臺北市立聯合醫院松德院區

臺北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年精神科主治醫師 葉湧恩醫師

「每天早上叫小孩起床，像在打仗。」這是許多家長共同的心聲。

孩子早上起不來，不一定是不自律，大部分「叫不醒、起床氣、賴床」不是單純懶惰，而是「睡眠不足＋青春期生理時鐘延後＋壓力與生活型態」一起造成。

根據研究，大約每四位兒童青少年就有一位有明顯睡眠困擾。葉湧恩醫師指出，睡眠受「睡眠驅力(隨清醒時間越長而累積的睡意)＋生理時鐘」兩大系統調節，青少年睡不好可分為三個層面來理解：

一、 生理、社會制度、生活與心理壓力。

許多人以為孩子熬夜是習慣不好，但研究發現進入青春期後，身體分泌褪黑激素的時間會自然延後 1–2 小時。也就是說許多青少年本來就比較像「夜貓子」，晚上 11 點前想睡是困難的。然而台灣學生又必須在清晨6點多起床通勤，等於每天都在承受「社會時差（social jetlag）」。這種生理時鐘不合拍的情況，是青少年睡眠不足的核心原因之一。

二、社會制度：太早上課，與生理時鐘硬碰硬

美國兒科醫學會指出，8:30 前上課會顯著增加青少年睡眠不足，而延後25–60分鐘上課的試驗結果，學生每天可多睡 25–77 分鐘，情緒、專注、學業也更好。台灣除了上課早，還有補習、社團、長途通勤等壓力，常讓孩子從早忙到晚。葉湧恩醫師形容：「本來生理時鐘就晚的族群，被迫每天六點起床，其實是在長期負債。」

三、生活型態與心理壓力：3C、課業與情緒交互影響

近年大量研究證實，青少年若在睡前長時間滑手機、追劇、玩遊戲，越容易：入睡困難、睡眠時間變短、夜間醒來次數變多。此外，考試壓力、家庭氣氛緊張、咖啡因飲料（咖啡、手搖飲、能量飲）也都會破壞睡眠。睡不好不只是累而已，還可能導致注意力不集中

、焦慮、憂鬱、自尊降低、自傷、負面想法增加，這也是為什麼睡眠問題需要及早被看見。

早上叫不醒？可能的原因比你想得更多

根據美國睡眠醫學會建議：青少年（13–18歲）大多需要8~10 小時睡眠，若長期低於 8 小時且伴隨白天疲倦，就屬睡眠不足。其實大部分的「睡眠問題」並非純粹的睡眠障礙，而是身心壓力的共同表現。醫師指出，睡眠問題可分爲睡眠量不夠 、其他疾病的症狀或睡眠障礙三大類。

「睡眠量不夠」大多會因課業、手機、補習導致太晚睡，每天只睡 5–6 小時，或是運動量不足、久坐、缺乏戶外活動等，大致上的典型表現：叫不醒、鬧鐘關掉又睡回去、早上情緒差、上課打瞌睡、週末睡到中午後才自然醒，若調整作息後能改善，通常不是疾病。

「睡眠障礙」主要幾個可能因素：

• 延遲型日夜節律睡醒障礙症（DSWPD）：這是「生理時鐘真的晚」的睡眠障礙，不是孩子故意熬夜。特徵：再怎麼早關燈也睡不著，常常要到凌晨 1–2 點才有睡意，假日可睡到中午後，精神反而很好，平日與週末作息差距巨大，研究顯示，盛行率達 1-16%。
• 失眠: 長期入睡困難、夜間中斷睡眠、早醒，睡完仍疲累，與焦慮、憂鬱有高度相關，通常不只是單純失眠，多半是其他疾病的症狀，需要至精神科進一步評估。
• 睡眠呼吸障礙（打鼾、呼吸中止）：常見於肥胖、有鼻過敏的孩子。夜間睡不好，白天會暴躁、專注差，常被誤會是「過動」。

其他少見但需注意的狀況：腿部不寧症候群、週期性肢體動作症、嗜睡症、類睡症等，也可能造成白天精神不濟。

若睡眠問題與情緒困擾同時出現，更需及早尋求兒童青少年精神科協助。

「理解」是改善的起點，理解孩子的睡眠模式，調整環境與作息，是支持他們身心發展的重要一步。睡眠充足的孩子不只精神更好，也能擁有更穩定的情緒，與更健康的青春期旅程。