體力衰退，但症狀持續惡化，遂至門診求醫。經理學檢查發現，病患雙側肺部基部有明顯的囉音。雖然病患的血氧飽和度在靜止狀態下仍維持在正常範圍，但胸部X光片已顯示雙側肺部有浸潤現象。進一步安排高解析度電腦斷層檢查，發現肺部呈現典型的UIP（尋常性間質性肺炎）影像型態。在排除自體免疫疾病及其他環境藥物因素後，診斷為特發性肺纖維化，即俗稱的「菜瓜布肺」。

臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，特發性肺纖維化是一種病因不明且進展性的慢性間質性肺病。肺部組織會因不斷纖維化而變硬、增厚，導致肺泡無法有效進行氣體交換，最終影響呼吸功能，多見於60歲以上男性、吸菸者，或有環境職業暴露史的族群。

典型症狀為漸進式的呼吸困難（最初可能僅在活動時感到喘）或慢性乾咳。理學檢查時，醫師常可在肺部基部聽到類似「撕扯魔鬼氈」的碎裂音。這類病患的肺功能測試通常呈現限制性通氣障礙。

特發性肺纖維化的早期症狀常被誤認為感冒或慢性阻塞性肺病，容易被延

誤診斷。劉冠霆提醒，由於肺部的纖維化過程多為不可逆，若出現慢性呼吸困難或乾咳持續超過8週，應儘速就醫。透過影像評估、肺功能測試並排除自體免疫疾病，才能及早介入治療，利用抗肺纖維化藥物延緩肺功能喪失，維持生活品質。

在醫療科技日新月異、AI浪潮全面滲透情緒支持體系的今日，醫病關係中的倫理防線正經受前所未有的考驗。為回應臨床現場的倫理挑戰，台灣精神醫學會健康台灣深耕計畫專案辦公室與臺北市立聯合醫院松德院區，於5月22日共同舉辦「診間禁忌II：臨床界線與心理韌力」醫學倫理工作坊，吸引上百位精神醫療專業人士齊聚，深度探討從傳統「白袍情慾」到當代「AI數位移情」的倫理防線。

臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪院長於開場致詞時追溯，本系列工作坊源自109年由馬偕紀念醫院精神部首度開啟，當時旨在觸發精神科醫師對臨床倫理的深度反思；歷經數年變遷與科技躍升，本次活動更進一步聚焦於醫病關係中「親密、權力、界線」的交織，以及AI時代下「同理與移情」的新興課題。如何在不傷害醫病關係的前提下，守護病人的尊嚴與信任。

首場演講由前嘉南療養院吳文正院長從法律與倫理規範切入，直指「白袍下的情與慾」。吳院長引用《醫學倫理手冊》與相關法規指出，醫病間的親密關係往往伴隨著臨床判斷的偏差與病人對治療受阻的恐懼。他特別對比了國際間對「結案後性關係」的差異，如美國精神醫學會採取絕對禁止的立場，而心理學領域則存在「兩年禁令」的爭議，這提醒了所有醫事人員，專業自律與法律機制必須全面強化，方能避免權力失衡演變為侵權。

接續由台北馬偕醫院精神醫學部徐堅棋主任深入剖析「白袍下的親密、權力與界線」。徐主任提出一個深刻的警示：界線並非僵化的禁忌，而是保護治療框架的「防護衣」與「疫苗」。他指出，性界限違規往往源於醫護人員未滿足的心理需求或「全能拯救幻想」，且極少是孤立事件，多半是從微小的「界線跨越」累積成「滑坡效應」。他強調，任何雙重關係的萌芽都應視為警訊，醫療機構不應視而不見（willful blindness），更要警惕將受害者抹黑的「制度性背叛」。透過高品質的臨床督導，將「秘密」轉化為可討論的臨床素材，是打破封閉系統、預防專業亂倫的關鍵。

最後，臺北市立聯合醫院松德院區唐守志醫師將目光投向AI chatbot時代的「數位移情」。在Web 2.0演進至大型語言模型驅動的今日，科技正介入關係本身，重新塑造陪伴與理解的形式。唐醫師指出，AI透過演算法生成的「程式化同理」，常利用即時回應與迎合傾向（sycophancy）製造被理解的幻覺，形成獨特的「數位移情」。然而，這種「感到被懂」的效果與臨床上真正承擔關係責任的「在場」存在本質差異。

面對數位科技的普及，專業人員必須重新辨識AI互動中的倫理風險。從傳統的情慾界線到AI時代的演算法同理，本次工作坊期待協助醫事人員重新辨識：即便科技不斷改變醫療樣貌，臨床現場真正需要被守護的，始終是人與人相遇時的責任與倫理初心。

※台灣精神醫學會健康台灣深耕計畫官方臉書：https://www.facebook.com/profile.php?id=61588003255419

一名39歲男性上班族陳先生平時工作忙碌、久坐少動，自覺僅是「有點肚子」，卻在公司體檢中意外發現血脂、血糖異常，還有脂肪肝。其後在公司「半強迫」下前往門診追蹤，經評估後確認已符合代謝症候群。

臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師巫玠竺指出，隨著現代人飲食日益精緻化及活動量不足，代謝症候群的盛行率逐年上升。代謝症候群不僅是「三高前期」，更與脂肪肝、心血管疾病及糖尿病高度相關。若未及早介入與改善，恐進一步發展為不可逆的慢性疾病。

代謝症候群包含：腹部肥胖、高血壓、高血糖、高三酸甘油脂及低HDL膽固醇等指標，若符合其中三項，即可診斷為代謝症候群。依據健保署資料顯示，代謝症候群患者相較一般族群，罹患糖尿病風險增加約6倍、高血壓約4倍、高血脂約3倍、心血管疾病與中風風險亦增加2倍，是多項慢性疾病的重要前驅狀態。巫玠竺提醒，許多民眾以為「尚未達到三高就無須擔心」，實際上代謝症候群已代表身體代謝失衡的警訊，不容忽視。

此外，近年醫學研究顯示，代謝症候群與脂肪肝密切相關，多數脂肪肝患者同時存在代謝異常。脂肪肝目前已重新命名為「代謝相關脂肪性肝病（MASLD）」，其中較嚴重的型態為「代謝相關脂肪性肝炎（MASH）」。MASH可能進一步導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時也會增加心血管疾病死亡風險。由於早期多無明顯症狀，往往是在健康檢查或影像檢查中才被發現。

巫玠竺表示，代謝症候群與脂肪肝的共同特點是初期沒有症狀，但透過生活型態調整改善，包括：減重、規律運動及控制精緻糖與油脂攝取。此階段其實具有可逆性，不一定會走到慢性病。目前醫療體系已推動代謝症候群防治計畫，針對20至64歲民眾，若有腰圍過大、血壓偏高、血糖異常、三酸甘油脂偏高或HDL偏低等情形，符合三項即可納入管理。收案個案可接受個別化飲食與運動建議、生活型態調整指導，並透過定期追蹤五大代謝指標，進行長期健康管理。

像陳先生這樣在體檢中被發現異常的族群，正是目前代謝症候群防治計畫主要收案對象。許多民眾等到糖尿病或心血管疾病出現才就醫，往往已進入不可逆階段。巫玠竺強調，代謝症候群與脂肪肝雖常見，但並非無法改變的疾病。透過早期篩檢與持續管理，可有效降低未來慢性病風險。

乳癌長年位居臺灣女性癌症發生率首位，每年新增逾萬名患者，且以都會地區尤為顯著。隨著篩檢普及與治療進步，乳癌10年存活率已超過七成五，越來越多患者邁入長期存活階段。然而，如何在治療後走出創傷、恢復身體功能並重建生活品質，已成為當前乳癌照護的重要課題。

臺北市立聯合醫院婦幼院區深耕乳癌照護逾二十年，自民國91年成立「馨懷病友聯誼會」，從醫療延伸至復健與心理支持，建構全方位照護模式。乳房外科前部長陳火木醫師為病友龍舟運動的重要推動者，他強調：「出院不是結束，而是復原的開始」，因此倡議將運動復健導入乳癌照護流程，透過病友團體結合同儕支持與多元復健活動，陪伴病友走過重建歷程。

其中最具代表性的「馨懷龍舟隊」，成立於民國99年，為全臺首支由乳癌病友組成的龍舟隊。過去乳癌患者術後常被提醒避免上肢劇烈運動，許多病友因擔心淋巴水腫而減少活動，反而導致肩頸僵硬、肌力退化與功能受限。醫療團隊因此導入龍舟運動，透過循序漸進的划槳訓練，協助病友恢復上肢功能與身體活動度，並藉由團隊合作強化心理支持與社會連結。

目前馨懷龍舟隊約有20位隊員，年齡橫跨40至70餘歲，皆為接受乳癌治療之病友。許多隊員從最初連抬手都感到疼痛、對運動充滿恐懼，到如今能穩定參與訓練並站上正式賽場，展現驚人的復原力與生命韌性。

臺北市立聯合醫院乳房外科主任黃裕閔表示，乳癌治療後的復原不僅是傷口癒合，更涵蓋身體功能與心理重建。龍舟划槳動作對上肢復健具有正向助益，在專業指導下，可改善肌力、關節活動度與淋巴循環，也逐步翻轉「術後不能運動」的刻板印象。許多病友在團體訓練中不僅改善身體狀況，也因彼此支持而降低焦慮與孤獨感。

馨懷龍舟隊多年來積極參與國內外賽事，除於國內龍舟競賽屢創佳績外，更於民國107年遠赴義大利參加國際乳癌龍舟賽，並於107、108年參與香港龍舟競賽，展現穩定實力與團隊默契，將乳癌病友復健成果推向國際舞台。

除龍舟活動外，婦幼院區亦持續推動多元紓壓支持課程，包含纏繞畫、音樂療癒及羊毛氈手作等活動，透過創作體驗與感官參與，協助病友舒緩壓力與調節情緒，並在團體互動中獲得支持。

社工課課長邱瓊芳說，目前病友團體及相關復健活動以曾於聯合醫院接受乳癌治療之病友為主，有意參與者可透過乳房外科門診、社工課或病友志工轉介加入，希望透過病友陪伴與團體支持，讓更多乳癌患者在治療後獲得持續照顧與復原力量。

從病房走向賽場，從治療走向重生，「馨懷病友聯誼會」不只是病友支持團體，更是陪伴乳癌患者重建生命的重要力量。婦幼院區未來將持續深化全人照護模式，整合醫療、復健與心理支持，讓更多病友在人生低谷後，重新划向希望與健康的新航道。

隨著後疫情時代全球旅遊復甦，麻疹(Measles)這一傳染力極強的病毒在近兩年(2024-2026)又再一次蠢蠢欲動。根據世界衛生組織(WHO)與衛生福利部疾病管制署(CDC)的最新數據，由於全球疫苗接種率在過去幾年出現波動，麻疹在東南亞及歐美地區疫情持續且部分地區有上升的趨勢，並透過境外移入引發臺灣本土病例。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃怡榛表示，雖然全球各處麻疹的疫情持續，但家長不需過度恐慌，先了解孩童的年紀與疫苗接種紀錄後，完成預防接種。

黃怡榛說，麻疹病毒主要透過空氣與飛沫傳播，基本傳染數（R0值）高達12至18，意即一名感染者可傳染給10多名無抗體者。初期時麻疹常被誤認為一般感冒，因而延誤隔離時機。兒童感染後的進程通常分為以下三階段：

1. 前驅症狀期（持續約3-5天）：發燒，伴隨典型的「3Cs」症狀—咳嗽(Cough)、鼻炎(Coryza)及結膜炎(Conjunctivitis)。

2. 柯氏斑(Koplik Spots)：發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上會出現如沙粒般微小的白色斑點。

3. 出疹期：柯氏斑出現後會繼續高燒，再過1-2天典型的斑丘疹由耳後與髮際線開始，呈現由頭向腳蔓延的分布。皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天。此階段病童有極強傳染力，病情最嚴重，發燒達到最高峰，待皮疹出現3-4天後，發燒和紅疹逐漸消退。

約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

診斷方式透過咽喉抹片、尿液或血液病毒培養或RT-PCR病毒核酸檢測，或是血清學檢驗抗體(IgM, IgG)。

目前尚無針對麻疹病毒的特效抗病毒藥物，主要以支持性療法，補充水分、退燒與充足休息為主，臨床治療核心在於預防併發症。

黃怡榛提醒家長，預防是最好的治療，建議如下：

1. 預防接種：確保孩子按時完成兩劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合(MMR)疫苗（滿12個月與滿5歲至入學前）。

2. 旅遊防護：衛福部疾管署目前針對赴麻疹流行地區孩童之出國前加強疫苗接種建議：

(1) 1歲以下嬰兒應該要避免前往。如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至衛生所或有提供預防接種之醫療院所諮詢，為幼兒自費接種1劑MMR疫苗。

(2) 1-6歲之學齡前幼兒，未完成MMR疫苗接種者：應於接種MMR疫苗2週後再前往。

麻疹傳染力極強，威脅雖然不容小覷，黃怡榛強調，家屬對於疾病有充分了解後，不必過度驚慌，最重要的防護策略即為按時接種預防針。若家中孩子出現疑似症狀，應立即配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、暴露史。出國期間應注意個人衛生，勤洗手，避免觸摸口鼻，並適時佩戴口罩，以降低感染風險。

臺北市立聯合醫院表示，病人住院收治均由醫師依病況及醫療專業綜合評估，並依健保規範及院內管理制度辦理。基於醫療品質管理考量，每半年均會針對住院次數達3次（含）以上病患進行醫療品質分析與檢討，相關資料亦提供醫師作為後續照護參考，以持續精進醫療品質。

院方指出，保險給付屬個人隱私，並非醫院依法蒐集或列管事項；至於特定病患之住院次數、住院天數或個別醫師病患資料，均涉及個資及病人隱私，依法無法對外提供。

另針對醫師接受媒體採訪部分，北市聯醫表示，依媒體採訪原則辦理，並已於醫務會議及部務會議向全體醫師宣導相關規範，以維持醫療專業與醫病隱私。

北市聯醫強調，院方始終以維護醫療品質、病人安全及同仁權益為核心原則，對於病人住院收治、病房管理及醫師值班等醫療事項，均依醫療專業、健保規範及院內管理制度辦理；如經查證有違規情形，將依相關程序處理。

隨著二十四節氣中「立夏」的到來，萬物進入生長旺季，氣溫顯著回升。中醫理論認為「夏氣與心氣相通」，立夏不僅是季節的轉換點，更是人體生理機能調整的關鍵期。面對日益炎熱的氣候，中醫建議夏季養生應以「養心益陰」為核心，透過規律作息、清淡飲食與情緒調節，方能健康度過暑熱。

盛夏養心：重視「神氣」的安定

《黃帝內經》提及：「夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。」立夏之後，自然界陽氣隆盛，人體新陳代謝加快，心氣漸旺，陽氣外浮。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主任謝明憲表示，「夏氣通於心」，由於「心主神明」，高溫容易使人心情煩躁、坐立難安，若調養不當，容易出現心火偏亢、陰液耗傷等問題，甚至引發睡眠障礙或心血管負擔。

養心首先要從「靜」做起。謝明憲建議，每日可安排15至30分鐘的「午時小憩」（中午11點至13點）。此時心經當令，午餐後短暫的休息能有效緩解心火，幫助下午神清氣爽。此外，維持情緒穩定，避免大喜大悲，正是所謂「心靜自然涼」的醫理實踐。

益陰潤燥：預防汗多傷津

夏季氣候炎熱，汗液分泌增加。中醫認為「汗為心之液」，過度流汗不僅損耗津液，更會傷及心氣。因此「益陰」成為夏季不可忽視的環節。當水分流失過多時，人體易出現口乾舌燥、皮膚乾澀及便秘等現象。養陰的方式不僅是單純喝水，更應從日常膳食中攝取具備「生津、潤燥」功能的食材：

●  酸甘化陰：傳統涼茶或烏梅湯、檸檬水，利用酸味收斂、甘味滋陰的特性，能有效緩解口渴。

●  清熱食材：綠豆、薏仁、冬瓜及蓮子，能清熱利濕，幫助身體消除多餘熱毒。

冷飲與冷氣的「甜蜜陷阱」

謝明憲提醒，立夏後雖然酷熱難耐，但切忌過度貪涼。長時間待在低溫冷氣房內，會導致毛孔收縮、暑氣困於體內，形成「陰暑」，也就是現代人常見的「冷氣病」。此外，大量攝取冰品冷飲會損傷脾胃陽氣。當脾胃受損，運化水濕的能力下降，身體反而會感到沉重、疲倦。建議飲用水溫以接近體溫的常溫水為佳，若要消暑，可以常溫的綠豆湯取代冰凍飲品。

立夏生活提案：飲食與運動的調和

1. 飲食遵循「微苦增酸」

立夏飲食宜採取「清補」原則，宜清淡，避免過於油膩及辛辣刺激食物。中醫主張「苦能入心」，適度的苦味食物（如：苦瓜、蓮子心）能清心火、除煩熱，有助於穩定情緒與改善睡眠。然而，苦味食物不宜過量，以免傷及脾胃。適度增加酸味食物（如：山楂、烏梅）可助消化並收斂心氣。

2. 運動避開烈日烈火

夏季運動應遵循「不厭於日」但「不過度流汗」的原則。建議選擇清晨或傍晚進行慢跑、快走或太極拳等溫和運動。若運動量過大導致大汗淋漓，反而容易耗散元氣，對心臟造成負擔。

3. 居家穴位保健

平日可透過按摩「內關穴」（手腕橫紋上三指寬處，兩條肌腱之間）來寧心安神、緩解胸悶；或是按壓「勞宮穴」（握拳時中指指尖對到的掌心中心處）以清瀉心火，穩定心神。

養心為本，為盛夏儲備能量

「立夏」象徵著熱力的綻放，也是體現生命力的時刻。透過「養心」護衛神志清明，藉由「益陰」潤澤身體機能，我們便能在炎炎夏日中保持內心的清涼與體格的強健。在這個季節交替之際，不妨放慢腳步，順應自然律動，給予心靈一份寧靜，給予身體一份滋養。

當一個人反覆出現飲酒或用藥問題時，在旁的家人往往是最早發現異狀，也最長期承受壓力的人。許多家人可能聽過一次又一次「我會改」、「我下次不會了」，卻仍看見這些潛在的成癮者反覆陷入飲酒、用藥、後悔、承諾與再次復發的循環。面對這樣的狀況，家人常會在擔心、憤怒、失望、自責與無力之間擺盪，也不知道除了勸說、責備或疏遠之外，還能如何協助。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師陳奇說，反覆飲酒或用藥不只是「沒有決心」或「不願意改變」，也可能代表背後仍有尚未被辨識或尚未充分治療的精神共病，如：憂鬱、焦慮及注意力不足過動症（ADHD）。研究顯示，物質使用疾患的成人患者中，約兩成以上共病有ADHD。成人ADHD若未被辨識，可能使個案在注意力、衝動控制、情緒調節與生活管理上長期受困，也可能影響物質使用問題的治療穩定度。

ADHD在成人身上的表現，與一般人印象中的「小孩坐不住」並不完全相同，可能包括注意力難以維持、時間管理困難、衝動行為、情緒起伏、拖延、難以完成長期目標，或在人際與工作中反覆遇到挫折。部分個案可能長期不知道自己有相關困擾，只覺得自己意志力差、抗壓性不足，甚至以酒精、鎮靜安眠藥或其他成癮物質作為暫時調節情緒與壓力的方法。若同時合併憂鬱或焦慮，個案更可能在低落、煩躁、失眠或壓力升高時反覆使用物質，使治療更加複雜。

臨床上，成癮、憂鬱與成人ADHD同時出現的「三重診斷」並不少見，對患者與家屬都可能造成沉重負擔。陳奇指出，有些患者同時面臨多重物質使用、酒精依賴、情緒低落與ADHD症狀，若只處理飲酒或用藥問題，卻忽略情緒與ADHD困擾，治療成效可能受限。透過完整評估，並依狀況同步安排物質使用、情緒困擾與ADHD的整合照護後，成癮患者的物質使用、情緒狀態與生活功能較有機會逐步穩定，也較能重新建立規律作息與穩定工作。

對家人而言，陪伴酒藥癮病患是一段長期且辛苦的歷程。家人的角色並不是成為偵探、警察或治療師，也不該獨自承擔所有責任。若發現病患反覆承諾減量或停止使用卻未能維持，飲酒或用藥已影響工作、學業、人際或家庭關係，或合併明顯注意力不集中、衝動、情緒低落、焦慮、失眠等情形，建議及早尋求專業醫療評估。透過專業團隊協助，家人也能學習如何在支持患者的同時，維持自身界限與身心健康。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科於週一至週五上午設有成癮科門診，長期協助酒精、藥物與多重物質使用問題之評估與治療，並重視成人ADHD、憂鬱、焦慮、睡眠障礙等共病的辨識與處置。自去年底起，松德院區亦開設成人ADHD夜診，至今已協助逾百位民眾接受評估與治療，其中不少患者除了ADHD，也同時合併物質使用或情緒困擾。透過完整評估與個別化治療安排，讓患者能獲得更周全的照護。

若您或您的親友正因反覆飲酒、用藥、注意力困難、衝動控制或相關身心困擾而影響生活，建議及早尋求專業協助。治療不只是著眼於停止使用，也需要評估背後是否存在尚未被處理的ADHD與其他身心困難。請洽臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科治療窗口（02）2728-5791，讓專業團隊提供必要的協助與支持。

隨著年齡增長、產後變化及停經後荷爾蒙下降，許多女性逐漸出現私密處相關不適，例如陰道乾澀、灼熱刺痛、分泌物異常、反覆陰道感染，甚至輕微尿失禁等情形。臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師黃思于指出，這些症狀多與陰道黏膜變薄、彈性降低及微環境改變有關，臨床上統稱為「生殖泌尿道症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）」，是一種常見但常被忽略、影響生活品質的重要問題。

近年來，陰道雷射治療（如：MonaLisa Touch）提供一種非手術、低侵入性的治療選擇。其原理為利用二氧化碳飛梭雷射溫和作用於陰道黏膜，促進膠原蛋白新生與組織重塑，同時改善局部血液循環，使陰道恢復較佳的濕潤度與彈性，進而減輕乾澀與不適，並有助於穩定陰道內環境，降低反覆感染的機會。

黃思于說，療程通常於門診進行，過程快速，醫師會使用專用環狀探頭均勻作用於陰道內部，必要時可針對特定區域加強治療。多數患者僅感受到輕微溫熱或震動感，整體耐受性良好，術後恢復期短，日常生活通常不受影響。

一般建議進行三次為一個完整療程，每次間隔約四週，以利陰道組織逐步修復與再生。此療程適合多種族群，包括產後有輕度尿失禁困擾者、更年期或停經後陰道乾澀者，以及長期反覆陰道不適的女性。

此外，對於癌症治療後的女性而言，陰道雷射亦可能帶來生活品質上的改善。以乳癌或婦科癌症患者為例，因接受化學治療、放射線治療或抗荷爾蒙藥物（如：芳香環酶抑制劑）後，常出現陰道嚴重乾燥、萎縮及性交疼痛等問題。然而，這類患者往往不適合使用荷爾蒙治療，使症狀更難改善。在經專業醫師評估後，陰道雷射可作為非荷爾蒙的替代方案之一，有助於改善陰道健康、減少不適，進一步提升親密關係、睡眠品質及整體身心狀態，對長期生活品質具有正向影響。

需要注意的是，每位女性的身體狀況與需求皆不同，治療效果與適應症亦有所差異。建議由專業醫師進行完整評估，量身規劃適合的治療方式。若您正受到相關困擾，及早尋求專業協助，有助於找回舒適、自信與良好的生活品質。

臺北市立聯合醫院陽明院區於今（8）日舉辦「陽明41，始終如一」院慶活動，慶祝院區成立41週年，並同步舉行「5B婦產兒病房」揭牌啟用儀式。活動邀請臺北市政府衛生局黃建華局長、陳正誠副局長、士林區健康服務中心林柳吟主任、北投區健康服務中心李若萍主任、北市聯醫江碩儒副總院長等出席，社區好夥伴及醫護同仁共同見證陽明院區邁向永續醫療的新里程。

陽明院區自成立以來，深耕士林、北投地區，已成為在地民眾最信賴的健康堡壘，此次院慶的亮點之一為「5B婦產兒病房」的重新裝修與揭牌啟用。黃建華局長特別強調，5B病房的煥然一新，象徵院區對於婦幼健康的高度重視。新病房規劃以「溫馨、舒適、專業」為核心，優化母嬰親善空間，提供產婦更具隱私且放鬆的待產環境，並結合專業的婦產、小兒科團隊，守護社區最幼小的生命。這不僅是醫療環境的升級，更是陽明院區落實全人照護、深耕社區家庭健康的具體實踐。

適逢護師節與母親節前夕，陽明院區也藉由院慶活動向醫療最前線的護理同仁致敬。院方表示，5B婦產兒病房的啟用象徵將如母性般的慈愛化為病房關懷的暖流，由內而外延伸對病人的守護。

陽明院區邱逸淳院長指出，走過四十載的篳路藍縷，陽明始終堅持專業與奉獻的優良傳統。今日活動除了精彩的開場表演與衛教宣導，更展現了院區推廣醫療特色的成果。未來，陽明院區將持續以「照顧士林、北投區市民健康，守護弱勢族群」的使命，提供全方位照護服務，未來將持續優化服務模式，強化在地連結，打造人人可及的社區健康新里程。

長者失智是高齡化社會無可迴避的挑戰，臺北市立聯合醫院多年投入「失智症社會處方箋」創新服務模式，以尊嚴、安全感與非藥物的生活支持為出發點，獲得2026《遠見雜誌》ESG醫療永續獎樂齡友善組首獎殊榮肯定。

不想看醫生，失智症患者最需要的是什麼？這是每個照顧者腦海中盤旋己久的問題，根據衛福部資料統計，台灣65歲以上長者失智症盛行率約為7.99%，即約每100位長者中約有8位患有失智症，總失智人口預估已超過35萬人，85歲以上長者盛行率高達23%以上。

超高齡人口急劇老化的社會，面臨來勢洶洶的失智症大潮，北市聯醫肩負責無旁貸社會責任，自2019年起推動「失智症社會處方箋」服務模式，歷經六年深耕，搭建與失智患者的夥伴關係，並逐步建構完善醫療與社區整合照護流程。透過跨領域合作與系統化教育訓練，促進多元機構共同投入失智友善社區發展，協助失智症患者在熟悉的生活環境中安心生活，提升社會參與機會。

「接住失智患者」是共同的心聲。北市聯醫總院長王智弘表示，在以社區為中心的醫療照護過程中，做到「全人照護」有絕對必要，除飲食與營養、情緒、生活照顧，與社群互動亦不可或缺，對於失智程度的延緩有相當助益。

該院近年所推動之社會處方箋模式，獲國內外多項肯定，包括：

• 2026 第二屆《遠見雜誌》ESG醫療永續獎—樂齡友善組首獎
• 2024 獲世界衛生組織收錄於《Social Prescribing Around the World》
• 2024 《博物館處方箋實務手冊》榮獲TITAN Health Awards金獎
• 2025 臺灣健康城市暨高齡友善城市獎—城市夥伴獎
• 2020 臺灣健康城市暨高齡友善城市獎—高齡友善城市創新獎
• 2020 第3屆政府服務獎
• 2019 臺北市政府創意提案跨域合作獎亞軍

長期推動失智症照護服務的劉建良主任說，為拓展失智症照護服務內涵，自2019年起導入社會處方箋概念，由醫師於門診評估後開立「社會處方」，轉介患者參與博物館、美術館、音樂廳、植物園等多元活動，鼓勵走出家門、融入社區，降低參與門檻，並將照護由傳統醫療場域延伸至生活場域，促進身心健康與社會連結。

目前該模式已與博物館、美術館、表演藝術團體、綠色療癒場域及社區組織等22個機構建立合作關係，透過多元場域支持失智症患者持續參與社會活動，形塑具包容性的社會支持網絡。

北市聯醫強調，未來將持續深化醫療與社區資源整合，與時俱進社會處方箋服務模式，並擴大失智友善環境建構，期能提升長者生活品質，促進健康老化，讓「親老、敬老」的高齡友善特色場域落地臺北市。

帕金森氏症分為典型帕金森氏症、非典型帕金森氏症及次發性帕金森氏症，其中典型帕金森氏症是最常見之類型，又稱帕金森氏病或原發性帕金森氏症，可藉藥物治療獲得顯著改善。帕金森氏病常見發病年齡為50-60歲，屬於慢性、漸進性之神經退化疾病，是因中腦黑質體內的神經細胞退化造成多巴胺製造不足，導致典型症狀如動作緩慢、靜止性顫抖、肢體僵硬與步態不穩等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師黃冠慈指出，目前治療藥品包含以下五類：

(一) 單胺氧化酶抑制劑：selegiline、rasagiline、safinamide。

(二) 抗乙醯膽鹼劑：trihexyphenidyl、biperiden、amantadine。

(三) 左旋多巴代謝酵素抑制劑：entacapone、opicapone。

(四) 左旋多巴製劑：levodopa/carbidopa、levodopa/benserazide、levodopa/carbidopa/entacapone等複方。

(五) 多巴胺促效劑：pramipexole、ropinirole、rotigotine、apomorphine、bromocriptine。

黃冠慈表示，疾病早期若症狀輕微、尚未影響生活，可單用單胺氧化酶抑制劑，顫抖明顯者可選用抗乙醯膽鹼劑；若症狀已影響生活，則建議使用左旋多巴製劑或多巴胺促效劑，其中年齡較輕者（≤60-70歲）首選為多巴胺促效劑，年齡較大者（>60-70歲）首選為左旋多巴製劑；增加藥品劑量後效果不足或無法耐受副作用，可合併左旋多巴製劑與多巴胺促效劑治療；長期使用左旋多巴製劑若出現運動併發症如開關現象、藥效減退，則須調整給藥策略，包含：

(一) 左旋多巴製劑改為緩釋劑型。

(二) 降低單次藥品劑量並縮短給藥間隔。

(三) 併用單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴代謝酵素抑制劑，以抑制左旋多巴於周邊及中樞神經被分解而延長藥品半衰期。

(四) 併用amantadine。

若藥物治療均無法控制症狀或有嚴重運動併發症，則考慮外科手術如深腦刺激術或磁振導航聚焦超音波燒灼術。提醒民眾，用藥期間不可擅自停藥或更改劑量以免症狀惡化，亦盡量避免高蛋白飲食以免左旋多巴製劑藥品吸收受阻；如使用緩釋劑型藥品，請與醫師或藥師確認磨粉或打開膠囊給藥之可行性，並留意常見副作用如眩暈、精神狀態改變、體液變色、水腫等。

黃冠慈說，帕金森氏病為相對良性且藥物反應良好之神經退化疾病，目前雖無法透過藥物根治，但適當的藥物治療策略仍可使多數病人得到顯著症狀改善並維持良好生活品質，此外，建議保持運動以預防肌肉僵硬引起之併發症。

近年來全球青少年精神健康問題快速攀升，除了憂鬱、焦慮等內在情緒障礙，外顯的網路成癮、自殺、自傷、暴力及拒學行為所交織而成的複雜困境，讓許多家庭難以陪伴孩子走出來。

研究顯示，情緒症狀與網路成癮常呈現「雙向循環」：憂鬱與焦慮會增加青少年透過網路逃避現實或調節情緒的動機，而網癮又會進一步惡化情緒困擾。在這之中，睡眠問題扮演了關鍵的角色。臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師葉湧恩說，混亂的睡眠不僅與成癮行為高度相關，更是情緒問題、自傷行為與拒學的前兆或後果。

此外，青少年正處於「社交大腦」發展階段，掌管控制力的前額葉尚未成熟，容易受數位壓力（如：害怕錯過訊息、強迫性檢查通知）影響，導致焦慮、憂鬱，睡眠也被犧牲。暴露於扭曲身體形象、自我傷害及網路霸凌的負面內容，亦與自傷行為顯著相關。

面對此全球性的兒少精神健康危機，松德院區建議推動跨場域的整合式評估與介入模式：

1. 鼓勵即早就醫、連結資源：松德院區已設立情緒障礙、網路成癮及青少年睡眠特別門診，皆能針對憂鬱焦慮、自傷自殺、網癮、拒學及混亂作息背後根本的機制，進行評估與制定治療計畫，設有完整的各職類衡鑑、個別或家族心理治療、兒童青少年急性病房、兒童青少年日間病房等團隊，更具備與校園端的合作能力。

2. 針對睡眠的精準評估及治療：松德院區將於臨床上導入腕動計與自律神經監測技術，能客觀記錄青少年的睡眠週期與規律性，反映自律神經狀態，精準評估睡眠狀態與壓力負荷。在治療方面，合併生理回饋的失眠認知行為治療，不僅能改善睡眠，也可能同步緩解共病的憂鬱與焦慮，幫助青少年提升情緒調節能力與壓力復原力。

3. 校園與家庭的共同守護：校園的手機使用需要政策面的完善規劃，以有效減少認知資源誤用，降低網路霸凌，並找回學生的專注力。同時，家長可與孩子討論家中使用手機的規則，並安排不被3C產品隔閡的親子時間。

兒童青少年的精神健康不能等，面對數位時代的挑戰，如何守護他們尚未發展完成的成熟心智，需要精神醫療、家庭、校園與政策面攜手合作，才能提供指引地圖，引導孩子培養走出迷宮的韌力。

當家中長輩被診斷出失智症時，家屬面臨的往往不是平靜的遺忘，而是一場接一場的「風暴」。長輩可能半夜不睡覺吵著要回家、懷疑身邊的人偷他東西，甚至對最親近的人惡言相向。在疲於奔命的照護中，常忍不住問：「原本慈祥的長輩，為什麼變成了無理取鬧的陌生人？」

過去，醫療界傾向將這些「精神行為症狀（BPSD）」歸咎於大腦細胞的死亡，並試圖用藥物來平息。然而，最新的國際研究與臨床實證正掀起一場變革：專家們發現，許多不安與攻擊行為，其實是長輩在「感官崩解」與「認知失調」交織而成的恐懼中，所發出的求救信號。

被忽視的隱形枷鎖：感官退化如何扭曲現實？

臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，要真正理解失智者，必須先換位思考，體會「生理老化」對他們感官系統造成的殘酷打擊。

根據衛生福利部（2017）的《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭。

聽覺的挑戰同樣巨大。老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。

「以人為本」的照護革命：他不是病患，他是「某人的爸爸、媽媽」

面對這種感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這個理念最早由Tom Kitwood提出，他強調：失智症的症狀並非只來自神經損傷，而是患者的生理機能、人格特質、過去的生命歷程，以及目前的社會環境共同交互產生的結果。

朱智邦表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。

舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。

非藥物介入：用「心」修補破碎的世界

針對老化引起的認知失調，非藥物介入提供了更溫暖且有效的解方。ScienceDirect的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予。

1. 多感官與懷舊療法：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味，或是老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。

2. 運動與定向輔助：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能幫助他在迷失的空間中找回方向感。

當我們學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色。只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用」的原則。

在迷霧中守護尊嚴

失智症照護的最高境界，不是「治癒」大腦，而是「支持生活」，適當的輔助及非藥物介入能讓失智者即使在病程中，依然能保有高品質的生活。

這場照護革命告訴社會：照護的關鍵不在於消除症狀，而是在理解長輩生理老化的限制後，願意走進他們的感官世界，為他們修補破碎的碎片。透過人性化的陪伴與專業的非藥物介入策略，我們能讓失智長者在失憶的迷霧中，依然感受到被尊重、被理解，並優雅地保有作為「人」的尊嚴。

為響應2026年國際護師節，臺北市立聯合醫院於5月5日舉辦「國際護師節大會」，向長期守護市民健康的護理專業人員致上最高敬意。本次大會主題為「賦能護理・守護生命・共創未來」（Empowering Nurses • Safeguarding Life • Shaping the Future），以「專業、智慧、友善」為核心主軸，展現聯醫近年在提升護理照護品質與打造永續護理環境上的具體成果。

護理部吳孟嬪部主任表示，面對高齡化社會與醫療需求快速增加，聯醫持續推動合理護病比政策，透過人力盤點與彈性調度機制，逐步優化臨床照護負荷，確保病人安全與護理品質，亦降低第一線護理人員過勞風險，讓專業得以被看見與被尊重。

在智慧醫療發展方面，聯醫積極導入智慧護理系統，包括智慧輸液設備、智慧床墊、臨床決策支援系統及護理資訊整合平台，有效減輕護理人員重複性作業負擔，提升照護效率與精準度。透過科技輔助，護理人員得以回歸專業核心，提供更有溫度且個別化的照護服務。

此外，聯醫亦致力於營造友善職場環境，從制度面與文化面雙軌並進，包含強化新進人員培訓支持系統、推動護理職涯發展制度、優化排班與休假機制，以及建立正向溝通與支持文化，提升護理人員留任意願與工作滿意度，朝向「讓護理人員願意留下、安心工作、持續成長」的目標邁進。

護理部吳孟嬪部主任強調，護理是醫療體系中最穩定且關鍵的力量。未來聯醫將持續以人本為核心，結合政策推動與科技創新，深化專業價值，打造更安全、更智慧、更具韌性的護理照護環境，攜手守護市民健康。

中央與地方肯定：提升便利性與用藥安全

衛生福利部中央健康保險署臺北業務組組長李純馥表示，電子處方箋為健保署近年重要政策之一，核心在於降低紙本依賴、提升領藥便利性與安全性。透過數位化機制，民眾可避免處方箋遺失風險，並能於就醫後以行動裝置查詢及預約領藥，實現「就近領藥」服務。她亦肯定北市聯醫導入FHIR標準並串聯社區藥局，成功克服跨系統整合挑戰，具示範推廣價值。

臺北市政府衛生局局長黃建華指出，電子處方箋不僅是技術升級，更代表醫療服務模式的轉型。無紙化措施有助於減少紙張使用，落實綠色醫療與城市永續，同時透過系統串聯提升用藥安全，避免重複領藥與潛在風險。「處方箋領藥地圖」更讓民眾即時掌握藥局資訊並預約領藥，大幅提升就醫便利性，並強化社區藥局在分級醫療體系中的角色。

臺北市藥師公會理事長尹岱智表示，電子處方箋已是不可逆的發展趨勢，且目前已成功媒合九個行政區的藥局；未來將逐步擴展至全市十二行政區，讓市民在住家附近即可完成領藥。過程中也感謝先勁健康科技股份有限公司與梵谷科技股份有限公司協助臺北市許多單點社區藥局進行系統升級，並感謝躍獅連鎖藥局的支持，將臺北市四十餘家藥局分店系統升級，提供電子處方箋調劑。

體驗升級：「領藥地圖」打造便民新服務

為提升民眾使用體驗，北市聯醫於五大綜合院區及三個特色院區同步導入電子處方箋服務，並攜手推出「電子處方箋領藥地圖」。

民眾完成門診後，可透過手機即時查詢鄰近合作藥局，選擇最便利的領藥地點並預約取藥時間，有效減少等候與往返時間，使整體領藥流程更加順暢便利。

醫療品質升級：落實醫藥分業精神

王智弘總院長表示，過去民眾看診後需持紙本處方箋排隊領藥，除耗時外亦有遺失風險；如今透過「領藥地圖」，可將等候時間還給民眾，並於社區藥局獲得更完整的藥事衛教服務。此舉不僅落實「生病看醫師、用藥找藥師」的醫藥分業理念，更是提升整體就醫品質的重要一步。

穩健擴展：建立SOP邁向跨區服務

在試辦期間，北市聯醫已累積完整實務經驗，並逐步建立電子處方箋社區領藥標準作業流程（SOP），涵蓋處方開立、資料傳輸、藥局調劑及領藥服務等關鍵環節。

藥劑部組主任吳淑娟指出，標準化流程可確保電子處方箋於不同場域穩定運作，並作為後續跨區推動的重要基礎。未來將在臺北市穩定運作基礎上，逐步拓展至新北市，透過制度複製與經驗移轉，擴大服務量能。

願景展望：全面無紙化 打造智慧醫療生態系

北市聯醫表示，電子處方箋不僅提升就醫與領藥效率，更是推動醫療數位轉型的重要基石。未來將持續深化社區藥局合作，並推動院內全面應用電子處方箋，朝「處方箋無紙化」目標邁進。

透過「臺北落地、區域擴展、院內深化」三階段策略，逐步建構完整電子處方箋生態系，結合資訊科技與藥事專業，實現智慧醫療與環境永續的長期願景。

許多人認為騎腳踏車是最安全的交通方式，不需駕照，隨時就能出門。然而，藥物引發的交通危害往往被忽略，尤其在台灣，腳踏車事故佔比逐年上升。根據交通部統計，2022至2024年全國腳踏車事故件數由13,285件增至15,589件，成長約17.3%；另有資料顯示，2022年腳踏車相關死亡達247人，受傷21,131人。許多騎士服用日常藥物如止咳感冒藥或安眠藥，卻不知這些會嚴重影響反應速度和判斷力。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師李科鋒提醒，騎腳踏車看似低速，但時速20-30公里下，藥效仍可能導致失衡、無法閃避或誤判距離。

交通安全用藥分級是交通部、藥師公會推廣的系統，將藥物依交通風險分為以下四級：

•  綠燈（0級）：對駕駛無影響。

•  黃燈（1級）：需留意，可能影響部分功能。

•  橘燈（2級）：風險較高，應非常小心。

•  紅燈（3級）：高度危險，避免駕駛。

常見影響騎乘安全的藥物包括：

•  黃燈藥物：如降血壓藥（可能引起頭暈、視力模糊）、止痛藥（可能造成疲倦）、低劑量可待因（可能引發情緒變化）、止咳感冒藥（易導致嗜睡、注意力不集中）。

•  橘燈藥物：如抗憂鬱劑（可能出現嗜睡、意識混亂）、麻醉止痛藥（影響感覺與動作）、解痙藥（影響視覺與行為）、部分降血糖藥（可能造成低血糖與虛弱）。

•  紅燈藥物：如抗精神病藥、安眠藥與Z類藥物、抗焦慮藥、散瞳劑及肌肉鬆弛劑等，可能導致嚴重嗜睡、視力模糊或反應遲鈍，服用期間應避免騎乘或駕駛。

李科鋒表示，腳踏車騎士特別易受藥物危害，因為雙手雙腳需高度協調，藥效一來即放大風險。以長效安眠藥為例，常見隔日殘留藥效，騎士騎車時仍頭暈目眩，造成「藥駕」狀態，危害加劇。再如降血糖藥，瑪爾胰錠(Glimepiride)偶發低血糖，騎士途中突然無力，易撞欄杆，有案例顯示騎腳踏車血糖過低導致自摔。這些「你不知道」的藥物交通殺手，遠比想像嚴重，忽略即是自危。

要「大夥放心行」，從現在開始行動。先查藥分級：領藥時問藥師，確認顏色燈號。社區可推廣「藥駕零容忍」宣導，醫院門診藥袋上加註用藥警示。記住，安全不只靠車輛，更靠清醒大腦。選擇正確用藥，騎出安心路，讓腳踏車重返「安全王者」地位。一起守護自己與他人，從交通安全用藥分級開始。

※資料來源：

1. https://www.ctee.com.tw/news/20251009700169-439901

2. https://www.statebuilding.tw/2024tsp_policy_transport/ 

3. https://www.thb.gov.tw/News_Content_table.aspx?n=12181&sms=14672&s=278204

4. https://www.tshp.org.tw/ehc-tshp/s/w/newsletter/article?articleId=63cddb14d5c94e8285da487593e099f5

一名75歲女性，九年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變（Steroid-Responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis）」，在接受類固醇治療後症狀顯著改善。不料今年一月中旬相同症狀再次發作，患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。腦部斷層掃描顯示腦白質病變，醫療團隊施行腰椎穿刺排除中樞神經感染後，隨即啟動高劑量類固醇脈衝療法。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，但經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。

陳珮昀說，該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常（如圖一、圖二），在DWI序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線（圖三、圖四）。這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病—神經元核內包涵體病（Neuronal Intranuclear Inclusion Disease，NIID）。

為了進一步確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進行NOTCH2NLC基因檢測，最終確診為基因異常重複序列GGC擴張導致的神經元核內包涵體病NIID。經過十天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於一月底順利出院。十天後回診病人已經可以自行走路。透過此次兩院合作，不僅讓患者獲得正確診斷，也展現了臺北市立聯合醫院結合醫學中心精準檢驗資源的優勢。

神經元核內包涵體病NIID是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：

•  中樞神經系統：漸進性失智、巴金森症候群、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語…等）、癲癇、頭痛。

•  周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。

•  自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。

陳珮昀指出，此病過去常被誤診為中風或失智症，目前已可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。科學家發現其致病原因是一個名為 NOTCH2NLC的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列GGC過度擴張。這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。

北榮李宜中教授與廖翊筑教授的研究團隊針對台灣本土的研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約1/5（19.9%）實際上是NIID。此外，甚至有3%原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因NOTCH2NLC基因突變所致。

陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。

※參考資料：

1.  Neuronal intranuclear inclusion disease in patients with adult-onset non-vascular leukoencephalopathy. Liu YH. Brain 2022 Sep 14;145(9):3010-3021.

2.  神經元核內包涵體病與腦部小血管疾病 廖翊筑 李宜中 

台灣中風醫誌 5卷4期(2023/12) p307-311

氣喘為臺灣兒童最常見的慢性疾病之一。根據臨床觀察，若能及早發現過敏體質並給予妥善治療與照護，可大幅降低氣喘發作的風險。

臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主任張詠森指出，為守護學童健康，臺北市政府與臺北市立聯合醫院攜手推動「臺北市國小學童氣喘高危險群過敏原篩檢計畫」，今年度自115年4月底起至5月中旬，將對114學年度臺北市所有公私立國小一年級學童（目前臺北市國小一年級的全部學童）陸續發放家長通知單，並附線上電子「同意書」與「兒童氣喘高危險群過敏原篩檢問卷」連結。問卷採用國際標準ISAAC評估工具，篩檢兒童氣喘過敏症狀，對小一學童進行全面性的過敏氣喘體質早期篩檢與健康管理服務。

張詠森表示，在空氣污染、高濕悶熱環境及高熱量飲食等多重因素影響下，兒童過敏與氣喘的發生率逐年上升，嚴重時甚至可能影響孩子的學習表現與日常生活。研究亦指出，氣喘的誘發與過敏原密切相關。若能透過早期篩檢了解孩子的過敏體質與主要過敏原，將有助於及早進行環境控制與健康管理，進而有效減少症狀發作，提升生活品質。

高風險族群可接受免費過敏血液檢驗

經家長問卷填答篩選出疑似高風險的學童，將收到「過敏抽血檢驗通知單」與「過敏原血液檢驗單」，家長可陪同學童至臺北市立聯合醫院仁愛、婦幼、和平、忠孝、陽明或中興等任一院區進行抽血檢驗。若初步檢驗結果顯示過敏指數異常，則將進一步進行20種常見過敏原檢測，全面掌握孩子的過敏風險。

提供線上查詢報告與臺北市立聯合醫院小兒科門診諮詢免費一次

檢驗報告將於抽血後約四週出爐，家長可透過「北市聯醫雲端醫院App」查詢結果。張詠森提醒，為確保過敏原篩檢檢驗結果正確解讀與後續健康照護，建議檢驗報告應由專業兒科醫師進行判讀，不宜自行解讀或處理。家長可陪同孩子前往臺北市立聯合醫院仁愛、婦幼、和平、忠孝、陽明或中興等任一院區的小兒科門診，享有一次免費報告諮詢服務，由專業小兒科醫師解說檢驗結果，並提供個別化照護建議，協助家長進行後續健康管理。

提供免費氣喘個案管理與居家照護協助

若學童經醫師診斷確診為過敏氣喘，且經家長同意，將由個案管理師提供後續追蹤服務，並根據學童的情況，提供免費「尖峰呼氣流速計」，協助家長在日常生活中監測與紀錄學童的氣喘狀況，降低發作風險，提升孩子生活品質。

張詠森鼓勵目前臺北市國小一年級的全部學童家長踴躍參與，透過早期發現與即時進行適當照護與治療，把握學童過敏與氣喘的黃金診治期，共同守護孩子的健康。

跨域合作  文化與醫療共同打造失智友善環境

為推動失智友善社會及促進文化參與，臺北市立聯合醫院與國立歷史博物館於115年4月27日舉行「社會處方箋合作備忘錄（MOU）」簽署儀式，由國立歷史博物館館長洪世佑與臺北市立聯合醫院總院長王智弘代表雙方簽署，正式展開跨領域合作，共同推動文化與失智照護整合之社會處方箋服務。

社會處方箋連結社區  促進失智者社會參與

隨著高齡社會來臨，失智症照護需求逐年增加，臺北市立聯合醫院長期推動失智症整合照護服務，並透過「社會處方箋」概念，連結醫療與社區資源，鼓勵個案與家庭走入社區、參與文化活動，以增加社會互動並提升生活品質。國立歷史博物館則擁有豐富文化資產與教育推廣經驗，雙方透過本次合作，將攜手帶領失智者與家屬參與文化結合數位活動，打造友善且具支持性的場域。

「時光守護者」專場活動  打造失智友善文化體驗

本次合作「時光守護者」銀髮數位體驗活動，係史博館運用友善科技，將典藏文物轉化為適合高齡者與輕度失智症者參與之文化體驗。為確保活動內容符合長者需求，正式推動前亦至高齡服務單位中化銀髮暖時光日間生活館進行測試，作為優化之參考。透過觀察、互動與遊戲情境引導，引導參與者在輕鬆氛圍中認識館藏，並結合多感官數位設計，促進認知參與與身體活動，使文化體驗不僅止於觀看，而成為可感知、可參與的歷程，提供失智家庭輕鬆參與博物館的機會。115年度預計辦理4場次活動，讓失智症個案及其家屬在文化空間中，透過互動與回憶連結，促進認知刺激與情感交流，同時也提升社會對失智議題的理解與關注。

推動失智友善培訓  提升文化場域服務品質

此外，雙方亦規劃辦理失智友善培訓活動，協助館所工作人員認識失智症者的特性與需求，提升服務敏感度與應對能力，使未來在接待與活動過程中，能提供更貼近且友善的服務體驗，實踐博物館作為社會處方箋重要據點的長期承諾。

國立歷史博物館館長洪世佑表示，博物館作為公共文化場域，不僅保存與展示文化資產，更應積極回應當代社會需求，促進不同群體之間的理解與參與。本次合作正是以文化參與為核心，透過數位科技及跨域與醫療單位協作，支持失智者及其家庭在日常生活中持續與社會連結。這也呼應2026年國際博物館日主題「博物館聯結歧異的世界：對話、諒解、包容、和平」，博物館的角色不在於消弭差異，而是在差異之中創造理解與對話的可能。未來史博館將持續發展失智友善與文化近用，使博物館成為促進身心福祉與社會共融的重要公共節點。

臺北市立聯合醫院總院長王智弘表示，醫療服務的核心不僅止於院內照護，更應延伸至社區與日常生活場域。透過社會處方箋的推動，將醫療專業與博物館等在地文化資源連結，讓民眾能就近參與文化活動與社會互動，在熟悉且友善的環境中促進身心健康與社會連結，逐步建構以人為本、預防導向的整合式健康支持網絡。

持續深化合作 打造包容性文化環境

本次簽署儀式雙方代表亦共同參與展場參觀與互動體驗，展現積極促進文化、失智友善與醫療跨域合作的決心。

未來，雙方將持續深化合作，預計規劃失智友善自導式參與活動，鼓勵更多失智長者及其家屬走入博物館，透過文化體驗喚起過往記憶，共同打造更具包容性與關懷的社會環境。

一名70歲老翁，患有糖尿病病史，在外院使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，故被送至醫院急診，檢查顯示血糖值為40mg/dL，給予葡萄糖水後，意識改善。該名老翁近日常發生低血糖，且於急診時血糖不穩定，因此入院接受治療。經詢問後，病人表示近期食慾不振，但仍施打同樣劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，也不知道什麼是低血糖。在住院期間，醫師調整病人的胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已經康復出院，持續門診追蹤。

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症有三種，包括：糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態以及低血糖，其中前兩項和高血糖相關。

郭雅雯說，低血糖一般定義為血糖濃度小於70mg/dl，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍有可能會發生低血糖症狀，包含：心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。

糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含：胰島素(insulin)、磺醯脲類(sulfonylurea)以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑(glinide)。最常導致糖尿病相關的低血糖原因也是和上列藥物相關，例如：施打胰島素或服用降血糖藥後，但未進食，或是藥物劑量過重，激烈運動之後未補充醣分，肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖，經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。

如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷，倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15法則」，即當血糖低於70mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。若低血糖發生，則必須確認造成低血糖的原因，避免再次發生。

郭雅雯解釋，以此病人為例，病人因為食慾不佳，仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖，又因為沒有自我監測血糖習慣，而無法得知自身的血糖趨勢，因此無法事先做藥物調整，同時病人不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。

郭雅雯提醒，因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低，但仍建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。

「醫師，我健康檢查發現有感染幽門螺旋桿菌，一定要治療嗎？」

「我家人前陣子發現有感染幽門螺旋桿菌，我也需要接受檢查嗎？」

在門診中，常有民眾對於幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）的檢查結果重要性感到困惑。許多人認為只有嚴重胃痛或胃潰瘍才需要處理，甚至覺得「有菌也沒關係」。然而，臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師羅一鐘指出，這樣的觀念可能讓民眾錯失預防胃癌的關鍵時機。

幽門螺旋桿菌：胃癌的恐怖推手

羅一鐘表示，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織列為第一級致癌因子，是目前已知最重要的胃癌危險因子之一。感染後可能導致：

•  慢性胃炎

•  胃潰瘍、十二指腸潰瘍

•  胃黏膜萎縮與腸化生

•  最終增加胃癌風險

研究顯示，感染幽門螺旋桿菌者，罹患胃癌的風險可提高約6到10倍。

台灣推動胃癌篩檢：防治向前邁進

羅一鐘提到，大家都知道日本是全球胃癌發生率最高的國家之一，但後來日本政府透過兩大策略成功降低胃癌：

•  大規模胃癌篩檢

•  積極篩檢與根除幽門螺旋桿菌

篩檢幽門桿菌的方式包括：碳-13尿素呼氣檢查、糞便抗原檢驗等等，近年來，台灣政府逐步推動胃癌相關篩檢策略，衛生福利部更自115年1月1日起，全面提供我國45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。另外，這項檢測的年齡範圍和檢驗方法剛好和大腸癌篩檢相同，建議可以一起完成。

若檢查確診感染，建議一定要接受「除菌治療」。除菌治療有不同的組合，藥物常常多達三四種。副作用的部分每個人情況不一，可能出現噁心、頭暈、腹部不適、嘴巴有金屬味等等，若無法承受副作用，可以請醫師評估是否調整處方。大多數人服用兩周就可以達到除菌效果，成功率可以達到八成到九成。

羅一鐘提醒，一定要完整服藥，才能有效根除細菌並降低復發與抗藥性風險。治療後一個月後，可再透過碳十三呼氣試驗或是糞便抗原檢測評估治療效果，不過要注意目前只有曾經做過胃鏡檢查且有潰瘍病史者才能健保給付接受檢查。

另外，幽門螺旋桿菌主要經口傳染，家庭成員之間相互傳染相當常見，因此若成人確診感染，同住家人建議考慮一起篩檢。

除了幽門螺旋桿菌，還有哪些胃癌風險？

羅一鐘補充，胃癌的形成是多重因素影響，除了幽門螺旋桿菌外，還包括：

•  高鹽飲食（如醃漬食品）

•  抽菸、飲酒

•  家族史

•  慢性胃炎或胃黏膜萎縮

因此，除了治療幽門螺旋桿菌，也應從生活習慣著手預防。

預防胃癌，從一個細菌開始

隨著醫療進步，胃癌已逐漸成為「可預防的癌症」。羅一鐘呼籲，民眾不應輕忽幽門螺旋桿菌的影響，透過篩檢與治療，可以大幅降低未來罹癌風險。

在精神科門診與病房照護中，醫療團隊常見到一群憂鬱症患者，除了情緒低落與做事提不起勁之外，還長時間承受強烈的焦慮與緊繃感，常覺得心裡懸著、難以放鬆，甚至出現坐立難安、夜間難以入睡等情形。家屬也經常觀察到，患者並非不願意配合治療或調整生活，而是在症狀影響下，日常作息、工作學業表現與家庭互動都明顯受到干擾。當憂鬱合併明顯焦慮的情形持續存在時，臨床上常見其痛苦感受更為強烈，整體狀況起伏也較大，家屬照顧壓力往往隨之增加。

臺北市立聯合醫院松德院區腦刺激治療中心主治醫師陳奇表示，臨床上，上述狀態常被歸類為「重度憂鬱症合併焦慮困擾」。相較於未合併明顯焦慮困擾的憂鬱症患者，這類個案在症狀強度、功能受損程度與治療複雜度上通常較高，臨床上也需要更留意情緒惡化、潛在安全風險與病程波動的變化，因此更仰賴完整評估與個別化治療規劃。

憂鬱症治療通常採多面向介入，包含藥物治療、心理治療與生活支持等方式，並依個別狀況調整內容。對於治療反應不理想、改善有限、藥物副作用較明顯，或希望評估非藥物治療方式的患者，醫療團隊會進一步討論其他可能的治療選項。近年，非侵入性腦刺激治療也逐漸成為部分患者與醫師共同評估的選項之一。

陳奇進一步說明，作為目前臨床上最常被使用、且具實證基礎的非侵入性腦刺激治療之一，經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是憂鬱症治療選項中不可或缺的一環。TMS由精神科醫師執行，透過磁場調節腦中與情緒相關的神經迴路。隨著醫療技術的突破，深部經顱磁刺激（Deep TMS）進一步地運用了特殊線圈設計，相較於傳統儀器，其磁場能量能更深入且廣泛地涵蓋大腦組織，有效活化神經網絡。

而針對憂鬱症合併明顯焦慮困擾的患者，深部經顱磁刺激（Deep TMS）的療效更已獲得美國食品藥物管理局（FDA）的正式核准，可有效同時改善患者的憂鬱與焦慮症狀。然而，要讓先進的腦刺激技術發揮最大效益，單靠儀器本身並不夠，更需要仰賴專業醫療團隊進行嚴謹的評估與完整的照護規劃。

臺北市立聯合醫院松德院區的腦刺激治療中心（BRAVE center）秉持著這樣的核心理念，建立經顱刺激相關評估與治療規劃流程。在進入療程前，醫療團隊會進行全面性的綜合評估病患之病史、目前症狀表現、用藥情形與潛在風險，並同步檢視既有藥物治療、心理治療與生活支持方向，協助病人與家屬在充分理解下共同討論後續安排。

對於症狀較重、焦慮明顯、風險較高，或需要密集調整治療計畫的個案，醫療團隊也可依臨床需求評估是否安排住院或更密集的整合照護。透過精神科醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師等跨專業團隊合作，提供完整的醫療照護，提升治療連續性與安全性。這樣的整合照護模式，在中心成立至今不僅逐步落實，更累積了穩健的臨床服務基礎。

隨著該院區腦刺激治療中心（BRAVE center）引進深部經顱磁刺激（Deep TMS）儀器，至今已正式邁入一週年的里程碑。過去一年來，院內已累積逾百人次的臨床經驗，醫療團隊也持續精進，致力於優化評估流程、衛教說明及療程安排，並依病程變化提供個人化治療。

若民眾發現自身或親友在憂鬱狀態下合併明顯的焦慮困擾，且對現階段的治療反應有限，可至該院一般精神科的經顱磁刺激門診，由醫師進行評估及討論。松德院區將持續以醫學實證與病人安全為最高原則，提供多元且個人化的治療選項。

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD），也就是常聽到的「肺阻塞」或是台語的「hì-that-pēnn」。根據世界衛生組織2021年的資料顯示，肺阻塞已經是全球第三大死因。在台灣，40歲以上民眾的盛行率約為6.1%。然而，令人擔憂的是，肺阻塞在臨床上有高達40%到80%的未被診斷率。

肺阻塞的核心症狀主要為「咳、痰、喘」。許多長輩在初期出現慢性咳嗽、咳痰，或是活動時，容易喘不過氣，常誤以為只是反覆感冒或單純的「年紀大了、體力變差」。為了適應並減輕呼吸困難的感覺，病人往往會不知不覺地自行減少活動量，或是選擇更輕鬆的生活方式。這種對症狀的認知不足，或是未主動向家人及醫師提出不舒服，是導致肺阻塞常常到了疾病晚期才被確診的重要原因之一。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡呼籲，為了避免延誤治療，高風險族群應提高警覺。如果您是35歲以上的民眾，且有抽菸習慣，或是長期暴露在空氣污染、職業粉塵與化學物質的環境中，同時伴隨有呼吸道症狀，就屬於肺阻塞的高風險族群。

在醫學上，肺阻塞的黃金診斷標準是進行「肺功能檢查」。透過這項非侵入性的吹氣檢查，醫師會評估患者在使用短效支氣管擴張劑後，其第一秒呼氣容積與用力呼氣肺活量的比值（FEV1/FVC）是否小於0.7。若符合此標準，即代表氣道有不完全可逆的氣流阻塞，便可確診為肺阻塞。

一旦確診，醫師會根據患者症狀嚴重度及過去急性惡化的病史，來制定個別化的初始藥物治療計畫，主要以吸入型支氣管擴張劑為主。然而，在肺阻塞的照護中，非藥物治療一樣重要。

●  戒菸：這是防止肺功能繼續快速惡化最有效的方法。北市聯醫陽明院區設有專業的戒菸服務與門診，透過藥物與衛教諮詢，能有效協助患者擺脫菸癮。

●  肺復原運動：包含有氧耐力訓練、肌力與阻力訓練，以及學習正確的呼吸技巧（如：噘嘴呼吸、腹式呼吸）。肺復原能有效改善患者的心肺功能、提升生活品質並減少喘的症狀。

●  進階呼吸輔助：對於病情較嚴重的患者，醫師也會評估是否需要介入居家氧氣治療或使用居家面罩呼吸器。

臨床研究指出，COPD患者身上平均會有4種共病。這些共病包含：心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱與焦慮等。其中，肺阻塞患者會有更高的心血管疾病風險。特別是在肺阻塞發生急性惡化之後，併發心血管事件（如：心衰竭、心律不整或中風）的危險性會大幅上升。因此，預防急性惡化是治療的重中之重。國際指引建議肺阻塞患者應常規接種流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、百日咳疫苗。

柯宏叡提醒，現代醫學對於肺阻塞的治療已經從單純的「治肺」邁向「全人照護」。除了規律使用吸入型藥物、積極戒菸和參與肺復原外，醫師也會全面評估患者的心智功能、活動力與其他共病。

若您或家中長輩出現長期的「咳、痰、喘」，請不要猶豫，盡早至胸腔內科門診進行綜合評估與肺功能檢查，讓我們一起為您的呼吸健康把關。

80歲的許奶奶（化名）平日生活活躍，十多年前曾接受人工膝關節置換手術，恢復良好。然而，一年前的一次意外跌倒，卻引發了一連串的健康危機。原本以為只是單純骨折，沒想到在重回活動時，膝蓋竟傳出「啪」的一聲巨響，伴隨劇烈疼痛，檢查後發現竟是嚴重骨質疏鬆導致的二度骨折。

許奶奶轉診至北市聯醫陽明院區骨科門診後發現，骨折處因長期承受鋼釘壓力，加上活動減少導致局部骨頭壞死與嚴重骨鬆，一般的骨折固定手術已無法處理。

考慮到高齡長者長期臥床將面臨肌肉流失、肺部感染、褥瘡等致命併發症，醫療團隊決定採取「人工膝關節再置換手術」，利用特殊設計的人工關節取代壞死骨組織。所幸手術極為順利，許奶奶術後第二天即可下床，經過三週密集復健，如今已能重返社區，享受逛街與聚會生活。

臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師王大翊提醒，許奶奶的案例並非特例，它揭示了高齡長者最常面臨的健康鐵三角：骨質疏鬆、關節退化、肌少症。

一、骨質疏鬆：沉默的「無形殺手」

骨鬆平時毫無症狀，往往在骨折發生時才被察覺。

●  風險族群：停經後女性（荷爾蒙下降導致骨質流失加速）及65歲以上長者。

●  連鎖危機：骨鬆會使手術固定難度大增，若導致長期臥床，將大幅提高死亡風險。

●  建議：定期接受骨密度檢查，透過藥物、營養補充與負重運動預防。

二、退化性膝關節炎：影響生活品質甚於心血管疾病

預估2035年全球患者將達4.8億人。疼痛常導致長者減少活動，進而引發體力衰退。

●  早期防治：穿戴護膝、物理治療、增強大腿肌力，或注射玻尿酸潤滑關節。

●  生活禁忌：避免長時間蹲、跪、爬樓梯或搬重物。

●  晚期治療： 若保守治療無效，人工膝關節置換是重建行動能力的有效手段。

三、肌少症：被忽略的健康地基

肌肉與骨骼互為表裡，肌肉不足會導致關節不穩、骨質流失加速，形成惡性循環。

●  關鍵角色：肌肉能支撐關節、刺激骨質生長、維持平衡以預防跌倒。

●  預防秘訣：「優質蛋白」搭配「規律運動」。建議攝取魚、豆、蛋類，並進行快走或簡單的阻力訓練。

王大翊強調，高齡健康需多管齊下。透過定期篩檢、均衡營養、以及不中斷的活動習慣，即使步入高齡，依然能像許奶奶一樣，在經歷波折後重新站起，擁有高品質的銀髮生活。

臺北市立聯合醫院福中職能工作坊（以下簡稱福中坊）近期充滿了溫暖的共融氛圍。福中坊先於3月18日受邀參加國立臺北護理健康大學（以下簡稱國北護）主辦的第五屆「草地音樂節」，隨後於22日接力參與士林區百齡國小的第八屆「童玩鄰舍節」。這兩場橫跨校園與社區的盛會，不僅是鄰里的休閒聚點，更是精神康復之友重返社會、展現自我的重要里程碑。

從校園到鄰里：跨越圍牆的「原色共鳴」

國北護學生會主辦的草地音樂節，今年以「原色共鳴」為主題，強調每個人不論心理狀態如何，都擁有其生命最本質、獨特的色彩。活動當晚，在夕陽餘暉灑在操場草坪上，福中坊學員作為此次活動開幕表演嘉賓，打破了「精神康復之友」與「社區民眾」的界線。緊接著在士林區百齡國小舉辦的「社區童玩鄰舍節」，由臺北市士林區百齡國小家長會，將臺北市士林區的公私立單位串聯，一同推動趣味橫生的園遊會。福中坊作為士林在地好厝邊，連年響應此活動，希望透過擺攤與在地居民互動，讓「社區復健中心」不再是充滿神祕感的機構，而是社區資源網絡中溫暖的一環。

舞台上的新生：福中活力舞蹈團的汗水與自信

在兩場活動中，最引人注目的莫過於「福中活力舞蹈團」的演出。對於一般人而言，登台表演或許是才藝展示，但對於精神康復者來說，這需要克服藥物副作用帶來的肢體僵硬，以及面對人群的焦慮心理。「看著學員從排練時的退縮，到正式演出時眼神發亮的樣子，那是最好的復健藥方。」福中坊負責人吳宜靜職能治療師表示。透過律動與隊伍配合，學員們不僅訓練了專注力，更在觀眾的掌聲中重新建構了自我價值感，達成真正的「去汙名化」——讓社會看見的是他們的才藝，而非疾病標籤。

專業領航：建構「醫、復、社」三位一體的防護網

臺北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君對此深具信心。她指出，精神疾病往往伴隨著社交與工作能力的退化，單靠藥物是不夠的。「精神康復之友需要的是『社區化』的復健，將醫療體系、復健機構與社區資源緊密串聯，才能幫助他們真正融入社會生活。」福中坊透過與福中里里長辦公室及在地單位的深度合作，將復健場景從室內搬到室外，規劃一系列「社區融合活動」。這類活動能訓練學員的交通往返能力、人際互動技巧及自我照顧力，讓復健目標在日常生活中自然達成。

呼籲與展望：鄰舍相扶，復健路不孤單

社區復健資源的普及性至關重要。若能讓有需求者「就近使用精神復健資源」，將能大幅縮短康復路徑。福中坊不僅提供專業的職業訓練與社交技巧指導，更致力於成為社區居民認識心理健康的窗口。若您或身邊的親友有相關精神復健需求，歡迎搜尋「臺北市立聯合醫院-福中職能工作坊」臉書專頁(https://www.facebook.com/share/1NXy7meRdT/?mibextid=wwXIfr)掌握最新動態，或撥打服務專線2880-1300(王炫文職能治療師、劉緹潔社工師)。

他已經三個月沒有賭了，生活看似回到正軌，債務暫時穩住，家人也開始放下戒心。某天下班，他只是經過一間彩券行，沒有停下腳步，沒有打算進去，但那一瞬間，一個念頭閃過：「只玩一下，應該沒關係吧？」

很多復發，都是從這樣的一刻開始。

不少有賭博問題的個案或家屬都有類似經驗：明明已經努力戒賭，甚至成功停賭一段時間，卻在某些時刻突然湧現強烈「想再賭一次」的衝動，並在這樣的瞬間復賭，逐漸回到過去的失控模式。這樣的反覆，常讓人陷入自責與失望——個案懷疑自己意志力不足，家屬則可能認為「是不是永遠改不了？」。

然而，這並不只是「意志力不足」的問題，而更可能是一種來自大腦的成癮反應。

這種強烈的想賭衝動，在醫學上稱為「渴癮」（craving）。而在戒賭一段時間後，渴癮不減反增的現象，稱為「渴癮孵化效應」（incubation of craving），有時也俗稱為「渴癮反彈」。

臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師徐士閎表示，根據誘因敏感化理論（incentive sensitization theory），長期賭博會讓大腦中負責「想要」（wanting）的系統被逐漸放大與敏感化，使個體對賭博相關線索變得特別敏銳。換句話說，不是「變得更喜歡賭」，而是「變得更容易想賭」。於是，博弈相關訊息、場域、畫面，甚至只是手上突然多出的錢、無聊的空閒時間，都可能在不自覺中觸發渴癮——即使當下沒有特別想賭、也沒有明顯快感，衝動仍會突然出現。

更關鍵的是，這些反應往往是在「沒有察覺」的情況下發生。

隨著停賭時間拉長，壓力暫時緩解、生活回穩，人也逐漸放下警戒。此時，一旦再次接觸到相關線索，大腦系統便會被迅速啟動，反而可能出現更強烈的渴癮，而成為臨床上常見的情況：前幾週還撐得住，幾個月後卻突然失守。

但有一個關鍵事實常被忽略——渴癮，其實是有高峰，它也會隨時間退去。那幾分鐘，就是關鍵。在這段時間內，如果能成功「打斷」渴癮，結果可能完全不同。

其中，「思考中斷法」（thought-stopping technique）是一種實用且有效的策略。當腦中出現「只玩一下沒關係」、「這次可能會贏」，或單純一種難以形容的「心癢」時，可以刻意中止這個念頭，例如：彈橡皮筋、用冷水洗臉、起身離開現場，或立刻找人說話。這些看似簡單的動作，其實是在替大腦按下「暫停鍵」，幫助自己從衝動中抽離。

因此，戒賭不只是「忍住」，而是「學會」怎麼度過那一刻。

針對賭博成癮問題，該院自民國109年設立全台第一個「博弈門診」，提供專業且系統化的評估與治療服務。同時發展「嗜賭症之整合性認知行為治療團體」，透過誘因因應、認知重建與渴癮管理技巧，協助個案在真實情境中練習面對渴癮，並透過團體支持，提升並維持改變的動機。

徐士閎強調，戒賭從來不是一條直線，而是一段反覆拉鋸的歷程。當「想再賭」的念頭出現時，它不一定代表失敗，而是大腦仍在運作的訊號。只要理解它、撐過它、有人陪你一起面對——改變，就有可能發生。

若您或親友正面臨相關困擾，建議及早尋求專業協助，讓這場與渴癮的拉鋸戰，不再孤單。

連女士，因結腸癌化療導致手足麻木，中醫腫瘤整合門診給予消風散加減後麻木不適感明顯改善。許女士，乳癌化療後手足麻木伴隨下肢水腫，腫瘤整合門診給予消風散合黃耆、制附子，麻木不適與水腫皆明顯改善。林女士，乳癌化療後嗅覺喪失同時手足麻木，腫瘤整合門診給予真人活命飲加減後兩者症狀皆逐漸改善。

王女士，因肺癌口服標靶藥物導致嚴重腹瀉。吳女士因乳癌施打標靶亦嚴重腹瀉。兩者皆於中醫腫瘤整合門診給予一貫煎合保和丸後腹瀉停止。

洪女士、林女士因乳癌口服泰莫西芬導致心悸、潮熱盜汗與睡眠障礙，給予酸棗仁湯、竹葉石膏湯、逍遙散、消風散合龍骨與牡蠣，上述症狀皆有明顯緩解。朱女士與鍾女士因乳癌口服復乳納導致肌肉關節疼痛僵硬，依證給予中藥川芎茶調散、玉屏風散後疼痛皆有明顯改善。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師陳安履表示，仁愛院區中醫科設有腫瘤整合門診，除了與該院血液腫瘤科合作已多年外，同時亦有服務院外病人，專為正在接受西醫常規治療或已完成治療的癌友服務。

隨著癌症治療技術日新月異，手術、放射治療、化學治療、標靶治療與抗賀爾蒙治療等西醫常規療法已大幅提升癌症控制率與整體存活率。然而，在治療過程中，病人常面臨多重副作用與身心壓力，影響生活品質，甚至可能因不適過重而中斷療程。對此，醫界提出「中醫腫瘤整合治療」新思維，強調中醫應在不同治療階段扮演更具策略性的角色，協助病人順利完成西醫療程，進而提升整體預後。

傳統中醫觀點認為，腫瘤的形成與「正氣虛弱」密切相關，因此治療上以補益正氣、調整體質、提升免疫監控能力為核心，期望降低復發與轉移風險。這一理念仍是中醫腫瘤照護的重要長遠目標。然而，在病人接受密集西醫治療的近期階段，中醫治療策略應有所側重與調整。

臨床觀察指出，病人於放化療、標靶或抗賀爾蒙治療期間，常出現腸胃消化道不適、噁心嘔吐、食慾不振、腹瀉與頻尿失禁、手足症候群、中樞與周邊神經病變、下肢水腫、皮疹與慢性疼痛等副作用。這些症狀不僅影響生活品質，也可能迫使醫師調整劑量或延後療程，進而影響治療效果。

因此，中醫腫瘤整合治療的當務之急，應著重於緩解這些副作用，協助病人提升體力與耐受度，使其能夠依計畫完成西醫療程。唯有確保西醫治療不中斷，才能實質增加病人的存活率與長期預後。

陳安履指出，中醫師在此階段，除了維持「補正氣」的核心思維，更應主動傾聽病人在治療期間的各種不適，針對個別症狀辨證施治，提供即時且具體的處理方案，而非僅著眼於體質調理或復發預防。透過中西醫協作、階段性目標設定與症狀導向治療，可使中醫真正融入癌症整體治療流程。

他強調，中醫腫瘤整合治療並非取代西醫，而是成為支持性療法的重要一環。透過減輕副作用、穩定身心狀態與強化病人治療信心，中醫能協助病人走完整個抗癌歷程，最終達成延長存活、改善預後與提升生活品質的目標。

在精準醫療與整合醫學的時代，中醫腫瘤治療角色正逐步轉型，從單一體質調理走向積極參與治療支持系統。未來，透過更多臨床研究與跨專業合作，中醫在癌症整合照護中的價值，將更加明確且不可或缺。

腰圍變粗、血壓偏高、血糖或血脂異常，往往不是單一問題，而是代謝症候群的警訊。為協助高風險族群在早期介入、降低未來罹患糖尿病與心血管疾病的風險，臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任賴正偉鼓勵推動「運動處方」服務，由醫師依個人健康狀況開立可執行、可追蹤、可調整的運動計畫，並搭配腰圍、血壓、血糖與血脂等指標追蹤，協助民眾把運動從口號變成醫療級的治療策略。

代謝症候群不是等生病才處理  「可逆」才是關鍵

代謝症候群常見於久坐、工作壓力大、作息不規律的族群，許多人平時沒有明顯症狀，卻可能同時出現腰圍增加、血壓偏高、血糖或血脂異常等狀況。依目前臨床常用診斷標準，若符合以下五項指標中的三項（含）以上，即可診斷代謝症候群：

1. 腹部肥胖：腰圍男性 ≥90 公分、女性 ≥80 公分；

2. 血壓偏高：收縮壓 ≥130 mmHg 或舒張壓 ≥85 mmHg，或已服用高血壓藥物；

3. 空腹血糖偏高：空腹血糖 ≥100 mg/dL，或已服用糖尿病藥物；

4. 三酸甘油脂偏高：≥150 mg/dL，或已服用降三酸甘油脂藥物；

5. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）偏低：男性 <40 mg/dL、女性 <50 mg/dL。

代謝症候群最值得把握的地方，是它在早期有機會逆轉。越早開始介入，越容易看到腰圍、血壓、血糖與血脂等風險指標往好的方向改善。

「運動處方」像開藥一樣：有劑量、有強度、有分級、有追蹤

不少民眾知道要運動，卻常遇到三個問題：不知道怎麼開始、做了但卡關、或擔心運動不安全。「運動處方」，是由醫師依個人健康狀況與風險分級，開立運動頻率、強度、時間與種類（FITT），並安排追蹤與調整，讓運動成為可執行、可量化、可持續的治療計畫。臨床上常見的運動處方可概分為以下幾類：

一、入門啟動型（久坐／初次運動者）：

以「低衝擊、有把握做到」為原則，從快走、腳踏車等開始；可採每週3-5天、每次20-30分鐘，必要時可拆成10分鐘×2-3次累積，並搭配久坐中斷策略（每30-60分鐘起身活動2-3分鐘）。強度以「微喘、能講話但不能唱歌」為目標。

二、代謝改善型（已運動但需要更有效率）：

在累積有氧運動的同時，建議加入每週2次肌力訓練（下肢、背部、核心等），以提升肌肉量與胰島素敏感性，讓腰圍、血糖與血脂改善更穩定，也降低復胖風險。

三、進階提升型（卡關／想強化心肺者）：

經醫師評估安全後，逐步加入坡度訓練或間歇變化（例如快走慢走交替），以提升心肺適能與運動耐受度；處方會以「循序漸進」與「恢復安排」避免受傷與過度訓練。

四、高風險監測型（合併心血管風險或症狀者）：

若有胸悶胸痛、運動喘、暈厥史、血壓控制不穩、糖尿病併發症或其他高風險狀況，會建議先完成相關科別等必要檢查評估，並視需要與相關科別合作，在更安全的條件下制定起始強度與監測方式。

賴正偉希望，臨床建議不是只說「多運動」，而是像用藥一樣推廣開立運動處方。處方的重點不只是做運動，而是「做對、做得安全、做得久」，並且用腰圍、血壓、血糖與血脂等指標追蹤成效，再依結果定期追蹤調整建議。

醫院的價值在「安全分級」：讓不敢動的人也能安全開始

許多民眾因血壓偏高、血糖異常、關節不適或過去運動不良經驗而不敢動。運動處方會由醫師先進行風險評估與分級，包括運動相關症狀詢問、血壓控制狀況、用藥檢視與既往運動史等，必要時與相關科別合作，協助民眾在安全前提下建立運動習慣。

危險往往不是來自運動本身，而是沒有評估就硬上。透過問診分級、調整強度與循序漸進，多數人都能找到適合自己的方式安全開始。

追蹤看得見：不是只看體重，而是把風險指標「練回來」

在運動處方追蹤上，建議以「風險指標」作為核心，而非只看體重。追蹤指標可包含腰圍、血壓、血糖/糖化血色素、血脂（如三酸甘油脂、高密度與低密度脂蛋白）及體組成變化等，並於約4-8週規律回診檢視成果、協助排除執行障礙並視狀況調整建議運動處方，讓改善更具體、民眾更有感。

民眾行動呼籲

賴正偉提醒，若您有腰圍增加、血壓偏高、血糖或血脂異常等困擾，或屬久坐、作息不規律、壓力大族群，建議及早至家庭醫學科門診接受評估，開立個人化「運動處方」與追蹤計畫，讓運動成為改善代謝、降低慢性病風險的可靠起點。

近期氣溫逐漸回暖，國內腸病毒活動力增加，門急診就診人次呈現升溫趨勢。依據衛生福利部疾病管制署（以下簡稱疾管署）最新監測資料，今年已新增腸病毒感染併發重症病例。臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君提醒，腸病毒全年均可能感染，其中5歲以下幼童為重症高風險族群，家長及照顧者應提高警覺，並留意幼童健康狀況與重症警訊。

陳品君表示，腸病毒主要透過飛沫、接觸病童口鼻分泌物或被污染的物品傳播。幼童在托嬰中心、幼兒園或家庭環境中容易發生群聚感染。感染後常見症狀包括發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍，以及手腳出現紅疹或水泡等，大多數症狀輕微，約7至10天可康復。但少數患者可能併發腦炎、腦幹腦炎或心肺衰竭等重症，病程進展快速，需特別注意。

根據疾管署資料，2026年腸病毒疫情概況：

• 今年累計腸病毒感染併發重症病例：2例
• 年齡分布：1名北部國中生、1名中部未滿5歲幼童
• 社區主要流行病毒型別：克沙奇A6型為主
• 高風險族群：5歲以下嬰幼兒

疾管署指出，目前疫情屬低度活動期，但隨著春末氣溫回升及幼童群聚活動增加，病毒傳播風險仍存在。北市聯醫兒科呼籲家長及托育機構持續落實防疫措施，並密切觀察幼童健康狀況。

疾管署今年公布之首例重症個案為北部一名10多歲國中男學生。個案於2月4日出現發燒，隨後出現右側手腳無力及肢體麻痛，隔日因症狀惡化至急診就醫並入住加護病房治療。住院期間陸續出現手足口病及疱疹性咽峽炎症狀，經病毒檢驗確認為腸病毒感染併發重症。個案經治療後已順利出院。

另一例為中部未滿5歲幼童，因腸病毒感染後出現重症症狀，需入住加護病房治療。疾管署及醫師指出，幼童感染腸病毒後病情可能迅速惡化，家長應特別留意是否出現神經系統或心肺症狀。

陳品君強調，雖然多數腸病毒感染症狀輕微，但少數可能併發腦炎、腦幹腦炎或心肺衰竭，若未及時就醫治療，可能危及生命。

兒科醫師提醒：感染後3至5天為重症觀察關鍵期

腸病毒感染後若發展為重症，多在發病後3至5天出現關鍵症狀，家長需密切觀察幼童健康狀況。陳品君提出腸病毒重症五大警訊：

• 嗜睡、意識不清或精神不佳
• 持續嘔吐
• 抽搐或肢體抖動
• 呼吸急促或心跳加快
• 手腳無力或肌肉抽動

若出現上述症狀，應立即送往具備兒科急重症照護能力的醫療院所。

接種疫苗可降低重症風險

陳品君提醒，目前國內已有針對腸病毒71型（EV71）的疫苗可供接種。EV71曾為腸病毒重症主要病毒型別之一，接種疫苗可有效降低感染後發生重症的風險。

• 建議接種對象：2個月至6歲幼童
• 接種劑數：依疫苗種類需完成2至3劑
• 保護效果：有效降低EV71型腸病毒引起的重症及神經併發症

醫師建議家長可與兒科醫師討論評估接種，透過疫苗提升幼童對腸病毒重症的保護力。

日常防護措施

為降低腸病毒感染與傳播風險，兒科醫師建議家長及托育機構落實以下措施：

• 使用肥皂勤洗手，正確洗手至少20秒
• 生病時在家休息，避免上學及參加群聚活動
• 定期清潔與消毒幼童常接觸的玩具及環境
• 避免共用餐具、毛巾及奶瓶等物品

此外，成人感染腸病毒時症狀可能不明顯，但仍可能傳染幼童，因此返家後應先洗手並更換衣物，再接觸孩子。

疫情觀察與提醒

腸病毒疫情通常於春季開始升溫，夏季達到高峰，家長應持續關注幼童健康。若幼童出現疑似腸病毒症狀，應儘早就醫並遵循醫師指示，尤其在感染後3至5天內應密切觀察是否有神經或心肺警訊，以降低重症發生風險。

陳品君強調，疫苗接種與日常衛生習慣雙管齊下，是預防腸病毒重症最有效的方式。醫院也將持續與疾管署合作，監測社區腸病毒活動，並向家長提供最新疫情與防護資訊。

你是否也有過這種夜晚：明明累了一整天，躺上床卻越翻越清醒，腦袋反而特別有精神？甚至兩眼直盯著天花板，一不小心就到了天亮？不少人以為是自己「不夠累」，其實，很可能是睡眠節奏出了問題。

失眠，是許多現代人共同的困擾。根據國際研究估計，約有一成六左右的成年人符合失眠症的診斷，另有相當比例的人曾經歷不同程度的失眠症狀，顯示睡眠問題其實相當普遍（Benjafield et al., 2025）。

失眠不只是「沒睡好」：從DSM-5了解失眠症狀與定義

臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任郭彥君指出，失眠不只是單純的睡眠不足。從醫學角度來看，當一個人長期對自己的睡眠品質或時間感到不滿意，例如難以入睡、睡眠中斷或過早醒來，並進一步影響到白天的精神、專注力或情緒，甚至讓工作與生活無法順利運轉時，就需特別留意。

郭彥君進一步說明，若失眠情況符合《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）的診斷準則，可能已符合「失眠症」：

• 頻率：一週出現3天以上。
• 時程：持續超過3個月。
• 影響程度：並非刻意壓縮睡眠所致，且造成生活功能明顯受損（如學業、工作、人際互動等）。

臨床上也常見，失眠會與其他身體疾病、精神疾病或睡眠障礙同時存在，因此建議由專業醫療人員進行整體評估。

誰是高風險族群？女性與年長者需關注

根據DSM-5與近期醫學文獻（Morin & Buysse, 2024），失眠在某些族群中特別常見。女性、年長者，以及面臨生活或經濟壓力較大者，皆屬較容易受到失眠影響的族群。

隨著步入中年，失眠的發生率也會逐漸攀升。特別是女性在更年期前後，受到荷爾蒙變化與生理調整的影響，常出現入睡困難或睡眠品質下降的情形。醫師提醒，若能及早留意睡眠變化並適時調整，有助於維持身心健康與生活品質。

五招實用方法，幫助找回一夜好眠

1. 身體會記得「什麼時候該睡覺」，建立規律作息

每天固定時間起床與入睡，不論是否放假，作息也不要落差太多，讓生理時鐘可以穩定運作。

2. 睡前減少刺激，讓大腦「慢慢」關機

睡前避免滑手機、追劇或處理工作，也建議減少咖啡、茶等含咖啡因飲品的攝取。我們的大腦和機器不同，需要時間慢慢地才能關機。睡前打造暗、靜、涼的舒眠環境，特別有幫助。

3. 睡眠限制：不是躺越久越好，而是讓身體更想睡

若長時間躺在床上翻來覆去睡不著，反而容易讓大腦保持清醒。適度縮短躺床時間，讓「真正睡著的時間」與「躺在床上的時間」更接近，幫助睡意的累積，反而更容易建立穩定睡眠。讓床重新變回「睡覺的地方」，當「床＝睡覺」的連結重新建立，大腦也會更容易進入睡眠狀態。

4. 正念與接納：越想睡，反而越清醒

不少人會因為「怕睡不好」而更加焦慮，結果反而更難入睡。試著練習正念，覺察當下的身體感受與呼吸，不批判「為什麼還沒睡著」，也不強迫自己一定要入睡。當焦慮緩解、身心放鬆下來，反而更容易自然入睡。

5. 放鬆技巧：幫身體按下「慢下來」的按鈕

透過深呼吸、漸進式肌肉放鬆或簡單冥想，有助於降低身體的緊繃與壓力，讓身體緊繃的弦慢慢鬆開，進入放鬆、準備入睡的模式。

治療趨勢：失眠認知行為治療

根據2024年《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）相關整理，目前臨床建議以「失眠認知行為治療（CBT-I）」作為失眠的第一線治療。相較於單純依賴藥物，CBT-I著重於調整睡眠行為與想法，效果較為持久，且有助於從根本改善睡眠問題。

郭彥君說明，無論是單獨進行CBT-I，或是在醫師專業評估下適度搭配藥物輔助，皆能有效加快改善速度，並幫助建立較穩定的睡眠模式。「越努力想睡覺反而越焦慮難入眠，調整我們與睡眠的關係，身體心理放鬆時自然會發生。」

如果你也正被失眠困擾，不妨從今天開始，為自己建立一個更友善的睡眠節奏；當遇到困難時，也別猶豫尋求專業協助，讓好眠重新回到生活之中。

※參考文獻：

1.  Benjafield, A. V., et al. (2025). Estimation of the global prevalence and burden of insomnia: a systematic literature review-based analysis. Sleep medicine reviews.

2.  Morin, C. M., & Buysse, D. J. (2024). Management of Insomnia. The New England journal of medicine, 391(3).

3.  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，DSM-5

對於議會(員)索資，市府訂有「臺北市政府各機關提供臺北市議會及議員資料處理原則」供各機關遵循辦理。

對於議員索資，院方依此注意事項及個資法等相關規範，研擬回復內容，呈所屬上級機關核定中。

院方秉持對於關係公務且得公開之資料依規定提供，對於與公務無關之個人資料概不提供。

院方表示，無權責認定議員索資違法，亦無拒絕提供資料立場，對於同仁權益必依法給予保障。

臺北市立聯合醫院積極響應「國際社會處方箋日」（Social Prescribing Day），展現多年深耕社會處方箋的豐碩成果。為慶祝此全球性節日，與林業試驗所臺北植物園特別共同響應，宣佈再次推出去年廣受民眾歡迎、成效斐然的「植物園處方箋」，並自115年3月20日正式開跑，本次更擴大服務量能，讓綠色療癒惠及更多大台北地區民眾。

社會處方箋（Social Prescribing）為英國國家醫療服務體系（NHS）廣泛推行的創新模式。北市聯醫自108年起率先全國，將文化活動與自然體驗納入醫師醫囑，透過「非藥物介入」改善民眾因孤獨、社交隔離或壓力所引起的健康問題。根據英國國家社會處方箋學院（NASP）的研究與實務觀察，社會處方箋能有效協助民眾建立社會連結、增長自信，並透過非醫療支持改善生活現狀，進而提升整體福祉。

為協助民眾找到最適合的療癒路徑，北市聯醫開發十大類多元處方箋內容，除常態辦理的博物館、音樂會、古蹟及大賣場健康處方箋外，未來更預計推出「運動處方箋」與「臺灣文學處方箋」，針對具心血管疾病史、缺乏體能活動、心情鬱悶或社交孤立者提供個別化支持方案。合作夥伴涵蓋NSO國家交響樂團、國立傳統藝術中心宜蘭園區、林業試驗所臺北植物園、臺北市立美術館，以及中研院轄下史語所歷史文物陳列館、胡適紀念館、國家生技研究園區環境教育中心、民族學研究所博物館，並聯手國立臺灣博物館、國立歷史博物館與國立臺灣文學館（臺北分館）、新芳春茶行等館所，臺灣園藝輔助治療協會、全聯實業股份有限公司等跨域夥伴，共同串聯起綿密的社區照護網。

此外，社會處方箋在亞洲地區的發展正邁向重要里程碑。第四屆國際社會處方箋研討會（International Social Prescribing Confer-ence, ISPC 2026）將於2026年5月27日至28日在日本京都大學舉行。這不僅是該研討會首次移師亞洲舉辦，更象徵著社會處方箋已成為全球提升大眾健康福祉的趨勢。

近年來，市面上出現一種被稱為「喪屍煙彈」的新型毒品依托咪酯（Etomidate），其主要成分源自醫療用麻醉藥物。原本這類藥物在醫療院所中是由專業醫師控制劑量，用於手術或鎮靜治療的靜脈麻醉劑，但當不法分子將其加入電子煙油中販售後，便成為具有高度危險性的濫用物質。吸食者透過電子煙裝置吸入後，會快速影響中樞神經系統，造成身體與意識的異常反應。自2023年開始，此類煙彈在部分青少年與年輕族群之間逐漸流行。許多人誤以為電子煙形式較為「安全」，但實際上其成分可能含有麻醉藥物或其他未知化學物質，對健康造成嚴重威脅，也增加社會安全風險。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師康秀嘉指出，吸食此類煙彈可能出現的短期影響包括：

一、意識混亂：使用者可能出現思考遲鈍、判斷力下降，甚至無法清楚表達或控制行為。

二、暈眩與失去平衡：吸入後可能感到頭暈、步態不穩，增加跌倒或事故的風險。

三、肌肉抽動或顫抖：部分人會出現身體不自主抖動或動作異常。（即所謂「殭屍狀態」）

四、呼吸抑制：若與酒精或其他鎮靜藥物同時使用，可能導致呼吸變慢甚至停止，危及生命。

若長期濫用，還可能產生長期健康問題：

一、內分泌系統失調：長期影響荷爾蒙調節，嚴重抑制腎上腺素合成可能導致身體虛弱、低血糖或其他代謝問題。

二、神經與認知功能受損：持續使用可能傷害大腦功能，造成記憶力下降、情緒不穩定與注意力不集中。

三、成癮與心理依賴：部分使用者會逐漸產生依賴，增加反覆使用的風險。

此外，依照相關法律規定，持有或施用這類列管毒品，可能面臨罰鍰甚至刑事責任。若因吸食毒品導致交通事故或危害他人安全，更可能承擔嚴重的法律後果，將以「公共危險罪」及「毒駕致死罪」從重判處。目前已發生多宗毒駕衝撞行人及執法人員的惡意事故，導致無辜民眾車禍死亡以及基層員警殉職。例如2026年2月台南市以及同年3月宜蘭市各發生一起車禍，警方皆在肇事者車上搜出喪屍煙彈。

行政院於2024年大幅調整管控等級，依托咪酯已於11月底正式公告升格為「第二級毒品」。總而言之，麻醉煙彈並非一般娛樂性產品，而是一種具有高度風險的毒品。康秀嘉說，提升對新型毒品的認識、遠離誘惑，並在發現相關問題時尋求專業協助，對於保護個人健康與維護社會安全都十分重要。

※醫療用途vs.毒品濫用比較表

近年來，神經退行性疾病研究逐漸將焦點從「單一基因或蛋白病變」擴展至「可調整的生活與環境因子」。其中，未治療的睡眠呼吸暫停症（ObstructiveSleep Apnea, OSA），正被視為與巴金森氏症（PD）發展密切相關、且極具公共衛生介入潛力的風險因子之一。

根據長期追蹤研究，分析數萬名中老年受試者後發現：

●  未接受治療的睡眠呼吸暫停症患者，其日後罹患巴金森氏症的風險顯著高於一般族群。

●  風險提升在男性與60歲以上族群中尤為明顯。

●  若患者在診斷後接受持續性正壓呼吸器（CPAP）等治療，該風險則有下降趨勢。

為何睡眠會影響巴金森氏症？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師吳雅純說明如下：

1. 慢性間歇性缺氧，傷害多巴胺神經元

睡眠呼吸暫停症患者在夜間反覆出現呼吸中止，導致血氧濃度下降。這種間歇性缺氧（intermittenthypoxia）會造成：

(1) 增加氧化壓力（oxidative stress）。

(2) 誘發神經發炎反應。

(3) 對黑質（substantia nigra）中原本就高度脆弱的多巴胺神經元造成長期傷害，而黑質神經元的退化，正是巴金森氏症的核心病理特徵。

2. 睡眠片段化，干擾腦部「清除系統」

深度睡眠期間，大腦的類淋巴系統（glymphatic system）會加速清除錯誤摺疊蛋白，包括α-synuclein。睡眠呼吸暫停症導致的頻繁覺醒與深睡期減少，可能降低這一「夜間清道夫系統」的效率，促使病理蛋白逐步累積。

3. 神經發炎與腦血管功能失調

OSA也與全身性慢性發炎、腦血流調控異常有關，這些因素皆被認為會增加神經退行性疾病的易感性。

從風險因子到預防策略：

●  早期篩檢：針對中老年族群、打鼾或白天嗜睡者進行睡眠評估。

●  積極治療：CPAP、減重、姿勢治療或手術介入。

研究者指出，若能在神經退化尚未明顯前介入改善睡眠品質，可能不僅降低PD發生風險，也有助於延緩疾病進程或減輕症狀嚴重度。

吳雅純說，隨著巴金森氏症研究逐漸走向「可修正風險因子」與「早期介入」，睡眠健康正從過去的輔助角色，轉變為神經保護策略中的核心一環。未來，睡眠障礙的系統性治療，可能成為減輕巴金森氏症社會與醫療負擔的重要關鍵。

肺癌長年位居國人癌症死亡原因第一名，由於早期肺癌多半沒有明顯症狀，許多患者在出現持續咳嗽、胸悶胸痛或呼吸不適時才就醫，往往已進入較晚期。透過「低劑量電腦斷層」（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）篩檢，有機會在症狀出現前即發現肺部早期病灶，提升治療成功率。

研究顯示，若肺癌能在第一期被發現，五年存活率可達九成以上，而晚期肺癌的治療效果則相對有限。因此「早期發現、早期治療」是降低肺癌死亡率的重要策略。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師徐品君表示，低劑量電腦斷層檢查具有輻射劑量較低、檢查時間短、可偵測微小肺部結節等優點，目前也是國際間實證支持的肺癌篩檢工具之一。

依據衛生福利部國民健康署推動的肺癌早期偵測計畫，目前已針對高風險族群提供低劑量電腦斷層篩檢服務。透過影像檢查，可偵測到尚未產生症狀的小型肺結節，讓醫師能及早評估與追蹤，提高早期診斷與治療機會。

目前建議接受肺癌篩檢的族群主要為兩大類高風險族群。第一類為具肺癌家族史者，男性45至74歲、女性40至74歲，若父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，可接受低劑量電腦斷層篩檢。第二類為重度吸菸者，50至74歲民眾若吸菸史達20包年以上，目前仍吸菸或戒菸未滿15年者，也建議接受篩檢。

徐品君說，低劑量電腦斷層雖然是有效的篩檢工具，但並非所有民眾都需要定期檢查。若沒有相關高風險因子，自行頻繁接受檢查可能增加不必要的醫療負擔。因此民眾可先與醫師討論個人健康狀況與風險因子，再評估是否需要接受篩檢。

此外，預防肺癌仍應從日常生活做起，包括戒菸、避免二手菸暴露、減少空氣污染與有害物質接觸，以及維持良好的生活習慣。若篩檢發現肺部結節，大多數情況並非惡性腫瘤，但仍需依醫師建議定期追蹤，以確保健康。

徐品君提醒，符合高風險條件的民眾可主動與家庭醫師或醫療院所討論是否接受低劑量電腦斷層篩檢，透過定期篩檢與健康管理，及早守護肺部健康，降低肺癌對健康的威脅。

臺北市立聯合醫院（下稱北市聯醫）與農業部林業試驗所台北植物園自113年起深耕社會處方箋，成效斐然。今年度更邁向下一個重要里程碑，宣布於115年3月20日正式啟動新一波植物園處方箋計畫。本次計畫不僅延續與台北植物園的深度合作，更首度跨院聯手亞東紀念醫院，擴大服務量能，讓綠色療癒惠及更多大台北地區民眾。

社會處方箋（Social Prescribing）為英國國家醫療服務體系（NHS）廣泛推行的創新模式。北市聯醫自 108 年起率先全國，將文化活動與自然體驗納入醫師醫囑，透過「非藥物介入」改善民眾的整體身心狀態。

根據臨床研究與執行經驗，森林活動已被證實能有效舒緩壓力、促進深度睡眠、輔助疾病復原，並對改善認知功能有顯著幫助。本年度計畫特別針對現代人常見的文明病，定義了明確的「適應症」，包含：

●  情緒與心理：具孤獨感、心情鬱悶、緊張壓力大者。

●  生活型態：運動量不足、少出門、尋求好眠者。

●  特定族群：退休樂齡族。

自115年3月20日起至6月30日止，凡於北市聯醫（神經內科、精神科）或亞東紀念醫院相關門診（精神科、神經內科、家庭醫學科）就醫之民眾，經醫師評估符合適應症後，即可透過醫院開立專屬的「植物園處方箋」。

領取處方箋的民眾可依照地圖指引前往台北植物園，在都市森林中進行療癒步行。參與者不僅能沉浸於自然景觀中，還能透過累積點數、兌換精美小禮物等獎勵機制，強化健康行為的動機，將自然活動內化為日常生活習慣。

北市聯醫與台北植物園期許，透過醫療體系與自然場域的跨界結合，將照護延伸至戶外綠地。協助民眾在自然中尋得平靜、增加正向情緒，並以更便利的方式提升國人的健康福祉。

每逢農曆春節及連續假期，親友團聚、聚餐應酬增加，是許多人一年中最放鬆，也是飲食最容易失控的時期。然而，在享受美食與假期的同時，身體卻可能悄悄累積健康風險。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，年節過後門診中常見體重上升、血糖或血脂異常的情形，其實都與短時間內生活型態改變息息相關。

年節飲食高油高糖　代謝負擔大幅增加

謝惠婷說，年節期間常見高熱量年菜與零食，例如佛跳牆、東坡肉、香腸及臘肉，以及年糕、發糕、糖果點心與含糖飲料、酒精飲品等，皆容易造成熱量攝取過多。再加上連假期間晚睡晚起、久坐追劇或打牌，使身體活動量下降，形成「多吃少動」的生活型態。短時間內體重增加、腰圍變粗，若未及時調整，容易造成血壓升高、血糖失衡、血脂異常，進一步提高罹患代謝症候群的風險。

認識代謝症候群　慢性病的重要前兆

依據衛生福利部國民健康署調查資料顯示，台灣20歲以上成人代謝症候群盛行率約達25%至30%，相當於每4位成年人中即有1人符合代謝症候群標準，且盛行率隨年齡增加而明顯上升。

代謝症候群已被視為慢性疾病的重要前兆，其健康危害不容忽視。研究顯示，罹患代謝症候群者比一般人發生糖尿病風險約增加6倍，心血管疾病及腦中風風險增加2至3倍，若未及早介入改善，後續醫療負擔與健康影響相當可觀。

依國民健康署定義，若符合以下五項危險因子中三項（含）以上，即可診斷為代謝症候群：

•  腹部肥胖：男性腰圍≥90公分、女性≥80公分

•  血壓偏高：≥130/85 mmHg或已接受治療

•  空腹血糖偏高：≥100 mg/dL或已接受治療

•  三酸甘油脂偏高：≥150 mg/dL或已接受治療

•  高密度脂蛋白膽固醇不足：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL

由於早期多無明顯症狀，民眾往往在健康檢查時才發現異常，因此定期篩檢是預防慢性病的重要關鍵。

善用公費成人健康檢查　掌握健康狀況

為協助民眾早期發現三高與代謝異常問題，政府提供公費成人健康檢查服務，符合資格者可至各地醫療院所或衛生所接受檢查。

目前公費成人健康檢查資格如下：

•  30至39歲民眾：每5年可接受1次健康檢查

•  40至64歲民眾：每3年可接受1次健康檢查

•  65歲以上民眾：每年可接受1次健康檢查

•  55歲以上原住民：每年1次

•  35歲以上小兒麻痺患者：每年1次

檢查內容包含血壓、身高、體重與腰圍評估、血糖、血脂及肝腎功能檢查、健康行為與慢性病風險評估等項目，可有效評估是否具有代謝症候群風險。民眾可透過簡單且便利的檢查，即能了解是否已有代謝症候群或慢性疾病風險。

為提升民眾健康管理意識，各縣市政府亦結合成人健檢推出健康促進措施，包括額外檢驗項目、健康集點、抽獎活動、運動課程、體重管理及營養諮詢等加值服務。相關措施依各地方政府公告內容不同，民眾可向所在地衛生局或醫療院所查詢最新資訊。

定期健檢　為健康把關

謝惠婷提醒，預防代謝症候群應從日常生活做起，包括均衡飲食、減少高油高糖攝取、每週至少150分鐘規律運動及維持理想體重，同時避免久坐並建立良好作息。小小改變，長期累積即可有效降低代謝症候群風險。

農曆新年象徵新的開始，也是重新檢視健康的重要時機。年節後，不妨為自己與家人安排一次健康檢查，讓健康成為新年度最重要的祝福。