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心血管疾病殺手—不可輕忽的高血脂症

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 心臟內科 陳郁安 主治醫師

發稿日期:112年5月4日


北市聯醫中興院區近日收治一名自稱沒有任何慢性疾病的中年男性,過去沒有就醫記錄,第一次到急診就是急性心肌梗塞,幸好及時打通血管救回一命。不過住院後抽血發現,他的低密度脂蛋白膽固醇高達190mg/dL,也就是罹患高血脂症。


臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安表示,血中脂肪主要是由低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱好的膽固醇)、以及三酸甘油脂(TG)所組成,而高血脂症顧名思義就是血中膽固醇或三酸甘油酯異常升高,這是遺傳和環境因素相互影響之下的結果。


無法改變的先天性危險因子包括:老化、男性、家族遺傳、以及部分遺傳性肥胖等。後天性危險因子則包括:高熱量的精緻飲食、缺乏運動、壓力與不正常作息、抽菸、以及過度飲酒等,而這些是可以靠改變生活型態來調整的。


根據衛福部國民健康署統計資料,台灣18歲以上成人,約每4人就有1人罹患高血脂症。高血脂並不容易察覺,卻是冠狀動脈心臟病的重要危險因子之一,所以稱它為健康的無形殺手。尤其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高是形成斑塊阻塞血管的主因,呼籲民眾不可輕忽。


陳郁安說,2022年臺灣高血脂治療指引公布,極低風險且LDL-C ≥ 160 mg/dL者、低風險且LDL-C ≥ 130 mg/dL者、中風險且LDL-C ≥ 115 mg/dL者,應開始非藥物治療,若治療3個月後未達到治療目標,應考慮藥物治療;糖尿病、非透析慢性腎病、LDL-C ≥ 190 mg/dL者,發生動脈粥狀硬化心臟病的風險很高,因此需要立即進行降脂治療,且目標為LDL-C < 100 mg/dL;急性或穩定冠心症患者的LDL-C目標是< 70 mg/ dL;至於近一年發生心肌梗塞、既往有2次(含)以上心肌梗塞、多血管冠心症或伴隨的周邊動脈阻塞(包括四肢或頸動脈)者,LDL-C可考慮降至55 mg/dL以下。

 

※ 參考資料:

◎  2022 Taiwan lipid guidelines for primary prevention

◎  2022 Focused update of the 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients: Coronary artery disease, peripheral artery disease and ischemic stroke