臺北市立聯合醫院忠孝院區

足部潰瘍及截肢之危險因子為：糖尿病大於10年、男性、血糖控制不良、心臟血管疾病、腎臟及眼病變，至於足部相關之危險因子為： 1.周邊神經病變導致保護性之感覺功能喪失。 2.生物力學之改變，包括足部受壓增加之證據(皮膚變紅出血)及骨骼變形。 3.周邊血管疾病。 4.曾有足部潰瘍及截肢之病史。 5.嚴重之趾甲病變。 預防方面最重要的就是，避免發生對稱性之神經病變，必須透過良好之血糖控制；戒菸則可減少周邊血管疾病。 高危險因子之處理原則： 1.若有神經病變及足部變壓增加之情形，可能要換比較合身之一般用鞋及運動鞋。 2.病患應被教育如何以其他之感覺，取代足部感覺喪失之問題(如視覺手的觸覺)以發早期問題。 3.若病人有足部受壓過度之證據，最好穿戴全足鞋墊，以緩衝並重新分佈壓力，collus最好使 用擴創術予以處理，若有骨骼結構異常，可能需要穿戴特別寬或深的鞋子 4.若病人有跛行的症狀，必須接受更進一步的血管評估，運動治療及手術可能必須考慮 5.病人有足部潰瘍之病史，則需評估背後之病理機轉為何，而進一步加以處理 6.輕微之皮膚異常，如皮膚乾燥及香港腳，必須積極處理以避免更嚴重之情況發生 病人若有糖尿病及高危險之足部狀況，必須予以適當之教育，以讓他們了解哪些是高危險之足部狀況，及必須接受哪些處理，病人需要了解如何每天監控足部症狀，如何適當照顧足部，包括趾甲及皮膚之照顧，並選擇適當之鞋墊，若病人已有神經病變最好更換新鞋，以避免水泡及潰瘍之形成