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青少年物質使用疾患

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:松德院區 成癮防治科 李宛臻 主治醫師

發稿日期:109年11月26日

青少年物質使用素來為世界各國關心之重要公共衛生議題,藥物濫用不僅對青少年之發展及身心健康具有重大影響,也和青少年中輟、自殺、犯罪、暴力行為及意外死亡等問題息息相關。及早辨識並積極介入治療至關重要,然而依據美國物質濫用暨精神衛生防治局之研究結果顯示,僅有10%之藥物濫用青少年後續接受妥善治療,有許多需要幫助之青少年仍在醫療難以觸及之地。

青少年的大腦擁有強力油門但剎車不足
臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師李宛臻表示,青少年時期大腦尚在發展階段,其中酬賞中樞(reward system)已漸成熟並會驅策人們追求新奇刺激及快感,但評估風險及判斷決策之腦區(主要為前額葉)卻要到20歲左右才會發育完全,因此青少年常有衝動、不顧後果之表現。這也解釋了青少年格外容易受到毒品吸引的原因,他們就像一群擁有強力油門但煞車有時會失靈的車子,常在人生轉彎處一不小心就衝了出去。

青少年常用物質有哪些
依據我國衛生福利部108年之最新統計,學生藥物濫用以第三級毒品(愷他命、FM2、一粒眠)為大宗,另外新興毒品(主要為合成卡西酮,俗稱喵喵)、笑氣亦有逐漸深入青少年族群之趨勢,而販賣者常以時髦包裝及外表,如將不同毒品混雜並包入咖啡(俗稱咖啡包)、香菸、糖果之中,吸引青少年購買,更讓青少年無從辨識,同時因好奇心作祟而想去嘗試毒品。

青少年物質使用之風險因子為何
李宛臻指出,有許多因素皆會增加青少年物質使用之風險,例如遺傳性(家族中有藥酒癮之病史)、家庭環境(家中多衝突、親子關係不佳)、學校(學業表現不佳、人際關係受挫)、同儕影響、以及本身性格特質(從小即表現出較多問題行為、衝動性高)等。另外值得注意的是,許多藥物濫用之青少年皆有兒時創傷經驗,因此妥善處理創傷並轉介社福系統追蹤亦相當重要。這群青少年也常苦於其他精神疾病,例如憂鬱、焦慮、注意力不足過動症等,接受治療時也應同時處理相關精神症狀,以減少未來成癮之風險。

青少年物質使用疾患之自我檢測
青少年物質濫用之跡象包含:學業表現下降、逃學/翹課,與同儕及家人關係惡化、對原本喜愛的活動不再感興趣、飲食或睡眠習慣劇變等。美國兒科醫學會於近年推廣篩檢工具-CRAFFT,若過去一年內曾有使用酒精、香菸、或非法物質者,可藉由下表之快速檢測了解其是否達成癮程度:

 
1.曾經搭乘因使用酒精或藥物而處於“亢奮”狀態下的人(包含自己)所駕的車(包括騎車或開車)嗎?
2.曾經為了放鬆或讓自己感覺更好而去使用酒精或藥物嗎?
3.曾經在獨處時或獨自一人時,使用酒精或藥物嗎?
4.曾經遺忘使用酒精或藥物時發生的事嗎?
5.家人或朋友曾希望你停止使用酒精或藥物嗎?
6.曾經因為使用酒精或藥物而陷入麻煩嗎?
 
*此表由臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科,黃名琪主任編譯
共有六題問句,每題答是則計為1分,總分達2分以上為物質成癮之高風險群,建議須接受專業精神醫療評估及後續治療。松德院區近年成立藥癮醫療示範中心,致力於發展青少年物質使用疾患之整合性治療服務,期待能接住更多在成長途中暫時走了岔路的孩子,透過藥物搭配心理治療、密集個案管理追蹤模式,讓這群青少年能盡早復歸社會並重拾人生。