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    "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=17A67F692DDD0AD7",
    "title": "陪他/她走一段-談談失智照護小技巧",
    "內容": "陪他/她走一段-談談失智照護小技巧神經內科林欣儀臨床心理師&nbsp;當身邊的人罹患失智症，您可能經歷許多複雜的情緒，也需要花上許多時間調適與他/她在一起的生活，以下是照顧者可以嘗試的一些小技巧：&nbsp;生活層面上，我們可以協助降低生活環境的混亂，幫忙簡化與安排家中擺設。將物品適當分類，需要時提供清楚指標，如：抽屜可貼上標籤標示內容物。將他/她常用的東西放在固定位置，如：鑰匙、錢包放在出門必經之處。此外，提供人、時、地訊息：有助於他/她保持安適感：家中維持適度光線、將時鐘放在視野可及之處，協助他/她分辨當下的時間。善用日曆、月曆，紀錄重要活動（如：回診日）。在家中擺放親友的照片。日常生活中可運用懷舊的話題來與他/她聊天，談及他們過去熟悉的事物、生活經驗、喜好&hellip;等。&nbsp;在溝通技巧上，當我們對談時面對他/她，保持眼神接觸。過程中放慢速度，保持平穩音調與適度音量。避免同時提供大量指令，一次一項，完成後再提醒下一項。當他/她有困難用言語表達需求時，可以先耐心傾聽，或是提供選項，讓他/她從中選擇一個。若他/她因為症狀影響而情緒激動或低落時，可先辨認與同理他/她的情緒，並嘗試從周遭環境尋找可開啟對話的材料作為話題，轉移負向情緒。&nbsp;最後，嘗試了解、接納及肯定他／她。了解與尊重患者的能力與限制，傾聽其狀況與心聲，但不須去評價他/她。協助患者維持過往興趣，保持人際關係與社交角色。日常生活中協助患者維持生活功能，盡量鼓勵其從事仍做得到的部分，能夠使患者從中獲得成就感。&nbsp;",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院"
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    "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=D54E3F3E28162580",
    "title": "注意失智症十大警訊",
    "內容": "　　隨著台灣老年人口逐漸增加，失智症人口也逐年上升。提到失智症，大家首先聯想到的症狀是記憶力減退。但是記憶力減退並非失智症會出現的唯一症狀，有些病人在失智症早期，會先以其他認知功能障礙、或是行為或情緒的變化來表現。以下十種症狀，需注意是否有失智症的可能：&nbsp;(1)記憶減退影響到工作　　　　　(2)無法勝任原本熟悉的事務&nbsp;(3)言語表達出現問題　　　　　　(4)喪失對時間、地點的概念&nbsp;(5)判斷力變差、警覺性降低　　　(6)抽象思考出現困難&nbsp;(7)東西擺放錯亂　　　　　　　　(8)行為與情緒出現改變&nbsp;(9)個性改變　　　　　　　　　　(10)活動及開創力喪失若是家人或自己出現上述情形，建議可到神經內科門診做進一步的檢查與診斷&nbsp;",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院"
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    "title": "運動神經元疾病(漸凍人)",
    "內容": "提起運動神經元疾病，一般人或許會覺得很陌生，但如果說是「漸凍人」，可能就恍然明白。運動神經元疾病（Motor Neuron Disease，簡稱MND ），俗稱「漸凍症」，醫學教科書中常以其病變位置為名，稱之為「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS ）。曾經有許多名人罹患運動神經元疾病這項疾病：1939年美國洋基隊著名棒球明星Lou Gehrig被診斷出罹患此病，當時36歲的他曾經創下許多美國職棒史上空前的紀錄並4次奪得美國職棒大聯盟最有價值球員MVP獎；然而不論醫師如何努力醫治，他還是在四年後告別深愛他的全美球迷，因此在美國這個疾病習慣被稱為「葛雷克氏症」(Lou Gehrig's disease)。 在眾多患者中，最讓世人印象深刻的是：繼愛因斯坦後，目前全世界最偉大的理論物理學家─史蒂芬‧霍金 (Stephen Hawking) 博士，他出生於1942年，在他21歲就讀牛津大學三年級時便罹患「漸凍症」，且在短短幾年內便全身癱瘓。然而四十幾年來他一直以完全癱瘓、無法言語的身軀從事世界最頂尖的研究，靠著電腦溝通輔具的幫忙，67歲的他至今仍持續在實驗室從事天文物理研究工作，從不間斷。他為了讓社會大眾瞭解天文物理的奧妙，曾經在1988年寫了一本全球最著名的科普書籍「時間簡史」，這本書至今已被翻譯成三十多種語言並暢銷世界1,000萬本以上。另外，中國共產黨主席毛澤東也是因罹患「漸凍症」過世，從毛澤東私人醫生所著的書籍中，就可以瞭解其痛苦的罹病經過。運動神經元疾病是世界衛生組織公告21世紀重要困難治療的疾病之一，這種疾病最可怕之處在於患者中樞神經系統的運動神經細胞會快速進行性凋亡，患者在兩三年內逐漸出現神經肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法吞嚥、甚至呼吸衰竭，以致於必須長期依賴呼吸器維生，外觀看來就像植物人一樣。然而他們的意識卻非常清醒，感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個的僵死軀殼裡，完全無法與外界溝通，我們稱之為「漸凍人」，但其痛苦更甚於「植物人」。運動神經元疾病是一種殘酷的病症，患者只能眼睜睜的看著自己的全身肌肉逐漸萎縮，症狀一天天惡化，卻無能為力。患者罹患這項疾病固然十分痛苦，然而家屬照護病人更是辛苦。根據國外研究，照顧一位運動神經元疾病患者，平均一年總花費至少需新台幣五百多萬元以上，這對一般家庭而言，實在是非常沉重的負擔。罹患率根據最近一項調查研究發現，台灣每年約有500位運動神經元疾病新發生個案，近年來其盛行率更有逐年增加之趨勢。未來隨著人口逐漸老化，這種可怕的中樞神經退化性疾病勢必有增無減。運動神經元疾病好發於中壯年人，男性罹患機率約為女性的1.5倍。臨床症狀人類的大腦就像一部超級電腦，統管全身的每一個器官，是人體中最忙碌也最權威的器官，它每分每秒都在發號司令，指揮身體各部門如何運作。其中運動神經元細胞負責指揮全身的肌肉運動功能，位於大腦中的運動神經元，我們稱之為上運動神經元，位於腦幹及脊髓中的運動神經元則稱為下運動神經元，運動神經元疾病的主要病變位置就是在這兩個部位。 當上運動神經元發生病變時，患者會有四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象，並且由於四肢神經反射異常增強，患者的膝蓋與腳踝經常只要一碰觸就會一直抖個不停。若是下運動神經元發生病變，多數會從手掌或腳掌開始出現肌肉萎縮現象，接著向上蔓延，影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等，最後患者甚至會全身癱瘓，呼吸衰竭，只能依賴呼吸器維生。罹患運動神經元疾病的患者主要是運動神經萎縮，其感覺神經並未受到侵犯，雖然患者的四肢無法動彈，也無法自行呼吸，但自始至終意識卻非常清楚，冷、熱、痛、癢等感覺亦像正常人一樣清晰敏銳，然而這也正是痛苦之所在。疾病類型發生在成人的運動神經元疾病主要可分為下列幾種類型：1.脊髓側索硬化 (Amyotrophic Lateral Sclerosis )：這是最常見的一種運動神經元疾病類型，其上運動神經元及下運動神經元都會受到影響，80％病人屬於這一類型。此型又可分為兩大類：一類是由上肢或下肢肌肉開始萎縮，然後逐漸向軀幹肌肉侵犯並影響吞嚥及呼吸肌肉；另一類剛好相反，從吞嚥、呼吸的肌肉開始萎縮，然後才擴散到四肢。後者這類型的疾病病程進展相對較快，病人預後也較差。 2.漸進延髓麻痺(Progressive bulbar palsy)：這種類型病人約佔5%，它只會侵犯腦幹的運動神經元細胞，開始症狀主要為說話、咀嚼、吞嚥之障礙，但很快就會出現呼吸衰竭現象，一般預後非常不好。3.漸進性肌萎縮症(progressive muscular atrophy)：這種類型約佔5～10%，它只會侵犯下運動神經元細胞，大部分發生在男性。它的發病時間比其他類型的運動神經元疾病來的早，典型症狀是先發生在手部，然後向下肢及軀幹蔓延，主要症狀包括肌肉萎縮及肌纖維顫動，且暴露在寒冷中症狀會加劇。這類型的病患最後也可能會出現呼吸衰竭症狀。4.原發性側索硬化(primary lateral sclerosis)：這種類型較為特殊且非常少見，只侵犯上運動神經元細胞，男性罹病機率是女性的2倍，一般在50歲後才發病。症狀通常先在腿部出現，其次是軀幹和手臂，最後才會侵犯到吞嚥和呼吸肌肉，其主要症狀包括雙腿無力、僵硬、抽搐、平衡障礙及構音困難等。這型疾病通常不會致命，但會嚴重影響生活品質。臨床診斷運動神經元疾病的早期症狀並不明顯，根據國外許多醫學中心的研究結果，病患會四處求醫，且平均需要約一年的時間才能得到正確的診斷。運動神經元疾病的早期症狀以輕微的手腳無力或是反射增強為主，因此常被誤認為是頸椎神經受壓迫所致；另少部分患者早期症狀以輕微吞嚥困難為主，導致經常被誤診為食道問題或只是太過神經質。在診斷上，首先詳細的發病史是非常重要的，另外醫師會仔細觀察病人的臨床症狀包括：手腳肌肉是否有出現肌力減退、肌肉萎縮及肌纖維顫動。接著醫師會做神經學檢查：病人四肢肌腱反射是否出現異常，肌肉是否出現萎縮或無力，兩手伸直時手指是否會出現細微顫動，講話時是否有構音障礙等現象。當懷疑有運動神經元疾病可能時，還必須做血液、尿液、脊髓液等多項生化檢查，肌電圖及神經傳導檢查更是必要的。通常會使用儀器接上電極片在皮膚上測量每條神經的傳導速度，並且用一根非常細的電極針插入肌肉中紀錄其電氣活動，必要時可能還需要做進一步肌肉組織切片檢查。另外對一個新發病的個案，醫師還會細心安排頸椎攝影檢查及腦部核磁共振檢查，以排除各種類似運動神經元疾病的病變，如：頸脊髓神經壓迫性病變，多發性硬化症等，最後才會下此診斷。致病因素罹患運動神經元疾病的病人常會無語問蒼天：為什麼我會得到這種病？運動神經元疾病究竟是如何發生？多年前科學家就發現運動神經元疾病患者的神經細胞中常有麩胺酸(Glutamate) 過度堆積的現象。麩胺酸存在我們的中樞神經系統裡，是一種非常重要的興奮性神經傳導物質，負責快速神經傳導，與個體的認知、記憶、運動等功能有關。麩胺酸在正常情形下是無害的，但若是累積過多，就會在運動神經元細胞內產生毒性，並造成神經細胞壞死。關於運動神經元疾病的致病機轉，以往有過許多假說，包括：病毒感染(如：小兒麻痺病毒及愛滋病毒皆可導致成人發生類似運動神經元疾病的症狀)、食物毒素(如：關島土著傳統食物中的毒素BMMA可以導致運動神經元疾病)、其他還有重金屬中毒(如：錳中毒、鉛中毒)等學說，但後來的研究發現這些都不是主要的原因，且無法解釋大多數的運動神經元疾病。近年來拜基因科技發達之賜，我們漸漸瞭解：基因功能異常才是其真正的致病原因。 十幾年前科學家便發現一種稱為SOD1的基因可以造成運動神經元疾病，科學家利用突變的SOD1基因植入老鼠體內，證實可以引發典型的運動神經元疾病。科學界一度以為已經找到最根源的解答，然而當應用到臨床研究上時才發現，這只是個次要的基因，因為只有百分之一的運動神經元疾病患者有此基因異常，這個結果一度令科學界沮喪。所幸經過不斷的努力，最近英國國王學院(King’s collage)的科學家在運動神經元疾病研究上取得重大突破，他們已經找到一種與大多數運動神經元疾病直接相關的基因變異，並發表在2008年2月的科學雜誌(Science)上，這種基因稱為TARDBP基因。之後的研究也發現這個基因所造成的神經細胞內一連串分子變化確實與這個疾病的致病機轉有著密切的關連性，這對於該疾病的研究是一個重要的里程碑，這些發現可以幫助我們瞭解運動神經元疾病的真正發病機轉並進而找出根治的方法。 治療藥物自從二十世紀中葉以來，世界上至少持續有數十個針對運動神經元疾病的大型跨國性新型藥物實驗在進行，其間無數知名的科學家投入難以計數的人力與物力，最終皆以失敗收場。直到1995年終於發明一種稱為「銳力得」（Rilutek）的有效藥物，它也是目前國內衛生署核准治療運動神經元疾病的唯一有效藥物。它是一種麩氨酸拮抗劑，一顆便要價新臺幣200元，所幸在台灣已納入健保給付。臨床試驗證實「銳力得」確實可以延緩運動神經元疾病的惡化，但卻無法根治疾病。另外過去曾有實驗顯示，維他命E、肌酸 Cretin、輔脢CoQ10、選擇性COX-2抑制劑等，可能對延緩疾病惡化有所幫助，但都還沒有得到最終的證實。進入21世紀的今日，世界上無數頂尖的科學家正持續運用最新的基因科技、奈米科技、幹細胞療法等工具尋找根治運動神經元疾病的方法，相信不久的將來必可達到這個目標。",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區"
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    "Source": "https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=E3C5B26BCD43A434",
    "title": "頭痛衛教單",
    "內容": "A. 頭痛自我診斷要訣:1. 頭痛的感覺是一脹一縮的抽痛嗎？2. 頭痛的位置是在頭部的一側嗎？3. 身體的活動會加劇頭痛的症狀嗎？4. 頭痛的程度是否會痛到需要服藥或無法工作?5. 頭痛時會有噁心甚至嘔吐現象嗎？6. 頭痛時會覺得對光線或聲音特別敏感嗎？若有以上現象出現您便極有可能是罹患偏頭痛，應請神經專科醫師進一步診治，切忌任意購買成藥服用。B. 頭痛就醫時需告訴醫師的資訊:1. 何時開始頭痛？2. 間隔多久痛一次？3. 一次頭痛時間持續多久？4. 頭痛的部位為何？5. 頭痛的性質為何？6. 有無其他合併症狀？7. 使頭痛加重的因素？8. 使頭痛緩解的因素？9. 是否看過醫師及接受治療的效果如何？C. 有可能威脅生命的頭痛:1. 突發性的劇烈頭痛2. 頭痛的性質改變3. 半夜痛醒4. 伴隨發燒5. 伴隨頸部僵硬6. 伴隨噁心或嘔吐7. 伴隨抽搐8. 伴隨視力模糊9. 伴隨語言障礙、肢體障礙、平衡障礙或意識障礙",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區"
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    "title": "坐骨神經痛衛教",
    "內容": "坐骨神經痛常開始於臀部，下至小腿肚或足底。坐骨神經是由第四、五腰椎及第一、二、三薦椎神經根所組成的，它是人體中最粗大的一條神經。在神經行走的路徑中，只要有病變或壓迫就會造成坐骨神經痛。其原因常以椎間盤突出症及脊椎退化性病變最為常見。坐骨神經痛的典型症狀為下背痛合併單側下肢麻痛、無力，嚴重者，甚至會有大小便失禁的現象。 坐骨神經痛可做以下運動治療:大腿後肌伸展運動:1.平躺並一腳抬高。2.注意膝蓋要打直，雙手抱腳向身體靠近直到腿後側有緊繃的感覺。3.停留15秒，每回重複20次。坐骨神經鬆動術:1.平躺並用手拉毛巾繞過小腿。2.注意膝蓋要打直，將腿向身體拉近。3.腿後側會有緊的感覺，可藉此伸展大腿後側肌肉。4.腳板翹起及下壓重複十次，可藉此讓坐骨神經鬆動。5.每天三回，每回做10次。",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區"
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    "title": "如何預防腦中風",
    "內容": "腦中風是一種很可怕的疾病，腦中風一旦發生往往便會造成嚴重的傷害與後遺症，而且腦中風的再發率非常高，即使復原之後，每年還會有十分之一的機會再度復發，因此腦中風的預防工作非常重要。中風預防之道最重要的是高血壓、高血糖、高血脂症等所謂三高慢性疾病的預防和控制，年滿四十歲以上的成人建議應定期接受健康檢查，並應定期測量血壓、血糖和血脂肪。確定患有三高疾病者必須遵照醫師指示，按時服藥並嚴格控制，以減少腦中風的發生。中風預防之道其次就是要戒菸及戒酒，香菸中含有尼古丁，會加速動脈血管硬化，造成腦中風。酗酒則會使心跳加快血壓上升，因而容易引發腦中風。第三個中風預防之道便是飲食熱量的控制，平時應以清淡為原則，儘量減少油炸的食物，多攝取蔬菜和水果等富含纖維質的食物。另外根據研究平日多攝取富含EPA與DHA不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等，可以減少腦血管硬化及預防腦中風。第四個中風預防之道是規律的運動，適度運動不但可以減重，更可以降低血壓、血糖、及血脂肪。運動原則以每星期至少三次，每次30分鐘以上為宜。 另外根據統計每年12月到2月期間是腦中風最容易發生的時刻，因為突然的低溫會使血管收縮、血壓上升，因而容易中風，因此家中若有年老的長輩，在冷熱交替的季節，尤其應特別注意保暖，如此便可以預防中風的發生。 ",
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    "發布單位": "臺北市立聯合醫院忠孝院區"
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    "title": "腦中風的處理",
    "內容": "腦中風是突發性腦血管阻塞或出血所造成腦部功能失常的疾病。 1.原因：年齡老化、高血壓、糖尿病、高血脂症、心臟病控制不當、抽菸、酗酒、肥胖、運動不足。 2.急性腦中風的症狀有：(1)突發性一側或兩側肢體無力、感覺異常、步態不穩。 (2)突發性眩暈、走路困難或不平衡、頭痛、意識不清、昏迷、說話不清或無法說話、嘴歪眼斜、吞嚥困難、流口水、溝通困難。 (3)突發性複視（一個物體看成兩個影像）。 (4)突發性視力模糊、失明。 3.臨床處置：有以上症狀發生時應緊急送醫。4.常用治療藥物有：血栓溶解劑、抗血小板凝集劑、抗凝血劑、腦循環代謝劑等。 5.預防腦中風的飲食控制： (1)採低油、低鹽、低脂飲食。 (2)避免食用： •海鮮類：蝦、蟹、蚌、牡蠣。 •高膽固醇食物：全脂奶、蛋黃、動物內臟。 •醃製高鹽食品：火腿、香腸、臘肉、燻肉、罐頭、鹹蛋、醬菜類、醬油。 •高熱量食物：油炸類、甜點、巧克力、各類乾（堅）果、油酥、點心。 (3)可攝取： •高纖食物：菠菜、水果、果泥。 •高鉀食物：番石榴、葡萄、柳丁、菠菜、空心菜、香蕉。 •低膽固醇食物：豆漿、脫脂奶、瘦肉、蛋白（蛋黃每週不超過三個）",
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    "title": "癲癇發作時的緊急處理",
    "內容": "何謂癲癇症:癲癇真正的原因是腦部神經細胞異常放電所致。人類大腦的運作方式與電腦極為相似，人類腦部是由200億個以上的神經細胞構成(約等於目前全世界人口數)，每個神經細胞就好比電腦中的一個電晶體，而且每個神經細胞上又具有2000個以上稱為「神經突觸」的連接點，好比每個電晶體又接上2000條電線，如此交互連結並傳遞電訊，形成一部極精密的超級電腦。其中只要任何一個細胞受損即可能引發不正常放電，因而導致癲癇發作，這就好比「電腦當機」一樣，電腦中任何電子零件有瑕疵都可能產生電訊異常而導致當機。這種異常放電現象會導致患者發生：肢體抽搐、舉動異常、皮膚感覺異樣，意識障礙、甚至昏厥等症狀，如果這種異常放電現象一再發生，我們便稱之為癲癇症(epilepsy)。癲癇發作時間很短，從數十秒鐘至數分鐘不等，一般真正癲癇發作時間很少超過5分鐘。發作時透過腦波檢查可以發現一大群腦神經細胞有異常性的齊發放電現象，如果經由適當的藥物治療後再追蹤腦波檢查，這種異常性的齊發放電現象會消失。 癲癇症的成因:常見會引起癲癇的病因有：腦中風、頭部外傷、腦膜炎、腦膿瘍、生產傷害、遺傳、腦瘤、腦血管畸型等，另外有三分一左右的病人則是由於大腦神經細胞相對性不穩定所造成的，我們稱之為原發性癲癇症(idiopathic epilepsy)。癲癇發作時的緊急處理:對於癲癇患者而言，最困擾的莫過於突然發作。尤其是發作時正從事某項工作造成意外傷害，這些傷害包括：跌傷、撞傷、燙傷、溺水、咬傷、窒息、吸入性肺炎等。癲癇患者發作時不要試圖阻止或強行約束患者抖動的肢體，以免造成傷害。患者發作時，應維持患者呼吸道的暢通，如果正在吃東西，要趕快挖出口中的食物，如果患者裝有活動式假牙應設法拿掉，並將患者翻成側臥姿勢，避免口水嗆到。同時盡速移開周遭所有尖銳的物件，以免患者在抽搐時撞傷。患者若穿著高領、緊身衣服或打領帶，要儘快解開，以免影響呼吸道功能。患者牙關緊閉時，不要強行撬開患者的牙關，如果情況許可下，可以小心地放一片壓舌板在患者臼齒之間，以減少病患咬傷舌頭的機會，不過應注意不可讓壓舌板滑到口腔中間，以免壓斷門牙。如果患者牙關閉的很緊或手邊沒有工具時，不一定要做放置壓舌板的動作。在患者未完全清醒前，不要餵食藥物。發作結束時，讓患者安靜休息，在患者未完全清醒前不要離開。若發現癲癇患者在發作中有呼吸障礙、連續發作時間超過10分鐘或30分鐘內全身性大發作超過3次以上，就需要立刻叫救護車送醫急救。",
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