所謂術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是指手術後24小時內出現噁心或嘔吐的情形。噁心和嘔吐是手術後最常見的併發症，約有20~30%的病人會出現。術後噁心嘔吐會加重病人的不適，增加傷口縫線處的張力以及食道破裂的危險，亦會延長恢復室留觀的時間。持續的嘔吐更可能會造成電解質不平衡與脫水的情形；另外，病人術後因麻醉藥物的影響，使得呼吸道反射受到抑制，術後噁心嘔吐容易發生吸入性肺炎的危險。有此經驗者，部分病人因而害怕接受手術與麻醉，致延誤就醫或不敢使用術後止痛，強忍傷口的疼痛；另一方面，當術後噁心嘔吐發生時，病人常認為有此情形不需告知醫護人員，選擇忍耐、禁食、或由醫護人員調降止痛藥物用量以減緩其噁心嘔吐的不適，但同時卻又得忍受傷口的疼痛。因此，除了給予病人正確觀念外，醫護人員更應主動提供相關措施來減輕病人的不適。

造成術後噁心嘔吐的原因繁多，一般分為病人、麻醉與手術三大因素。(一)病人方面：女性、非吸菸者、患有動暈症（motion sickness）或過去有術後噁心嘔吐病史者，與出現術後噁心嘔吐有高度相關。另外，研究顯示偏頭痛、年輕人及容易焦慮等因子，亦與術後噁心嘔吐有關。(二)麻醉因素：使用吸入性麻醉劑或笑氣進行全身麻醉、術後使用鴉片類止痛藥物、全身麻醉時間過長（大於1小時）或術後鴉片類止痛藥物用量的增加，皆會增加術後噁心嘔吐的發生。(三)手術因素：手術類型包括斜視矯正手術、中耳手術等被認為與術後噁心嘔吐有關，據統計腹部、婦科以及腹腔鏡手術，約有48-59%病人出現術後噁心嘔吐的情形。因此，術前麻醉科醫師主要針對四大危險因子去做術後噁心嘔吐的風險評估：女性、非吸菸者、之前有術後噁心嘔吐的病史，以及術後鴉片類藥物的使用。

對於低度風險族群，不需特別做預防措施。若術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症發生即可。對於中度風險族群，則可在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防，可以降低10~20%的發生機率。對於高度風險族群，術前給予皮質類固醇作為預防。分，除傳統的鴉片類藥物之外，更添加止吐藥及非類固醇消炎止痛藥，可有效提升術後止痛的效果，更大大減少病人術後發生噁心嘔吐的不適。

一般來說在無痛胃鏡大腸鏡檢查中使用的麻醉方式為意識鎮靜(conscious sedation)，即經由靜脈給予短效之鎮靜及麻醉止痛藥物在胃鏡大腸鏡檢查過程中減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時之痛楚，彷彿做了一場夢，絕大部分受檢病患都有很愉快的經驗，滿意度高達95%以上。要達到適當之麻醉需有謹慎、經驗豐富之麻醉醫謢人員及適當之監護器監視，小心逐次地給予藥物，確認病患有足夠的氧合作用(oxygenation)和穩定的血壓、心跳與呼吸。當病患表現昏睡、說話含糊和身體放鬆的時候，即表示已經達到意識鎮靜的麻醉深度。麻醉的程度應調整到既安全，病患能舒服完成內視鏡檢查。如此一來，可達到減輕病人焦慮、痛苦、消除檢查時的負面記憶的目的。在講求人性化醫療、病患就醫品質日益提高的時代「意識鎮靜」的無痛胃鏡大腸鏡檢查治療方式似乎逐漸成為潮流。

使用靜脈注射藥物作為內視鏡麻醉，有可能產生不良之心肺副作用機率為15%，包括血氧濃度下降低於90%、心電圖之改變、心跳每分鐘少於50跳或大於100跳、收縮壓<100 mmHg，但大部分都屬不嚴重的短暫狀況，有經驗的麻醉醫師可在短時間處理至穩定狀態。心肺併發症之危險因子為：年老、肥胖、肝硬化、低基礎血氧濃度(<95%)、緊急內視鏡檢查、心博過速、冠心病及美國麻醉協會體位分級(ASA) Ⅲ或Ⅳ，因此嚴重心肺功能不全或危急之病患不建議在檢查中使用麻醉或鎮靜劑藥物。使用鎮靜麻醉藥物在臨床上有意義的併發症機率約為0.10%，甚少在胃腸內視鏡檢查中因使用鎮靜麻醉而死亡之案例。為了增加安全性，所有藥物在提供足夠之舒適和協助檢查進行下應盡量減少使用量；於檢查室或恢復室內應備妥急救藥物和設備。

病人常見問題:
Q:無痛腸胃鏡是否所有人都適合？
A:上文中提到無痛腸胃鏡發生嚴重併發症的機率不高，但亦屬於侵入性的處置，所以本院在檢查前都會先經過麻醉醫師評估並經適當解釋後，若病人狀況許可才進行此項檢查，以維護病人安全。

Q:無痛腸胃鏡也需要禁食嗎?
A:基本上無痛腸胃鏡分屬於靜脈全身麻醉，病人在鎮靜藥物作用下失去意識，也會抑制上呼吸道反射作用，所以若仍有胃內容物即可能發生吸入性肺炎，所以仍須遵照麻醉醫師對禁食時間的規定，才能確保檢查的安全。

Q:無痛腸胃鏡需家屬陪同受檢嗎?
A:本院基於病人安全的前提下要求無痛鏡檢皆需家人或朋友陪伴，因為脫離麻醉後每個人狀況不一，為避免殘餘鎮靜藥物引起持續或偶發性暈眩造成意外事件，故要求須有人陪同始能離開醫院。

Q:無痛鏡檢須自費嗎?
A:目前無痛鏡檢因非屬於醫療所必須，故健保並不給付，麻醉費用部分需由病人自行負擔費用。