作者：中醫科 張琮瑋醫師

常常在門診時，遇到扭拉傷就診的民眾詢問：「醫師，我都有在冰敷啊，怎麼好的這麼慢？」，或是「我都有在休息啊，為什麼還是腫腫、卡卡的？」。其實問題就出現在冰敷和休息。

並不是說冰敷和休息是不對的，差別應該是使用的時機。

很久以前相信大家都聽過急性軟組織受傷的處理方式：RICE吧？（Rest：休息、 Ice：冰敷、 Compression：加壓、Elevation：抬高）。

隨著醫學的進展，逐漸變成PRICE：保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），接著變成POLICE（Protect：保護、Optimal Loading：適當負荷、Ice：冰敷、Compression：加壓、Elevation：抬高），最後是Peace & Love原則（P = Protect 保護、E = Elevate 抬高受傷部位、A = Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎藥物、C = Compress 加壓、E = Educate 衛教，加上L = Load 負荷/負載、O = Optimism 樂觀、V = Vascularization 血液循環、E = Exercise 運動）。
 

有沒有注意到什麼？是的，冰敷的角色逐漸淡化，休息也慢慢地被建議要適度活動。

再回到一開始的問題，什麼時候該冰敷？什麼時候該熱敷呢？

簡單來說，在急性受傷期間(紅腫熱痛時)不建議熱敷，其他時候都可以適時的熱敷，但要注意溫度及時間，尤其是一些皮膚感覺不靈敏的患者要注意燙傷；那冰敷呢？大概是一開始的消腫止痛效果，對後續病程的縮短和活動的恢復，也許就沒有什麼助益了。另外提醒，若是皮膚有傷口，不管冰敷、熱敷都要注意感染的風險。

最後，如果對自己受傷部位的治療或護理有疑問，建議直接找合格的醫療院所，會有專業的醫護人員為您解惑，敬祝平安健康！

    發稿單位：中醫科

　　　　　     李敏醫師

60多歲的石女士確診新冠肺炎(covid-19)之後抱怨幾乎無法入眠，非常痛苦；40多歲的王先生曾確診新冠肺炎(covid-19)和A型流感，幾個月後自覺記憶力減退，過去熟悉的人事物，常常想不起來；20多歲的呂先生一個月前感冒，最近蕁麻疹天天發作，搔癢難耐，日常生活都受影響；50多歲的徐小姐在十多年前一次嚴重感冒之後，全身多處關節疼痛，疲倦感明顯，到了傍晚就沒電了，什麼事都不想做。這些病毒感染之後的後遺症狀在臨床上很常見，症狀表現很多種，幾乎涵蓋身體各器官系統，而且持續時間可能很長，實在不容忽視。

這些情況是現代才有的嗎？早在中醫古籍《黃帝內經》之中就有提到：「風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。」意思是說外感風邪是百病的源頭，很多的疾病都是外感風邪變化而來，當外感風邪逗留人體演變為各種疾病的時候，治療沒有固定的藥方，而一開始都是風邪。所謂的『外感風邪』，在現代醫學是指『外來病原的感染』。外來病原感染是臨床中常見的疾病，並且容易轉變為其他的問題。最常見的症狀包括倦怠、咳嗽、喘、胸悶胸痛、心悸、腸胃不適、皮膚癢、掉髮、頭痛、記憶衰退、憂鬱、睡眠障礙及肢體疼痛等等。

這些感染症狀長時間持續或是轉變為其他的問題，都有其原因，簡單來說不外乎個人體質的因素和外部環境的因素二大類。因為每個人的體質都不盡相同，要治療這類的問題沒有固定的藥方，需要經由中醫師進行診察，依據「辨證論治」的原則來對證治療、調理體質。所謂的「辨證論治」是要將醫師經由望、聞、問、切四診所收集到的資料，通過分析歸納出疾病的原因和機轉，並且針對病因和機轉來決定治療的方法。因此建議如果病毒感染後仍有長時間身體不適症狀，不論是長新冠、流感、帶狀皰疹等病毒感染後遺症皆可經由中醫師的診察治療及調理修復。至於外部環境的因素，目前正當入秋轉涼之際，提醒大家早晚需要適當的添加衣物保暖，以免受涼。

中醫重視疾病的預防，《黃帝內經》提到：「虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」也就是說身體避免外來病原的感染，心理保持恬惔的生活，才有健康的身心。因此，建議在公共場所配戴口罩，平時勤洗手等，預防勝於治療。另外，配合均衡的飲食來攝取各類的營養素，避免冰涼、過度加工、油膩、重口味的飲食，不要暴飲暴食增加消化道的負擔。並且需要充分休息、不要過度勞累，加上適度的運動，例如游泳、太極拳、八段錦等等，促進良好的氣血循環，同時也不要忘記保持愉悅的心情。這些都能幫助我們在各種病原存在的環境中，維持好的免疫力，保持健康。

發稿單位：中醫科

　　　　　     許毓芬醫師

脾胃健康在中醫養生中佔有舉足輕重的地位，中醫史上著名的金元四大家之一的李東垣，是中醫「脾胃學說」的創始人，他十分強調脾胃在人身的重要作用，提出「內傷脾胃，百病由生」，養生應以脾胃為先。

中醫認為：脾居腹中，經脈連胃，故互為表裡。人出生後必須依賴飲食的營養，以維持生命的活動，故脾、胃合稱「後天之本」，又為氣血生化之源，指的是人體消化、吸收與轉輸的功能。

脾胃養生重視飲食，所謂「胃病三分治，七分養」，進食時應心情放鬆，細嚼慢嚥。每餐只吃7、8分飽，避免暴飲暴食、或飢飽無度；宜選擇清淡的食物，少刺激性、易消化的新鮮食物，避免食用不易消化的生冷、烤炸、煙燻及辛辣刺激的食物，如咖啡、酒、甜食、鳳梨、橘子、大蒜、洋葱等。

另外，睡前不要吃東西、餐後勿馬上平躺、戒煙酒、維持理想體重、避免過緊的衣物壓迫腹部。

慢性胃病或胃下垂的人，飯前後不宜大量喝水，進食中也不宜喝過多湯。食物應依體質選擇，寒性體質忌冰生冷寒涼性食物，宜平性、溫性、熱性食物；熱性體質忌溫熱性食物，宜平性、涼性、寒性食物。（請參考下表）

除應注意飲食合宜及情緒舒解外，起居攝養十分重要。生活有規律，勞逸適度，充足休息與睡眠，適當的運動鍛練，如散步、太極拳、八段錦等，能使氣血流通，脾胃健運，達到延年益壽的功效。

平時可以自己多按摩「足三里」穴位保養脾胃，這穴道有調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕，降逆利氣，扶正培元的功效。

脾虛有濕的人，容易出現腹脹食少、大便偏軟，身體沉重，甚至有四肢浮腫，婦女白帶較多等症狀。平日可以四神粥保養，就是將四神湯的材料：山藥、蓮子、芡實、茯苓、薏苡仁，取適量，洗淨後與白米熬成粥食用。

發稿單位：臺北市立聯合醫院

發稿日期：106年6月15日

報 告 人：陳冠群

         忠孝院區中醫科

聯絡電話：0979308081

護胃大作戰

端午前後店家常將成串粽子掛在門前，一顆顆泛著竹葉清香，入口軟糯香甜，令人難以抗拒。但放縱食慾的結果，往往就是連續好幾天的腸胃不適，胃部隱隱作痛，甚或出現灼熱感，更有人頻頻打嗝，口泛惡氣，排便黏臭，此皆飽食傷胃，造成腸胃罷工的結果。

其實包粽子所用之糯米本身並不會傷害脾胃，本草綱目中還有其能”暖脾胃，止虛寒泄痢”的記載。只是糯米所含的澱粉較難消化，若短時間內吃得太多，便會影響胃的蠕動，造成俗稱的”沉胃”感，加上我們吃的鮮肉粽、豆沙粽等都含有較多量的油脂，同屬於消化較慢的食材，更加妨礙脾胃的正常運作。此時宜用具有"消食"效果的中藥，推陳至新，恢復腸胃道功能。焦三仙飲是一道常用的消食藥膳，材料簡便，做法簡單，在家亦可製備：

焦三仙飲：麥芽、神麴、山楂各約取6克，以沸水沖5分鐘後即可飲用。

對脾胃生理獨具心得的金元名家李東垣對於飽食傷胃則提出”枳朮丸"治之。將之便通為簡易藥膳如下：

白朮10克，枳實5克，白米飯一碗翻鬆後(可加入少量鹽或醬油調味)將中藥包入；荷葉一大片，煮至稍軟後將包入中藥的白飯放入，上方摺疊，蒸20分鐘左右打開荷葉，食用米飯部分即可。

此方雖然組成簡單，但卻與脾胃的功能特性息息相關。方中白朮強健脾胃之氣，使胃強而不傷，而枳實在此處主要發揮其”消食”的效果，將積累在腸胃中妨礙正常運轉的”食積”消除。荷葉更是畫龍點睛，因其出於淤泥而不染，具有將正氣自身體的汙濁垢膩中升提而出的功效，能幫助腸胃之氣恢復正常功能。

在平時的調養方面，本草綱目中記載多種穀物作粥能健脾和胃，如栗米粥、大米粥、薏仁粥等等，這些穀物本身便能健脾胃，煮粥後更容易消化，是最合宜脾胃生理的食補。只是粥類易於升高血糖，有糖尿病的患者不宜多食。另外，可入藥也可用做飲食的山藥中正平和，調補身體最為全面，其黏液又有保護胃黏膜的效果，可說是健胃至寶。若是當風飲冷，腸胃受涼，可用生薑榨汁，溫溫飲下，散風寒最速。另外，本草綱目中記載蜂蜜能”潤臟腑”，對全身均有滋潤效果。若常感胃悶悶、隱隱的作痛，且伴有便秘、皮膚乾燥等症狀，是身體的滋潤不夠的表現，可在早上空腹時用溫水(低於60度)冲調少量蜂蜜，既能幫助排便，又能滋潤身體，促進黏膜修復，預防胃炎的發生。若常感覺腸胃”堵堵”、消化慢，除了前述的枳朮丸，亦可在飲食中適量加入些蘿蔔，增加腸胃將食物往下運輸的動力。本草綱目中喻其能”下氣”和”寬腸胃”，說他好像讓腸胃變寬了(實際上是蠕動變好了)，讓氣能往下走，是很形象化也很生動的描述。需要注意的是蘿蔔有”破氣”的效果，可以抵消補氣類中藥的作用，故不適於一起使用，而身體虛弱的患者也不宜多食。