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逆流性食道炎

逆流性食道炎是指胃內容物因某些因素之影響,逆流至食道,進而引起食道黏膜受損、發炎,甚至有潰瘍或出血之現象。引起逆流性食道炎的原因甚多,如胃酸分泌過多的疾病,下食道括約肌功能不良、裂孔赫尼亞(hiatal hernia)、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或是服用阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥等藥物引起。在臨床上常見之逆流性食道炎的症狀有心口灼熱、胸骨後疼痛、噁心、反胃、打嗝及腹脹。另外有些人會有咽部灼燒感、異物感、聲音嘶啞、甚至吞嚥困難、咳嗽等症狀,也有人發生氣喘、蛀牙或者口腔潰瘍。雖在大多數的情況下逆流性食道炎的症狀並不致引起病人立即的生命危害,但它仍有引起大量上消化道出血的可能,另外若是長期發病不予治療則可能引起食道狹窄,巴洛氏食道(Barrett's esophagus),甚至有研究指出食道癌在本類病人的發生率比一般人高許多。 在診斷上,上消化道內視鏡是目前被認為是診斷逆流性食道炎較佳的選擇,因為它可以提供直接的視覺影像,必要時還可以進行切片檢查。其它可以輔助診斷檢查還有X光鋇劑檢查、測定下食道括約肌壓、食道酸鹼值測定計等。 治療上,病人本身的生活習慣之改變是很重要的因素,包括: 1.飲食習慣:避免食用下列食品 (1)柳橙汁、葡萄柚汁和蕃茄汁 (2)油炸或高脂肪食品 (3)辛辣食物 (4)酒、菸及咖啡 (5)過甜之食品如巧克力 (6)糯米製成食品 (7)薄荷 2.生活習態 (1)減輕體重 (2)不穿太緊身的衣服或束繫皮帶 (3)避免在睡前二至三小時內進食 (4)躺臥時,頭部至上半身宜墊高十五至二十公分左右 3.在藥物治療上,主要目標在降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會。目前採用的藥物主要有下列幾種: (1)質子幫浦抑制劑 :此類藥物具有最強的胃酸抑制效果且每天僅須服用一次就可使大部分病人的症狀獲得緩解,所以最被廣泛使用。 (2)第二型組織胺拮抗劑:亦為強效的抑酸劑,對輕中度的逆流性食道炎患者幫助很大。 (3)胃乳片、制酸劑。 (4)胃腸蠕動劑:此類藥物可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃部排空。 4.手術治療:用於頑固型的逆流性食道炎。