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子宮脫垂護理指導

一、何謂子宮脫垂:
子宮經由骨盆底部不正常的突出。同時表示骨盆腔內支持有了變化,不僅是子宮脫出,其他部份都會發生不良現象,通常伴隨同時發生膀胱、小腸或直腸的脫垂。依其下垂的程度分為三階段:
1.病人站立時或腹壓增加時,子宮頸尚停留在陰道內。
2.病人站立時或腹壓增加時,子宮已達到陰道口。
3.整個子宮已經完全掉落到陰道口,稱為完全子宮脫垂。

二、原因:多發生於分娩時產傷,或肌肉、筋膜、韌帶的張力減低,或產後過早從事重體力勞動,使腹壓增加(如長期咳嗽、便秘)或年老體衰等。

三、症狀:倦怠、腰酸、頻尿、小便失禁、帶下增加、下腹有重墜感、甚至陰道口有脫出物等症狀。造成許多婦女朋友的生活品質下降,如果您在日常生活勤於保健即可免除不適。

四、臨床處置:
1.非手術性治療:
(1)臥床休息可使脫垂症狀完全消失或緩解。
(2)誘發因素的治療,主要是去除誘因,如肥胖婦女之減輕體重,長期咳嗽者找出病因並治療,或骨盆腔內腫瘤之移除等。
(3)更年期後的病人可嚐試使用雌性激素之治療,經過數月之治療,即可促進肌肉之張力。
(4)骨盆肌肉張力訓練,主要是加強骨盆肌肉的力量。

2.手術治療:
(1)根治性子宮脫垂手術:不僅切除子宮,隨著子宮的脫垂而下垂的其它臟器,如膀胱、陰道或直腸的下垂也要修復。
(2)保存性子宮脫垂手術:最大的目的為保有生育能力,通常適用於年輕尚需生育之婦女或失去子宮過於憂慮者,此外合併有內科疾患如糖尿病、心臟病患亦適用。

五、飲食:多攝取蔬果與水分以提防便秘發生。

六、居家照顧:
1.維持理想的體重、治療慢性咳嗽。

2.運動:
(1)生產過與年紀較大的婦女平時要多練習凱格爾運動。
(2)膝胸臥式:患者自己取跪姿,以膝及胸貼於床墊上,大腿與小腿的角度90 度,這種姿勢可矯正子宮位置,每日可做2-3 次,每次15 分鐘左右。最好能在臨睡前做一次,因為這樣可以保證睡眠時子宮經常處在比較正常的位置,對整個骨盆腔的血流極有幫助。
(3)提肛肌鍛鍊:這種鍛鍊的目的,是使已經鬆弛的骨盆底組織能逐步恢復其張力。

•自己端坐椅子上,雙腳交叉,雙手至於大腿上,不用力氣,然後自己做起立、坐下二種動作互相交替,反覆做30-50 回。
•自己作閉縮肛門的動作(如強忍大便樣)。可做提肛時憋氣5-10 秒再放鬆,這種動作不限地點,隨時可做,最好每日做30-50 回。每逢小便時自動停止排尿若干次,每日不論次數。

3.每年在做定期抹片檢查時,請婦科醫師幫您檢查是否有子宮脫垂的情況,若出現任何骨盆腔脫垂的症狀或徵象,要與醫師討論最符合自己期望的治療方式。