[ { "DataSN": "9076216", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=83E1DDD189FA38F9&s=AB466A1203146ABD", "title": "肺膿瘍", "內容": "                      肺膿瘍                        劉冠霆醫師一名50多歲男性過去有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天至急診求診。因同住家人感染新冠病毒。經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性後，給予症狀治療藥物後返家但仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生。病人2天後返回急診，經安排胸部x光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查後診斷為肺膿瘍。病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌。在接受抗生素治療和血糖控制後症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小。出院後繼續以口服抗生素完成6周的治療。肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣-液面變化。電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷，排除腫瘤，膿胸或其他肺實質疾病。危險因子包括中風長期臥床的病人，酗酒，蛀牙，牙周病。其他成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病，免疫功能不全，施打毒品等。病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括發燒，咳嗽，胸痛和咳血。肺膿瘍以內科治療為主，抗生素需使用6至周，若治療反應不佳才會考慮引流或手術處理。在新冠肺炎流行期間，有發燒，咳嗽，胸痛等呼吸道症狀不一定是新冠病毒感染造成。若自行快篩檢驗陰性後仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因。 ", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院" }, { "DataSN": "7385164", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=83E1DDD189FA38F9&s=943A8F751613E122", "title": "流感仍不可輕忽", "內容": "未命名 1發稿單位：臺北市立聯合醫院發稿日期：106年6月15日報 告人：張富康忠孝院區胸腔內科聯絡電話：0979308397 流感仍不可輕忽   　一位41歲外籍男性，3月底隨台籍妻子到台灣探親。到台灣的前幾天患有感冒症狀發燒，倦怠等，但並未在意。2日後的早上發生突發性的呼吸衰竭致心跳停止，經119施行心肺復甦術並急送至台北市立聯合醫院忠孝院區，經急救後恢復心跳，並送至加護病房使用呼吸器及葉克膜治療。經流感快篩後，診斷為流行性感冒併發急性呼吸窘迫症，後經新型抗流感病毒藥物治療，及呼吸器及葉克膜支持性治療，病況在一周內逐漸改善。後順利恢復意識及心肺功能，拔管之後康復出院。現已順利返國。　　雖然目前已進入夏季，但根據疾病管制署的資料，五月第四周相較前幾周，類流感門急診就診人次，上呼吸道/類流感群聚通報案件，流感併發重症通報數及確診數均呈現上升的趨勢。自去年7月1日起至目前已累計529例流感併發重症確定病例，其中62例死亡，故流感仍不可輕忽。目前社區主要流行病毒型別仍以A型H3N2為主。建議市民加強個人衛生習慣，勤洗手，避免接觸傳染。若有呼吸道症狀，應配戴口罩，打噴嚏時用手帕遮住口鼻或用衣袖代替。盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。市民如有呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫，按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，並在家充分休息，以降低疫情傳播風險。　　另外為因應疫情，疾管署已擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，民眾如有流感症狀經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑，擴大期間至6月30日止。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區" }, { "DataSN": "3801416", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=83E1DDD189FA38F9&s=ED3E7B82AD44A149", "title": "肺結核", "內容": "結核病是由結核桿菌所引起的疾病。結核病是世界性的慢性傳染病，尤其是未開發及開發中國家，在臺灣，男性發生率比女性高，老年人發生率較高。結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌，故好發肺部感染而發病，只有5％的病患，結核桿菌會透過血液與淋巴液造成肺外結核。傳播方式結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。主要是因為帶菌的結核病患者常在咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，吸入患者產生的飛沫，就有可能感染。另外飛沫黏在空氣中的小塵埃中，即使飛沫乾燥後，其殘核也可能造成感染就是所謂的空氣感染。結核病的傳染途徑通常發生在與病患親密接觸者，與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境，也是影響被傳染機會的重要因素。潛伏期 一般人受到感染後一生中約有5-10 %機會發病，感染後，一年內的發病機率最高，隨著時間的進程，發病機率則會遞減。接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，成人接觸者發病機率為5%。結核病診斷1. 細菌學檢查：驗痰發現結核菌，才是肺結核最重要的診斷依據。痰裡有結核菌的病人，因為具有傳染性，稱為傳染性結核病或開放性結核病，又稱活動性結核病。痰細菌學檢查一般採用塗片抗酸菌染色及結核菌培養二種方式，痰中細菌量大的病人痰塗片可檢驗出；至於細菌量小的病患，即痰塗片陰性者，可藉由痰培養發現細菌。2. 胸部X光檢查：當痰液中找不到結核菌時，亦可由胸部X光檢查加上病人的臨床症狀，作為肺結核的臨床診斷依據（稱非傳染性結核病或非開放性結核病，又稱非活動性結核病）。結核病治療結核病是個可治癒的疾病，抗結核藥物治療，服藥2週內即可降低其傳染力，持續按規服藥至少6個月以上即可完全治癒。為避免治療中斷導致治療時間延長，建議患者皆應納入都治計畫。都治計畫：世界衛生組織強力推薦每一位結核病個案均應實施直接觀察治療，由於抗結核的治療過程較長，且有部分人員因為體質等因素，會有副作用，藉由經過訓練的關懷員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，每週至少執行5日（含）以上之關懷服藥，關懷結核病個案服藥治療過程，有效降低個案抗藥性的產生，提高治癒的成功機率，重回健康人生。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區" }, { "DataSN": "3801415", "ArticleType": "0", "FileName": "", "Link": "", "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=83E1DDD189FA38F9&s=790C354AC3BD2C96", "title": "支氣管擴張症", "內容": "1.何謂支氣管擴張症：支氣管擴張症是支氣管永久性的擴張，造成呼吸道彎曲、鬆弛且膨大，因此稍有感染，則大量黏稠甚至化膿性分泌物，會滯留在呼吸道內不易咳出，導致病患久咳不癒、咳嗽帶痰、痰中帶血絲(咳血)，呼吸困難等症狀。2.支氣管擴張症症狀：早上起床時會有濃痰。常常痰中帶血，卻找不到其他原因。 長期的胸悶、吸不到氣，卻又求助無門。每次輕微感冒，就會有很多黃綠色的痰液，很久才會緩解，甚至需要住院。3.為什麼會得支氣管擴張症：呼吸道嚴重發炎後所留下的後遺症，包括嚴重而沒治癒的支氣管炎、肺炎或肺結核等。4.支氣管擴張症之診斷方法：胸部X光片，支氣管顯像攝影，胸部電腦斷層，肺功能測試。5.支氣管擴張症之治療：每日水分攝取量應在2-3公升，使痰容易咳出。化痰藥物，使痰液易咳出。支氣管擴張劑的使用，使痰容易咳出。適時抗生素使用，治療呼吸道感染，並減少痰液量（需要醫師的指示）。口服型或吸入型類固醇，治療呼吸道過敏引起的痰液增多，以期望短期內達到痰液減少之療效。有呼吸困難，適時使用氧氣治療，減少心肺負擔。6.結論：支氣管擴張症，是一個氣道不可逆的變形和擴張，不可能恢復到正常，不過它並不是絕症。痰液滯留在呼吸道內，容易產生發炎，白血球會持續的產生破壞物質，再度傷害呼吸道，因此它是一個會惡化的疾病。最重要的是讓痰液清除掉，不要讓痰液湍留在呼吸道內，使疾病保持在最輕微之狀況，讓傷害減到最低。", "相關檔案": [], "相關連結": [], "相關圖片": [], "相關影音": [], "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區" } ]