[ { "DataSN": "9058819", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=846342E1CD9B40A3&s=10A22514C7337D49", "title": "惱人的慢性疼痛", "內容": "惱人的慢性疼痛        忠孝院區精神科主任李政勳  「醫師啊，我頭痛痛了十幾年了，吃各種止痛藥一開始還有效，可是慢慢的就沒效了，止痛藥越吃越多，會不會上癮啊？我好擔心．．．」  “ 痛 ”這個字是我們耳熟能詳的了, 它可說是各種疾病最常見的症狀, 大多數人來找醫師的主要問題也就是為了解除疼痛。如果一個人抱怨痛, 醫師很自然地便會想到他身體某個部位產生了病變,因而感受到疼痛。如果醫師找不到確實的病變來解釋他疼痛的來源, 那麼病人的疼痛很可能便會被為想像的甚或是假裝的, 即使我們很明顯地看到病人的確因“ 痛 ”而飽受苦惱。近年來, 這類找不到原因的疼痛也常被稱為「心因性疼痛」。許多複雜的因素會影響個人痛的經驗,而許多慢性疼痛無法以傳統的觀念來解釋, 一般的止痛藥物治療也沒有效果。  時至今日, 痛以及痛的治療已引起相當大的醫療甚至社會問題, 例如止痛藥的過度使用甚至濫用, 因慢性疼痛導致身心痛苦、無法工作,造成醫療資源和社會成本的耗費等。  目前醫學界對痛的研究是以生物－心理－社會三方面綜合的觀點模式來研究,在生物層面, 大致的了解是周邊神經接受器受到刺激後, 神經衝動經由脊髓傳到中樞神經系統, 而某些神經傳導的化學物質可能影響到腦內鴉片接受器, 也可引發止痛效果。生物層面的理論能用來解釋急性的疼痛, 而慢性疼痛或者所謂的心因性疼痛則必須從心理與社會的層面來了解。  在心理層面上, 一個人對痛的描述總是帶著情緒的成分,痛的經驗在一個人的心理發展上扮演了重要的角色：痛原本是個人自衛系統的一部份, 可警告我們身體某一部份正受到傷害。所以痛和我們學習認識環境裡潛在的危險有關係。曾經引起我們疼痛的事物和疼痛的部位, 會永遠存在我們的心靈裡。  就發展過程而言, 痛和人際關係有密切的關係。痛使得嬰兒哭叫,母親便趕快給予愛撫呵護, 由痛引起哭叫, 而得到親愛的人的撫慰, 最後導致疼痛的解除, 這其中的關聯性是人類發展親密關係的重要因素：痛的本身並不有趣, 而是可能隨著痛而來的親愛的人的關懷和撫慰使個人感覺快樂。學習行為理論認為慢性疼痛在最初可能是有真實的病變, 而環境裡的各種因素則使它持續存在或者惡化。例如當病人抱怨痛時, 週遭的人都表示同情關心, 這便可能使他繼續採取此一行為。相反的, 如果病人叫痛時, 大家沒有給他注意, 在得不到強化的情況下,這種行為便比較不會再出現。若病人在病前生活有許多需要未獲滿足, 或者和家人有衝突, 則痛便使他們有機會可以操縱家人、朋友等, 以得到關心照顧, 而且可以逃避他們不喜歡的事。這種” 病人角色 “使他得到一些他生病前得不到的滿足, 因此便可能讓他” 學習 “到繼續扮演此一角色。醫療人員對病人對痛的感受也有很大影響, 病人的描述總是十分模糊, 醫師做的檢查常找不出確切的病因, 有時甚至還會互相矛盾, 醫師的解釋病人常聽不懂, 使病人更加疑惑, 後來只好求助於其他醫師或醫院。其他醫師對病人如此慢性難治的病情, 經常會給他安排更精密的檢查或更複雜的治療方式, 如此使病人更加堅信自己得了什麼重大的疾病, 醫師必需努力的去找出來加以治療，難免就更耽心害怕了。慢性疼痛的治療是一項複雜而且漫長的努力過程, 必須要由內外科醫師和精神科醫師密切的合作協調, 任何一廂情願, 單打獨鬥的治療是不可能成功的。治療上家屬的參與非常重要, 他們常會因為病人長久的疼痛而飽受心理上的折磨, 常會感覺到無望、無助, 對病人可能有罪惡感, 甚至相反的會出現憤怒等負面的情緒。這些複雜的心情都需要醫師的協助, 讓家屬對病人的疼痛有正確的了解, 鼓勵他們幫助病人繼續治療。家屬的支持與關懷可給病人正向的回饋, 增強他建立良好的適應行為。慢性疼痛的病人多半都有長期服用止痛藥的問題, 因此在治療上也應該先建立起病人按照醫師囑咐規則服藥的正確觀念, 不可依據自己主觀的感覺自行調整藥量, 甚至自己亂買成藥來吃, 以免日後變成止痛藥或麻醉藥成癮。對困擾許多病人的慢性疼痛, 我們不能再囿於傳統的成見, 一定要找出身體實質上的病變才能解釋及治療痛的根源。也不應再誤以為所謂” 心理因素 “就表示病人是在裝病而排斥拒絕他們。唯有用生理－心理－社會三個層面綜合考量的觀念來了解並治療, 長期的慢性疼痛才有舒解的希望。根據研究顯示, 用這套治療模式, 願意積極參與治療的病人有三分之二獲得相當大的改善, 止痛藥的用量減少了, 看醫師的次數降低了, 而且工作與社交的能力也有進步, 病人的生活品質得到明顯的改善。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院" }, { "DataSN": "9053872", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=846342E1CD9B40A3&s=4FCEEF69A23C5CED", "title": "戰勝職場壓力", "內容": "戰勝職場壓力                  忠孝院區精神科主任李政勳 112.10.3　　當一件新業務、一項額外工作、或工作量增加時,習慣用溝通、正向思考及會控制工作時間的人,不會覺得有壓力反而樂於接受挑戰;那些缺乏主動溝通、常用負面思考及忽略居家休閒生活的人,則進入壓力的連鎖反應。首先,消極的想法及情緒,還會引起身體的徵兆,如心跳加快、心跳不規則、沒胃口、胃痛、嘔吐、腹瀉、頻廁、頭痛、肌肉緊繃、發抖、嘆氣、呼吸急促、流淚、冒汗、嘴巴乾澀、忽冷忽熱、月經不規則，缺乏性慾，驚慌，或免疫力降低等。減輕壓力可從三個方向來進行： 　　第一：分析出壓力源；例如一位在餐廳的服務生，他厭惡客人抽煙，覺得廚房的男同事說他的壞話，覺得同事在玩、把東西丟來丟去是向他挑釁，覺得除了一位女店長以外，沒有人願意關心他，他更看不慣同事收小費，每天上班前就覺得壓力很大，所以常找藉口請假，且上班時每十分鐘就看一次手錶。他與女店長討論，了解到壓力源並非真的是同事不好相處，而是他本身那些負面的思考。他使用的方式包括自我防衛及，因應措施他將對弟弟抽煙的不滿轉移至所有的吸煙者，他壓抑自己沒得到小費的挫折感，而產生酸葡萄心理。他沒想到經常使用此低層次適應方式所付出的代價很大，如同事不敢接近他，最近與家人也常有口角。 　　第二：控制環境及改變自己的想法態度；他開始主動請教這位女幹部，知道下一部要做什麼事，看錶頻率及請假次數相對減少了，當他第一次分到小費時，他使用調適機轉，對同事收小費的行為產生認同，他對同事聊天玩耍也產生同理心，覺得這是人之常情。 　　第三：運動及做自己想做的事；現代人相當注重休閒娛樂，當您盡力工作下班後，就要換到居家休閒的生活，若您有A行性格、完美主義，那您更要注意投注於工作、休閒娛樂及家人朋友的時間是否均衡，若向上述服務生，他將工作壓力轉移在家人身上發洩，破壞與家人的關係，就得不償失了。當您在工作上遇到困難，您知道找誰問、那裡有您要的資料嗎？當您可運用的資源愈多，您可較快且有效綠地解決問題，平時應注重培養自己與人溝通協調的能耐，養成虛心請教的風度，若做不到，那可能是您自信心不夠，自尊心太強或太低，自傲或自卑，請您改變您自己吧！　　減輕壓力是生活的一部份，減輕壓力的技巧需要您每天去觀察及跟別人互動，只要您每一天的生活態度都是積極、樂觀的，且深信自己的問題是可以解決的，或是不值得您煩成這樣，經常運動，保持身體健康，吃得好、睡得好，經常曬太陽，經常從事自己重視與喜歡的活動，而且，發掘生活中很多能夠替您帶來喜悅與希望的事物，您將會發現，您可以經常開心大笑，歡樂也會很容易降臨到您身上。您也會覺得心情很平靜，因為您已經能夠牢牢掌握住自己的生活，並能確保將來一定不會再遇到太大的壓力。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院" }, { "DataSN": "3801671", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=846342E1CD9B40A3&s=3317A3818FD62A9E", "title": "憂鬱與焦慮不同", "內容": "焦慮是對一種不存在的東西或情境的害怕，而同時伴隨自律神經的失調，造成症狀負擔(如心跳過快、呼吸困難、消化道、泌尿道…等問題)。憂鬱指的是心情持續的低落、不快樂、提不起勁、反應差、注意力不佳…等，嚴重時會覺無助、無望，甚至想死。總之，所有的疾病均愈快治療，愈快痊癒；精神科的問題也一樣，道聽途說可能誤了自己；身心健康，給自己機會。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區" }, { "DataSN": "3801670", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=846342E1CD9B40A3&s=D0B0447B4010DED1", "title": "精神科衛教資料", "內容": "一、人生迷津指南以下依據Erik Erikson (15 June 1902 – 12 May 1994)的心理社會發展理論，提供人生發展的主要內涵，做為我們迷惑時的參考與指示，給自己一條路與希望；不放棄自己，就永遠有希望。1、口腔期（Oral-sensory stage）：O--1歲，經歷攝食、感受刺激、飽足、滿意，達成（信任）。2、肛門期（Muscular-anal stage）：1--3歲，經驗把持（holding on）、放手（letting go）的控制，達成（獨立自主的養成與接受設限）。3、性蕾期（Locomotor-genital stage）：3--6歲，男生經驗到侵入（intrusive）與競爭；女生則是競爭與包容（inclusive）；此經驗內涵有侵犯、冒險、競爭、生氣勃勃的樣子等主動進取/啟蒙（initiative）之價值。4、潛藏期（Latency）：6--12歲，其經驗內涵是在團體合作中滲雜著競爭、及可被團體接受的冒犯，讓勝任感（industry）養成。5、青春期（Adolescence）：12--18/ 20歲，經歷強烈新鮮感、性衝動、新的身體形象、為獨立自主權奮鬥的一段風暴混亂期，以期達成自己的認同感（identity）。6、狀年期（Young adulthood）：20---40歲，從對父母的依賴到獨立，更加成形，尤其職業目標的安置穩定，更表示性與社交親密能力（intimacy）的勝任；此種親密能力是植基於之前足夠的穩定發展（足夠的信任、自主、進取/啟蒙、及特別是認同感）。7、成年期（Adulthood）：40---65歲，成年代表著建立了有小孩的家庭，自己也成為父母的角色了；另一方面也表示著職業、興趣成熟的成就與勝任；也必須要認知到並接受這樣的事實：所有的選擇不再是開放未定的（open）並且能做的選擇是有限的、期望與現實是有落差的、有滿足也會有失望的事實；其核心價值generativity（奉獻與服務：繁衍）：是一種對自己的創造力/生產力與滿足感的持續性覺受、一種責任感並且要傳承給予下一代的使命感。8、成熟期（Maturity）： 65歲以後，生理機能慢慢衰退，也從職場退休了，也必然要經歷各種失落（如經濟、身份、健康、配偶、家人…等）；其核心價值Ego integrity（自我一體感）：是一種對過去境遇、對周遭人事物的滿足或驕傲；有一種甜蜜（mellowness）、開闊（perspective）、沉著（equanimity）、及智慧（wisdom）的心境，是一種自我接納、放下的滿足感，不管人生是悲慘或榮耀，生命既然是一體的，就有各種色彩；此種了然於胸的智慧必然可面對死亡。以上參考，如仍有迷惑，歡迎來院就診。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區" }, { "DataSN": "3801669", "ArticleType": "0", "FileName": "", 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