吞嚥困難體重減輕 認識食道遲緩不能症
- 發布機關:臺北市立聯合醫院
- 聯絡人:仁愛院區 消化內科 李熹昌 主治醫師
發稿日期:112年1月19日 30歲的吳先生,一年來覺得吃東西時吞嚥困難,需要喝大量的水幫助吞嚥,體重也減輕20公斤,因此前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診。醫師詢問吳先生的生活作息及飲食習慣,並做了詳細身體檢查之後,安排X光檢查,發現嚴重食道擴張,後經胃鏡、電腦斷層檢查診斷為食道遲緩不能症,最後經內視鏡肌肉切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)治療,目前飲食已漸漸恢復正常。 臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌指出,根據研究,食道遲緩不能症每年發生率約為每10萬人口中只有1-2人。此疾病可能同時發生於男性或女性,任何年紀都可能發生,不過大部分主要發生在30到50歲的患者。臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主,其他症狀包含胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀。從有症狀到確定診斷,平均約2年。 執行經口內視鏡肌肉切開術前(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM)(左圖)及術後(右圖)的胸部X光檢查,顯示食道擴張情形有明顯的改善。(箭頭所指的位置是食道) 李熹昌表示,治療食道遲緩不能症的方法分為:保守治療與外科手術兩類。 經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處,在內視鏡導引下,利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門,之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果,手術時約1-2小時,具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。