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齒時齒刻,疫起面對! 牙齦切除,血流如注,竟是血管瘤?

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:仁愛院區 口腔醫學科 王君翎 醫師

發稿日期:110年8月26日

A女士74歲,今年五月份因右下牙齦腫大,於診所切除牙齦手術中,不明原因血噴流而出,轉往臺北市立聯合醫院仁愛院區急診處理。除高血壓外,無其他慢性病史,凝血功能正常,初步評估為小動脈破裂導致大量出血,經放置止血敷料與骨蠟,靜脈滴注抗血栓溶解藥物達成止血,一週後回診傷口癒合良好,建議牙周治療追蹤。因COVID-19疫情嚴峻病患不敢前往醫院,拖至七月微解封才回診,自述相同位置再度長出顆粒狀腫塊,大小約如一元硬幣,切片送病理診斷為罕見的血管瘤,後續擬進行血管硬化劑阻塞治療。

出血不止是牙科門診最常見的急症,常發生於拔牙或口腔手術後。仁愛院區牙科醫師王君翎說明,當民眾感覺口水有鹹味,懷疑口腔出血時,切勿慌張。如為唾液混雜血絲,保持口腔與傷口乾淨即可。若傷口不斷冒出鮮血,建議使用乾淨紗布或濕潤茶包,壓迫傷口半小時,多數情況能達止血。若依然無法順利止血,請儘速至醫療院所處理。

王君翎指出,根據出血來源不同,處理方式也不同。若是牙齦的出血,清除傷口發炎組織與未附著的血塊後,視情況以放置止血材料並縫合傷口。若為骨頭出血,會使用骨蠟填塞。若為血管性出血,多使用電刀或縫合,封閉血管末端。另外,文獻指出拔牙後出血和抗凝血藥物,並無太大相關性,未控制的高血壓、術後傷口感染、牙周發炎等更容易導致口腔出血。牙科治療後出血多能由以上措施達有效止血,提醒民眾勿自行停藥,應依從醫生專業指示,以減少心臟血管額外的風險。

最後,王君翎呼籲民眾在疫情期間,除了減少出入公共場所,配戴口罩保持社交距離以外,口腔的清潔照護也不容懈怠。牙齦如發生出血多由牙齦炎或牙周病引起,而唾液中COVID-19病毒可藉由血液到達全身引起併發症。

根據歐洲牙周病學聯合會(EFP)《臨床牙周病學雜誌》研究顯示,COVID-19患者若同時患有牙周病,併發症發生的可能性提高3倍,死亡機率高出9倍。過去若提及重症的危險因子,多為高血壓、糖尿病等慢性疾病。俗話說,病從「口」入,牙周的健康與全身系統息息相關,不得不重視。齒時齒刻,再次強調,每日三餐飯後與睡前都要徹底做好口腔的清潔,築起第一道堅實的防線,疫起把關,戰勝病毒。