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淺談下肢靜脈栓塞? (經濟艙症候群)

隨著暑假的接近,旅遊的旺季又將來到,相信已經有不少人正在計畫出國旅遊。出國旅遊常需要長途飛行,值得注意且每年都有不少人因長途飛行而發生經濟艙症候群。 經濟艙症候群指的是,長途飛行時久坐不動,造成下肢靜脈血栓。臨床上,絕大部份的「靜脈栓塞」病症是發生在中老年人身上,其主要的病灶是在下肢以及骨盆內的靜脈;上肢靜脈則較為罕見。 基本上,靜脈栓塞的主要原因是由於靜脈本身血流較為緩慢阻滯,而在某些情況之下,如手術後不能自行翻動身體、慢性病患長期臥床、半坐臥位(如經濟艙症候群)以及膝下墊枕等等,均可導致下肢深部靜脈血流緩慢而產生血栓。 不同部位的靜脈栓塞有不同的臨床症狀及表徵。下肢淺表靜脈栓塞一般是不具有全身症狀,而僅呈現局部疼痛、紅腫以及壓痛;一旦「靜脈炎」現象緩解消失後,其發生血栓的靜脈病灶則會衍生纖維化,而在皮膚的觸覺上則會觸摸到索狀樣的硬條,長時間後病變靜脈周圍皮膚出現色素沉著的現象。但是如發生在深部靜脈,由於靜脈血栓與靜脈壁僅是輕微的粘連,而易剝落而循著血液循環流入肺部,並導致所謂的「肺栓塞」的急症,嚴重者甚至有死亡之虞。 若為小腿深部靜脈栓塞,少數個案則有低度高燒的現象;有時小腿深部靜脈栓塞則會呈現下腿腓腸肌疼痛、腫脹、壓痛以及牽拉痛的症狀,甚致衍生踝關節處水腫以及「靜脈曲張」的併發症。絕大數的髂股靜脈栓塞是繼發於小腿深部靜脈血栓的形成,但也有原發於髂股靜脈或髂靜脈,其主要是出現在生產後婦女、骨盆骨折、骨盆腔手術的罹患者身上;通常此病症出現較為急性,此時應及早就醫,以免衍生更嚴重的併發症。 預防靜脈栓塞,在某些罹患慢性疾病而需長期臥床的中老年人,應多鼓勵其多下床活動或依賴旁人協助接受下肢按摩的物理治療。接受開刀手術患者則應避免其在小腿下墊高枕頭,以免影響小腿深部靜脈的回流;此時應鼓勵病者經常活動腳趾,並多作深呼吸以及咳嗽動作。 在臨床上,急性深部靜脈栓塞罹患者,需臥床休息一至兩個星期,使血栓能緊黏著靜脈內膜,也要避免用力排便,以預防血栓剝落而導致「肺栓塞」。安置患肢高於心臟,而在下床活動時,則需穿上彈性襪或彈性繃帶,以便能壓迫淺表靜脈,以促進靜脈回流,同時減少下肢水腫的出現。