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妳是否每次月經都是血與淚的慘痛經驗 談子宮肌腺症

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:和平婦幼院區 婦產科 張伊 主治醫師

發稿日期:111年3月3日

子宮肌腺症是一種子宮病變,會造成婦女嚴重經痛和血崩,此疾病來自於子宮內膜細胞沒有乖乖待在子宮內膜腔,侵襲到子宮肌肉層中,塞成塊狀,造成子宮腫大。較常見型態是整個子宮瀰漫性擴大,稱為子宮肌腺症;少部分病人的病灶並非平均散布子宮裡,而是侷限在子宮某些部位,看起來像肌瘤,稱為子宮肌腺瘤。

統計上,亞洲女性發生率高達20~35%,但很多人無症狀,不曉得自己有子宮肌腺症。其成因和致病機轉相當複雜,目前醫界仍致力研究中,目前猜測有兩大致病原因,一為子宮內膜和子宮肌肉層的交界處遭到破壞,通常是曾生產或人工流產手術;另一因素為雌激素長時間刺激,愈接近停經,經年累月受雌激素刺激愈長,因此,子宮肌腺症更好發於40~50歲女性,年輕女性較少見。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊說,子宮肌腺瘤最常見的是沒症狀,其次可能會有以下幾種症狀:
1. 經血量特大:
正常經血量每次周期約35~40cc,若超過這個量,比如白天2小時就需更換衛生棉,甚至要用夜用型,還有出現血塊,應就醫檢查。另要留意有無出血太多而造成休克,像是頭暈、臉色及唇色蒼白,還有會喘,連躺著不動也喘,都屬異常。
2. 經痛時間長:
患有子宮肌腺症的女性,常會有嚴重經痛,愈靠近停經愈明顯,疼痛可能長達5、6天,甚至月經還沒來前就開始,與年輕女性通常生理期第1、2天吃止痛藥可緩解有所不同。
3. 不孕機率增:
子宮肌腺症有可能影響導致懷孕成功機率,肌腺症會讓胚胎著床不易,另外,子宮肌腺症可能會活化一系列的細胞及體液免疫反應,阻礙精子功能及胚胎發育。除此之外另有研究指出,有子宮肌腺瘤的女性流產機率會升高。

子宮肌腺症的治療,會根據病人的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。若症狀程度嚴重且病人已無生育需求,則考慮手術治療,標準手術治療方式為子宮切除,同時這也是確診子宮肌腺症的方式,依開刀方式可分為傳統剖腹式子宮切除、經陰道式子宮切除、腹腔鏡輔助子宮切除和達文西機械手臂手術。其他保守緩解症狀的手術方式包括子宮內膜電燒破壞術、以及子宮肌腺症減積切除手術等。各種治療方式都有其優缺點,須針對病人狀況及需求作選擇。

藥物治療方面,子宮肌腺症的藥物治療大多為賀爾蒙的調控治療,可以減緩症狀,如口服避孕藥、高劑量黃體素、子宮內投藥系統levonorgestrel-releasing intrauterine device、雄性素、性腺激素釋放促進劑(GnRH agonist,或俗稱的停經針)、及非類固醇消炎止痛藥(NSAID)等。其他替代治療方法還包括子宮肌肉燒灼治療、子宮動脈栓塞術、及高能聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound)等。在面對患有子宮肌腺症的不孕婦女時,醫師會須提供各種治療方式,與患者討論後,選擇最適合的個人化治療。

飲食方面,有子宮肌腺症的女性,建議少吃油炸、辛辣、紅肉及內臟組織,因會增加身體發炎情形;其次,不建議使用補品,以免活化肌腺瘤組織,尤其具活血功能的藥材應避免;另避免食用含雌激素的食物,如山藥、豆漿、蜂王乳等。建議可補充抗氧化食物,像是香蕉、可可、深綠色蔬菜等,有助緩解不適。

最後張伊叮嚀女性朋友,多注意生理期時間與症狀,如有異常,別害怕看婦產科,所有疾病都是及早治療效果較好。30歲以上每年最好做子宮頸抹片,同時做超音波檢查,以便早期偵測到疾病發生。