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頭頸痠痛、手麻無力 竟是頸椎間盤突出

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:和平婦幼院區 神經外科 莊淵丞 主治醫師

發稿日期:110年2月25日

隨著「低頭族」愈來愈多,脖子長時間姿勢不良,頸椎間盤突出有年輕化趨勢。初期可用藥物及復健治療,約有一成病人因嚴重壓迫神經需動手術。

40多歲的王小姐從事秘書工作多年,長時間使用電腦,出現肩頸痠痛、手麻無力的情形,原以為是肌肉緊繃疲勞,照了X光竟是頸椎間盤突出,壓迫到頸部神經,還好發現得早,在藥物及復健治療下,逐漸改善症狀。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞說明,人體頸椎共有7節,每節之間有一個軟骨稱為「頸椎間盤」,具有支撐與緩衝作用,讓關節得以前後左右靈活轉動。由於頸椎的前方是食道,兩側為頸部大血管,後方為頸椎神經,一旦頸椎間盤突出,可能會壓迫到周遭的神經或血管,產生相關症狀,又以神經壓迫較為常見。

如果壓迫到較高位置(第1、2條頸神經),會引發後頭部或後頸部疼痛,因此,有些病人會誤以為是頭痛問題;如果壓迫到中低位置的頸神經,則可能影響肩頸到手部的功能,出現痠麻疼痛的感覺。

頸椎間盤突出屬於退化性疾病,主要是因長期維持不良姿勢所引起,常與職業相關,例如從事文書處理、司機,容易不自覺地脖子前傾打電腦或開車,隨著年齡增長,發生機率愈高。然而,隨著滑手機的低頭族變多,愈來愈多年輕人有這方面困擾。此外,需要長時間戴很重的頭盔,像是軍人、美式足球員等;還有外力撞擊,如車禍、運動傷害等,也會導致頸椎間盤突出。

頸椎間盤突出初期建議以消炎止痛藥緩解不適,搭配復健並且多休息,通常可獲改善,僅約一成左右的病人因嚴重壓迫到神經,甚至造成交感神經問題,才需要手術。

莊淵丞指出,現在頸椎間盤手術已相當進步,採微創方式,傷口很小,少有併發症。通常會先清除突出的頸椎間盤,再置換人工支架。健保給付的傳統支架為固定式,術後頭頸轉動角度會變小,如果只更換一兩節,影響程度並不明顯。而新式的人工關節,可保留關節活動功能,屬自付項目,病人可依需求選擇。無論選擇哪一種,術後都應配戴護頸約1至3個月時間,後續追蹤確認人工支架或關節沒有移位,復原情況良好,方可移除護頸。

莊淵丞提醒,過去頸椎間盤突出多半是職業傷害,現在低頭族增多,有年輕化趨勢。建議看手機時要擺在視線正前方,避免低頭使用,像搭捷運時人手一機低頭猛滑,即使只有10分鐘,長期下來對頸部的傷害也不小。平日需有適當休息與活動,抽空舒展一下頸肩肌肉,一旦有不適症狀,應盡早就醫。
 

X光
X光
MRI
MRI
這位病人因工作及車禍雙重因素,造成頸椎間盤突出,照X光(左圖)只看到一節明顯退化,但進一步做核磁共振檢查(右圖),發現共有四節頸椎間盤突出,需手術治療。