臺北市立聯合醫院忠孝院區

肺膿瘍，為一種肺實質化膿性的細菌感染，引起組織壞死，引發肺實質開洞形成空氣-液面變化。多數病患有中風長期臥床的病人，酗酒，蛀牙，牙周病，最近拔牙時未經適當抗生素治療而引起。肺膿瘍成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病，慢性肝病或腎臟病的病人抵抗力差，施打毒品等。常見病原菌為口腔黏膜的厭氧菌，也會伴隨其他需氧細菌如葡萄球菌與腸道的格蘭氏陰性菌感染。病程表現有可能為急性，慢性或亞急性，以發燒，咳嗽，咳血，胸痛或呼吸困難來表現。診斷靠胸部X光檢查，實驗室數值和臨床症狀。胸部電腦斷層檢查除了可明確鑑別診斷排除肺癌、膿胸、壞死性肺炎等疾病外，亦可以電腦斷層作導引操作經皮胸腔導管引流，一般肺膿瘍由內科治療為主，抗生素療程六至八星期，大部分可痊癒，11-21%則抗生素無效或持續發燒或咳血、膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症則須以導管引流需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流。