臺北市立聯合醫院忠孝院區

發稿日期：111年4月28日

男性67歲，起初因雙腳疼痛到醫院急診就醫，理學檢查發現左腳踝微腫，由於白血球與發炎指數雙雙上升，初步臆斷下肢蜂窩性組織炎，安排住院。住院後以靜脈抗生素治療，同時檢查發現病人血糖過高，醣化血色素11.6%，新診斷第二型糖尿病。然經抗生素治療，病人仍然高燒不退，安排腹部超音波檢查發現肝臟有兩顆肝膿瘍，經過超音波導引抽吸肝膿瘍後，左腳後來發展成壞死性筋膜炎，開刀清創後，病人整體症狀逐漸改善。

臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師黃馨慧指出，肝膿瘍是發生在肝臟的感染症，會造成肝臟局部組織壞死，形成膿包。病人一開始症狀並不明顯，經過一段時間後身體會出現發炎反應，像是發燒寒顫、右上腹痛、倦怠等症狀。

肝膿瘍男性病患比較多一些，且好發50歲以上。臺灣本土統計資料顯示，肝膿瘍死亡率約8.2%，跟早年死亡率高達5成相比，已大幅降低。統計發現肝膿瘍的致病菌多為克雷伯氏菌(Klebsiella)，同時病人也常常有糖尿病。

黃馨慧說，肝膿瘍的治療主要是抗生素與膿瘍引流，療程長短與膿瘍的大小、數量以及治療反應等有關。多數病人透過抗生素和引流這兩種方式，即可達到治療效果，只有極少數病人需要動手術，
肝膿瘍最致命的情況，是細菌跑到血液中，造成菌血症，嚴重甚至導致敗血性休克。若是雷伯氏菌，還有可能隨血液跑到眼睛造成眼內炎、跑到骨頭造成骨髓炎、跑到肌肉變成肌肉膿瘍等等。

多數肝膿瘍的病人在治癒後，不會反覆發作。糖尿病也是肝膿瘍的危險因子，因此糖尿病人務必妥善控制血糖，減少感染的風險。