跳到主要內容區塊

肌筋膜疼痛症候群的復健

復健科 尤稚凱醫師

一、什麼是肌筋膜疼病症候群
  肌筋膜疼痛症候群(myofascialpainsyndrome),不是一種特定疾病的名稱,是人體肌肉因長期處於緊張狀態下,所出現症狀的總稱。肌肉長期在緊張狀態下,會防礙血液暢流,無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物如乳酸等帶走,積存在該處而引起酸痛感。故此,肌筋膜疼痛症候群也是導致腰酸背痛的常見原因之一。

二、常見症狀
  肌筋膜疼痛症候群的臨床症狀有:局部的肌肉疼痛、激痛點、傳導痛、肌肉緊張等,不注意這些關鍵的臨床症科便無法把肌筋膜疼痛症候群快速且準確地判斷出來。相對地,反而容易與其它病症混淆,甚至誤診為:肌腱炎、神經痛、神經根病變、關節炎或椎間盤突出。隨著肌筋膜疼痛症候群出現部位的不同,有不同的臨床症狀,這些症狀往與骨科傷害的病症類似,不易區別判斷,因此容易被誤診為其他的骨骼外科病症,例如菱形肌的肌筋膜疼痛症候群被誤診為脊椎關節炎、頸椎神經根病變;胸部肌群的肌筋膜疼痛症候群被誤診為肩部滑液囊炎,甚至心臟疾病。
  因此人體若長時間維持某一姿勢,必有一群肌肉長期處於緊張狀態,時日久了就出現酸痛感覺的肌肉疲勞症狀,這就是導致肌筋膜疼痛症候群的原因。

三、檢查方式
  臨床診斷肌筋膜疼痛症候群須根據:(1)詳細病史的問診;(2)仔細的理學檢查及神經學鑑別診斷;(3)疼痛點的認定;(4)影響疼痛點活化的誘發因子存在等;多方面加以判定,以免無法給予病患適當的診治,貽誤病情,而淪為慢性疼痛,讓病患身心飽受煎熬。

四、復健的重要性
  治療的方法,若是單純的肌筋膜疼痛症候群,除了藥物治療外,我們通常施以冰熱敷、電療、超音波的復健治療,配合教導病人做扯筋伸展的運動及姿勢的矯正,通常接受四到六週的密集治療,就有十分顯著的效果;若最後還有一些頑固的痛點,我們便施以「針極肌肉內電刺激治療」等。
但若合併有手麻無力的頭神經壓迫現象,除了X光檢查外,有時可能要做詳細的神經傳導及肌電圖檢查,若證實有頸神經根壓迫的時候,光吃藥效果不佳!這個時候必須要做八到十二週的頸部牽引的復健治療。