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108年11月14日臺北市立聯合醫院新聞稿-低血糖

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院

臺北市立聯合醫院新聞稿
發稿日期:108年11月14日
發稿單位:中興院區 內分泌及新陳代謝科
郭雅雯 主治醫師

一位55歲男性,因為食慾不振,所以至他院就醫,抽血檢查後發現低血鈉,故轉介至臺北市立聯合醫院中興院區急診,並收治住院。因住院期間曾經發生數次低血糖(最低數值55mg/dL),故會診新陳代謝科醫師診治。經詢問後發現病人已食慾不佳一段時間,且伴隨噁心、嘔吐以及倦怠感,病人體型偏瘦,身高167公分,體重55公斤。因病人合併有低血鈉以及低血糖,故建議進行內分泌相關檢查,結果為泛腦下垂體功能不足(Panhypopituitarism),核磁共振顯示為空蝶鞍(Empty sella),經過類固醇以及甲狀腺素的補充後,病人狀況顯著改善,不再有低血糖發生,而體重也上升至63公斤,目前門診持續治療中。

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科郭雅雯醫師指出,低血糖的症狀包含了心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。低血糖定義為(1)有低血糖的症狀(2)用精確方式測量到低血漿葡萄糖濃度(3)當血漿葡萄糖濃度上升後,症狀會緩解。空腹血糖值的下限一般定義為70mg/dL,但有時候正常人的血糖值也會低於這個數字,目前認為血糖值低於55mg/dl且有症狀發生,當血糖上升後即症狀緩解,便可視為低血糖症。低血糖較容易發生於接受治療之糖尿病病患,然而很多原因也會造成低血糖,例如器官衰竭、敗血症、營養不足、荷爾蒙缺乏、胰島素瘤等。

郭雅雯醫師表示,如果臨床上懷疑低血糖時,應立即檢測血糖,以確立診斷,倘若無法檢測血糖,建議視同低血糖處理,可採取15法則,即當血糖低於70mg/dL時,立即補充給予15公克的糖,例如:葡萄糖片(粉)、含糖飲料或食物,15分鐘後再測血糖,若血糖仍然低於70mg/dL時,再補充15公克的糖,15分鐘後再測血糖,若血糖仍低於70mg/dL,則需要立刻送醫治療。若低血糖發生,則必須確認造成低血糖的原因,避免再次發生。最常見的原因為糖尿病藥物相關,例如施打胰島素或服用降血糖藥後,但未進食;激烈運動之後未補充醣分;或是藥物劑量過重,經過藥物以及生活習慣調整,即可改善。而其他原因造成的低血糖則是根據不同疾病,則有不同的治療方式,以此病人為例,病人因為泛腦下垂體功能不足,所以導致荷爾蒙缺乏,因此有食慾不佳、噁心嘔吐、倦怠、低血糖與電解質不平衡現象,故給予補充荷爾蒙後,低血糖便不再發生,而因為荷爾蒙不足所發生之症狀也隨之改善。

郭雅雯醫師提醒,低血糖為糖尿病病人常見之急性併發症,但仍有少數非糖尿病病人也會發生低血糖,若有相關之症狀,別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。