臺北市立聯合醫院陽明院區

發稿日期：115年5月22日

在醫療科技日新月異、AI浪潮全面滲透情緒支持體系的今日，醫病關係中的倫理防線正經受前所未有的考驗。為回應臨床現場的倫理挑戰，台灣精神醫學會健康台灣深耕計畫專案辦公室與臺北市立聯合醫院松德院區，於5月22日共同舉辦「診間禁忌II：臨床界線與心理韌力」醫學倫理工作坊，吸引上百位精神醫療專業人士齊聚，深度探討從傳統「白袍情慾」到當代「AI數位移情」的倫理防線。

臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪院長於開場致詞時追溯，本系列工作坊源自109年由馬偕紀念醫院精神部首度開啟，當時旨在觸發精神科醫師對臨床倫理的深度反思；歷經數年變遷與科技躍升，本次活動更進一步聚焦於醫病關係中「親密、權力、界線」的交織，以及AI時代下「同理與移情」的新興課題。如何在不傷害醫病關係的前提下，守護病人的尊嚴與信任。

首場演講由前嘉南療養院吳文正院長從法律與倫理規範切入，直指「白袍下的情與慾」。吳院長引用《醫學倫理手冊》與相關法規指出，醫病間的親密關係往往伴隨著臨床判斷的偏差與病人對治療受阻的恐懼。他特別對比了國際間對「結案後性關係」的差異，如美國精神醫學會採取絕對禁止的立場，而心理學領域則存在「兩年禁令」的爭議，這提醒了所有醫事人員，專業自律與法律機制必須全面強化，方能避免權力失衡演變為侵權。

接續由台北馬偕醫院精神醫學部徐堅棋主任深入剖析「白袍下的親密、權力與界線」。徐主任提出一個深刻的警示：界線並非僵化的禁忌，而是保護治療框架的「防護衣」與「疫苗」。他指出，性界限違規往往源於醫護人員未滿足的心理需求或「全能拯救幻想」，且極少是孤立事件，多半是從微小的「界線跨越」累積成「滑坡效應」。他強調，任何雙重關係的萌芽都應視為警訊，醫療機構不應視而不見（willful blindness），更要警惕將受害者抹黑的「制度性背叛」。透過高品質的臨床督導，將「秘密」轉化為可討論的臨床素材，是打破封閉系統、預防專業亂倫的關鍵。

最後，臺北市立聯合醫院松德院區唐守志醫師將目光投向AI chatbot時代的「數位移情」。在Web 2.0演進至大型語言模型驅動的今日，科技正介入關係本身，重新塑造陪伴與理解的形式。唐醫師指出，AI透過演算法生成的「程式化同理」，常利用即時回應與迎合傾向（sycophancy）製造被理解的幻覺，形成獨特的「數位移情」。然而，這種「感到被懂」的效果與臨床上真正承擔關係責任的「在場」存在本質差異。

面對數位科技的普及，專業人員必須重新辨識AI互動中的倫理風險。從傳統的情慾界線到AI時代的演算法同理，本次工作坊期待協助醫事人員重新辨識：即便科技不斷改變醫療樣貌，臨床現場真正需要被守護的，始終是人與人相遇時的責任與倫理初心。

※台灣精神醫學會健康台灣深耕計畫官方臉書：https://www.facebook.com/profile.php?id=61588003255419