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消化性潰瘍

消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜,受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損,它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍,僅有少數潰瘍會發生在食道。

在台灣,消化性潰瘍是極常見的疾病,約十%的人口患有消化性潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍。就年齡層來說,十二指腸潰瘍的年齡層較年輕,約在二十到四十歲左右,胃潰瘍的年齡層則較年長,約在四十到六十歲。男性患者又比女性多,但隨著職業婦女的增加,女性患者的比例有增加之勢。

典型的消化性潰瘍是心口燒灼痛,疼痛可以放射到胸部或背部。患者也會打嗝、嘔酸水或腹脹等不適。胃潰瘍進食後可能症狀加劇。身體檢查除了上腹部可能有壓痛外,多半沒有特別異常。嚴重的消化性潰瘍會產生許多併發症,如: 潰瘍出血,或因腸胃穿孔而出現之急性腹部症狀,或因潰瘍處發炎變形而有腸阻塞的現象。消化性潰瘍若不加以治療,有一部份患者會自行癒合,但其中一大半會在一年內復發,以十二指腸潰瘍為例,癒合的十二指腸潰瘍,一年內的再發率達六十%,而二年內潰瘍再發率高達八十%至九十%。

消化性潰瘍的病因很多,如胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力等以及最近幾年來最熱門的—胃幽門螺旋桿菌。近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後,可以使消化性潰瘍的復發率由八十%降到小於五%,幾乎可以說是根治。但是,不是所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起,所以在病因分類上,除其他少數特殊原因外,一般可分為與幽門螺旋桿菌相關,與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍,而以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。十二指腸潰瘍約九十%到九十五%以上,胃潰瘍約七十%到八十%以上與幽門螺旋桿菌有關。所以治療消化性潰瘍必須將幽門螺旋桿菌一併根除,以防止潰瘍再發,而達到根治消化性潰瘍的目的。

消化性潰瘍的診斷,以上消化道X光檢查或者胃鏡檢查是最好的診斷工具,尤其是胃鏡檢查,可以直接觀察病灶,研判病變的嚴重度,還可以切片檢查,看看病變處為良性或惡性、幽門螺旋桿菌感染與否、發炎的程度等,因此是最好的診斷方法。

消化性潰瘍的治療,則分為二大類,在幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍目前是三合一療法,即一種抗潰瘍藥物加上兩種抗生素,有多種組合方式,使用七天或十四天。效果可達到八十%到九十五%之間。而治療失敗的最大原因是病人未能按時服藥 及病人體內的幽門螺旋桿菌已產生抗藥性。須再重新調整另一種組合的三合一療法,進行另一個療程。至於幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍則以抗潰瘍藥物治療,並且避免服用抗發炎性非類固醇止痛藥即可。
消化性潰瘍是相當常見的一種疾病,了解它的症狀並隨時注意自己身體的不適,可以幫助我們早期發現,進而及早就醫,及早治療。當然,預防勝於治療,最重要的是在日常生活中儘量避免消化性潰瘍的各種危險因子,加上良好的生活習慣,必能遠離這惱人的疾病。