臺北市立聯合醫院忠孝院區

血尿為臨床上常見的問題，原因可以是自癒性的 ( self-limited )，也可以是嚴重疾病 ( 如癌症 )。自從尿液試紙 ( urine dipstick ) 大量使用後，無症狀血尿之病人大幅增加，全世界每年被發現有數百萬以上的病人，因此血尿的診斷與治療益形重要；而血尿之診斷在病史、理學檢查、實驗室檢查之外，常需仰賴影像學及病理切片之輔助，而這些檢查多為昂貴，耗時或具侵襲性。且很多檢查不一定有結果。為使病人避免不必要的檢查所帶來之傷害，以及減少醫療資源浪費，建立適當的診斷流程是絕對必要的。而近年來由於實證醫學觀念的引進，血尿的診斷與治療有了相當的改變。本文先就血尿在定義上的爭議，以及假性血尿提出討論。其次深入就病史、理學檢查、實驗室檢查和影像學檢查、病理切片等所能提供的線索，以及其優缺點做探討，並以最新的觀念建議適當的診斷流程。而後再就幾個常見爭議問題作討論，並列舉數個血尿病例作為診治之參考。期盼透過本文的介紹，使大家對於血尿診斷與治療的最新知識有所了解，從而使病人得到最佳的治療。