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常見疝氣

一般外科 陳顯榮醫師

陳顯榮

  常見疝氣有腹股溝疝氣、股疝氣、肚臍疝氣及切口疝氣。其中最常見的 腹股溝疝氣有分為直接型及間接型,男女比例約25比1,原因分為先天性及後天性。以兒童及老人較多,約佔所有疝氣的75%。5%的人一生中會有疝氣。常見 症狀為,久站或用力後有腹股溝腫塊,躺下後會消失。可能有輕微疼痛,偶有麻感。如有劇烈疼痛、腫塊不能復位,則有箝閉、絞扼可能,會引起腸阻塞小腸壞死。 診斷主要靠醫師的理學檢查,必要時佐以超音波或電腦斷層檢查。治療唯有手術,疝氣帶效果有限。手術有傳統修補手術、人工網膜修補手術及腹腔鏡修補手術。
  股疝氣則經由股通道至股內上側,位於腹股溝韌帶下方,佔鼠蹊疝氣4%,但佔女性疝氣手術20-31%,而男性只佔 1%。發生時間較晚,原因為後天性,股環隨年齡增加或受傷而擴大鬆散。40%因緊急箝閉或絞扼而求醫,常出現噁心嘔吐、腹痛、腹脹等腸阻塞症狀,因易有併 發症,故所有股疝氣需要手術。手術共分傳統修補手術、人工網膜手術及腹腔鏡手術。

  肚臍疝氣位於臍部上緣,常見於嬰兒,常於2歲前消失。3歲以上持續存在考慮手術。後天肚臍疝氣因懷孕、肥胖、過度用力、腹脹、腹水引起臍環瘢痕變弱, 女比男約3:1,有症狀、大的、箝閉、皮膚變薄及不可控制腹水的需要手術。缺損小可用傳統縫合手術。缺損大,則需要人工網膜,可以用腹腔鏡手術。

  切口疝氣則因手術傷口壓力太大,癒合不良造成。常因傷口感染、肥胖、年紀大、營養不良、腹水、懷孕等腹壓增加等因素造成10%剖腹傷口會形成,且隨時 間變大,傷口鼓出腫塊,會有疼痛。可能引起腸阻塞、箝閉、絞扼。缺損小可自體組織縫合,缺損大需補人工網膜,亦可用腹腔鏡手術。!