臺北市立聯合醫院松德院區

臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科主治醫師 陳奇

       經常覺得做事拖延、東抓西忘、情緒一上來就衝動，因而在職場與人際中反覆受挫？這些困擾未必只是個性差異，而可能與成人注意力不足過動症（ADHD）相關。研究顯示，成人ADHD在一般人口中的盛行率約為2.5%，而且在許多地區長期被低估，在台灣更是只有不到一半接受治療；所幸現有的評估與治療已足以有效改善症狀與功能。

        注意力是一組彼此合作的能力：「覺醒」是身體的準備狀態，讓我們能接收並處理外界刺激；「定向」是把焦點移到重要訊息上，避免遺漏關鍵線索；「選擇性注意」幫助我們在多重訊息中分配資源、過濾干擾；「持續性注意」則是把專注維持在任務上的時間拉長。當其中任何一環節失衡，就可能出現易分心、健忘、坐不住或衝動等表現。

        成人ADHD的患者的職場及生活往往會收到注意力不足的影響。成人ADHD的影響絕不僅是「不專心」。日本的跨區調查發現，篩檢為成人ADHD的成人，同時患有精神與身體疾病的比例更高、生活品質較差、工作生產力受損、醫療資源使用更頻繁。這些狀況也讓未接受治療的成人ADHD有更多意外事故（外傷、骨折、燙傷等）與醫療花費。同時患有其他精神科其他疾病是成人ADHD的常態而非例外，約有多達八成的成人ADHD至少合併一項精神疾患，最常見的是焦慮、憂鬱、物質使用與人格疾患。這些重疊症狀容易遮蔽ADHD本身，延誤正確診斷與治療。在治療上，若能同時顧及成人ADHD與共存之精神疾患，更能達成事半功倍的治療效果。
        在成人ADHD治療上，目前大多採取多模式與個別化策略。藥物治療能改善注意不足與衝動等核心症狀；與此同時，心理教育與認知行為治療能進一步強化時間規劃、組織執行與情緒調節等技巧。相較單用藥物，藥物合併認知行為治療在ADHD症狀與焦慮、憂鬱嚴重度上的改善更明顯，長期也較能改善工作及生活品質。實務層面，將大型任務切成可執行的小步驟、設定固定專注時段、把待辦與進度外部化、建立多重提醒，以及練習延遲回覆與規律作息，常是提升日常表現的有效起點。

        成人ADHD是一個真實且可治療的狀況。若自學齡期起就有專注不易、衝動或健忘的長期狀況，並已影響工作與人際關係，建議向精神科醫師諮詢並完成全面性的評估。臺北市立聯合醫院松德院區已開設成人注意力不集中過動症特別門診，由陳奇醫師每週三夜間於松德第一院區一樓兒童青少年精神科門診區提供評估與治療服務。實際診間請依當日現場及網路掛號資訊為準。正確診斷搭配持續治療與日常技能練習，能改善生活品質、提升工作效率，也降低與共病糾纏的辛苦。