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良性子宮腫瘤微創治療新選擇 微波消融手術

發稿日期:112年3月2日


子宮良性腫瘤包含子宮肌瘤與子宮肌腺症,是很常見的婦女疾病,在台灣約每2~3位女性就會有1位有這樣的問題。這類患者常見的臨床症狀為經痛、經血量過多、不孕及懷孕合併症的問題,隨著腫瘤體積增加壓迫膀胱、直腸,患者也會出現排尿及腸胃的症狀。


肌瘤與肌腺症的確切成因目前尚未明朗,目前已知病灶組織會受女性荷爾蒙刺激成長,因此大多數的病患30歲以後才開始有明顯症狀,待雌激素與黃體素停止分泌後病灶就會慢慢萎縮。若是更年期的婦女可以採用藥物保守治療,等待停經後肌瘤與肌腺症的問題便會漸漸消失。育齡婦女如果有嚴重經痛、經血過多造成貧血、腫瘤生長速度太多、壓迫症狀產生困擾、不孕或是有懷孕合併症的情形就會建議手術治療。


傳統手術方式有腫瘤切除與子宮切除等兩種,依傷口種類可分為開腹手術與內視鏡手術兩種;新型態消融手術則可分為超音波消融與微波消融等方式。


臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任陳敬軒表示,近年來因為平均生育年齡增加,越來越多想要懷孕的婦女被肌瘤或肌腺症問題所困擾。一般而言,有接受過子宮手術的孕婦會建議剖腹產;而想要懷孕患者會建議進行傳統開腹切除手術,一來是剖腹產時不會有額外的傷口,另一個是懷孕中子宮破裂的風險較內視鏡手術低。消融手術是採用高能量殺死腫瘤細胞,比較不會破壞正常組織,對於有相關問題的育齡婦女而言是另一個治療選擇。


消融手術最早用於肝臟腫瘤治療,後來應用於其他器官軟組織腫瘤上,如肺臟、骨頭、甲狀腺、乳房、與子宮腫瘤等。手術時間約1~2小時,隔日即可出院。術後腫瘤細胞會慢慢被組織吸收,大概一年的時間,五年追蹤治癒率約89%,效果不亞於傳統手術。目前消融手術沒有健保給付,超音波消融的費用約需15~30萬之間,微波消融則是7~10萬不等。


陳敬軒提醒,關於個別子宮腫瘤的治療方式,需依腫瘤大小、位置、數目、型態而決定。在肌瘤與肌腺症的治療方面,建議與醫師深度溝通,進行醫病共享決策,達成最佳可行之治療方法。