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臺北市立聯合醫院忠孝院區

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108年8月15日新聞稿-走路咳嗽尿就漏,醫病共享選治療
  • 發布機關:臺北市立聯合醫院

發稿日期:108年8月15日
發稿單位:忠孝院區 泌尿科 程威銘 醫師
     
走路咳嗽尿就漏,醫病共享選治療
 
  66歲的陳阿姨年輕的時候從事勞力搬運的工作,辛苦拉拔四位子女長大,好不容易退休了,想說可以好好休息享清福,四處遊山玩水,沒想到原本感冒時嚴重咳嗽打噴嚏才會稍微漏尿的狀況愈來愈嚴重,甚至連走路都會有尿液漏出來,每天出門買菜都心驚膽跳,三不五時要確認護墊是否已經全濕需要更換。而這陣子天氣異常炎熱,更是苦不堪言,潮濕悶熱的感覺一直籠罩在下體,彷彿身體不斷發出尿騷味,更讓她情緒低落,不願出門。

  後來在親友的介紹之下,到了臺北市立聯合醫院忠孝院區的泌尿中心諮詢。泌尿中心的醫師告訴陳阿姨說,這樣的症狀叫做「應力性尿失禁」,主要是因為年老退化、多次懷孕生產、肥胖,或是經年從事搬運負重工作,導致尿道週邊支持的組織鬆弛,或是尿道括約肌功能衰弱,造成咳嗽打噴嚏等腹內壓力增加時,就可能導致膀胱內的尿液滲漏出來,產生尿失禁的現象。這樣的情況其實並不罕見,據統計每四個50至65歲的臺灣女性就有一個人就應力性尿失禁的症狀,而這些人當中只有不到三成會尋求醫療協助。但像陳阿姨這樣走路就會漏尿,的確比較嚴重,需要比較積極的治療。

  治療的方式大概可以分為保守治療與手術治療。保守治療包括像是凱格爾運動與磁波儀治療等等,好處是幾乎沒有什麼副作用,壞處是要有耐心,需要持之以恆才能見效;手術治療則以尿道中段吊帶手術為主,好處是手術後立即見效,壞處則是可能會有像是感染、網膜外露、疼痛,或是週邊器官損害併發症的產生。陳阿姨接受了一陣子的保守治療覺得有效果但不夠好,猶豫著到底該不該接受手術治療,還是應該繼續保守治療。泌尿中心的醫師於是便利用剛完成的「應力性尿失禁是否應接受手術治療」的醫病共享決策輔助工具,配合衛教影片,協助陳阿姨進一步了解這兩種治療的差異,釐清自己接受治療時的偏好與最在意的事情。

  在醫病共享決策工具以及親友的支持協助下,陳阿姨決定接受尿道中段吊帶手術治療。手術進行得相當順利,主要的傷口位在陰道內,術後並不覺得特別疼痛,移除導尿管之後排尿順暢,住院三天二夜後便順利出院了。術後一個月回診傷口癒合良好,原本糾纏著自己的「應力性尿失禁」困擾早已煙消雲散,讓陳阿姨感謝有「醫病共享決策工具」的協助,讓自己做出了最適合自己的治療方式。