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一般外科新趨勢:微創手術

一般外科 游佳靜醫師
二十世紀手術技術上一個很重要的發展,非微創手術莫屬。近年來在一般媒體或報章雜誌上微創手術這名稱不斷的出現。但何謂微創手術? 一般民眾或許還有些疑惑。傳統手術通常傷口很大,而微創手術就是在腹部上劃開三到六個小傷口,來取代之前長達十幾公分的傷口。此手術方式可以減輕術後病人的創傷和疼痛,復元可以加速,進而減低手術及療養的醫療費用。加上現在許多手術器械的進步,
例如自動縫合器、超音波刀、Ligasure的出現,使得微創手術的安全性大大提升。這些種種的因素讓微創手術已是世界醫療不可阻擋的趨勢。
什麼樣的疾病可以用微創手術 ?
以一般外科而言, 膽囊炎、盲腸炎、疝氣、胃癌、肝癌、大腸、小腸腫瘤、脾臟切除、肥胖手術等皆可以以微創手術來解決。由於只需要幾個小傷口﹐疼痛較輕又美觀,恢復快、住院天數較短。
全部的患者都適合開微創手術嗎 ?
答案當然是否定的。像到院就診時,生命跡象不穩定的病患不適宜。至於年紀大且又合併有心肺疾病的患者爭議性就比較大,有部分醫師贊成用微創手術,有部分則持反對票。個人認為應先做好術前評估,再與患者及家屬討論其優缺點,再來做決定。
另外一個民眾常見的疑問是因傷口小,手術的視野是否也跟著變小,或是會有看不清楚的現象 ?
其實近年來腹腔鏡微創手術得以急速的發展,一切得歸功於微創手術器械的進步。經由肚皮上的小傷口,將腹腔鏡器械伸入腹腔內,加上腹腔鏡影像有放大效果,有些情況下腹腔鏡微創手術反而看的更清楚。

微創手術與傳統手術的優缺點比較

微創手術

傳統手術

傷口小

傷口大

肌肉破壞較少

肌肉破壞較多、傷口粘黏大

術後疼痛度較輕

術後疼痛度較高

住院天數少

住院天數長

可更快正常飲食、正常活動、恢復正常生活