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血尿之成因

許多原因如腫瘤、結石、泌尿道感染、代謝疾病、腎絲球腎炎、血管疾病、一些先天遺傳疾病、藥物、外傷等,都可在腎泌尿道造成傷害,而形成血尿,甚至一些生理性的原因,如發燒、運動、長途賽跑、病毒感染等也會引起血尿,這些原因詳如: 源自腎絲球之血尿原因 1.增生性腎絲球病(proliferative glomerulonephritis): (1)免疫球蛋白A腎病變(IgA nephropathy) (2)感染後腎絲球腎炎(post-infectious glomerulonephritis) (3)快速增生性腎絲球腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis) (4)狼瘡性腎炎(lupus nephritis) (5)古柏氏症候群(Goodpasture's syndrome) (6)全身性血管炎(systemic vasculitis) (7)冷凝蛋白血症(mixed cryoglobulinemia) (8)B型或C型肝炎所引起之腎炎 (9)膜性增生性腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis) 2.非增生性腎絲球病變(non-proliferative glomerulonephritis) (1)微小變化腎病變(minimal change nephrotic syndrome) (2)局部腎絲球硬化(focal segmental glomerular sclerosis) (3)膜性腎病變(membranous nephropathy) (4)家屬性腎絲球疾病(familial glomerular disease) (5)愛伯症候群(Alport syndrome) (6)良性家族性血尿("benign" familial hematuria or thin basement membranedisease) (7)指甲-膝症候群(nail-patella syndrome) (8)菲比氏疾病(Fabry disease)。 非源自腎絲球血尿之原因 1.腫瘤原因 (1)腎細胞瘤(renal cell carcinoma) (2)威姆爾氏瘤(Wilms tumor) (3)轉移細胞瘤(transitional cell carcinoma)-腎盂、輸尿管、膀胱 (4)前列腺癌(prostate cancer, adenocarcinoma) (5)扁平細胞癌(squamous cell carcinoma) (6)多發性骨髓瘤(multiple myeloma) (7)良性腫瘤-良性囊腫(benign cyst)、前列腺肥大(BPH)、血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma) 2.血管性原因 (1)腎動靜脈栓塞(renal artery or vein thrombosis) (2)惡性高血壓 (3)動靜脈畸形(arteriovenous malformation) 3.代謝性原因 (1)高鈣尿症(hypercalciuria)-自發性(idiopathic)和副甲狀腺功能過高(hyperparathyroidism) (2)高尿酸尿症(hyperuricosuria) (3)高草酸尿症(hyperoxaluria) (4)胱胺酸尿症(cystinuria) 4.遺傳性疾病 (1)多囊腎(polycystic kidney disease) (2)髓質海綿腎(medullary sponge disease) (3)髓質囊腫疾病(medullary cystic disease) 5.水腎(hydronephrosis)-任何原因引起之水腎 6.腎乳頭壞死(papillary necrosis) (1)止痛藥(analgesics) (2)糖尿病 (3)酒癮(alcoholism) (4)腎結核(renal tuberculosis) (5)鐮刀型細胞疾病(sick cell disease) 7.藥物 (1)藥物引起的急性腎間質腎炎-如盤尼西林(penicillin) (2)cyclophosphamide引起之出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis) (3)抗凝血劑(heparin, coumadin) 8.結石-腎、輸尿管、膀胱、前列腺 9.感染 (1)急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis) (2)急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 (3)結核病 (4)血吸蟲病(schistomiasis) 10.外傷 (1)腎挫傷或撕裂傷(renal contusion or laceration) (2)運動 (3)膀胱或尿道外物(foreign body) 11.其他 (1)膀胱導管或穿刺(bladder catheterization) (2)假性血尿-如月經、陰道炎、肛門漏管或異物