消化內科 陳英傑醫師
| 
| 病毒一直被認為是造成慢性肝炎肝硬化，甚至肝癌三部曲的元凶，占國 內十大死因排名第二位。以往感染C型肝炎病毒，大多與開刀輸血、洗腎、經常注射有關，但少數是原因不明。自1990年C型肝炎抗體試劑問世以來，及 2011年開始，民眾滿45歲接受成人健檢，衛生福利部國民健康署增加B、C肝檢驗項目(HBsAg 及Anti-HCV)全台大量篩檢，祈望早期發現、早期治療。在臨床方面 ，慢性C 型肝炎病程較曲緩，肝發炎指數GPT高低起伏，較少發生猛爆型肝炎，容易使人疏忽；但10-20年後極易產生肝癌且易肝內多發性分佈，使現今對肝癌的治療 如血管栓塞、射頻電燒、化療，效果皆不佳。
|
慢性C型肝炎的治療不同於B型肝炎，可以將潛藏在肝細胞內之病毒完全清除---治療後連續二次以上測不到病毒數，是 可治癒的。據統計，國內60-70歲年齡層，C肝患者約占6%，20-30歲則占2%。6成 C肝患者是第一基因型，其中9成以上是1b型。以往標準療法為注射型長效干擾素和雷巴威林(Ribavirin)口服藥，經24-48週之治療，第一型C 肝患者有6、7成以上的治癒率；4成左右第二型病人治療成功率，更高達8-9成。但少數治療後，反應不佳者(Non-Responser)與治療後再復發 者(Relapser)；無法忍受干擾素者和雷巴威林藥物之副作用者；治療較困難者如肝硬化、肝臟移植後、併有HIV感染--在經濟許可下，可考慮全新口 服C肝新藥，以提高療 效，減少副作用。現今已在國外上市---Harvoni，Daclatasvir+Asunaprevir(只在日本上市)及 Viekira Pak等3種新藥，臨床療效達9成以上，民眾可透過消化內科醫師評估、解說及申請，目前仍自費中。
|
![我的E政府 [另開新視窗]](/images/egov.png)
