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直腸腫瘤在放射及化學治療後竟消失了

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 放射腫瘤科 洪文欣 主治醫師

發稿日期:110年2月25日

秦先生,65歲男性,是一名素食主義者,經常食用火龍果與甜菜根。四個月前發現開始解深紅色大便及水便的情形,原以為是食物染色不以為意,但症狀持續數月。因此到北市聯醫消化內科就診,在醫師診療後,建議安排大腸鏡檢查。檢查竟發現在上段直腸處有一個將近四公分的潰瘍性腫瘤。電腦斷層及核磁共振影像發現一個4.1公分腫瘤位於乙狀結腸及直腸交接處,並發現有淋巴轉移,後續經病理切片,確診為直腸癌第三期。

臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科主治醫師洪文欣表示,為了使腫瘤縮小,增加疾病控制率及提高後續手術肛門保留機會,病患同意先進行同步放射治療合併化學治療。療程包括放射治療為每周五次,為期28次,總劑量為50.4葛雷的療程。同時接受截瘤達錠劑(Xeloda,學名Capecitabine),為口服抗癌化學治療。

洪文欣說,病患順利完成整個療程,在放療期間僅發生輕微噁心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑症狀,而此些症狀在放療結束一至二週即逐漸消失。然而服用截瘤達產生手足症候群(手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅)、發疹、乾燥或皮膚發癢等副作用,藉由外用藥膏來緩解皮膚反應。由於治療期間發生血小板減少症,因此減少截瘤達的劑量。

秦先生於療程完成後八周接受內視鏡與影像檢查,評估同步放化療的效益。影像檢查發現腫瘤明顯縮小,而且經由大腸鏡的切片病理檢查中,並未發現殘餘惡性腫瘤細胞。按照目前的國際與院內治療指引共識建議病患進行根治性手術,在接受直腸切除術後,最後的病理報告呈現無殘餘惡性腫瘤細胞及淋巴轉移,是完全治癒效果。
 

【圖一】
大腸鏡檢查化放療前後
左圖一為大腸鏡檢查出一個將近四公分的潰瘍性腫瘤。
右圖一為經術前放射合併化學治療後,追縱性大腸鏡檢查發現潰瘍性腫瘤已消失不見。
【圖二】
電腦斷層影像檢查化放療前後
左圖二為電腦斷層影像檢查橫切面,發現一個4.1公分腫瘤位於乙狀結腸及直腸交接處。
右圖二為經術前放射合併化學治療後,追縱性電腦斷層影像檢查發現腫瘤明顯縮小。
【圖三】
電腦斷層影像檢查化放療前後-2
左圖三為電腦斷層影像檢查縱切面,發現大腸壁明顯變厚,此為腫瘤所在處。
右圖三為經同步放射治療合併化學治療後,發現大腸壁恢復正常厚度。

洪文欣指出,術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環,尤其對於局部晚期(局部腫瘤侵犯周遭組織或有局部淋巴結移轉)的直腸癌患者,不僅可以縮小腫瘤,甚至有2~3成能讓腫瘤完全消失不見,降低局部復發率,達到較高的存活率。而且術前的放化療副作用也較術後較低,更能增加肛門保留機會。

洪文欣提醒,目前院內直腸癌皆由多專科不同領域醫療團隊進行療護,達到最大的治療效益。而本院放射腫瘤科的治療儀器,亦能提供最先進的放射治療技術,提供各類癌症病患最佳的醫療服務。