臺北市立聯合醫院松德院區

臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科主治醫師  許書豪

       臺灣目前面臨嚴重的失眠問題，根據財團法人精神健康基金會 2024 年「全國精神健康指數調查」顯示，約有四成以上成年人表示有睡眠困擾，情況相當普遍。更引人關注的是，2023年全臺安眠藥共開立超過11.6 億顆，高居亞洲之冠，顯示安眠藥使用普遍，但也伴隨濫用與成癮的風險持續上升。

       在追求快速入眠的潮流下，不少民眾會短期服用苯二氮平類藥物（Benzodiazepines），俗稱「安眠藥」，此類藥物可透過增強大腦 GABA 抑制作用，迅速誘發睡意。臨床建議通常為短期使用，以免產生成癮和耐受度。然而，實際使用者卻常延長服用時間或逐漸加量，導致原本劑量失效；一旦停藥，則可能出現焦慮、頭痛、反彈性失眠甚至癲癇等戒斷症狀。此外，藥物成癮不僅在身體上，更可能伴隨心理層面的依賴，即使失眠問題改善，也可能無法停止使用。

       長期使用安眠藥除影響睡眠質量外，也會影響認知功能，如記憶力、注意力與反應速度會明顯下降，尤其對年長者影響更大；而日間嗜睡與反應遲緩也會顯著增加跌倒和車禍風險。且若與酒精或其他中樞神經抑制劑併用，可能導致嚴重呼吸抑制及致命風險，已成為重要的公共衛生議題。

新型治療選擇：Dayvigo（lemborexant） 

        近年來，新一代助眠藥 Dayvigo（學名 lemborexant）獲得廣泛矚目。此屬於食慾素（orexin）受體拮抗劑，其作用機轉與傳統安眠藥不同，自 2019 年起美國及多國核准，並已進入台灣自費使用行列。臨床研究顯示，Dayvigo 能有效縮短入睡時間與提升睡眠維持能力，同時隔天醒來的精神較為清爽，且成癮風險相對較低。藥物不會引起身體依賴，也未觀察到明顯戒斷現象，因此被視為更安全的選擇。

非藥物首選：CBT‑i（認知行為治療）

        除了藥物治療外，認知行為治療（CBT‑i）被視為改善失眠的首選非藥物療法。大量研究表明，它能有效提升睡眠潛伏時間、睡眠效率與夜間維持睡眠效果，其效果與藥物不相上下，且療效持久，甚至在療程結束後，其改善效果仍可持續數年。CBT‑i結合多種策略，包括睡眠衛生教育、睡眠時間限制、刺激控制、放鬆訓練與認知重塑等，治療影響睡眠的思維與行為問題，改善失眠。

       若您或家人有以下狀況：劑量不斷增加、使用目的不僅為睡眠、停藥後症狀加劇、或同時服用酒精等，建議儘速諮詢精神科、成癮科或睡眠門診。成癮並非意志薄弱，而是大腦在藥物作用下的適應現象，透過專業計畫與支持可逐步康復。

       本院設立「失眠特別門診」，提供藥物治療與CBT‑i認知行為治療，處理失眠問題，並降低對安眠藥的依賴，恢復健康的睡眠模式。如有需求，歡迎預約掛號評估。