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裂齒症候群

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:陽明院區 口腔醫學科 蒲永峻 主治醫師

發稿日期:110年9月30日

當牙齒瞬間承受過重的咬合力量,就有可能導致牙齒表面產生裂痕,稱之為裂齒。隨著現代人忙碌的生活習慣,常常吃飯速度都要很快,在咀嚼過程可能一個不小心咬到碎骨頭,或是某些飲食習慣,例如:咬冰塊、喜歡啃骨頭或喜愛有嚼勁的食物,也可能有不自覺的牙關緊咬、夜間磨牙…等的問題所致,一般隨著年紀增長,牙齒使用時間越長,鈣化的硬組織增加,牙齒產生裂痕機會也會越高。那到底什麼是裂齒症候群?臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師蒲永峻解釋,當裂痕自牙齒表面往牙髓腔內部延伸,可能會產生咬痛,冷熱敏感等牙髓發炎的臨床症狀,稱為裂齒症候群。常發生在咀嚼力較大的後牙區。

蒲永峻說,臨床上裂齒診斷是困難的,因為其他牙科疾病也可能會有咬痛或冷熱敏感症狀,並非裂齒獨有症狀。診斷時需藉由患者的主訴、過去牙科病史、X光檢查、臨床檢查,並先排除其他可能的齲齒或牙周疾病。並且會詢問患者飲食習慣、近期是否有不慎咬到硬物經驗,或曾經有其他顆牙有裂齒經驗,可以提供診斷的依據。臨床上也可能會使用染色法、光纖照射法或顯微鏡放大法,來探測裂痕的有無、位置以及深度。

那一旦發生裂齒該如何治療呢?蒲永峻表示,一般會依照裂齒的牙髓狀態、裂痕延伸程度以及裂痕導致牙周骨破壞程度,將裂齒治療分為初期、中期、末期。初期症狀並不嚴重,牙髓仍有活性,可給予臨時性牙冠保護裂齒,並觀察症狀是否改善。如果症狀獲得緩解,再置換成永久性牙冠。根據文獻指出約80%的裂齒受牙冠保護後,症狀可獲得緩解。中期症狀會出現不可逆牙髓炎,甚至是牙髓壞死的情形,必須進行根管治療。但仍應先製作臨時牙冠,以避免治療期間裂痕往牙根延伸惡化。待根管治療完成,患齒咀嚼功能回復,再置換成永久性牙冠。到了末期階段,會發現裂痕已經延伸至牙髓腔底部或是有嚴重的牙周骨破壞,甚至可能劈開成兩半,則建議拔除患齒。

蒲永峻指出,裂齒在做完根管治療與牙冠後,飲食習慣的調整是非常重要的,因為我們無法改變牙齒受力的事實,僅能盡量調整咬合改變應力的分布。但即使有牙冠保護,當咬合力超過負荷,裂痕仍有可能繼續往牙根延伸,可能會再次感染,症狀更加惡化而需拔除。倘若不良的飲食習慣遲遲未改,其他牙齒也有可能發生裂齒情況。因此,有裂齒問題的患者,建議飲食要細嚼慢嚥,少吃較硬較韌性的食物,過度磨牙的情況可配戴咬合板或磨牙護套,避免裂齒的發生。