臺北市立聯合醫院忠孝院區

血尿發生之原因和年齡甚有關係，各年齡層有其好發之原因，宜注意之。如新生兒最常見的血尿原因為尿道狹窄併潰瘍 ( meatal stenosis with ulceration )，膀胱導管 ( bladder catheterization )，和恥骨上膀胱穿刺( suprapubic bladder puncture )，其次為腎動靜脈血栓 ( renal artery or veinthrombosis，多囊腎( polycystic kidney disease ) 和泌尿道阻塞 ( urinary tractobstruction ) 7；而在孩童和青少年最常見的血尿原因8，腎絲球方面有免疫球蛋白A腎病變 ( IgA nephropathy )，感染後腎絲球腎炎 ( post-infectiousglomerulonephritis )，良性家族性血尿 ( benign familial hematuria ) 等，及其他如運動、外傷、抗生素、泌尿道感染，和高鈣尿症 ( hypercalciuria ) 等為最常見之原因，至於幼兒之腫瘤最常見之威爾姆氏瘤 ( wilms tumor )，雖然只佔幼兒血尿的一小部份，但由於早期診斷治療的預後良好，故最初就應列入考慮6。而在成人，最常見的血尿原因為腎絲球腎炎、泌尿道感染( 如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 )、結石、腫瘤、攝護腺肥大、高鈣尿症和高尿酸尿症等。而其中結石和泌尿道感染，在年輕成人或年齡較大之成人皆會發生，至於惡性腫瘤和攝護腺肥大則隨著年齡上升而發生率隨之增加。各文獻統計皆發現40歲以上，泌尿道癌症造成血尿的原因，比率呈實質增加，約佔所有血尿原因之15~25%，而相反的在年輕成人族群中，腎絲球病變所佔血尿原因之比率大增，在文獻統計中，17至25歲成人血尿之原因，甚至有達54%為腎絲球病變所引起。而超過40歲以上，源自腎絲球的血尿則約佔5%，甚至更少。