臺北市立聯合醫院忠孝院區

背景 糖尿病患有2-4倍之危險性死於心臟血管疾病，動脈粥狀硬化及血管血栓形成是重要之因子，而血小板是其中之因素，糖尿病患之血小板比一般正常人有高之活性，可能是透過過多之thrombaxane之形成有關。aspirin可以打斷thrombaxane之形成(透過不活化環氧化酶)，而且早已被使用在初期及次級預防心臟血管疾病，不管是一般人或是糖尿病患者都有同樣之效果。 治療建議 1.在糖尿病患中若已有大血管之病變，則宜使用aspirin作為次期預防之工具，這包括心肌梗塞作過血管繞道手術、缺血性性腦中風、周邊血管疾病、跛行症及心絞痛 2.對於第一型或第二型糖尿病患，宜針對高危險群給予aspirin，高危險群包括： （1）有冠狀動脈疾病之家族史 （2）吸煙 （3）高血壓 （4）肥胖(BMI＞27.3kg/m2女性、＞27.8kg/ m2 男性) （5）白蛋白尿(顯微或臨床可見) （6）血脂肪 a.chol(總膽固醇)＞200 b.LDL（低密度膽固醇）＞100 c.HDL（高密度膽固醇）＜45 (男) ＜55 (女) d.TG（三酸甘油脂）＞220 （7）年齡＞30歲 使用腸衣錠之aspirin劑量在81-325mg/day，若病人有aspirin過敏出血傾向，使用抗凝血劑治療，最近上消化道出血、活動性肝疾病，則不適合使用aspirin。aspirin不適合使用在年齡小於21歲之患者，因為雷氏症狀群之風險會增加。