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顯微鏡輔助根管治療

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:陽明院區 口腔醫學科 蒲永峻 主治醫師

發稿日期:111年1月20日

根管治療就是俗稱的抽神經,一般都是作為處理牙痛的治療方式之一.首先要先了解常見的牙痛可分成牙髓或牙周所引起。臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師蒲永峻解釋,當牙齒因深度齲齒、裂齒、外傷或嚴重牙周病等原因,導致牙齒內部牙髓組織受到感染,進而發炎壞死,甚至產生根尖病變,這些都可能會造成牙齒疼痛感;另一種疼痛則來自牙周組織的發炎,像是牙齦或齒槽骨感染造成,患者會感覺牙齒悶悶脹脹,甚至覺得牙齒浮浮的,咬起來較無力.相較於牙髓發炎所引起的尖銳疼痛,牙周引起的疼痛比較不強烈。

因此,根管治療的目標,就是為了移除牙齒內部發炎壞死的組織,並恢復牙根周圍組織的健康,進而保留牙齒。但若生病的牙齒無法接受根管治療時,拔牙也是另一種治療牙痛的方法。

蒲永峻說,根管治療的操作視野非常狹窄,且治療過程中可能會遇到根管內異物堵塞、根管狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管…等。傳統根管治療是在肉眼下進行操作,在沒有輔助工具下,肉眼能看到的程度非常有限,在上述的情形中,容易有遺漏之處沒有清乾淨,甚至可能會造成症狀無法獲得改善或根尖病灶持續惡化,一段時間過後,可能又有新症狀產生。

而牙科專用顯微鏡可提供良好照明及放大的功能,並搭配專用超音波等特殊器械,協助牙髓病專科醫師解決上述困難,也可提升根管清潔效率,並保留更多的齒質,增加保留牙齒的機率。此外,還可協助牙醫師進行裂齒之診斷。

顯微根管治療可保證治療一定成功嗎?蒲永峻表示,醫療上沒有所謂的「一定、保證」成功,不過使用顯微鏡輔助可提高困難病例治療的成功率,牙髓病專科醫師亦會盡力達到較理想之治療結果,但仍可能因個別牙齒的難度不同而有不同的結果。

顯微鏡輔助根管治療完成後,大部分臨床症狀均可改善,若症狀仍持續甚至惡化,則須與醫師討論,並進一步評估是否接受顯微鏡輔助根尖手術。一般有根尖病灶的牙齒在做完根管治療後,亦需較長追蹤期(六個月至數年)方知病灶是否改善,但因根管治療的牙齒結構已不完整,建議治療完成且臨床症狀有明顯改善後,要儘快做牙套將其保護起來,避免斷裂或細菌滲漏再次感染根管。在牙套完成前,避免用此牙齒咀嚼,若是造成牙齒斷裂,嚴重則需拔除。